淺議門診患者臨床藥學(xué)服務(wù)路徑

1、淺議門診患者臨床藥學(xué)服務(wù)路徑摘要：目的：探討醫(yī)院對(duì)門診患者臨床提供醫(yī)學(xué)服 務(wù)的路徑。方法：結(jié)合工作實(shí)際，查閱文獻(xiàn)資料，從患者進(jìn)院后的 全方位服務(wù)進(jìn)行歸納、總結(jié)、分析，優(yōu)化服務(wù)流程，關(guān)注等 待心理，改善等待環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量。結(jié)果與結(jié)論：要多方位開展臨床藥學(xué)服務(wù)，不斷增進(jìn)醫(yī) 生、患者、藥師之間的溝通，促進(jìn)患者對(duì)醫(yī)院的滿意度、信 任度的提升和合理用藥。關(guān)鍵詞：民鎮(zhèn)患者臨床藥學(xué)服務(wù)路徑【中圖分類號(hào)】rt【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)11671-8801 (2013) 04-0339-02當(dāng)前的現(xiàn)代醫(yī)療體制之下，選擇在公立醫(yī)院就診并在門 診藥房取藥是多數(shù)患者的趨勢。處方量大是絕大多數(shù)醫(yī)院門 診的共性特點(diǎn)，

2、再加上不相匹配的醫(yī)院門診藥房軟、硬件設(shè) 施狀況，司藥醫(yī)師很難在發(fā)藥的短時(shí)間內(nèi)，完成對(duì)患者詳盡、 確切的用藥解釋事宜，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾沖突不斷，解決這一矛 盾是當(dāng)務(wù)之急。筆者有著從事基層醫(yī)院門診司藥工作多年的 經(jīng)驗(yàn)，在深入研究的基礎(chǔ)上，對(duì)這一問題做如下報(bào)告。1門診患者臨床藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐1.1提高用藥處方質(zhì)量。不僅要求門診藥房人員臨床藥 學(xué)服務(wù)中，要堅(jiān)持以按著處方不發(fā)錯(cuò)藥和確保數(shù)量、質(zhì)量不 出問題為前提，對(duì)藥房人員崗位責(zé)任要著重強(qiáng)調(diào)，要對(duì)處方 用藥與臨床診斷是否相符細(xì)心檢查，著重檢查處方中是否存 在重復(fù)用藥或有潛在臨床意義藥物相互作用和配伍禁忌的 情況，要與臨床醫(yī)生及時(shí)溝通，把自己的意見提出來。1.2對(duì)

3、患者正確指導(dǎo)用藥時(shí)間。應(yīng)在飯后服用大部分藥 物，一般為34次/日，要盡量按一次與每8或6h服藥。 應(yīng)在早晨空腹服用作用較快的瀉藥和驅(qū)蟲藥等。應(yīng)在飯前 3060min服用胃腸道動(dòng)力藥、胃壁保護(hù)藥、利膽藥、解痙 藥及收斂藥等。最好飯前l(fā)h服四環(huán)素、氨節(jié)西林、異煙腓、 利福平等藥，以有效對(duì)因食物影響降低其生物利用度的情況 予以避免。宜于飯后服用對(duì)胃腸道有刺激性、可利于食物進(jìn) 入小腸吸收、食物可增加生物利用度的藥物等等。一般宜在 兩餐之間服用大多數(shù)維生素類藥物，然而應(yīng)即時(shí)服用止血的 維生素k。通常在睡前1530min服用催眠、緩瀉、避孕藥 等藥物。1.3用藥注意事項(xiàng)要正確交待。由于服用一些藥物后， 多

4、種不良反應(yīng)會(huì)在患者的消化、神經(jīng)系統(tǒng)等產(chǎn)生，這些需要 藥師對(duì)其及時(shí)向患者告知，從而將患者的疑慮和驚慌打消， 使其避免產(chǎn)生擅自停藥或自行加藥、減藥的情況，讓患者對(duì) 醫(yī)囑自覺執(zhí)行。也需要特別說明一下服藥后身體可能產(chǎn)生的 一些特殊變化。1.4院外患者的藥物咨詢指導(dǎo)。醫(yī)生、護(hù)士到院外義診 就需要藥劑師積極配合，把藥學(xué)服務(wù)提供給那些看病難的患 者，如把一些基本的用藥指導(dǎo)提供給患者；促進(jìn)患者自行用 藥或自行增減藥劑量或自行停藥的不良行為的減少。要反復(fù) 向老年患者把藥品的用法、用量和注意事項(xiàng)反復(fù)交代好，讓 其徹底明白。2實(shí)踐工作的體會(huì)2. 1做好醫(yī)患之間的溝通。要為患者提供熱情周到的服 務(wù)。耐心為患者講解一些

5、疑問，應(yīng)為其耐心解答。同時(shí)，對(duì) 于那些患者不滿意的處方錯(cuò)誤和收費(fèi)錯(cuò)誤等，應(yīng)為患者及家 屬耐心解釋，協(xié)助并幫助患者把問題解決好，盡量將醫(yī)患糾 紛予以避免。2.2把患者用藥檔案建立起來。在此過程中要注意：一 是按照標(biāo)準(zhǔn)做好文書記錄。要求藥劑師的文書記錄必須清 楚、完整并沒有偏倚性的語言，并患者的聯(lián)系方式記錄下； 二是要清楚記錄下藥劑師所提供的臨床用藥建議以及依此 建議所采用相關(guān)的措施，為結(jié)果檢驗(yàn)和下一步治療方案的制 定提供方便。而且也能提供藥學(xué)人員臨床藥學(xué)研究的資料。2.3進(jìn)行用藥經(jīng)驗(yàn)的積累。在參與臨床查房期間，雖然 臨床藥師有醫(yī)學(xué)、藥學(xué)知識(shí)的相應(yīng)掌握，但也可能出現(xiàn)面對(duì) 患者與醫(yī)生無所適從的現(xiàn)象。

6、出現(xiàn)這一情況的原因，主要在 于臨床藥師臨床實(shí)踐鍛煉以及臨床的系統(tǒng)性思維比較缺乏。 在臨床實(shí)踐中，會(huì)對(duì)扎實(shí)的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)識(shí)是開展臨床藥學(xué)的 基礎(chǔ)有深刻的理解，其中臨床藥師必須嚴(yán)格執(zhí)行臨床制度最 為關(guān)鍵，這是其專業(yè)知識(shí)在臨床上的應(yīng)用能力提高的基礎(chǔ)。 還要認(rèn)識(shí)到，必須在面臨問題過程中注重強(qiáng)化學(xué)習(xí)，對(duì)工作 中發(fā)現(xiàn)的任何一個(gè)不合理用藥現(xiàn)象都不要放過，通過反復(fù)查 閱相關(guān)文獻(xiàn)一一確證，在臨床用藥經(jīng)驗(yàn)不斷積累的基礎(chǔ)上， 打牢自身的藥學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)，以便更靈活地運(yùn)用于臨床之上。堅(jiān)持學(xué)習(xí)是臨床藥師的當(dāng)務(wù)之急和永恒的主題，在謙虛的態(tài) 度學(xué)習(xí)過程中豐富知識(shí)積累，強(qiáng)化專業(yè)修養(yǎng)，把臨床藥師的 基礎(chǔ)性工作做好，在積極進(jìn)行業(yè)務(wù)范圍拓展和工作思路創(chuàng)新 過程中，把適合我國國情的臨床藥學(xué)服務(wù)模式探索出來?？傊?，作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)新模式的藥學(xué)服務(wù)，需要將以人為本服務(wù)理念體現(xiàn)在為患者提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)上，盡 量避免發(fā)生患者不科學(xué)用藥現(xiàn)象，將藥物錯(cuò)用、濫用發(fā)生率 盡量降低，促進(jìn)患者的依從性和治療效果的提高。窗口服務(wù) 的熱情、周到是患者用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適宜的有效 保障，從而把醫(yī)院全心全意為患者服務(wù)的宗旨充分展現(xiàn)出 來，也會(huì)相應(yīng)提髙醫(yī)院的聲譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院的良性 發(fā)展。參考文獻(xiàn)1王慧蓮，楊彩惠藥師藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐及探索j,中 國保健，2007,