兩種方法治療小兒喘憋性肺炎的臨床效果比較

1、兩種方法治療小兒喘憋性肺炎的臨床效果比較【摘要】h的觀察喜炎平治療婆幼兒喘憋性肺炎的臨床療效。方法將300例喘憋性 肺炎患兒隨機(jī)分為兩組，150例采用喜炎平治療，150例采用硫酸鎂治療，觀察臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率90. 7%,對照組87%,兩組療效比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0. 01）。結(jié)論喜炎平 和硫酸鎂治療嬰幼兒喘憋性肺炎都具有較好的臨床療效?！娟P(guān)鍵詞】喘憋性肺炎;喜炎平;硫酸鎂comparison of cl inical effects about two treatmonts for chi ldrenwith asthmatic pneumonialiu zhong-hua

2、,bai pei-jun, wang kui.the middle district people' s hospital of jiaozuo, henan jiaozuo 454171, chinaabstract】 objective to observe cl inical efficacy about treatment of xiyanping to childrenwith asthmatic pneumonia. methods 300 cases of childrenwith asthmatic pneumonia were randomly divided int

3、o two groups, 150 cases were xiyanping treatment group, 150 cases were magnesium sulfate treatment group observe clinical efficacy of two treatments. results the total effective rate 90. 7%, 87% of the control group, two groups of effects, there was no signif ica nt differe nee （p> 0. 01） con elu

4、sion the two treatments of xiyanping and magnesium for chi idrenwithasthmatic pneumonia both have a better clinical efficacy.key words asthmatic pneumonia; xiyanping; magnesium sulfate喘憋性肺炎是嬰幼兒常見的下呼吸道感染性疾病,起病急，喘憋重,嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰 竭，心力衰竭，甚至危及生命。fi前臨床上對其尚無特效療法，焦作市中站區(qū)人民醫(yī)院于2005 年3月至2009年3月共收治喘憋性肺炎患兒300例，采川硫酸鎂

5、靜滴治療并與喜炎平對照, 獲得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1 一般資料300例來白本院兒科住院的喘憋性肺炎患兒。喘憋性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)按實(shí) 用兒科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)1,均有咳嗽、喘鳴、陣發(fā)性呼吸怵i難伴紫綃、鼻翼扇動和三凹征，胸片示點(diǎn) 片狀陰影或肺野透亮度增加等。隨機(jī)分成硫酸鎂治療紐與喜炎平治療組。硫酸鎂治療紐150 例，男80例，女70例，年齡2月1. 3歲，病史24 d,并發(fā)心力衰竭20例。喜炎樂治療組150 例，男76例，女74例,年齡2月1. 5歲，病史14 d,并發(fā)心力衰竭16例。兩組資料患兒年 齡、性別、病史和病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著差異,具有可比性。1.2治療方案兩組均采用吸氧、抗感

6、染等對癥支持療法，喜炎樂治療組在常規(guī)治療的基 礎(chǔ)上給予喜炎樂每次24 mg/kg加入10%葡萄糖注射液30 ml靜脈滴注，2次/d。喜炎平組 用喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）12 ml加入0.9%氯化鈉注射液50100 ml 中靜脈滴注,1次/d,療程5 do1. 3療效評價(jià)指標(biāo)治愈:用藥3 d內(nèi)臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，1周內(nèi)體溫正常，呼吸平穩(wěn)，喘 息消失，肺部體征消失,x線胸片復(fù)查病變消失;冇效:用藥3 d內(nèi)臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),1周內(nèi) 休溫正常，精神、食欲改善，氣促好轉(zhuǎn)，有輕屮度咳嗽，肺部 音明顯減少,x線示病變?nèi)源?在;無效:用藥3 d臨床癥狀體征無好轉(zhuǎn)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)均采用均數(shù)土

7、標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以p0.05表示差異 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果喜炎平組150例屮治愈90例，有效26例，無效14例，總有效率90. 7%;硫酸鎂組150例中 治愈80例，有效50例，無效20例，總有效率86. 7%,兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩 組患兒呼吸困難、喘鳴等癥狀和體征，促進(jìn)肺部炎癥的吸收，心力衰竭持續(xù)時(shí)間都明顯縮短， 詳見表lo硫酸鎂的不良反應(yīng)為嗜睡、心率減慢、顏血潮紅、血壓下降、呼吸抑制等。本組 僅有12例出現(xiàn)心率減慢、顏面潮紅，且較輕微，不影響繼續(xù)治療。喜炎平紐無明顯不良反應(yīng)。表1兩種治療方案療效結(jié)果比較(x土s, d)組別n體溫恢復(fù)正常時(shí)間喘鳴消

8、失吋間心力衰竭持續(xù)吋間肺部陰影消失吋間硫酸鎂治療組 1502. 64±1. 373. 87±2. 251. 62±0. 324. 86±1. 71喜炎平治療組 1501. 69±0. 85*2. 34±0. 631. 42±0. 573. 52± 1. 24注:與硫酸鎂組比s,*p<0.013討論喘憋性肺炎是小兒常見下呼吸道炎性疾病，多見于2歲以下兒童，其病因主要為呼吸道合 胞病毒和鼻病毒2。由于病變主要侵犯毛細(xì)支氣管，使其黏膜充血、水腫炎性分泌物增多、 平滑肌痙攣，氣道狹窄。臨床上出現(xiàn)喘憋、呼吸困難、低氧作

9、者單位1454171焦作市中站區(qū)人民醫(yī)院血癥，嚴(yán)重者出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭，甚至多器官功能衰蜩而死亡。冃前對喘憋性肺炎 的治療以吸氧、鎮(zhèn)靜、解除支氣管平滑肌痙、抑制炎性反應(yīng)為主。喜炎平是一種清熱解毒藥,其有效成分是穿心蓮總內(nèi)酯磺酸鹽。藥理學(xué)研究證明3:其具 冇解熱、抗炎、促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能及保肝利膽作用；對腺病薄、流感病毒、呼吸道合胞病毒 等有火活作用;對金黃色匍萄球菌、肺炎球菌、鏈球菌、淋球菌、人腸桿菌、綠膿桿菌、白色 念珠球菌等多種細(xì)菌有明顯抑制作用，能降低毛細(xì)血管通透性,減少炎性滲出，可提高口細(xì)胞、 屮性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞對細(xì)菌、病毒的吞噬能力。它可占據(jù)病毒復(fù)制dna與蛋白質(zhì)結(jié)合位點(diǎn)， 阻

10、止蛋口質(zhì)對dma片段的包裹，使病毒不能復(fù)制,從而抑制或殺滅病毒，對腺病毒、呼吸道合胞 病毒和流感病毒等均冇滅活作用，并能通過抑制炎性反應(yīng)部位pg的介成，保護(hù)溶酶體，抑制炎 性反應(yīng)發(fā)展，對各種感染性發(fā)熱有明顯的解熱作用，能舒張氣管、支氣管平滑肌，緩解平滑肌痙 攣，故有鎮(zhèn)咳作用。小兒肺炎常常伴有低鎂血癥。應(yīng)用硫酸鎂治療喘憋性肺炎的機(jī)制為:鎂離子是機(jī)體 代謝過程屮許多酶的激活劑，它能夠消除非特異性炎性反應(yīng)，阻止嗜酸性粒細(xì)胞的趨化和激活, 增加細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，使血管通透性下降;鎂離子能激活腺井酸環(huán)化酶，使atp生成camp,促 使c.amp水平增高，提高camp/cgmp比值，抑制肥大細(xì)胞介質(zhì)釋放，使

11、支氣管舒張;鎂離子為鈣 離了拮抗劑，它可減少細(xì)胞內(nèi)游離鈣，使呼吸道平滑肌松弛，抑制喘息發(fā)作;鎂離了可使痙攣 的毛細(xì)血管與小動脈擴(kuò)張，降低心臟后負(fù)荷，減輕肺瘀血，糾正缺氧;鎂離子可顯著改善呼吸 肌丿j,改善呼吸肌疲勞。木研究通過對比研究發(fā)現(xiàn)硫酸鎂與喜炎平治療喘憋性肺炎均能明顯改善臨床癥狀、減輕 肺部x線表現(xiàn)、減少住院時(shí)間，治療效果顯著，臨床上要根據(jù)實(shí)際病情選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?。參考文獻(xiàn)1 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)人民衛(wèi)生出版社,2002:1201-1203.2 bed narck a, paster nak k, szta nke m, et al. in flue nee of admission procedure and hospitalization form on the value of magnesium concenlration in serum, blood cells and urine in children hospitalizate