糖尿病人如何享受美食課件實用教案

1、第1頁/共38頁第一頁，共38頁。 前 言 不合理的生活方式（主要是飲食方式）可導致胰島素抵抗，是最終導致糖尿病的主要原因 糖尿病的發(fā)生與飲食結構的變化密切相關，因此通過調整飲食治療(zhlio)糖尿病至關重要，飲食治療(zhlio)是糖尿病綜合治療(zhlio)中的基礎治療(zhlio): 滿足患者生活和工作的能量需要 降糖、降血脂、降血壓 緩解胰島素抵抗、保護細胞 預防和治療(zhlio)糖尿病并發(fā)癥第2頁/共38頁第二頁，共38頁。飲食(ynsh)治療是基本治療措施 飲食(ynsh)管理 簡單禁忌或放棄血糖血糖（胰島功能）（胰島功能）飲食、運動藥物、胰島素第3頁/共38頁第三頁，共38頁

2、。碳水化合物的分類(fn li)第4頁/共38頁第四頁，共38頁。血糖(xutng)從哪里來，到哪里去？來源來源(li(liyun)yun)去路去路(ql(ql)食物食物血糖血糖糖原CO2 、H2O、能量、乳酸非糖物質非糖物質（蛋白質、脂肪蛋白質、脂肪）糖原糖原 非糖物質非糖物質（蛋白質、脂肪蛋白質、脂肪）腸道吸收腸道吸收分解分解糖異生糖異生分解分解轉化轉化合成合成尿糖尿糖排出排出第5頁/共38頁第五頁，共38頁。影響血糖波動的主要(zhyo)因素不正常(zhngchng)的餐后高血00 8：30 12：30 18：30 時間(shjin) 2型糖尿病正常人第6頁/共

3、38頁第六頁，共38頁。什么(shn me)是血糖生成指數(shù) 英文簡稱GIGI，指人體食用相同碳水化合物含量的食物后，會引起多大的血糖反應。檢測(jin (jin c)c)方法: : 同一組人早晨空腹吃下含有5050克碳水化合物（糖）食物后，每隔15-3015-30分鐘測一次血糖，直到兩個小時（共七次）第7頁/共38頁第七頁，共38頁。相同量的碳水化合物不一定有一樣的血糖反應和血糖生成指數(shù)。食物的生理消化率（吸收速度、吸收率）非常重要。 例如(lr)： 100克精粉面條含糖量=100克全麥面條含糖量 它們含糖量相同血糖指數(shù)卻是不同: 前者55，后者37第8頁/共38頁第八頁，共38頁。血糖生成(

4、shn chn)指數(shù)的意義 GI概念是在纖維假說和胰島素抵抗學說基礎上產生(chnshng)的 GI概念提出了含有相同量碳水化合物的不同食物 ，其消化吸收率和血糖應答水平是不相同的 1998年，F(xiàn)AO和WHO專家指出，血糖生成指數(shù)為我們提供了根據血糖量對食物進行分類的生理基礎 GI是評價食物升高血糖效應的指標 GI是食物進入人體后引起血液中葡萄糖變化的真實反映 血糖生成指數(shù)不僅對糖尿病人而且對大眾健康也有重要意義第9頁/共38頁第九頁，共38頁。食物血糖生成(shn chn)指數(shù)與糖尿病 高GI食物： 吸收率高、葡萄糖釋放快、進入血液后峰值高 會導致胰島素過度分泌，加重胰島素抵抗； 對餐后高血

5、糖的病人(bngrn)血糖控制不利。 低GI食物： 消化慢吸收率低、葡萄糖釋放慢、進入血液后峰值低 不會導致高胰島素血癥； 還可避免血糖的大幅度變化，保持血糖相對穩(wěn)定。 14項臨床實驗表明，使糖化血紅蛋白下降7.4%第10頁/共38頁第十頁，共38頁。 23234646656573738383100100105105糖對血糖的影響(yngxing)一樣嗎？第11頁/共38頁第十一頁，共38頁。大米、饅頭(mn tou)(mn tou)、面條的GIGI一樣嗎？105.8105.888.188.183.283.255.055.055.055.037.037.051.851.866.766.7第12

6、頁/共38頁第十二頁，共38頁。吃同樣熱量的食物，血糖(xutng)反應不同1 煮甜玉米 1 大米飯 1 燒烤(sho ko) 1 饅頭 4 粉條(fntio) 4 煮麥粒3 膨化玉米片 3 黑米飯 3 油榨 3 油條2 玉米粗粉粥 2 糯米飯 2 水煮 2 烙餅第13頁/共38頁第十三頁，共38頁。水果(s(shuhuggu)u)是不是糖尿病人的禁忌重量(zhngling)：克GI: %第14頁/共38頁第十四頁，共38頁。吃水果 小提示不要榨汁吃不要熟透了吃控制好量，視血糖(xutng)(xutng)而定學會換著吃，吃后測血糖(xutng)(xutng)第15頁/共38頁第十五頁，共38頁

7、。第16頁/共38頁第十六頁，共38頁。吃蔬菜(shci) 小提示 多數(shù)蔬菜血糖(xutng)指數(shù)70 70 精制糖、精加工谷類中GIGI食物(shw): 55(shw): 5570 70 薯類、大多數(shù)雜糧低GIGI食物(shw); 55(shw); 55蔬菜、豆類、肉類、奶制品、多數(shù)水果第18頁/共38頁第十八頁，共38頁。食物烹調(pngtio)加工的方法 與血糖效應關系第19頁/共38頁第十九頁，共38頁。（1 1）糊化程度(chngd)(chngd)生食物的淀粉以緊密結合的顆粒形式(xngsh)(xngsh)存在；淀粉顆粒在水和熱的作用下膨脹、破裂、分解；由于膨脹糊化空隙加大，小腸內更

8、多的淀粉酶進入并 接觸它們，分解加快，吸收加快。第20頁/共38頁第二十頁，共38頁。（2 2）顆粒(kl)(kl)大小 顆粒越小，面粉(minfn)(minfn)越細，越易被水吸收、被酶降解；反之，顆粒越大，GIGI越低第21頁/共38頁第二十一頁，共38頁。舉 例 生土豆比煮熟后的 GI GI低 糙米(com)(com)、全麥粉比精加工后的GIGI低 青香蕉比熟香蕉的GIGI低 凍豆腐比鮮豆腐的GIGI低 烙饃比饅頭的GIGI低 新鮮食品比罐頭食品的GIGI低第22頁/共38頁第二十二頁，共38頁。食物成分 與血糖效應(xioyng)關系第23頁/共38頁第二十三頁，共38頁。（1 1）直

9、鏈淀粉與支鏈淀粉 對血糖影響(yngxing)(yngxing)不同 食物中含有的兩種類型的淀粉對GI有極強的影響(yngxing) 直鏈淀粉含量高，則 GI 值低，如豆類淀粉 支鏈淀粉含量高，則 GI 值高，如谷物淀粉第24頁/共38頁第二十四頁，共38頁。（2 2）膳食(shnsh)(shnsh)纖維，控糖效果功不可沒 粘性纖維（水溶性纖維）增加了消化道中食糜混合物的黏度，限制了與淀粉顆粒的接觸，使消化吸收緩慢，血糖反應下降。 比如(br)燕麥、大豆含有大量的粘性纖維。 非水溶性纖維可增加胃腸蠕動，增加大便重量，有利于通便減肥，保持適宜體重第25頁/共38頁第二十五頁，共38頁。（3 3）

10、脂肪與蛋白，能為控制血糖(xutng)(xutng)出力 脂肪、蛋白質是低GI食物，它們幾乎不含或少部分含有碳水化合物 它們降低胃排空率及小腸中食物的消化率 切記！我們需要的是低脂肪的低GI食物，不是高脂肪食物 任何類型的高脂肪食物，不管它的GI高低，都應在嚴格限定范圍內 食用高脂飲食增加(zngji)對B 細胞的“脂毒性” 高脂飲食加速動脈硬化，加重并發(fā)癥第26頁/共38頁第二十六頁，共38頁。了解血糖生成(shn chn)(shn chn)指數(shù)的目的 讓讓GIGI概念成為合理概念成為合理(hl)(hl)飲食的組成部分飲食的組成部分第27頁/共38頁第二十七頁，共38頁。低GIGI食物(sh

11、w)(shw)改善胰島素抵抗 高GI的食物加重B細胞損傷和胰島素抵抗 吃“六片”面包(minbo)的血糖反應不是吃“三片”面包(minbo)的兩倍 但吃“六片”面包(minbo)的胰島素分泌卻是吃“三片”面包(minbo)的兩倍 食用低GI的主食可以避免胰島素的大量分泌和血糖的迅速升高,保護了B細胞 食用低GI的主食可預防糖尿病的發(fā)生第28頁/共38頁第二十八頁，共38頁。低GIGI食物(shw)(shw)有利于胰島素調節(jié) 選擇低GI 食物時，僅需分泌少量胰島素進行工作，因為不會引起血糖急劇升高，就不會刺激胰島素過度分泌，既改善(gishn)胰島素抵抗，又減輕B 細胞負擔。第29頁/共38頁第

12、二十九頁，共38頁。 利用GI ,放開食品譜，豐富食品種類，提倡主食中增加薯類比例 利用GI ,合理搭配飲食，降低三餐的血糖(xutng)生成，有效控制血糖(xutng) 利用GI ,學會選用水果、蔬菜和高纖維食品，做到天天有果，頓頓有菜 利用GI ,避免單獨吃GI高的食品，既不過度升高血糖(xutng)，又保護B細胞功能第30頁/共38頁第三十頁，共38頁。利用GIGI選擇食物(shw)(shw)的基本原則第31頁/共38頁第三十一頁，共38頁。（1）注意食物的類別(libi)和精度多吃“粗”，少吃“精”粗糧(cling)不要細做吃塊不吃絲吃絲不吃泥 第32頁/共38頁第三十二頁，共38頁。（2）選擇(xunz)含膳食纖維高的食物 多吃魔芋制品添加(tin ji)纖維素食品蔬菜、菌類富含纖維素多吃生鮮蔬菜薯、糧合吃，增加薯類比例第33頁/共38頁第三十三頁，共38頁。（3）選用不易(b y)糊化的谷類制品 吃干少喝稀喝稀多添豆少加水、急火(j hu)煮主食中添加蛋白質吃豆不忘喝奶第34頁/共38頁第三十四頁，共38頁。（4）混合(hnh)搭配食物GI低第35頁/共38頁第三十五頁，共38頁。 小 結低GIGI食物：蔬菜、豆類、肉類、奶制品、多數(shù)水果中GIGI食物：薯類、大多數(shù)雜糧高GIGI食物：精制糖(zh tn)(zh tn)、精加工谷類只吃主食GIGI較高，與副食搭配吃G