慢阻肺教學(xué)查房教案

1、1 首都醫(yī)科大學(xué)懷柔教學(xué)醫(yī)院臨床教學(xué)查房教案課程名稱(chēng)內(nèi)科學(xué)授課題目慢性阻塞性肺疾病授 課教 師姓名田占紅學(xué)生班組2011級(jí)三 年 制 臨 床醫(yī)學(xué)學(xué)時(shí)3x3 日期2013-10-10 職稱(chēng)主治醫(yī)師教學(xué)目的及重點(diǎn)：目的：1. 通過(guò)見(jiàn)習(xí)掌握慢性阻塞性肺疾病臨床特點(diǎn)、臨床分期、診斷。2. 讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性、邏輯性，培養(yǎng)其遇到問(wèn)題、思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，逐步建立臨床思維。3. 強(qiáng)化愛(ài)傷觀念，培養(yǎng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。重點(diǎn)：慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及臨床思維的建立。難點(diǎn)分析及對(duì)策難點(diǎn)：如何理論應(yīng)用于實(shí)際， 對(duì)呼吸系統(tǒng)有類(lèi)似癥狀的疾病做出正確診斷，完善相關(guān)檢查，加以施治。難點(diǎn)原因：剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)

2、的學(xué)生，學(xué)生對(duì)疾病的概念只限于書(shū)本及課堂, 對(duì)于實(shí)際的病人還很陌生，不知道如何分析病例。另外學(xué)生對(duì)于實(shí)際的臨床過(guò)程還很陌生。對(duì)策：1、簡(jiǎn)要說(shuō)明臨床診治過(guò)程。2、溫習(xí)問(wèn)診及查體的要點(diǎn)。3、提前與患者溝通，讓患者配合教學(xué)。4、認(rèn)真點(diǎn)評(píng)，指出學(xué)生不足之處。5、適當(dāng)給予學(xué)生表?yè)P(yáng)與鼓勵(lì)，讓學(xué)生對(duì)日后的學(xué)習(xí)與工作充滿(mǎn)信心。教具及教學(xué)法：教具：教材、課件、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、典型病例各一名。教學(xué)法：1、問(wèn)題式教學(xué)法；2、多媒體教授法；3、學(xué)生為主，老師為輔，發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性；4、角色模擬扮演教學(xué)法。5、總結(jié)。2 新進(jìn)展及參考資料 : 1. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2

3、007年修訂版 ).期刊論文 .-中華結(jié)核和呼吸雜志 2007(01). 2. 葉任高、陸再英主編 .內(nèi)科學(xué) .第6版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，57-64.3. 沈?qū)帯⒁ν裾?.關(guān)注2011年版慢性阻塞性肺疾病全球創(chuàng)議，中華結(jié)核和呼吸雜志2012,35(1). 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組教學(xué)內(nèi)容及時(shí)間分配：共150分鐘教具與教學(xué)法教學(xué)內(nèi)容及時(shí)間分配：一、簡(jiǎn)要說(shuō)明臨床診治過(guò)程 3分鐘二、復(fù)習(xí)問(wèn)診及查體要點(diǎn) 5分鐘三、復(fù)習(xí)慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘理論- 15分鐘1.慢性阻塞性肺疾病癥狀、體征及輔助檢查2.支氣管哮喘的癥狀、體征及輔助檢查四、床旁問(wèn)診、查體 30分鐘 1.一名同學(xué)詢(xún)問(wèn)

4、病史、查體2. 其他同學(xué)補(bǔ)充3. 帶教老師進(jìn)行糾正、示教五、結(jié)合病例逐段剖析-77分鐘回示教室組織學(xué)生先討論，教師點(diǎn)評(píng)、小結(jié)1. 病例特點(diǎn) 20分鐘總結(jié)病例要有邏輯性，從年齡、性別、既往特殊病史、誘因、臨床主要癥狀、體征、輔助檢查來(lái)表述2. 診斷及診斷依據(jù) 12分鐘病史線索（history） 、重要體征（physical examination ）初步診斷及依據(jù)3.鑒別診斷：重點(diǎn)鑒別慢阻塞、支氣管哮喘20 分鐘4. 診治計(jì)劃（含醫(yī)囑） 15分鐘1）制定出診療計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)完善檢查的目的性。2）讓同學(xué)開(kāi)出一份醫(yī)囑來(lái)相關(guān)檢查一般治療藥物治療6. 預(yù)防 5分鐘7. 答疑 5分鐘三、總結(jié)、留思考題 20分

5、鐘1. 經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育）2. 內(nèi)容總結(jié)1）把該病進(jìn)行總結(jié)2）交待病情（含并發(fā)癥）提問(wèn)、幻燈幻燈提問(wèn)、幻燈典型病例啟發(fā)，共同討論幻燈片幻燈片幻燈片幻燈片輔助檢查結(jié)果、影像總結(jié)3 討論提綱及總結(jié)：1總結(jié)此次見(jiàn)習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容：（1）慢阻肺的典型臨床癥狀：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難。查體重點(diǎn)：呼吸、結(jié)膜、口唇、頸靜脈、胸廓、肺、肝臟、雙下肢。（2）支氣管哮喘典型癥狀：反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽，白輕夜重，與過(guò)敏源有關(guān)。查體重點(diǎn)：一般狀況、呼吸、口唇、胸廓、肺。（3）重要的輔助檢查：胸片、肺功能。（4）臨床思維的建立。必要的臨床診治過(guò)程；主要癥狀及體征的提煉；完善檢查及治療后進(jìn)一步驗(yàn)證；經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)積累。2結(jié)合病人總結(jié)查體中出現(xiàn)的主要問(wèn)題。思考題：1. 患者男， 64 歲，既往長(zhǎng)期吸煙史40 年，主因“間斷咳嗽、咳痰2 年”下一步診治方案？2.