院長行政查房方案

1、院長行政查房方案（二）一、總則1、定義院長行政查房是院長深入科室調(diào)查研究的基本過程，是院長帶領(lǐng)職能科室檢查工作、現(xiàn)場辦公、解決問題的途經(jīng)，也是對職能科室工作的考核。2、院長行政查房的目的發(fā)現(xiàn)問題解決問題改進提高3、院長行政查房的原則(1) 實事求是原則(2) pdca 原則二、院長行政查房制度1、院長行政查房的方法院長主題查房是把相關(guān)的科室組合，按不同的醫(yī)療主題進行每周查房，每周進行一個主題查房內(nèi)容，一個月 為一周期。2、時間與地點每周二下午3 點整在五樓會議室進行院長行政查房，如遇特殊情況根據(jù)實際通知為準。2、行政查房的主題(1) 質(zhì)量周（第 1 周）(2) 安全周（第 2 周）(3) 運營

2、周（第 3 周）(4) 改進周（第 4 周）3、臨床科室組合以 3-4 個科室組合為宜，選擇的科室的運作有可比性，功能接近，問題接近，能集中反映和解決類似的問題。4、匯報形式(1) 查房主持人設(shè)立行政查房主持人，負責統(tǒng)籌查房的相關(guān)事宜及查房流程。(2) 科室幻燈報告每科室要求制作約10 分鐘的幻燈，內(nèi)容參照科室匯報情況 , 并于查房當天上午以oa交到查房主持人處。(3) 職能部門檢查表相關(guān)職能科室要求在查房當天早上11 點前把檢查情況以oa交到查房主持人處，查房主持人匯總至職能部門檢查表，查房時以幻燈形式放出。三、院長行政查房流程（120min）1、回顧上次科室查房的問題與解決情況 (10mi

3、n) 2、科室匯報近期情況（40min）科室匯報幻燈應(yīng)包括以下內(nèi)容：(1) 質(zhì)量周：科室近期關(guān)于提高醫(yī)療質(zhì)量的措施、成效及問題(2) 安全周：科室近期關(guān)于改善醫(yī)療安全的措施、成效及問題(3) 運營周：科室運營中的亮點及問題(4) 改進周：科室對目前問題解決的設(shè)想3、職能科室匯報檢查情況及意見（60min）具體按以下順序及內(nèi)容進行。（一）質(zhì)量周（醫(yī)務(wù)科統(tǒng)籌）(1) 病歷質(zhì)量（質(zhì)控辦負責）(2) 診療質(zhì)量（醫(yī)務(wù)科負責）(3) 護理質(zhì)量（護理部負責）(4) 滿意度（客服中心負責）(5) 設(shè)備質(zhì)量（設(shè)備科負責）(6) 后勤質(zhì)量（后勤科負責）（二）安全周（醫(yī)務(wù)科統(tǒng)籌）(1) 不良事件情況（醫(yī)務(wù)科負責）(2) 護理安全（護理部負責）(3) 用藥安全（藥務(wù)科負責）(4) 院感控制（院感科負責）(5) 設(shè)備安全（設(shè)備科負責）(6) 后勤保障（后勤科負責）（三）運營周（財務(wù)科統(tǒng)籌）(1) 運營情況（財務(wù)科負責）(2) 醫(yī)保運行（醫(yī)保科負責）(3) 信息化運行（計算機中心負責）（四）改進周（醫(yī)務(wù)科統(tǒng)籌）各職能科室對臨床科室提出的方案進行現(xiàn)場解答。3、院長點評（10min）四、院長行政查房的匯總與反饋(1) 各職能部門應(yīng)把所科室反映的問題進行調(diào)研及擬定解決方案，在