醫(yī)學(xué)決定水平()

1、項(xiàng)目白細(xì)胞計(jì)數(shù)（ WBC ）中性粒細(xì)胞 (NEU)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（ RBC ）網(wǎng)織紅細(xì)胞(Ret)臨床正常限成人（ 410）×109/L新生兒（ 15-20）×109/L6M -2Y （ 11-12）兒童（ 5-12）×109/L成人（ 2-7）×109/L （成人）成男性（ 4-5.5 ） ×1012/L 成女性（ 3.5-5 ） ×1012/L新生兒（ 6-7） ×1012/L0.5%1.5%臨床醫(yī)學(xué)高值臨床醫(yī)學(xué)低值>11×109/L( 成人 ) 高于此值為白<3×109/L（ 成人）低于此值

2、為白細(xì)胞增多細(xì)胞減少癥>30×109/L 高于此值，提示可能<0.5 ×109/L 低于此值，病人有高度為白血病易感染性>7×109/L 中性粒細(xì)胞增多癥<2.0 ×109/L（成人） <1.5 ×109/L（兒童） 為 中性粒細(xì)胞減少癥<0.5 ×109/L 為中性粒細(xì)胞缺乏癥>6.8×1012/L 應(yīng)采取治療措施低于下限，為診斷評學(xué)界限<1.5×1012/L 應(yīng)考慮輸血2.5% 高于此值提示有紅細(xì)胞生成增多，若病人有異常高紅細(xì)胞計(jì)數(shù)或紅細(xì)胞比積，則還應(yīng)進(jìn)行網(wǎng)織紅細(xì)

3、胞絕對計(jì)數(shù)，以校正網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù)。血紅蛋白（HBG）平均紅細(xì)胞體積（ MCV ）血小板（ PLT ）網(wǎng)織紅細(xì)胞紅細(xì)胞比積（ HCT ）成年男性 120 160g/L 成年女性 110150g/L新生兒 180-190×1012/L8292fl（ 100300）×109/L0.5%1.5%成年男性 42%49%成年女性 37%43%>高值 根據(jù)臨床和其他結(jié)果綜合評估>230g/L 無論是真性還是繼發(fā)性紅細(xì)胞增多 ,必須立即施行放血治療>400×109/L 血小板增多>1000×109/L 常出現(xiàn)血栓 ,高危>

4、;2.5%提示有紅細(xì)胞生成增多>70% HGT 無論是真性還是繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，均應(yīng)立即施行放血治療。90-120 為輕度貧血60-90 為中度貧血60-90 為重度貧血 <30 為極重度貧血<100 ×109/L 血小板減少<10×109/L PLT 可致自發(fā)性出血。無<33%應(yīng)找出貧血原因， 用紅細(xì)胞各項(xiàng)參數(shù)判斷屬于何種類型的貧血<14%，應(yīng)立即輸血凝血酶原時(shí)間（ PT ）1114 秒14.5 秒 測定超值過此時(shí)間，且已知有肝病的患者，至少有50%的可能性與凝血因子缺乏有關(guān)，應(yīng)測定凝血因子水平，APTT （活化部分凝血活酶時(shí)間）等項(xiàng)目

5、。16 秒 對用 “華法令 ”進(jìn)行抗凝治療的病人，若測定值低于此值，則說明抗凝不足，應(yīng)加大用藥劑量。對即將進(jìn)行大手術(shù)的病人，若PT 測定值大于此值，則應(yīng)考慮更改治療方案。30 秒用“華法令 ”進(jìn)行抗凝治療的病人，若PT 測定值大于此值，提示治療劑量過大，應(yīng)考慮減低劑量。1活化部分凝血活酶時(shí)3545 秒35 秒 若 APTT 超過此值，則應(yīng)測定病人的肝臟功能、凝血因子缺間（ APTT ）陷及循環(huán)抑制物，這些試驗(yàn)包括血清膽紅素、白蛋白、PT 、與正常人血漿混合后的 APTT 及凝血因子分析。45 秒 若病人使用肝素治療， APTT 仍少于 45 秒，則應(yīng)適當(dāng)加大肝素劑量。90 秒 若應(yīng)用肝素治療，

6、 已使 APTT 大于 100 秒，則應(yīng)將劑量減少，以避免自發(fā)性出血纖維蛋白原（ Fb）2.04.0g/L5.0g/L 高于此值常見于急性感染、大手術(shù)或創(chuàng)傷之后、腎病綜合征、燒傷、心梗等，所以應(yīng)做其他試驗(yàn)以求確診0.3g/L血漿含量低于此水平，可能發(fā)生自發(fā)性出血，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施1.0g/L 低于此值為 DIC 的診斷指標(biāo)之一的另兩項(xiàng)診斷指標(biāo)為血小板減少及凝血酶原時(shí)間延長，同(TT)紅細(xì)胞沉降率 （ESR） 成年男性 0-15mm/h 成年女性 0-20mm/h時(shí)可注意V 因子和 VIII 因子均可有減少。檢測上限120S（儀器CA1500/6000 ）30mm/h成年人若并無貧血而<

7、1mm/h若血凝很慢， 且有癥狀，高于此值， 可用于診斷風(fēng)濕病。則應(yīng)作有關(guān)紅細(xì)胞增多癥、低纖若病人無癥狀，無法解釋ESR維蛋白原血癥的檢查升高原因， 應(yīng)于一個(gè)月后復(fù)查。有關(guān)節(jié)癥狀的女性，高于此值時(shí)，患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的可能性要大于骨關(guān)節(jié)炎。50mm/h若患者并無貧血而達(dá)此水平時(shí)，可能患有某些惡性疾病，應(yīng)給病人作膠原病、深部感染、惡性血液病、惡性腫瘤有關(guān)的試驗(yàn)及檢查。80mm/h 若患者并無貧血ESR達(dá)此水平時(shí)，對疾病的診斷具有重要的輔助價(jià)值。100mm/h若 患者 并 無貧 血而達(dá)此水平時(shí)，對已知患者有癌癥的病人，應(yīng)檢查其腫瘤是否已發(fā)生轉(zhuǎn)移，若無已知疾病，則應(yīng)作血清蛋白電泳，以確定其有無多發(fā)性骨

8、髓病2尿蛋白（ pr ）30 100mg/24h500mg/24h 高于此水平的持續(xù)性蛋白尿是腎病的明顯證據(jù)，在排除良性病因后，建議作腎臟活組織檢查，以求確診。3000mg/24h等于或高于此水平，并有浮腫和低白蛋白血癥者，多可考慮作腎病綜合癥診斷， 若孕婦又合并高血壓， 則可診斷為子癇前期， 之后應(yīng)密切注意胎兒情況， 母體的凝血功能及有否痙攣。 8000mg/24h 達(dá)到或高于此值，說明有大量的白蛋白喪失，在腎活檢的基礎(chǔ)上，應(yīng)考慮行激素治療，在緊急情況下，靜脈輸注白蛋白有利于緩解癥狀鉀（ K）3.505.50mmol/L>5.8 mmol/L 首先應(yīng)排除試管3.0 mmol/L此值低于

9、參考范圍下內(nèi)溶血造成的高鉀。應(yīng)借助其限，若測定值低于此值，可能會他試驗(yàn)查找高鉀原因，并考慮出現(xiàn)虛弱、地高辛中毒和（或）是否有腎小球疾病。心律失常，應(yīng)予以合適的治療>7.5 mmol/L 與心律失常有關(guān)，故必須給予合適治療。鈉 (Na)135.0145.0mmol/L>150mmol/L 應(yīng)認(rèn)真考慮多種<115mmol/L可發(fā)生精神錯(cuò)亂、 ?？赡芤鸶哜c的原因。勞、頭疼惡心、嘔吐和厭食，在110mmol/L時(shí)，病人極易發(fā)生抽搐、半昏迷和昏迷，故在測定值降至 115mmol/L 時(shí)，應(yīng)盡快確定其嚴(yán)重程度， 并及時(shí)進(jìn)行治療。<133mmol/L應(yīng)考慮多種可能引起低鈉的原因，

10、并加作輔助試驗(yàn)，如血清滲透壓、鉀濃度及尿液檢查等。氯（ Cl ）98.0108.0mmol/L>120mmol/L 應(yīng)考慮多種高氯血<90mmol/L應(yīng)考慮低氯血癥的多癥的原因，并同時(shí)可作多種輔種原因。助診斷試驗(yàn)如血清 Na、 K、 Ca、HCT等。鈣（ Ca）2.002.60mmol/L>2.74mmol/L 應(yīng)及時(shí)確定引起<1.75mmol/L可引起手足抽搐，血鈣升高的原因，其中的一個(gè)肌強(qiáng)直等嚴(yán)重情況，故應(yīng)根據(jù)白原因是甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，所蛋白濃度情況，立即采取治療措以要作其他試驗(yàn)，予以證實(shí)或施排除。>3.37mmol/L 可引起中毒而出現(xiàn)高血鈣性昏迷，故應(yīng)及時(shí)

11、采取有力的治療措施。血尿素（ Urea）2.88.2mmol/L>8.2mmol/L 引起尿素升高的<2.8mmol/L常見于血液釋放過多多種可能原因， 如腎功能不全、或肝功能不全高蛋白 飲食及 上消化 道出血等，此時(shí)測定血清肌酐有助于正確評價(jià)腎臟功能。3肌酐（ Cr）44133 umol/L40umol/L在嬰幼兒超過此值，應(yīng)考慮腎功不全的可能性，因此必須進(jìn)一步作腎臟功能的檢查和評價(jià)。141umol/L成人值若超過此水平，應(yīng)考慮進(jìn)一步進(jìn)行其他腎功能檢查試驗(yàn)，如肌酐清除率試驗(yàn)。530umol/L 高于此水平， 幾乎肯定有腎功能受損， 所以此值具有重要的診斷及評估意義，應(yīng)及時(shí)采取必要

12、的治療措施。葡萄糖 （ Glu）3.96.1mmol/L7mmol/L 空腹血糖達(dá)到或超過2.8mmol/L 禁食后 12 小時(shí)血糖此值，可考慮糖尿病的診斷，測定值低于此值， 則為低血糖癥，但應(yīng)加作糖耐量試可出現(xiàn)焦慮、出汗、顫抖和虛弱驗(yàn)。等癥狀，若反應(yīng)發(fā)生較慢，且以11mmol/L 隨機(jī)測得此值或高易怒、嗜睡、頭痛為主要癥狀，于此值加上糖尿病癥狀，則可則應(yīng)作其他試驗(yàn)， 以查找原因。高度懷疑為糖尿病磷(P)0.901.70mmol/L1.70mmol/L 高于此值應(yīng)考慮無0.48mmol/L 等于及低于此值， 往機(jī)磷可能升高的多種原因，尤往與溶血性貧血有關(guān)，應(yīng)考慮多其應(yīng)考慮是否有腎功能不全。種治

13、療方法進(jìn)行治療。0.81mmol/L 此值在參考范圍下限以下，低于此值且有高血鈣情況時(shí)，支持甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)的診斷。鎂(Mg)0.6 1.2mmol/L1.00mmol/L此值在參考范圍<0.60mmol/L常有虛弱、易怒、以內(nèi)，如果低鎂被認(rèn)為是臨床痙攣、震顫等癥狀，若有上述臨癥狀的起因，則測定值高于此床癥狀并伴有血清鎂癥降，則應(yīng)值時(shí)，應(yīng)被排除，而應(yīng)考慮其給予適當(dāng)?shù)闹委?。他病因?.5mmol/L等于或高于此值，已超過參考范圍上限，應(yīng)給予必要治療，另外，還應(yīng)檢查是否存在腎功能不全。鐵(Fe)7.0 30.0umol/L>39.4umol/L可涉及多種疾病，如血色素沉著病，由海洋性貧

14、血， VB12 缺乏性貧血等造成紅細(xì)胞生成減少、溶血性貧血、急性肝損傷等。因此應(yīng)作多種相應(yīng)的試驗(yàn)以求確診，并進(jìn)行治療。<8.0umol/L多與缺鐵性貧血有關(guān)，但作此診斷前， 還需證明 RBC 為小細(xì)胞低血色素性且伴有總鐵結(jié)合力（ TIBC）的升高。如果 TIBC 升高不明顯，則血清轉(zhuǎn)鐵蛋白降低也有利于此種診斷。71.6umol/L由于攝入量過多，造成血中水平等于或超過此值時(shí)，必須采取合適的治療措施。4尿酸（ UA）90 420 umol/L>480umol/L 應(yīng)采取各種診斷措<110umol/L 應(yīng)采取多種診斷措施，鑒別各種疾病。施，以鑒別各種疾病。>640umol/

15、L 具有形成腎結(jié)石或痛風(fēng)的高度危險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?。淀粉酶?AMY）20 115U/L120U 此值在參考值范圍之50U 低于此值應(yīng)考慮有廣泛的胰內(nèi)，若低于此值，在大多數(shù)情腺損害或明顯的胰腺功能不全，況下應(yīng)排除急性胰腺炎的可能若已確認(rèn)為胰腺病變，則AMY低性。另外一些疾病，如消化道于此值往往提示有嚴(yán)重的預(yù)后。穿孔、大量酒精攝入，唾液腺體疾?。餍行匀傺祝?yán)重腎病、膽結(jié)石等可在此值以上。200U 此水平超過參考值上限、若超過此值，同時(shí)其他臨床及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)也支持的話，可以確診為急性胰腺炎?？偟鞍祝?TP ）60 80g/L>80g/L 能引起總蛋白升高的各<45g/L

16、往往與水腫有關(guān)，應(yīng)考慮種原因均應(yīng)加以考慮，還可通給以相應(yīng)治療，同時(shí)可作更全面過血清蛋白電泳等項(xiàng)目作進(jìn)一的檢查如尿蛋白、腎及肝臟功能步檢查。等。60g/L 此為參考范圍下限，等于或低于此值時(shí)，多種可引起總蛋白偏低的原因均應(yīng)考慮，并可選擇上面的一些試驗(yàn)項(xiàng)目，作進(jìn)一步檢查。白蛋白（ Alb ）35 55g/L>57g/L 應(yīng)考慮脫水的可能性，<20g/L 一般在肝病病人提示嚴(yán)重并進(jìn)行紅細(xì)胞比積測定，以檢預(yù)后不良。還應(yīng)測定尿蛋白，以查其是否增高。查明有無過多的蛋白丟失。35g/L 此亦為參考值下降，凡低于此值時(shí)，各種引起白蛋白降低的因素均應(yīng)列入考慮范圍，如腎病、肝功不全、 嚴(yán)重的營養(yǎng)不良、

17、急、慢性炎癥、惡性腫瘤等。丙氨 酸氨 基轉(zhuǎn) 移酶0 40U/L60U/L 高于此值時(shí)，對可引起20U/L 此水平在參考范圍以內(nèi)，（ALT ）ALT 增高的各種疾病均應(yīng)考慮，低于此值可排除許多與ALT 升高并應(yīng)進(jìn)行其他檢查以求確診。有關(guān)的病種，而考慮其他診斷。300U/L 高于此值通常與急性肝此值可以作為病人自身的ALT 的細(xì)胞損傷有關(guān)， 如病毒性肝炎、對照，與過去和（或）將來的值中毒性肝炎、肝性休克等，而進(jìn)行比較。酒精性肝炎的 ALT 往往低于此值，其他如傳染性單核細(xì)胞增多癥、多肌炎等也都往往低于此值。5天門 冬氨 酸氨 基轉(zhuǎn)0 40U/L移酶（ AST ）谷胺酰轉(zhuǎn)移酶045U/L（ GGT

18、）肌酸激酶（ CK ）38174U/L肌酸激酶同工酶020 U/L（ CK-MB ）乳酸脫氫酶（LDH ）109245 U/L60U/L 此值高于參考范圍上限，20U/L 此為排除值，低于此水平當(dāng) AST 測定值超過此水平時(shí)，時(shí)可排除多種與 AST 增高有關(guān)的多種與 AST 增高有關(guān)的疾病均疾病。因此應(yīng)考慮其他的診斷。應(yīng)加以考慮，如肝細(xì)胞損傷、這個(gè)參考范圍內(nèi)的值還可作為病心肌梗塞、肌肉與骨骼疾患，人自身對照，可與過去和（或）肝后膽道阻塞等，此時(shí)同時(shí)測將來的測定值進(jìn)行比較。定 ALT、 ALP、 Bil 、 CK 等鑒別是肝臟疾病還是心肌疾患有重要意義。300U/L 高于此值通常為急性肝細(xì)胞損傷

19、，如病毒性肝炎、中毒性肝炎等，而一般酒精性肝炎、心肌梗塞、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良等測定值均在此水平以下。60U/L 高于此值應(yīng)考慮 GGT升20U/L 此值在參考范圍以內(nèi)，低高的各種可能情況，測定值在于此值可排除部分與GGT升高有60 150U/L 范圍內(nèi)，且 ALP 在關(guān)的疾病。此值并可作為病人以正常范圍的病人，很可能在測前或?qū)淼膶φ罩?。定前有服藥和飲酒的情況。150U/L 高于此值常有肝膽管疾病，應(yīng)采取各種確診措施，并進(jìn)行積極治療。240U/L 急性心肌梗塞后 1 2100U/L 此值在參考范圍以內(nèi)， 低天內(nèi)，可高于此水平，其他有于此值則可排除許多種與CK 升關(guān)診斷試驗(yàn)， 如 CK-MB，可幫

20、助高有關(guān)的疾病，同時(shí)此值也可作確診。為病人的對照， 用于與以后的 CK1800U/L 當(dāng)測定值高于此水平測定值比較。時(shí)，患其他疾病的可能性高于患單一急性心肌梗塞的可能，包括橫紋肌炎，震顫性譫妄、癲癇等。此時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行其他項(xiàng)目的檢驗(yàn)以便確診。20U/L 高于此值，且有持續(xù)性臨床表現(xiàn)（胸痛、心電圖顯示特異性改變等），提示為急性心肌梗塞，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。90U/L 高于此值多由于非心肌性CK-MB釋放，如惡性腫瘤，應(yīng)采取其他有關(guān)診斷方法，予以確診。300U/L 高于此水平時(shí)，應(yīng)考慮170U/L 此值在參考范圍以內(nèi)，等到可能引起 LDH升高的各種疾于或低于此值可排除許多與LDH病，如心肌梗塞、肝病變、

21、傳升高有關(guān)的疾病，而考慮其他的染性單核細(xì)胞增多癥、進(jìn)行性診斷。此值還可作為病人自身的肌營養(yǎng)不良等。因此，應(yīng)作其對照，用來與以前或?qū)淼臏y定他各種試驗(yàn)， 以作出明確診斷。值作比較。血清溶血可使測定值增高，應(yīng)6予以注意。500U/L 高于此值，常見于巨幼細(xì)胞性溶血，急性白血病、慢性粒細(xì)胞性白血病、轉(zhuǎn)移癌和肝昏迷等，此時(shí)應(yīng)作其他多種檢測來作出正確診斷。膽紅素（ Bil ）1.70 19.0 umol/L24umol/L 此水平在參考值范圍以上，若測定值超過此水平，各種可能引起 Bili增高的原因均應(yīng)考慮， 包括肝功能不全、肝外阻塞、溶血、 Gilbert綜合征（家族性非溶血性黃疸）。此時(shí)進(jìn)行ALT、

22、AST凝血酶原時(shí)間和 ALP 測定，可幫助確認(rèn)或排除肝臟疾病43umol/L 測定值高于此水平往往出現(xiàn)黃疸，當(dāng)出現(xiàn)黃疸，但Bili測定值又在此水平以下的，則提示應(yīng)根據(jù)這一情況查找原因。340umol/L 嬰膽紅素超過這一水平，往往與腦損傷 （核黃疸） 有關(guān)，治療時(shí)應(yīng)根據(jù)臨床及其他實(shí)驗(yàn)結(jié)果考慮換血。堿性磷酸酶（ ALP ）25 150U/L200U/L 此水平高于成人參考值60U/L 此水平在參考范圍以內(nèi)，范圍上限，高于此值時(shí)，應(yīng)考低于此水平時(shí)可以排除許多與慮能引起 ALP 升高的多種疾病ALP 升高有關(guān)的病種，而考慮其的可能性，如肝臟病變、膽管它的診斷。此值可作為病人自身結(jié)石、腫瘤等引起肝外膽

23、汗積ALP 的對照值， 可與過去和 （或）郁、成骨細(xì)胞瘤、腫瘤等。為將來的值進(jìn)行比。進(jìn)一步鑒別肝膽或骨骼病變，可進(jìn)行血中 r-GT 測定。400U/L 此為兒童參考值范圍的上限值，高于此值時(shí)，多種可引起 ALP 升高的病變均應(yīng)列入考慮范圍，但為進(jìn)一步明確診斷，還應(yīng)同時(shí)進(jìn)行其他項(xiàng)目的測試。膽固醇 (CHO)3.15.17mmol/L5.18mmol/L 此為 75%的成年男<1.81mmol/L 提示有嚴(yán)重肝功不子血中膽固醇值，測定值高于全，應(yīng)考慮適當(dāng)?shù)脑\斷及治療措此水平，提示有患冠狀動脈粥施，若已知存在肝病，則低于此樣硬化的中度危險(xiǎn)，故應(yīng)采取值提示預(yù)后不良。相應(yīng)措施，如采用低飽和脂肪酸、

24、低膽固醇、高纖維素飲食。5.70mmol/L 此為 90%的成年男子血中膽固醇水平，高于此值有患冠狀動脈粥樣硬化的高度危險(xiǎn)，若病人不接受低膽固醇飲食，則應(yīng)采用藥物治療。7.26mmol/L高于此值會由于患動脈粥樣硬化而預(yù)后嚴(yán)重，必須及時(shí)采取有力的治療措施，如飲食控制，藥物治療等。7高密度脂蛋白膽固1.002.00mmol/L1.42mmol/L （男），1.68mmol/L0.91mmol/L （男）， 1.03mmol/L醇（ HDL-C ）（女）高于此水平發(fā)生冠狀動（女）低于此值提示易發(fā)生冠狀脈性心臟病的可能性很小。動脈性心臟病的危險(xiǎn)增加。甘油三酯（ TG ）0.341.70mmol/L1

25、.69mmol/L 年輕男性此值接近0.45mmol/L 此值正常下限附近，參考范圍上限，為動脈粥樣硬低于此值多與營養(yǎng)不良有關(guān)，應(yīng)化性心血管病的一個(gè)危險(xiǎn)因進(jìn)行正確的診斷和治療。子，應(yīng)給予病人提供合適的預(yù)防建議。4.52mmol/L 高于此水平常預(yù)示會發(fā)生動脈粥樣硬化性心血管疾病，應(yīng)給予適當(dāng)治療，如控制飲食和用降脂藥物等。糖化血紅蛋白5.6% 7.6% （總血紅蛋10% 低于此值表示糖尿病病人血糖已得到很好控制，高于此值則表（GHB ）白）示血糖得到了一定控制。16% 高于此值表示血糖未能得到很好控制，仍存在有高血糖癥，應(yīng)予以相應(yīng)治療。C-反應(yīng)蛋白（ CRP）06mg/L20mg/L 測定值高于此水平，則提示病人有嚴(yán)重的細(xì)菌感染、活動性風(fēng)濕及惡性腫瘤等，應(yīng)立即給予診斷及采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?。免疫球蛋白G（ IgG ）8.016.0g/L17.0g/L此水平明顯高于參考范圍上限，多懷疑有IgG 型骨髓瘤，此時(shí)應(yīng)通過骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、血清蛋白電泳和免疫電泳來協(xié)助診斷。50g/L 高于此值應(yīng)高度懷疑患有 IgG 型單克隆性球蛋白?。ㄈ?IgG 型多發(fā)性骨髓?。?.0g/L 低于此值多與免疫缺陷病有關(guān)免疫球蛋白A（ IgA ）0.703.30g/L4.50g/L此值高于參考