老年糖尿病患者的健康教育及護(hù)理

1、老年糖尿病患者的健康教育及護(hù)理王冬梅（鄭州市第九人民醫(yī)院 河南鄭州450053）【中圖分類號(hào)】r473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1672-5085 （2012 ） 16-0288-02【摘要】目的針對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行健康教育和護(hù)理，對(duì)患者?；钯|(zhì)量的提 高和防止并發(fā)癥的產(chǎn)牛起到積極的作用。方法2010年共收治老年糖尿病患者 158例，其中男性患者134例，女性患者24例，年齡在（5588）歲，病程（1 25）年，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育和有針對(duì)性的護(hù)理。結(jié)果實(shí)施的健康教育 和護(hù)理后的老年糖尿病患者較實(shí)施前其?；钯|(zhì)量有了明顯的改善。結(jié)論對(duì)老年 糖尿病患者進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的勇

2、氣和信心，使患者建立了良 好的?；罘绞剑岣吡嘶颊叩呐；钯|(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病健康教育護(hù)理老年人老年糖尿病包括60歲以后才發(fā)病或者60歲以前發(fā)病而延續(xù)至60歲以 后。已非胰島素依賴性為主。老年和非老年糖尿病有很多共同點(diǎn)，但老年糖尿病 還有其不少特點(diǎn)。老年糖尿病患者伴隨多種疾病、應(yīng)用多種藥物、智力和記憶力 減退，常無癥狀或者癥狀不典型，甚至或被其他慢性疾病所掩飾。隨著人口老齡 化，老年糖尿病的患病率勢(shì)必增加，而老年糖尿病人的并發(fā)癥較為常見，發(fā)病率 和死亡率較高。故應(yīng)重視其臨床特點(diǎn)，及早防治?，F(xiàn)就我科2010年所收治的158 例老年糖尿病患者進(jìn)行健康教育及護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。1患者資料與臨床表現(xiàn)1.

3、1-般資料 我科于2010年共收治158例老年糖尿病患者，根據(jù)按 who診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，男性患者134例，女性患者24例，年齡在（5588） 歲，病程（125）年，有92例患者伴有高血壓，56例伴有冠心病，6例產(chǎn)生腦 梗死。1.2臨床表現(xiàn)（1）癥狀不典型：起病隱匿，易漏診，但超重及肥胖者占多數(shù)。雖然 餐后血糖已有升高，僅有一些非特異性癥狀如發(fā)力、視力模糊、外陰瘙癢、陽痿 等，也常常以并發(fā)癥為首發(fā)癥狀，如高血壓、腦血管病、視網(wǎng)膜病變和腎臟病等 的表現(xiàn)。(2) 易出現(xiàn)低血糖反映：可能與熱量控制過的低有關(guān)，病重臥床、活 動(dòng)量不足、優(yōu)降糖或胰島素用量過大吋岀現(xiàn)。2健康教育及護(hù)理2.1基礎(chǔ)知識(shí)教育：為

4、糖尿病患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，讓他們懂 得糖尿病的發(fā)病機(jī)制、產(chǎn)生原因，治療及保健方法，讓他們明白盡管糖尿病是終 身性的疾病，但只要患者日常對(duì)血糖進(jìn)行嚴(yán)格控制，就能夠有效預(yù)防各種并發(fā)癥 的產(chǎn)生。由于老年糖尿病患者聽力、記憶力等功能有所下降，在給予講解是要控 制語速，重點(diǎn)突岀，采取因病施教、因人施教的方法，便于患者接受。2.2飲食指導(dǎo)：飲食療法可以說對(duì)于糖尿病患者尤為重要，控制飲食對(duì) 于控制血糖和防止并發(fā)癥的產(chǎn)生意義重大，醫(yī)護(hù)人員和患者家屬應(yīng)當(dāng)合理的為患 者安排飲食。根據(jù)患者的年齡、體重、活動(dòng)量等為患者制定飲食計(jì)劃。遵循在 50歲以上的患者年齡每提高10歲，總能量減少10%的做法，做到既要定時(shí)

5、、定 量，又要保證營(yíng)養(yǎng)。早、中、晚3餐按照全天食物量的1/5、2/5、2/5比例進(jìn)行 分配。盡量少吃甜食，少吃高膽固醇、高脂肪、油炸等食品。2.3運(yùn)動(dòng)療法：哈佛大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防糖尿病的發(fā)生， 每周至少運(yùn)動(dòng)1次的人，患糖尿病的危險(xiǎn)性比每周運(yùn)動(dòng)不到1次的人低36%。 運(yùn)動(dòng)又能提高老年患者的糖耐量，并增加其膜島素敏感性。運(yùn)動(dòng)療法是指糖尿病 患者長(zhǎng)期規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉而言，但必須慎重確定運(yùn)動(dòng)的對(duì)象，老年患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng) 時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握指征，因年齡大，患者多伴有高血壓、高血脂以及糖尿病所特有的 微循環(huán)障礙。運(yùn)動(dòng)方式以散步為宜，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)推薦運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度以心率作為 指標(biāo)，應(yīng)控制在該年齡所達(dá)到的最高

6、心率的60%80%,每周散步34次，每 次30分鐘左右。重視運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后的感覺，出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、頭暈、面色蒼白 等癥狀，及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)。2.4心理護(hù)理：老年糖尿病患者對(duì)自身飲食要求嚴(yán)格，長(zhǎng)期服用藥物等 原因，使得情緒方面較為壓抑，再加上對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)缺乏了解，長(zhǎng)期認(rèn)為糖 尿病是無法治療的病癥，思想負(fù)擔(dān)沉重，導(dǎo)致失望、悲觀、煩躁等消極情緒產(chǎn)生。 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)此情況多于患者進(jìn)行交流，告知患者如何自我控制，為患者說 明情緒的波動(dòng)對(duì)患者血糖、健康產(chǎn)生影響，指導(dǎo)患者如何自我調(diào)節(jié)，緩解情緒波 動(dòng)，調(diào)整好日常心態(tài)，樂觀面對(duì)生活，積極配合醫(yī)生，養(yǎng)成健康的、有規(guī)律的生 活習(xí)慣。2.5低血糖的護(hù)理：凡糖尿病患

7、者出現(xiàn)饑餓感、心慌、頭暈、多汗、面 色蒼白或昏迷等癥狀時(shí)應(yīng)想到低血糖的發(fā)生，應(yīng)立即測(cè)血糖，并喝糖水、進(jìn)食或 靜脈注射葡萄糖。部分老年糖尿病患者低血糖癥狀不典型，容易誤診造成嚴(yán)重 后果，應(yīng)告知患者及家屬低血糖發(fā)生的癥狀，如何預(yù)防和處理。糖尿病患者外 岀時(shí)應(yīng)隨身攜帶兩件物品，一是糖果或餅干等，二是急救卡片，注明姓名、診斷、 用藥、電話。3結(jié)果針對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行健康教育和護(hù)理后，全部158例患者能夠掌握 疾病診斷、病情發(fā)展變化和如何治療的有關(guān)知識(shí)，懂得自我護(hù)理的方法，從而使 患者生活質(zhì)量從根本上得到改善。4結(jié)論老年糖尿病是臨床常見的一種老年人內(nèi)分泌代謝疾病，通常來說是種 終身性疾病,其特點(diǎn)是發(fā)病

8、率高、癥狀不典型、起病隱匿、容易漏診，加之老年 患者及其患者家屬對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥的危害認(rèn)識(shí)不夠充分，沒有很好的從飲食 和運(yùn)動(dòng)中加以控制，從而對(duì)患者的治療產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。我們應(yīng)當(dāng)讓患者清楚的 了解治療糖尿病的近期目標(biāo)是對(duì)血糖的控制和避免急性并發(fā)癥的產(chǎn)生，長(zhǎng)期的目 標(biāo)是通過控制自身的新陳代謝來防止慢性并發(fā)癥的產(chǎn)生。通過有計(jì)劃、有步驟的 為患者進(jìn)行健康教育和護(hù)理，使患者掌握糖尿病的有關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)自身信心，養(yǎng) 成健康合理的生活方式，從而提高患者生活質(zhì)量。趙鳳臣，韓秀敏.老年糖尿病患者心理狀況及影響因素分析j 中國(guó)公共衛(wèi)生.2006(10).2王文絹我國(guó)糖尿病的防控策略:抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)預(yù)防為主防治結(jié)合卩中國(guó)慢性 病預(yù)防與控制.2009(04).3楊鳳華老年糖尿病的臨床特點(diǎn)及分析j醫(yī)學(xué)信息.2006(01).4周曉艷，周云