健康評(píng)估——心電圖檢查實(shí)用教案

1、第一節(jié)：心電學(xué)基本知識(shí) 1、 心電圖產(chǎn)生原理 2、心電圖導(dǎo)聯(lián)體系 3、心電向量(xingling)與心電圖 4、心電圖各波段的形成與命名 第1頁(yè)/共101頁(yè)第一頁(yè)，共102頁(yè)。一、心電圖產(chǎn)生(chnshng)原理 心電圖：是利用心電圖機(jī)自體表記錄的心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)變化(binhu)的曲線(xiàn)圖形。 心電圖記錄的是心肌除極、復(fù)極過(guò)程中總的電位變化(binhu)。第2頁(yè)/共101頁(yè)第二頁(yè)，共102頁(yè)。心電活動(dòng)(hu dng)的基本概念 極化狀態(tài)：心肌細(xì)胞在靜息狀態(tài)時(shí)，細(xì)胞內(nèi)外離子濃度保持相對(duì)穩(wěn)定(wndng)和穩(wěn)定(wndng)的狀態(tài)而不產(chǎn)生電流（細(xì)胞外正電荷、內(nèi)負(fù)） 除（去）極：心肌細(xì)

2、胞受到刺激時(shí)，細(xì)胞膜上的離子通道開(kāi)放，細(xì)胞內(nèi)外發(fā)生一系列離子交換，（Na通道開(kāi)發(fā)、Na內(nèi)流K外流）使極化狀態(tài)被消除的過(guò)程。第3頁(yè)/共101頁(yè)第三頁(yè)，共102頁(yè)。心電活動(dòng)(hu dng)的基本概念 復(fù)極：心肌細(xì)胞除極完畢后，通過(guò)代謝和Na+K +泵等作用，排出內(nèi)流的Na + 、Ca2+，攝取(shq)外流的K + ，使細(xì)胞內(nèi)外的離子濃度又恢復(fù)到激動(dòng)以前的極化狀態(tài)（外負(fù)內(nèi)正狀態(tài)變?yōu)橥庹齼?nèi)負(fù)狀態(tài)）。 電偶：心肌細(xì)胞在除極和復(fù)極的過(guò)程中，細(xì)胞膜外帶負(fù)電荷的部位稱(chēng)為電穴，帶正電荷的部位稱(chēng)為電源，相鄰帶正負(fù)電荷的部位稱(chēng)為電偶。心肌細(xì)胞在此過(guò)程中所產(chǎn)生的生物電流是以電偶的方式進(jìn)行傳播。第4頁(yè)/共101頁(yè)第四

3、頁(yè)，共102頁(yè)。心肌細(xì)胞去除(q ch)極和復(fù)極的過(guò)程第5頁(yè)/共101頁(yè)第五頁(yè)，共102頁(yè)。二、心電圖導(dǎo)聯(lián)體系(tx) 1、肢體(zht)導(dǎo)聯(lián)： （1）標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)：I、II、III導(dǎo)聯(lián)，1907年 Einthoven提出。 （2）加壓?jiǎn)螛O肢導(dǎo)聯(lián)：aVR、aVL 、aVF導(dǎo)聯(lián)， 1935年Wilson、 Goldberger提出。 2、胸導(dǎo)聯(lián)：V1V6導(dǎo)聯(lián)，1935年Wilson 提出。第6頁(yè)/共101頁(yè)第六頁(yè)，共102頁(yè)。導(dǎo)聯(lián)電極(dinj)安置 1.肢體導(dǎo)聯(lián)：（R、L、F） （紅、黃、綠、黑） 2.心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)：V1(胸骨右緣第4肋間) V2(胸骨左緣第4肋間) V3 (V2與V4連線(xiàn)的中點(diǎn))

4、V4 (左鎖骨中線(xiàn)平第五肋間) V5（左腋前線(xiàn)(qinxin)與V4同一水平） V6（左腋中線(xiàn)與V4同一水平） V7(左腋后線(xiàn))V8（左肩胛骨線(xiàn)）V9（左脊柱旁線(xiàn)）與V4同一水平。第7頁(yè)/共101頁(yè)第七頁(yè)，共102頁(yè)。導(dǎo)聯(lián)電極(dinj)安置第8頁(yè)/共101頁(yè)第八頁(yè)，共102頁(yè)。第9頁(yè)/共101頁(yè)第九頁(yè)，共102頁(yè)。第10頁(yè)/共101頁(yè)第十頁(yè)，共102頁(yè)。三、心電向量(xingling)與心電圖（了解） 向量（vector）：心肌細(xì)胞在激動(dòng)（除極和復(fù)極）時(shí)，所產(chǎn)生的生物電（位）變化，既具有方向又具有大小的特性(txng)，稱(chēng)為心電向量。在每一瞬間以綜合向量的形式表現(xiàn)出來(lái)。第11頁(yè)/共101頁(yè)第

5、十一頁(yè)，共102頁(yè)。綜合(zngh)心電向量 應(yīng)用心電圖機(jī)把心肌細(xì)胞在激動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的每一瞬間的綜合向量連續(xù)(linx)地記錄下來(lái)，即心電圖。 1、探查電極記錄電位大小與心電向量的強(qiáng)度成正比。 2、探查電極記錄電位大小與電極至心肌細(xì)胞的距離的平方成反比。 3、探查電極記錄電位大小與電極電偶所形成角度相關(guān)。 4、探查電極記錄電位方向與電極在電偶的哪一側(cè)相關(guān)。第12頁(yè)/共101頁(yè)第十二頁(yè)，共102頁(yè)。心電向量(xingling)環(huán)(了解) P向量(xingling)環(huán) QRS向量(xingling)環(huán) T向量(xingling)環(huán)第13頁(yè)/共101頁(yè)第十三頁(yè)，共102頁(yè)。四：心電圖各波段的形成(xn

6、gchng)與命名 第14頁(yè)/共101頁(yè)第十四頁(yè)，共102頁(yè)。心電圖各波段(bdun)命名 1、P波：心房除極波。 2、PR段：反映(fnyng)心房除極開(kāi)始至心室除極 開(kāi)始的時(shí)限。 3、 PR 間期：反映(fnyng)心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間。 4、QRS波（群）：心室除極波。 5、J點(diǎn)：QRS波與ST段的交點(diǎn)，用于判斷ST段的偏移 6、ST段：反映(fnyng)心室復(fù)極的過(guò)程 7、T波：心室復(fù)極波。 8、QT間期：心室開(kāi)始除極至心室復(fù)極結(jié)束的總時(shí)間。第15頁(yè)/共101頁(yè)第十五頁(yè)，共102頁(yè)。QRS波群命名(mng mng)：1、R波：第1個(gè)正向（向上）波。 2、Q波：R波前的負(fù)向（

7、向下）波。 3、S波：R波后第一個(gè)負(fù)向（向下）波。 4、R波：S波后第一個(gè)正向（向上）波。 5、S波：R波后第一個(gè)負(fù)向（向下）波。 6、QS波：整個(gè)(zhngg)QRS波群為負(fù)向波。(大寫(xiě)或小寫(xiě)根據(jù)振幅大小而定、0.5mv用大寫(xiě))第16頁(yè)/共101頁(yè)第十六頁(yè)，共102頁(yè)。第二節(jié)：正常(zhngchng)心電圖 1.心電圖測(cè)量 2.正常心電圖波形特點(diǎn)(tdin)與正常值 3.小兒心電圖特點(diǎn)(tdin) 4.老年人心電圖特點(diǎn)(tdin)第17頁(yè)/共101頁(yè)第十七頁(yè)，共102頁(yè)。一、心電圖測(cè)量(cling) 走紙速度(sd)25mm/s 標(biāo)準(zhǔn)電壓1mv 每個(gè)小格0.04s橫、0.1mv縱 每個(gè)大格0

8、.2s、0.5mv（5個(gè)小格組成1個(gè)大格）第18頁(yè)/共101頁(yè)第十八頁(yè)，共102頁(yè)。測(cè)量(cling) 1.波段(bdun)振幅及時(shí)間測(cè)量（了解） 2.心率的測(cè)量：心率=60/R-R或P-P間期的時(shí)間值。 心率估算法 一個(gè)RR間期的大格數(shù) 心率 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 7.5 40 第19頁(yè)/共101頁(yè)第十九頁(yè)，共102頁(yè)。心電軸的測(cè)量(cling) 平均QRS電軸（心電軸）：是指心室除極過(guò)程總的平均QRS向量在額面投 影的方向(fngxing)和大小。 方法：目測(cè)法、作圖法、查表法。 從I導(dǎo)聯(lián)和III導(dǎo)聯(lián) QRS波群振幅的代數(shù)和測(cè)得。 目測(cè)法：I、I

9、II導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波的方向(fngxing)，都是正波、不偏，I負(fù)、III正、是右偏、I正、III負(fù)左偏。（尖對(duì)尖向右偏、口對(duì)口向左走） 正常時(shí)心電軸范圍為-30+90之間；-30-90度電軸左偏，+90+180電軸右偏，-90+180度電軸不確定。第20頁(yè)/共101頁(yè)第二十頁(yè)，共102頁(yè)。二、正常(zhngchng)心電圖波形特點(diǎn)與正常(zhngchng)值 1、P波：在QRS波群之前(zhqin) （1）形態(tài)：園鈍形，II（I、aVF、V4V6）直立， aVR倒置。 （2）時(shí)間：0.12s。 （3）振幅：肢導(dǎo)聯(lián)0.25mV，胸導(dǎo)聯(lián)0.20mV. 2、PR間期：正常心率時(shí)0.120.20s

10、。第21頁(yè)/共101頁(yè)第二十一頁(yè)，共102頁(yè)。正常心電圖波形(b xn)特點(diǎn)與正常值 3、QRS波群： （1）波形：正極在左側(cè)導(dǎo)聯(lián)（I、V5、V6）以 向上波為主。正極在右側(cè)導(dǎo)聯(lián)（aVR、V1） 以向下波為主 （2）時(shí)間：0.060.10s 。 （3）振幅：R波：I導(dǎo)聯(lián)1.5mV， aVL1.2mV，aVF2.0mV，V1導(dǎo)聯(lián) 1.0mV，V5、V62.5mV。肢導(dǎo)聯(lián)QRS 波群算術(shù)和不應(yīng)均0.5mV（V1-V6導(dǎo)聯(lián)R波逐漸增大(zn d)、S波逐漸減?。?。（低電壓概念） （4）Q波：除aVR導(dǎo)聯(lián)外，均應(yīng)0.04s，同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4。 （5）R波峰時(shí)間：V1、V20.04s，V5、 V60.

11、05mV。 ST段上抬：V1、V20.3mV，V30.5mV， V4-V6和肢導(dǎo)聯(lián)0.1mV。 5、T波：方向：多數(shù)導(dǎo)聯(lián)與QRS主波方向一致(yzh) 振幅：在QRS主波向上導(dǎo)聯(lián)，T波不應(yīng)4.0mV（男）或3.5mV（女）。（左側(cè)導(dǎo) 聯(lián)R波增高，右側(cè)導(dǎo)聯(lián)S波增深） 2、QRS心電軸左偏：-30。 3、QRS波時(shí)間限長(zhǎng)：0.100.11s。 4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波頂峰時(shí)間0.05s。 5、ST、T改變：以R波為主導(dǎo)聯(lián)ST段壓低 0.05mV，T波低平（1.20mV(1.05mV)，RaVR0.5mV。 2、QRS心電軸右偏 +110。 3、V1導(dǎo)聯(lián)R/S 1.0，V5導(dǎo)聯(lián)R/S 1.0。 4、右

12、胸前導(dǎo)聯(lián)（V1、V2）ST段壓低，T 波倒置(dozh)或雙相。第31頁(yè)/共101頁(yè)第三十一頁(yè)，共102頁(yè)。第32頁(yè)/共101頁(yè)第三十二頁(yè)，共102頁(yè)。雙側(cè)心室(xnsh)肥大 1、大致正常心電圖。 2、單側(cè)心室肥大心電圖。 3、雙側(cè)心室肥大心電圖。 （1）左、右胸導(dǎo)聯(lián)R波均增高(znggo)。 （2）左室肥大心電圖伴電軸右偏或右室肥大心 電圖伴電軸左偏。 （3）V3、V4導(dǎo)聯(lián)R波和S波振幅均增大（4.0- 6.0mV）。第33頁(yè)/共101頁(yè)第三十三頁(yè)，共102頁(yè)。第34頁(yè)/共101頁(yè)第三十四頁(yè)，共102頁(yè)。三、心肌缺血 心肌缺血心電圖改變一、T波的改變： 1. T波高大直立(zh l) 2.

13、 T波倒置（冠狀T） 3. T波低平或雙向（正負(fù)雙向、負(fù)正雙向）二、ST段改變：1.壓低心內(nèi)膜缺血 壓低分類(lèi)：水平型、下斜型和或T波倒置。2.抬高心外膜缺血。第35頁(yè)/共101頁(yè)第三十五頁(yè)，共102頁(yè)。心肌梗死(xn j n s) 心肌梗死是由冠脈血流急劇減少或中斷引起的心肌缺血、損傷和壞死的癥候群，是冠心病的嚴(yán)重類(lèi)型之一。 一、三大基本改變與發(fā)生機(jī)制 1、缺血型改變：由心肌復(fù)極延緩所致(su zh)。 （1）心內(nèi)膜下心肌層缺血：T波高聳直立。 （2）心外膜下或全層心肌缺血：T波對(duì)稱(chēng)性倒 置。 （3）Q-T間期延長(zhǎng)。第36頁(yè)/共101頁(yè)第三十六頁(yè)，共102頁(yè)。心肌梗死(xn j n s) 2、

14、損傷型改變：由除極受阻和復(fù)極不全（損傷電流）所致，主要表現(xiàn)(bioxin)ST段弓背向上抬高。第37頁(yè)/共101頁(yè)第三十七頁(yè)，共102頁(yè)。心肌梗死(xn j n s) 3、壞死(hui s)型改變：壞死(hui s)心肌不能除極所致。心肌壞死(hui s)出現(xiàn)異常Q波或QS型。第38頁(yè)/共101頁(yè)第三十八頁(yè)，共102頁(yè)。心肌梗死(xn j n s) 二、心肌梗死的圖形演變與分期1、早期（超急性期）：數(shù)分鐘-數(shù)小時(shí)，當(dāng)日或次日結(jié)束 （1）T波高聳（胸導(dǎo)聯(lián)1.5mV，肢導(dǎo)聯(lián)0.3-0.5mV）、ST段抬高(ti o)。 （2）QRS增高、增寬（0.10s）。 2、充分發(fā)展期（急性期）：數(shù)小時(shí)-數(shù)天

15、至數(shù)周，多1月。 （1）異常Q（QS）波。 （2）ST段弓背向上型抬高(ti o)與T波形成單相曲線(xiàn)。 （3）T波逐漸轉(zhuǎn)為深倒置。第39頁(yè)/共101頁(yè)第三十九頁(yè)，共102頁(yè)。心肌梗死(xn j n s)3、亞急性期：數(shù)周至數(shù)月，多23 月。（1）ST段基本恢復(fù)至基線(xiàn)。（2）異常(ychng)Q（QS）波持續(xù)存在。（3）T波由深倒置變?yōu)闇\倒置。4、慢性穩(wěn)定期（陳舊期）：持續(xù)終身或異Q消失。（1）異常(ychng)Q（QS）波持續(xù)存在。（2）ST段、T波恢復(fù)正常，或T波恒定性淺倒置、 低平等。第40頁(yè)/共101頁(yè)第四十頁(yè)，共102頁(yè)。第41頁(yè)/共101頁(yè)第四十一頁(yè)，共102頁(yè)。心肌梗死(xn j

16、n s)三、心肌梗死(xn j n s)的定位診斷：根據(jù)壞死型異常Q（QS）波出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)來(lái)進(jìn)行初步定位。第42頁(yè)/共101頁(yè)第四十二頁(yè)，共102頁(yè)。第43頁(yè)/共101頁(yè)第四十三頁(yè)，共102頁(yè)。第44頁(yè)/共101頁(yè)第四十四頁(yè)，共102頁(yè)。心律失常(xn l sh chn) 一、概述 心律失常（cardiac arrhythmia）是指心臟激動(dòng)的起源(qyun)、頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度和傳導(dǎo)順序等異常。第45頁(yè)/共101頁(yè)第四十五頁(yè)，共102頁(yè)。第46頁(yè)/共101頁(yè)第四十六頁(yè)，共102頁(yè)。三、竇性心律與竇性心律失常(xn l sh chn)（一）正常竇性心律心電圖特點(diǎn)(tdin)1、竇性P波在I、I

17、I、aVF、V4V6導(dǎo)聯(lián)直立， aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。2、P-R間期0.120.20s。3、P波頻率60100次/min。4、P-P間期互差100次/min。 2、具有正常竇性心律其他3項(xiàng)心電圖特 點(diǎn)。 3、可見(jiàn)于正常生理情況(qngkung)或心內(nèi)外疾患。第48頁(yè)/共101頁(yè)第四十八頁(yè)，共102頁(yè)。（三）竇性心動(dòng)過(guò)緩特點(diǎn)(tdin) 1、竇性P波頻率0.12-0.16s。2、具有正常竇性心律其他3項(xiàng)心電圖特 點(diǎn)，但常伴有竇性心動(dòng)過(guò)緩。3、可見(jiàn)(kjin)于正常生理情況（呼吸性）或心 內(nèi)外疾患。第50頁(yè)/共101頁(yè)第五十頁(yè)，共102頁(yè)。（五）竇性停搏特點(diǎn)(tdin) 1、在規(guī)則的竇性心律中，突然出現(xiàn)

18、長(zhǎng)P- P間距。 2、長(zhǎng)P-P間距與正常P-P間距不成(bchng)倍數(shù) 關(guān)系。 3、常見(jiàn)于器質(zhì)性心內(nèi)外疾患。第51頁(yè)/共101頁(yè)第五十一頁(yè)，共102頁(yè)。（六）病態(tài)(bngti)竇房結(jié)綜合征 病態(tài)竇房結(jié)綜合征系指由于竇房結(jié)及其周?chē)?zhuwi)組織病變而產(chǎn)生一系列緩慢性心律失常，并引起腦、心、腎等內(nèi)臟供血不足的癥候群。其心電圖表現(xiàn)有： 1、持續(xù)性竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率0.20s（老年人0.22s）或 超過(guò)該年齡、心率之P-R間期的最高限度。 （2）近期兩次心電圖比較，在心率無(wú)明顯改變 時(shí)，P-R間期延長(zhǎng)數(shù)0.04s。第74頁(yè)/共101頁(yè)第七十四頁(yè)，共102頁(yè)。第75頁(yè)/共101頁(yè)第七十五頁(yè)，共10

19、2頁(yè)。房室傳導(dǎo)(chundo)阻滯 2、二度房室傳導(dǎo)阻滯：竇性心律時(shí)，部分P波不能 下傳，發(fā)生QRS波脫漏。 （1）二度I型房室傳導(dǎo)阻滯（Morbiz I型）：竇性P波規(guī) 則出現(xiàn)，P-R間期進(jìn)行性逐漸延長(zhǎng)，直至P波不能 下傳，發(fā)生QRS波脫漏。此后P-R間期又趨縮短， 之后又重新逐漸延長(zhǎng)，如此周而復(fù)始，稱(chēng)為文氏 現(xiàn)象(xinxing)。 （2）二度II型房室傳導(dǎo)阻滯（ Morbiz II型）：竇性P波 規(guī)則出現(xiàn)，下傳的P-R間期恒定（正?；蜓娱L(zhǎng)）， 部分P波不能下傳，發(fā)生QRS波脫漏。第76頁(yè)/共101頁(yè)第七十六頁(yè)，共102頁(yè)。第77頁(yè)/共101頁(yè)第七十七頁(yè)，共102頁(yè)。第78頁(yè)/共101頁(yè)第

20、七十八頁(yè)，共102頁(yè)。房室(fn sh)傳導(dǎo)阻滯 3、三度房室傳導(dǎo)阻滯：竇性心律時(shí)，全部P波 不能下傳，又稱(chēng)完全性房室傳導(dǎo)阻滯。 （1）P波和QRS波規(guī)則出現(xiàn)，但兩者無(wú)傳導(dǎo)關(guān) 系（P-R間期不等，亦無(wú)規(guī)律性改變）。 （2）QRS波緩慢規(guī)則，R-R間期相等，為逸搏 心律。 （3）房室交界性逸搏心律QRS形態(tài)正常，頻率 約4060次/min；室性逸搏心律QRS形態(tài) 寬大(kund)畸形，頻率40次/min。第79頁(yè)/共101頁(yè)第七十九頁(yè)，共102頁(yè)。第80頁(yè)/共101頁(yè)第八十頁(yè)，共102頁(yè)。第81頁(yè)/共101頁(yè)第八十一頁(yè)，共102頁(yè)。室內(nèi)傳導(dǎo)(chundo)阻滯 1、右束支傳導(dǎo)阻滯（RBBB）：主

21、要異常為 QRS終末向量緩慢(hunmn)指向右前。 （1）V1和/或V2導(dǎo)聯(lián)QRS波呈rsR型或M形波， R波增寬，可有切跡，ST段輕度壓低，T 波倒置。 （2）I、V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波粗鈍增寬，T波直立。 （3）QRS波群時(shí)限0.12s，為完全性RBBB， 0.12s為不完全性RBBB。第82頁(yè)/共101頁(yè)第八十二頁(yè)，共102頁(yè)。第83頁(yè)/共101頁(yè)第八十三頁(yè)，共102頁(yè)。第84頁(yè)/共101頁(yè)第八十四頁(yè)，共102頁(yè)。室內(nèi)傳導(dǎo)(chundo)阻滯 2、左束支傳導(dǎo)阻滯（LBBB）：主要異常為QRS中部 至終末部向量緩慢指向左后。 （1）V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈rS波或QS波，r波極小(j xio)，S波

22、或QS 波增寬粗鈍； （2）I、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈R型，無(wú)q波，R波增寬有 切跡； （3）ST-T波與QRS主波方向相反，V1導(dǎo)聯(lián)ST段抬高， T波直立，V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置； （4）QRS時(shí)限0.12s，為完全性LBBB， 0.12s為 不完全性LBBB。第85頁(yè)/共101頁(yè)第八十五頁(yè)，共102頁(yè)。第86頁(yè)/共101頁(yè)第八十六頁(yè)，共102頁(yè)。第87頁(yè)/共101頁(yè)第八十七頁(yè)，共102頁(yè)。室內(nèi)(sh ni)傳導(dǎo)阻滯 3、左束支分支傳導(dǎo)阻滯 （1）左前分支傳導(dǎo)阻滯：主要異常為QRS主體 向量(xingling)在左上方 QRS心電軸左偏-30 -90，-45 較 可靠； I、I

23、I、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS型，S S ； I、aVL、導(dǎo)聯(lián)呈qR型， RaVL RI； QRS時(shí)限輕度延長(zhǎng)，0.12s，ST-T波無(wú)明 顯異常。第88頁(yè)/共101頁(yè)第八十八頁(yè)，共102頁(yè)。第89頁(yè)/共101頁(yè)第八十九頁(yè)，共102頁(yè)。第90頁(yè)/共101頁(yè)第九十頁(yè)，共102頁(yè)。室內(nèi)傳導(dǎo)(chundo)阻滯 （2）左后分支傳導(dǎo)阻滯：主要異常(ychng)為QRS主體 向量在右下方。 QRS心電軸右偏+90+180 ，+110 較 可靠； 、aVL導(dǎo)聯(lián)呈rS型，SaVL S； 、 aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR型，R R ； QRS時(shí)限輕度延長(zhǎng)，0.12s，ST-T波無(wú)明 顯異常(ychng)。第91頁(yè)/共101頁(yè)第九十

24、一頁(yè)，共102頁(yè)。第92頁(yè)/共101頁(yè)第九十二頁(yè)，共102頁(yè)。第93頁(yè)/共101頁(yè)第九十三頁(yè)，共102頁(yè)。預(yù)激綜合征 預(yù)激綜合征系指心臟沖動(dòng)通過(guò)附加的房室旁路使一部分心肌預(yù)先激動(dòng)的綜合征。典型(dinxng)預(yù)激綜合征即WPW綜合征。 1、P-R間期縮短0.12s； 2、QRS波起始部粗鈍20ms為預(yù)激波（delta波）； 3、QRS波增寬0.12s； 4、P-J間期正常約0.180.30s；第94頁(yè)/共101頁(yè)第九十四頁(yè)，共102頁(yè)。預(yù)激綜合征 5、出現(xiàn)(chxin)繼發(fā)性ST-T波改變（右胸導(dǎo)聯(lián)明顯）； 6、根據(jù)V1導(dǎo)聯(lián)delta波及QRS主波方向可對(duì)旁 路初步定位，如兩者均為正向波為A型，一 般為左側(cè)旁路；如均為負(fù)向波為B型，一般 為右側(cè)旁路； 7、若房室旁路沒(méi)有前向傳導(dǎo)功能，僅有逆向 傳導(dǎo)功能，常規(guī)心電圖P-QRS-T波正常， 但可反復(fù)發(fā)作順（正）向型房室折返性心 動(dòng)過(guò)速，此類(lèi)旁路為隱匿性旁路。第95頁(yè)/共101頁(yè)第九十五頁(yè)，共102頁(yè)。第96頁(yè)/共101頁(yè)第九十六頁(yè)，共102頁(yè)。電