綜合護理預防產后出血的臨床作用研究

1、綜合護理預防產后出血的臨床作用研究摘要目的 分析與探討綜合護理預防產后出血的臨床作用。方法 回顧性分析 2008年8月至2015年5月湖北省醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院無指征剖宮產術中發(fā)生 子宮收縮乏力孕婦137例。結果 （1）分娩前收縮壓、分娩后收縮壓、分娩前 舒張壓以及分娩后舒張壓三組之間并不存在顯著性差異，并沒有太大的差異性。 常規(guī)治療+綜合護理組其要優(yōu)于常規(guī)治療+米索前列醇組，不過兩組之間并不具有 顯著性差異（q0.05）。結論 綜合護理預防產后岀血具有較好的作用，具有成 本低、同等療效、使用方便的優(yōu)點，建議廣泛應用于臨床第三產程的處理。為了以更好地服務產婦，提高產婦健康水平，為產科學發(fā)展，做

2、出努力。關鍵詞產后出血；綜合護理；米索前列醇；第三產程產后出血（postpartum hemorrhage, pph）根據世界衛(wèi)生組織所下的定義，是指胎兒陰道分娩產出后，生游道出血超過500ml的出血現(xiàn)彖。孕產婦產后出血是一個相對嚴重的并發(fā)病癥。根據產后出血發(fā)生時間可以分為早期產后出血（產后 24小吋出現(xiàn)）和晚期產后出血（發(fā)生在產后24小時后到產后6周內）。在現(xiàn)代 社會經濟高速發(fā)展的當下，人們除了對于女性社會地位的重視程度不斷提升之外, 對于女性的健康也愈加重視，特別是在職場工作的女性更是如此，由于其面臨更大的工作壓力，從而導致其自身更加容易受到各類健康以及疾病的危害。1.材料與方法11研究對

3、象回顧性分析2008年8月至2015年5月湖北省醫(yī)藥學院附屈人民醫(yī)院無指征剖宮產術中發(fā)生子宮收縮乏力孕婦137例。常規(guī)治療+米索前列醇組45例；常規(guī) 治療+綜合護理組47例，各組患者一般資料間均無顯著性差異（q0.05）1.2產后出血診斷標準及測量方法以全國統(tǒng)編第七版婦產科學教材制定的標準：經上述方式處理后2-15 分鐘內子宮和你收縮明顯好轉，總出血量500ml為顯效（成功預防產后出血）, 出血量5002000ml為有效。經上述方式處理后子宮收縮仍差，最終需行子宮動 脈結扎或子宮背帶式縫合止血為無效。使用cxccl2003對數(shù)據進行整理歸納，應用spss19. 0對數(shù)據進行統(tǒng)計學分 析，采用卡

4、方檢驗和t檢驗，r0.05為差異具有顯著性。2.結果由表1的結果可知，三組患者一般資料均沒有顯著性差異(q0.05)。表1三組患者一般資料比較(x±s)組別例數(shù)年齡懷孕周期(月)體重血色索(g/l)常規(guī)治療組4539.6±4.29.7±5.861.3 + 4.788.6±9.8常規(guī)治療+米索前列醇組4542.5±3.89.3±4.960.2±2.890.3±12.5常規(guī)治療+綜合護理組4741.8±3.69.6±5.259.82±3.589.8±11.8由表2可以看到，三組患

5、者產后出血原因來看，宮縮乏力占到了主要比例, 其中常規(guī)治療組宮縮乏力31例，胎盤因素7例，凝血功能障礙3例，軟產道裂 傷4例；常規(guī)治療+米索前列醇組宮縮乏力30例，胎盤因素8例，凝血功能障礙 3例，軟產道裂傷4例；常規(guī)治療+綜合護理組宮縮乏力32例，胎盤因素9例, 凝血功能障礙2例，軟產道裂傷4例。三組患者產后出血原因并無顯著性差異。表2三組患者產后出血原因組別例數(shù)宮縮乏力胎盤因素凝血功能障礙軟產道裂傷常規(guī)治療組4531734常規(guī)治療+米索前列醇組4530834常規(guī)治療+綜合護理組47329242.2治療效果三組測量指標結果如表3所示，常規(guī)治療組其第三產程持續(xù)時間、分娩前血 紅蛋白、分娩后血紅

6、蛋白要顯著低于常規(guī)治療+米索前列醇組和常規(guī)治療+綜合護 理組(r0.05),而常規(guī)治療+米索前列醇組和常規(guī)治療+綜合護理組兩組之間， 第三產程持續(xù)時間、分娩前血紅蛋白、分娩后血紅蛋白并不存在顯著性差異 (/<0. 05)o表3三組患者血紅蛋白檢測結果(x±s)指標常規(guī)治療組(n=45)常規(guī)治療+米索前列醇組(n=45)常規(guī)治療+綜合護理組(n=47)第三產程持續(xù)時間(min)6.44 ±1.887.88±2.22*8.11±2.18*分娩前血紅蛋白(g/dl)8.55±1.110.58±1.4*10.77±1.5*分娩

7、后血紅蛋白(g/dl)& 9±1.29.9±1.3*表示與常規(guī)治療組比較，p<0.053. 討論3.1總體療效在對產婦使用子宮收縮藥物后，比例由13%下降到5%。由此可見，良好的給 藥使用可以顯著降低患者的不良反應率以及失血情況。常規(guī)治療+米索前列醇組 和常規(guī)治療+綜合護理組其要不良反應率要顯著低于常規(guī)治療(x0. 05)o常規(guī)治 療+綜合護理組其不良反應率要顯著低于常規(guī)治療+米索前列醇組(只005)o3.2產后出血的發(fā)生率產后出血是產科的嚴重并發(fā)癥，由于測量方法的不同，其發(fā)生率各家報導不 一，差異很大。國外的報道與研究對于綜合護理和米索前列醇在對于產后出血的

8、 有效性方面的研究存在一定的差異性。4. 結論綜合護理預防產后出血具有較好的作用，具有成木低、同等療效、使用方便 的優(yōu)點，建議廣泛應用于臨床第三產程的處理。常規(guī)治療+米索治療組和常規(guī)治 療+綜合護理對控制產后出血均有效果，但聯(lián)合綜合護理治療組的出血時間較前 者明顯縮短。說明綜合護理具有高效、快速、安全的優(yōu)點，對防治出血，減少岀 血時間和出血量具有重要意義，應明確診斷，提倡早期使用。為了以更好地服務 產婦，提高產婦健康水平，為產科學發(fā)展做出努力。參考文獻1 world health organnization. the world report 2005.attending to 136mill

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