體質調查內容及技術規(guī)范教材

1、學生體質檢查的相關內容及學生體質檢查的相關內容及技術規(guī)范技術規(guī)范疾病預防控制中心疾病預防控制中心 ( (一一) )形態(tài)指標形態(tài)指標1 1 身高身高(cm)(cm) 1.11.1測量方法測量方法 受試者測量時，脫去衣、帽、鞋襪、只受試者測量時，脫去衣、帽、鞋襪、只 穿短褲和背心或短袖衫。穿短褲和背心或短袖衫。 儀器用身高計儀器用身高計: : 使用前必須經標準鋼尺校正，使用前必須經標準鋼尺校正，1 1米誤差不米誤差不 得超過得超過0.2cm0.2cm。 使用過程中，經常檢查立柱是否垂直和搖使用過程中，經常檢查立柱是否垂直和搖 動，零件有無松動，并及時加以校正。動，零件有無松動，并及時加以校正。 測

2、量時測量時: 受試者赤腳，立正姿勢，站立在底板上，受試者赤腳，立正姿勢，站立在底板上，上肢自然下垂，足跟并攏，足尖分開成上肢自然下垂，足跟并攏，足尖分開成60度，度，軀干自然挺直，頭部正直，兩眼平視前方，兩軀干自然挺直，頭部正直，兩眼平視前方，兩耳屏上緣與眼眶下緣呈一水平，足跟、骶骨部耳屏上緣與眼眶下緣呈一水平，足跟、骶骨部及兩肩胛間三點與立柱相觸接。及兩肩胛間三點與立柱相觸接。 測試人員站在受試者右側，將水平板輕輕測試人員站在受試者右側，將水平板輕輕壓下至受試者頭頂，測試者兩眼與水平板呈水壓下至受試者頭頂，測試者兩眼與水平板呈水平位進行讀數，記錄員復誦后記錄之。測試誤平位進行讀數，記錄員復誦

3、后記錄之。測試誤差不得超過差不得超過0.5cm。1.2注意事項注意事項 身高計應選擇平坦靠墻的地方放置，立柱身高計應選擇平坦靠墻的地方放置，立柱刻度尺面向光。刻度尺面向光。 測量時，身體站直而又不緊張，足跟、骶測量時，身體站直而又不緊張，足跟、骶骨和兩肩胛間靠緊立柱骨和兩肩胛間靠緊立柱 水平壓板與頭頂接觸要松緊適度，讀數完水平壓板與頭頂接觸要松緊適度，讀數完畢立即將水平板上推。畢立即將水平板上推。 體重體重 (kg) 2.1測量方法測量方法 儀器用杠桿秤。儀器誤差不大于儀器用杠桿秤。儀器誤差不大于0.1公斤。公斤。 體重秤應放在平坦的地面或平臺上，調整零體重秤應放在平坦的地面或平臺上，調整零點

4、，受試者自然站立在秤臺面中央，測試員添加點，受試者自然站立在秤臺面中央，測試員添加砝碼，移動游碼至刻度尺平衡并讀數，記錄員復砝碼，移動游碼至刻度尺平衡并讀數，記錄員復誦后記錄之。誦后記錄之。 測試誤差不超過測試誤差不超過0.1 公斤。公斤。 2.2注意事項注意事項 受試者上下體重秤的動作要輕，體重受試者上下體重秤的動作要輕，體重 秤每天使用前進行校正。當天測完后應取秤每天使用前進行校正。當天測完后應取下砝碼，固定刻度尺，以免受振動。下砝碼，固定刻度尺，以免受振動。 3 3 坐高坐高(cm)(cm) 3.13.1測量方法測量方法 受試者取坐姿于坐高計的座面上，受試者取坐姿于坐高計的座面上，頭部呈

5、眼耳水平面，臀部、背部緊靠立頭部呈眼耳水平面，臀部、背部緊靠立柱，雙足自然平放于地面，膝關節(jié)彎曲柱，雙足自然平放于地面，膝關節(jié)彎曲呈直角；呈直角； 儀器使用身高坐高計儀器使用身高坐高計: : 使用前必須經標準鋼尺校正，使用前必須經標準鋼尺校正，1 1米誤米誤差不得超過差不得超過0.2cm0.2cm。 使用過程中，經常檢查立柱是否垂使用過程中，經常檢查立柱是否垂直和搖動，零件有無松動，并及時加以直和搖動，零件有無松動，并及時加以校正。校正。 3.2注意事項注意事項 身高坐高計應選擇平坦靠墻的地方身高坐高計應選擇平坦靠墻的地方放置，立柱刻度尺面向光。放置，立柱刻度尺面向光。 測量時，身體坐直而不緊

6、張，背部測量時，身體坐直而不緊張，背部和兩肩胛間靠緊立柱。和兩肩胛間靠緊立柱。 水平壓板與頭頂接觸要松緊適度，水平壓板與頭頂接觸要松緊適度，讀數完畢立即將水平板上推。讀數完畢立即將水平板上推。 4 4 胸圍胸圍(cm)(cm) 4.14.1測量方法測量方法 受試者測量時，裸上體安靜站立，受試者測量時，裸上體安靜站立，雙手下垂，均勻平靜呼吸。測量者立于雙手下垂，均勻平靜呼吸。測量者立于被測者的正前方，將胸圍尺置于背側左被測者的正前方，將胸圍尺置于背側左右肩胛下角下沿，沿胸兩側至前面乳頭右肩胛下角下沿，沿胸兩側至前面乳頭的中心點測量。對于乳腺已發(fā)育的女性，的中心點測量。對于乳腺已發(fā)育的女性，前面則

7、以胸中點為測量點。前面則以胸中點為測量點。儀器儀器: : 使用帶使用帶mmmm刻度的柔軟鋼尺測量。若刻度的柔軟鋼尺測量。若使用其他帶尺，使用前必須經標準鋼尺使用其他帶尺，使用前必須經標準鋼尺校正，校正，1 1米誤差不得超過米誤差不得超過0.2cm0.2cm。 4.2注意事項注意事項 測量時，在被測者呼氣之末而吸氣尚測量時，在被測者呼氣之末而吸氣尚未開始時讀數記錄。未開始時讀數記錄。 （二）機能指標（二）機能指標 肺活量（肺活量（mlml） 1.1.測量方法測量方法 令被試者立于肺活量計前，盡力深吸氣，令被試者立于肺活量計前，盡力深吸氣，將吹口嚴密扣在嘴上，然后以中等速度向吹嘴將吹口嚴密扣在嘴上

8、，然后以中等速度向吹嘴吹氣，直到不能再吹為止，再讀出其數值。連吹氣，直到不能再吹為止，再讀出其數值。連續(xù)吹續(xù)吹3 3次，選擇最大值。次，選擇最大值。 儀器使用肺活量計儀器使用肺活量計: :使用前：使用前： （1 1）首先檢查有無漏氣、漏水。）首先檢查有無漏氣、漏水。 （2 2）然后盛滿與室溫大致相同的清潔）然后盛滿與室溫大致相同的清潔 水至標志線。水至標志線。 （3 3）使用帶有準確刻度的量瓶或氣量計）使用帶有準確刻度的量瓶或氣量計 進行校正，誤差不得超過進行校正，誤差不得超過5050毫升。毫升。 使用時：使用時： 將溫度計插入水中，按照溫度計的將溫度計插入水中，按照溫度計的 讀數移動肺活量計

9、讀數指針基部至相應讀數移動肺活量計讀數指針基部至相應 的攝氏度處，并置零點，消毒吹口。的攝氏度處，并置零點，消毒吹口。 2. 注意事項注意事項 每次吹氣防鼻漏氣，不壓胸。每次吹氣防鼻漏氣，不壓胸。 每測一人要消毒或更換吹嘴。每測一人要消毒或更換吹嘴。 血壓（血壓（mmHgmmHg） 1.1.測量方法測量方法 被測者取坐位，血壓計置于心臟同一水平。通被測者取坐位，血壓計置于心臟同一水平。通常測右上肢。將袖帶均勻緊貼皮膚纏于上臂，常測右上肢。將袖帶均勻緊貼皮膚纏于上臂，袖帶下緣在肘窩上袖帶下緣在肘窩上3cm3cm，袖帶中央位于肱動脈，袖帶中央位于肱動脈表面。捫及被檢者肱動脈搏動后，將聽診器胸表面。

10、捫及被檢者肱動脈搏動后，將聽診器胸件置于搏動上，向袖帶充氣，準備聽診。測件置于搏動上，向袖帶充氣，準備聽診。測量過程流暢，當聽到第一聲肱動脈搏動時為收量過程流暢，當聽到第一聲肱動脈搏動時為收縮壓，最后一聲肱動脈搏動消失時為舒張壓。縮壓，最后一聲肱動脈搏動消失時為舒張壓。 2.注意事項聽診器胸件不能塞在袖帶下。聽診器胸件不能塞在袖帶下。聽到肱動脈搏動后，水銀柱再升高聽到肱動脈搏動后，水銀柱再升高20-20-30mmHg,30mmHg,停止充氣。停止充氣。袖帶放氣不能太快，一般以水銀柱每次跳袖帶放氣不能太快，一般以水銀柱每次跳動動2-3nnHg2-3nnHg的速度放氣，均勻而流暢。的速度放氣，均勻

11、而流暢。（三）五官科（三）五官科 1.耳病耳病1.1檢查方法檢查方法 耳外部檢查：耳外部檢查：注意耳廓及乳突表面有無畸形、注意耳廓及乳突表面有無畸形、充血、腫脹、皮疹、局部腫物及壓痛等，壓迫耳充血、腫脹、皮疹、局部腫物及壓痛等，壓迫耳屏，牽拉耳廓有無疼痛。耳前及乳突部有無瘺管屏，牽拉耳廓有無疼痛。耳前及乳突部有無瘺管及瘢痕。及瘢痕。外耳道檢查：外耳道檢查：將受檢者耳廓向后上牽拉，耳屏將受檢者耳廓向后上牽拉，耳屏向前推移，以擴大外耳道口，并使外耳道軟骨向前推移，以擴大外耳道口，并使外耳道軟骨段與骨段成一直線，即可看清外耳道及鼓膜。段與骨段成一直線，即可看清外耳道及鼓膜。如外耳道有耵聹或膿性物遮蓋

12、鼓膜，應先清除如外耳道有耵聹或膿性物遮蓋鼓膜，應先清除干凈。若徒手法看不清外耳道及鼓膜，可應用干凈。若徒手法看不清外耳道及鼓膜，可應用耳鏡插入外耳道軟骨部與骨部交界處，注意觀耳鏡插入外耳道軟骨部與骨部交界處，注意觀察外耳道有無紅腫、膿點、肉芽、腫物，后上察外耳道有無紅腫、膿點、肉芽、腫物，后上壁有無下陷。鼓膜標志是否完整，有無充血、壁有無下陷。鼓膜標志是否完整，有無充血、混濁、增厚、內陷、瘢痕、鈣化及穿孔。若有混濁、增厚、內陷、瘢痕、鈣化及穿孔。若有鼓膜穿孔及分泌物，應注意穿孔的部位、大小鼓膜穿孔及分泌物，應注意穿孔的部位、大小和分泌物的性質。和分泌物的性質。 耳部疾病耳廓假囊腫外耳道癤：外耳

13、道軟骨部局限性紅腫，觸痛明顯。牽拉耳廓及壓迫耳屏時耳痛加劇。外耳道炎：外耳道紅腫，有滲出或膿液，可有臭味。慢性表現糜爛、脫屑或結痂。耵聹栓塞：分泌性中耳炎：兒童發(fā)病家長不注意而延誤診斷易轉為慢性。是兒童常見致聾原因之一。中耳積液極為粘稠，呈膠凍狀，稱為膠耳。2.鼻病鼻病檢查方法：檢查方法：外鼻：觀察外鼻有無畸形、缺損、腫脹、新生物、皮膚有無異常改變。再以食指和拇指出診，檢查鼻部皮膚有無觸痛、增厚、變硬，鼻骨有無塌陷感和骨擦感。鼻腔（1）鼻前庭檢查：囑受檢者頭稍后仰，用拇指將其鼻尖抬起，觀察鼻前庭皮膚有無紅腫、糜爛、潰瘍、皸裂、結痂和鼻毛脫落。（2）鼻鏡檢查：通常以左手持鼻鏡，右手扶持受檢者面頰

14、部，以調整頭位，將鼻鏡兩葉合攏，使之與鼻底平行，緩緩進入鼻前庭，但不能超過鼻閾，以免引起疼痛或鼻腔粘膜損傷。然后將鼻鏡兩頁上下張開進行檢查。先使受檢者頭稍低，觀察鼻腔底部、下鼻甲、下鼻道及鼻中隔下部。再使受檢者頭后仰30，以檢查鼻中隔中段、中鼻甲、中鼻道和嗅裂中后部。再使受檢者頭進一步后仰至60，查看鼻中隔上部、中鼻甲前端、鼻丘及嗅裂和中鼻道的前部。鼻竇：主要觀察中鼻道、嗅裂或后鼻孔處有無膿性鼻涕存留，中鼻甲粘膜有無紅腫、息肉樣變或鼻息肉，中鼻道有無息肉或其他新生物。3.扁桃體扁桃體檢查方法：檢查方法：囑受檢者張口，發(fā)囑受檢者張口，發(fā)“a”的聲音，充的聲音，充分暴露口腔和咽部，用壓舌板壓于舌前

15、分暴露口腔和咽部，用壓舌板壓于舌前2/3處處，觀察雙扁桃體是否腫大，有無充血、分泌，觀察雙扁桃體是否腫大，有無充血、分泌物、膿點、偽膜。物、膿點、偽膜。臨床上描述扁桃體大小分為臨床上描述扁桃體大小分為3度：度：I度腫大度腫大 扁桃體限于扁桃體窩內，不超過腭咽扁桃體限于扁桃體窩內，不超過腭咽弓界限弓界限II度腫大度腫大 扁桃體超出扁桃體窩，即越過腭咽弓扁桃體超出扁桃體窩，即越過腭咽弓III度腫大度腫大 扁桃體接近中線或兩側幾乎相接觸。扁桃體接近中線或兩側幾乎相接觸。2 沙眼沙眼 檢查方法：檢查方法： 每只眼應分別進行檢查，一般是先右后左。每只眼應分別進行檢查，一般是先右后左。 檢查瞼結膜，首先翻

16、開眼瞼，讓被檢者向下檢查瞼結膜，首先翻開眼瞼，讓被檢者向下看，用左手的拇指及食指夾住上瞼睫毛或皮膚，看，用左手的拇指及食指夾住上瞼睫毛或皮膚，然后用右手持一玻璃棒或其他類似東西東，或用然后用右手持一玻璃棒或其他類似東西東，或用右拇指翻上瞼，再用左拇指固定上瞼進行上瞼結右拇指翻上瞼，再用左拇指固定上瞼進行上瞼結膜的檢查，檢查完畢后輕輕將上瞼復位。膜的檢查，檢查完畢后輕輕將上瞼復位。 4 齲齒齲齒 4.1 檢查前的準備工作檢查前的準備工作 4.1.1檢查室（采光條件）檢查室（采光條件）:以自然光為好，受檢以自然光為好，受檢者面向采光面。者面向采光面。 4.1.2檢查器械：檢查器械：使用上海市齒科器

17、材廠生產的使用上海市齒科器材廠生產的新的號探針及平面口鏡，（每支探針使用人新的號探針及平面口鏡，（每支探針使用人次不超過次不超過60次）。次）。 4.1.3器械消毒液的準備：器械消毒液的準備： 紫外牙鉆消毒器：紫外牙鉆消毒器：1分鐘即可殺滅細菌和病毒。特分鐘即可殺滅細菌和病毒。特點是高效、迅速、方便、無腐蝕性。點是高效、迅速、方便、無腐蝕性。 高效消毒殺菌片：高效消毒殺菌片：為廣譜殺菌藥，對細菌、病毒為廣譜殺菌藥，對細菌、病毒均有較強作用。但有腐蝕性，每次均有較強作用。但有腐蝕性，每次23分鐘即可達到分鐘即可達到消毒效果。消毒效果。2.5片溶于片溶于500ml水中。水中。 優(yōu)氯凈：優(yōu)氯凈：作用

18、同高效消毒殺菌片，配制濃度為作用同高效消毒殺菌片，配制濃度為0. 5。 2%戊二醛溶液：戊二醛溶液：除所有敷料為高壓消毒外，其除所有敷料為高壓消毒外，其它檢查器械的消毒用它檢查器械的消毒用2%戊二醛溶液浸泡時間戊二醛溶液浸泡時間30分鐘，分鐘，然后以消毒蒸餾水或鹽水沖洗。然后以消毒蒸餾水或鹽水沖洗。4.2檢查方法檢查方法 按象限順序逐牙檢查，分恒牙和乳牙。對按象限順序逐牙檢查，分恒牙和乳牙。對牙齒的點、隙、窩、溝齲好發(fā)部位要用探針做牙齒的點、隙、窩、溝齲好發(fā)部位要用探針做重點檢查，必須經探診后方可作出診斷。重點檢查，必須經探診后方可作出診斷。 4.3診斷標準與記錄方法診斷標準與記錄方法 牙冠部

19、齲診斷標準以世界衛(wèi)生組織牙冠部齲診斷標準以世界衛(wèi)生組織1987年年公布的標準為準。公布的標準為準。 4.3.1無齲牙（無齲牙（00） 無一個牙曾因齲做過充填，也無患齲跡象，無一個牙曾因齲做過充填，也無患齲跡象，即為無齲牙。以下情況不診斷為齲齒：即為無齲牙。以下情況不診斷為齲齒： 白斑；白斑； 著色的不平坦區(qū)；著色的不平坦區(qū)； 探針可插入的著色窩溝，但底部不發(fā)軟；探針可插入的著色窩溝，但底部不發(fā)軟； 中、重度斑釉所造成的釉質上硬的、色暗中、重度斑釉所造成的釉質上硬的、色暗的凹狀缺損的凹狀缺損 ； 任何可疑齲都按無齲牙計算。任何可疑齲都按無齲牙計算。 4.3.2齲齒齲齒 牙齒的窩溝或光滑面的病損有

20、底部軟化、釉牙齒的窩溝或光滑面的病損有底部軟化、釉質潛在的損害或壁部軟化時，診斷為齲齒。質潛在的損害或壁部軟化時，診斷為齲齒。 恒牙齲齒標記方法：恒牙齲齒標記方法： 齲齒：齲齒： D 充填充填 ： F 齲失：齲失： M (四四)內科內科1.心臟聽診：心臟聽診：1.1檢查方法：檢查方法：聽診順序：從二尖瓣區(qū)（左第聽診順序：從二尖瓣區(qū)（左第5肋間鎖骨中線內肋間鎖骨中線內0.5-1cm）肺動脈瓣區(qū)（胸骨左緣第肺動脈瓣區(qū)（胸骨左緣第2肋間）肋間）主動脈瓣區(qū)主動脈瓣區(qū)（胸骨右緣第（胸骨右緣第2肋間）肋間）主動脈瓣第二聽診區(qū)（胸骨左緣第主動脈瓣第二聽診區(qū)（胸骨左緣第3肋肋間）間）三尖瓣區(qū)（胸骨左緣第三尖瓣

21、區(qū)（胸骨左緣第4、5肋間）肋間）1.2聽診內容：心率（聽診內容：心率（60-100次次/分）、心律（規(guī)整）、心音、異分）、心律（規(guī)整）、心音、異常心音、額外心音、心臟雜音和心包摩擦音。常心音、額外心音、心臟雜音和心包摩擦音。視頻心臟檢查.avi2.肺部聽診肺部聽診2.1檢查方法：取坐位，口微張開保持呼吸均勻，順序：由上下，從前胸側胸背部，應左右、上下進行對比。2.2聽診內容：正常呼吸音、異常呼吸音、羅音（干羅音、濕羅音）、胸膜摩擦音。視頻胸廓和肺臟檢查.avi2.3聽診時注意聽腋下、肩胛間區(qū)及肩胛下區(qū)有無異常。3.肝臟觸診：肝臟觸診：3.1檢查方法：檢查方法：雙手觸診法：雙手觸診法：常用，受檢者仰臥位，雙腿屈曲，檢查常用，受檢者仰臥位，雙腿屈曲，檢查者位于被檢者右側，檢查者將右手中間三指并攏，掌者位于被檢者右側，檢查者將右手中間三指并攏，掌指關節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在右側腹部右鎖骨指關節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在右側腹部右鎖骨中線上，左手置于被檢者右后胸下份即中線上，左手置于被檢者右后胸下份即11-12肋區(qū)域或肋區(qū)域或胸骨下份。一般從臍水平或以下觸診。隨被檢者呼氣胸骨下份。一般從臍水平或以下觸診。隨被檢者呼氣時，手指壓向腹深部，再次吸氣時，手指向前上迎觸時，手指壓向腹深部，再次吸氣時，手指向前上迎觸下移