阿昔洛韋治療手足口病30例臨床療效觀察

1、阿昔洛韋治療手足口病30例臨床療效觀察【摘要】 目的 觀察阿昔洛韋治療小兒手足口病的臨 床療效觀察。方法 選取我院2011年5月至2012年6月將 手足口病患者48例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各24例，觀 察組采用口服阿昔洛韋510 mg(kg?d),對(duì)照組采用病毒哇 片510 mg(kg?d),觀察臨床體療效。結(jié)果 觀察組的癥狀 體征消失比對(duì)照組早，觀察組總有效率917%,對(duì)照組總有效率79 2%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0 05) o結(jié)論 阿昔洛韋治療手足口病療效好，副作用小，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】阿昔洛韋；手足口?。慌R床療效手足口病是一種常見(jiàn)的多發(fā)性發(fā)疹性傳染病。任何年齡 均可發(fā)病，

2、但以嬰幼兒發(fā)病為主，尤其是5歲以下的孩子。 本病主要是由柯薩奇病毒引起，多種腸道病毒都能引起， ev71病毒(腸道病毒感染)是其中的一種。本病一年四季均有 發(fā)生，但以夏秋季節(jié)患病最多，57月尤其是高發(fā)期。其潛 伏期一般2-8 do由于被傳染上的孩子會(huì)在手、足皮膚或口腔黏膜上出現(xiàn)類似水痘樣的小皰疹，因而被稱為手足口病。1臨床資料及方法11 一般資料 選取我院2011年5月至2012年6月將手足口病患者48例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各24例。1 2方法觀察組采用口服阿昔洛韋510 mg(kg?d), 分3次口服；對(duì)照組采用病毒呢片510 mg(kg?d),分3次 口服。13療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)全國(guó)進(jìn)作組統(tǒng)

3、一規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，治愈：功能完全恢復(fù)正常，改善率天大于90%o顯效：功能基 本恢復(fù)正常，改善率為70%90%。有效：臨床癥狀、體征減 輕，但仍遺留部分癥狀、體征、功能障礙，改善率為30% 70%。無(wú)效：治療前后癥狀、體征無(wú)變化或加重，改善率小 于30%,進(jìn)行量化評(píng)定。1 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)軟件spss進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 采用t檢驗(yàn)，p0 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果通過(guò)兩組對(duì)比分析，24例觀察組治愈12例，顯效8例, 有效2例，無(wú)效2例，總有效率917%o 24例對(duì)照組治愈8例，顯效6例，有效5例，無(wú)效5例，總有效率79 2%。兩 組療效比較，p<0 05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。3討論31手足口病

4、的臨床表現(xiàn) 手足口病以發(fā)熱、口腔潰瘍和皰疹為特征。初始癥狀為低熱（體溫多在38 5£左右， 持續(xù)23d。體溫持續(xù)不退，體溫越高，病程越長(zhǎng)，病情也 就越重）、咳嗽、流涕、食欲減退、惡心、嘔吐和頭疼等不 適，并常伴有咽痛。發(fā)熱12 d后，舌、牙齦和口腔或頰 黏膜開(kāi)始出現(xiàn)粟米樣紅色斑匠疹或小皰疹，然后變?yōu)闈儯?疼痛明顯，患兒流涎拒食?？谇话捳詈?2d,手、足等遠(yuǎn) 端部位皮膚可見(jiàn)或平或凸的斑丘疹或皰疹（疹子周?chē)砂l(fā) 紅），皮疹不癢，常見(jiàn)于手掌和足底，也可見(jiàn)于臀部。斑丘 疹在5 d左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁 平凸起，內(nèi)有混濁液體，長(zhǎng)徑與皮紋走向一致，如黃豆大小 不等，一般無(wú)

5、疼痛及癢感，通常也會(huì)在一周內(nèi)消退，愈合后 不留痕跡。以上病損在同一患者身上不一定全部出現(xiàn)。一般 患者幾乎不需要治療便可康復(fù)，通常在710 d內(nèi)痊愈。少 數(shù)患者病情較重，可并發(fā)腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等， 出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頸直或背痛，如不及時(shí)治療，可能危及生 命。手足口病在人與人之間的傳播途徑很多，主要通過(guò)密切 接觸患者的糞便、皰疹液和呼吸道分泌物（如打噴嚏的飛沫 等）及被污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、 床上用品等感染。但不會(huì)在人和動(dòng)物或?qū)櫸镩g傳播。由于成 人的免疫系統(tǒng)較為完善，即使感染，一般也不會(huì)發(fā)病（30歲以上者未見(jiàn)有發(fā)病報(bào)道），且無(wú)任何癥狀，但感染后會(huì)傳播 病毒。因此，成

6、人也需要做好防護(hù)，避免傳染給孩子。3 2治療療效 阿昔洛韋aciclovir,別名無(wú)環(huán)鳥(niǎo)昔。 規(guī)格，片劑：0 lg。膠囊劑：200 mgo注射劑：250 mg, 500 mgo滴眼液：01%。眼膏：3%。霜膏劑:50, 4o適應(yīng)證：帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒引起的皮膚 和黏膜感染?？诜? 2 g/次，5次/d（白天1次/4 h）, 療程510d。靜脈滴注：每次5 mg/kg, 1次/8 h。療程 14周。不良反應(yīng)：偶有頭暈、頭痛、關(guān)節(jié)痛、惡心、嘔吐、腹瀉、部不適、食欲不振、口渴、白細(xì)胞下降、蛋白尿及尿素氮輕度升髙等。潛伏期2-7 d,多數(shù)患兒呈隱|生感染。典型病例呈急性起病，手、足掌或背部出

7、現(xiàn)斑丘疹和皰疹， 手臂、腿部或臀部也可出現(xiàn)皮疹，偶見(jiàn)于軀干。皮疹周?chē)?炎性紅暈，皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體；口腔黏膜內(nèi)的皰疹可潰破成潰瘍，疼痛明顯。病程初期常伴 有發(fā)熱，部分患兒可伴有咳嗽、流涕、精神萎靡、食欲不振 等癥狀。該病呈自限性，皮疹于57 d后自然消退，不遺 留瘢痕或色素沉著?？谇坏臐⑵埔捕嘤?周左右自愈。重癥 患者除手足口病的典型臨床表現(xiàn)外，可同時(shí)伴有腦炎、急性 遲緩性麻痹、肌陣攣、心肺衰竭、肺水腫等。在手足口病流 行地區(qū)的嬰幼兒雖無(wú)手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣 攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫時(shí)，應(yīng)提 高警惕。本組資料顯示，觀察組的癥狀體征消失比對(duì)照組早，觀 察組總有效率917%,對(duì)照組總有效率79 2%,兩組比較差異