安全注射備課講稿

1、安全注射阻斷院感注射傳播，讓注射更安全阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2015-2018年）年）專(zhuān)項(xiàng)工作指導(dǎo)方案專(zhuān)項(xiàng)工作指導(dǎo)方案如何保證安全注射：如何保證安全注射： 致力于減少因非必要注射、非安全注射導(dǎo)致的醫(yī)療保健致力于減少因非必要注射、非安全注射導(dǎo)致的醫(yī)療保健相關(guān)感染和醫(yī)務(wù)人員相關(guān)職業(yè)暴露事件的發(fā)生，保障患相關(guān)感染和醫(yī)務(wù)人員相關(guān)職業(yè)暴露事件的發(fā)生，保障患者安全和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全。者安全和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全。 不安全注射的具體表現(xiàn)不安全注射的具體表現(xiàn) 1 1、直接重復(fù)使用同一個(gè)針頭和針管；、直接重復(fù)使用同一個(gè)針頭和針管； 2 2、只換針頭不換針管。某些人認(rèn)為，只、只換針頭不換針管。某些人認(rèn)為，只

2、換針頭不換針管是安全的，但實(shí)際上重?fù)Q針頭不換針管是安全的，但實(shí)際上重復(fù)使用的注射針管所含的微量血液足夠復(fù)使用的注射針管所含的微量血液足夠引起致死性血源性感染；引起致死性血源性感染； 3 3、只用酒精棉球擦拭針頭，用開(kāi)水沖燙、只用酒精棉球擦拭針頭，用開(kāi)水沖燙注射器，或煮沸消毒溫度不夠、時(shí)間太注射器，或煮沸消毒溫度不夠、時(shí)間太短；短； 4 4、不做藥物敏感試驗(yàn)即注射有可能引起、不做藥物敏感試驗(yàn)即注射有可能引起過(guò)敏的藥物。過(guò)敏的藥物。 對(duì)我國(guó)對(duì)我國(guó)30663066個(gè)免疫接種點(diǎn)的調(diào)查表示：個(gè)免疫接種點(diǎn)的調(diào)查表示： 一人一針一管的接種點(diǎn)為一人一針一管的接種點(diǎn)為33.5%33.5% 一人一針的接種點(diǎn)為一人

3、一針的接種點(diǎn)為62.1% 62.1% 一人一針也做不到的接種點(diǎn)為一人一針也做不到的接種點(diǎn)為4.4%4.4% 不安全注射率不安全注射率東歐東歐 15%15%中東中東 15%15%亞洲亞洲 50%50%印度印度 50%50%中國(guó)中國(guó) 50% 50% 不安全注射和注不安全注射和注射濫用已成為一射濫用已成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)公個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題，受共衛(wèi)生問(wèn)題，受到極大的關(guān)注和到極大的關(guān)注和重視。重視。二、導(dǎo)致不安全注射的原因二、導(dǎo)致不安全注射的原因1. 1. 人們認(rèn)識(shí)和觀念上的偏差人們認(rèn)識(shí)和觀念上的偏差( (決定因素決定因素) ) 有些醫(yī)生認(rèn)為注射使患者有較好的依從性。有些醫(yī)生認(rèn)為注射使患者有較好的

4、依從性。 有些醫(yī)生為了迎合患者的期望和要求，滿足患有些醫(yī)生為了迎合患者的期望和要求，滿足患者而濫用注射。者而濫用注射。 有些家長(zhǎng)為使患兒病情盡快得到控制，愿意接有些家長(zhǎng)為使患兒病情盡快得到控制，愿意接受注射治療。受注射治療。 在一些醫(yī)院，尤其是基層醫(yī)院，打針、掛吊瓶在一些醫(yī)院，尤其是基層醫(yī)院，打針、掛吊瓶被作為就診或治療的代名詞，靜脈輸液成為一被作為就診或治療的代名詞，靜脈輸液成為一般疾病的常用治療方式。般疾病的常用治療方式。 2. 2.安全注射意識(shí)淡薄安全注射意識(shí)淡薄 患者關(guān)于安全注射的知識(shí)缺乏，不能有效實(shí)患者關(guān)于安全注射的知識(shí)缺乏，不能有效實(shí)施社會(huì)監(jiān)督。施社會(huì)監(jiān)督。 醫(yī)護(hù)人員對(duì)安全注射認(rèn)識(shí)

5、不足或理解不正確；醫(yī)護(hù)人員對(duì)安全注射認(rèn)識(shí)不足或理解不正確；或有安全注射的知識(shí)，但未親眼見(jiàn)到由于自或有安全注射的知識(shí)，但未親眼見(jiàn)到由于自己的注射給被注射者傳染了疾病，因此對(duì)自己的注射給被注射者傳染了疾病，因此對(duì)自己的不安全注射行為產(chǎn)生了潛在的鼓勵(lì)和正己的不安全注射行為產(chǎn)生了潛在的鼓勵(lì)和正面的影響。面的影響。3. 3. 缺乏正規(guī)培訓(xùn)缺乏正規(guī)培訓(xùn) 基層醫(yī)務(wù)人員，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員缺基層醫(yī)務(wù)人員，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員缺乏正規(guī)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，未能熟練掌握安全注乏正規(guī)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，未能熟練掌握安全注射和消毒、滅菌的知識(shí)、技能和方法，射和消毒、滅菌的知識(shí)、技能和方法，有的甚至不能正確使用注射器材。有的甚至不能正確使用注

6、射器材。4. 4.對(duì)不安全注射的檢查、檢測(cè)系統(tǒng)不完善對(duì)不安全注射的檢查、檢測(cè)系統(tǒng)不完善 一次性注射器的購(gòu)買(mǎi)、發(fā)放、使用、毀一次性注射器的購(gòu)買(mǎi)、發(fā)放、使用、毀型程序缺乏嚴(yán)格的管理，導(dǎo)致重復(fù)使用型程序缺乏嚴(yán)格的管理，導(dǎo)致重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。和回流市場(chǎng)。 注射，一直被視為現(xiàn)代醫(yī)療或注射，一直被視為現(xiàn)代醫(yī)療或“西醫(yī)西醫(yī)”的一種標(biāo)志，很多人都認(rèn)為注射療效好、作的一種標(biāo)志，很多人都認(rèn)為注射療效好、作用快。其實(shí)注射是治療過(guò)程中最不安全的方用快。其實(shí)注射是治療過(guò)程中最不安全的方式。中國(guó)是全球注射最多的國(guó)家，而這中間式。中國(guó)是全球注射最多的國(guó)家，而這中間非安全注射的行為非常突出。安全注射帶給非安全注射的行為非常

7、突出。安全注射帶給我們健康，而不安全的注射帶給我們的是更我們健康，而不安全的注射帶給我們的是更多的傷害。多的傷害。 三、不安全注射危害三、不安全注射危害醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染事件醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染事件 1984198420042004年：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生年：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIVHIV( (美國(guó)美國(guó)CDC)CDC)確認(rèn)確認(rèn)感染累計(jì)感染累計(jì)5959例?？梢陕殬I(yè)感染報(bào)道為例?？梢陕殬I(yè)感染報(bào)道為139139人次。人次。 5959例職業(yè)分布構(gòu)成比為：例職業(yè)分布構(gòu)成比為： 護(hù)士護(hù)士 2424人人 40.740.7 檢驗(yàn)檢驗(yàn) 2020人人 33.933.9 醫(yī)生醫(yī)生 8 8人人 13.513.5 其他其他 7 7人人 1

8、1.911.9 其中其中4848人是由于針刺傷導(dǎo)致的人是由于針刺傷導(dǎo)致的HIVHIV感染感染對(duì)社會(huì)的危害： 1、加快了疾病的傳播。 2、加快了我國(guó)乙肝的傳播。 3、成為HIV快播速傳的“幫兇”。 4、加重了糖尿病患者的病情，影響治療效果。 5、危害兒童健康。四、安全注射的六個(gè)方面四、安全注射的六個(gè)方面執(zhí)行手衛(wèi)生熟悉操作規(guī)程嚴(yán)格無(wú)菌操作正確物品管理警惕銳器傷重視環(huán)境的準(zhǔn)備安全注射一、重視環(huán)境的準(zhǔn)備一、重視環(huán)境的準(zhǔn)備治療室（配藥間）的環(huán)境：治療室（配藥間）的環(huán)境： 1. 1. 進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作。進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作。 2. 2. 避免不必要的人員活動(dòng)。避

9、免不必要的人員活動(dòng)。 3. 3. 嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。 輸液室環(huán)境的管理輸液室環(huán)境的管理 輸液室管理的難點(diǎn)：輸液室管理的難點(diǎn)： 1. 1. 病人多，流動(dòng)性大，尤病人多，流動(dòng)性大，尤其是冬春季節(jié)，呼吸道感其是冬春季節(jié)，呼吸道感染患者多。染患者多。 2. 2. 病種多，注射藥品繁雜。病種多，注射藥品繁雜。 如何做好輸液室感染管理：如何做好輸液室感染管理：空氣質(zhì)量、環(huán)境衛(wèi)生、健空氣質(zhì)量、環(huán)境衛(wèi)生、健康宣教。多觀察、勤巡視康宣教。多觀察、勤巡視二、認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生二、認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生 手衛(wèi)生之前先做腦手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！衛(wèi)生！ 觀念的改變非常重觀念的改

10、變非常重要！要！安全注射，安全注射，“手手”當(dāng)其沖！當(dāng)其沖！操作前的準(zhǔn)備操作前的準(zhǔn)備手衛(wèi)生和規(guī)范著裝是無(wú)菌操作的前提！手衛(wèi)生和規(guī)范著裝是無(wú)菌操作的前提！操作前的準(zhǔn)備操作前的準(zhǔn)備查對(duì)藥品，檢查無(wú)菌物品包裝及有效期，查對(duì)藥品，檢查無(wú)菌物品包裝及有效期，檢查用物，確保所有注射所需物品合格有效。檢查用物，確保所有注射所需物品合格有效。三、熟悉操作規(guī)程三、熟悉操作規(guī)程皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn) ！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射！四、嚴(yán)格無(wú)菌操作四、嚴(yán)格無(wú)菌操作紅圈標(biāo)注地方絕對(duì)不能碰觸！紅圈標(biāo)注地方絕對(duì)不能碰觸！ 配

11、藥配藥 皮試、胰島素注射、免疫接種等皮試、胰島素注射、免疫接種等 嚴(yán)禁使用嚴(yán)禁使用用過(guò)的針頭用過(guò)的針頭及注射器及注射器再次再次抽取抽取藥液。藥液。一人一針一管一用一人一針一管一用重復(fù)使用注射器的隱患重復(fù)使用注射器的隱患都是節(jié)約惹的禍嗎？都是節(jié)約惹的禍嗎？治病治病 VS 致??？致??？理念很重要！理念很重要！五、物品管理五、物品管理2小時(shí)內(nèi)：小時(shí)內(nèi)：輸注類(lèi)藥品；應(yīng)注明開(kāi)啟時(shí)間。輸注類(lèi)藥品；應(yīng)注明開(kāi)啟時(shí)間。 24小時(shí)內(nèi)：小時(shí)內(nèi)：溶媒啟封抽吸后；溶媒啟封抽吸后；滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換每周更換2次：次：非一次性使用的碘酒、酒精

12、瓶，容器應(yīng)滅菌。非一次性使用的碘酒、酒精瓶，容器應(yīng)滅菌。 7天內(nèi)：天內(nèi)：?jiǎn)⒎夂笠淮涡孕“b的瓶裝碘酒、酒精。啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精。1個(gè)月：個(gè)月：?jiǎn)⒎夂髥⒎夂?00ml的瓶裝碘酒、酒精。的瓶裝碘酒、酒精。藥品保存：藥品保存：應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）。應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）。不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域。疑有污染禁用。不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域。疑有污染禁用。六、警惕銳器傷六、警惕銳器傷 （1 1）禁止雙手回套針帽。）禁止雙手回套針帽。（2 2）禁止用手傳遞利器。）禁止用手傳遞利器。（3 3）禁止直接接觸針頭或利器。）禁止直接接觸針頭或利器。（4 4）禁止隨意丟棄

13、銳器，隨時(shí)入銳器盒）禁止隨意丟棄銳器，隨時(shí)入銳器盒（5 5）禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物。）禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物。（6 6）禁止用手?jǐn)D壓醫(yī)療廢物。）禁止用手?jǐn)D壓醫(yī)療廢物。 （1 1）操作時(shí)保證充足光線、空間寬敞。）操作時(shí)保證充足光線、空間寬敞。（2 2）操作時(shí)從容不迫。）操作時(shí)從容不迫。（3 3）操作時(shí)盡可能采用有安全保護(hù)裝置的銳器。）操作時(shí)盡可能采用有安全保護(hù)裝置的銳器。六禁止六禁止三操作三操作樹(shù)立安全注射意識(shí)！樹(shù)立安全注射意識(shí)！掌握安全注射知識(shí)！掌握安全注射知識(shí)！ 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程！嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程！ 強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防觀念！強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防觀念！五、不安全注射的預(yù)防五、不安全注射的預(yù)防1 1、建立

14、完備的監(jiān)督和管理體制、建立完備的監(jiān)督和管理體制 政府應(yīng)制定相應(yīng)的安全注射檢查、監(jiān)測(cè)制度，建立安政府應(yīng)制定相應(yīng)的安全注射檢查、監(jiān)測(cè)制度，建立安全注射的指導(dǎo)和監(jiān)督點(diǎn)。全注射的指導(dǎo)和監(jiān)督點(diǎn)。 建立登記和報(bào)告制度及不安全注射危害發(fā)生的防范、建立登記和報(bào)告制度及不安全注射危害發(fā)生的防范、應(yīng)對(duì)和獎(jiǎng)懲措施。應(yīng)對(duì)和獎(jiǎng)懲措施。 將安全注射的好壞列為醫(yī)院的考核指標(biāo)之一。將安全注射的好壞列為醫(yī)院的考核指標(biāo)之一。 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把安全注射當(dāng)成預(yù)防醫(yī)院感染的重要各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把安全注射當(dāng)成預(yù)防醫(yī)院感染的重要內(nèi)容。內(nèi)容。 政府關(guān)閉非法診所，禁止江湖行醫(yī)游醫(yī)。政府關(guān)閉非法診所，禁止江湖行醫(yī)游醫(yī)。 2 2、加強(qiáng)醫(yī)療器具的管理

15、、加強(qiáng)醫(yī)療器具的管理 用無(wú)菌注射器和針頭。用無(wú)菌注射器和針頭。 在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)、一定要保證足夠的光線，在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血，注意減少意外刺傷。盡可能減少創(chuàng)口出血，注意減少意外刺傷。 為了使醫(yī)護(hù)人員不暴露給任何危害，針頭應(yīng)該為了使醫(yī)護(hù)人員不暴露給任何危害，針頭應(yīng)該在使用后立即放入防刺破的容器中統(tǒng)一處理，在使用后立即放入防刺破的容器中統(tǒng)一處理，不要向用過(guò)的一次性注射器針頭蓋針頭套、不不要向用過(guò)的一次性注射器針頭蓋針頭套、不要用手毀壞用過(guò)的注射器。要用手毀壞用過(guò)的注射器。 為了不使任何廢物危害公眾和社會(huì)，勿將銳利為了不使任何廢物危害公眾和社會(huì)，勿將銳利廢棄

16、物同其它廢棄物混在一起，勿將銳利廢棄廢棄物同其它廢棄物混在一起，勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。物放在兒童可以接觸到的地方。3 3、加強(qiáng)醫(yī)療注射劑的管理、加強(qiáng)醫(yī)療注射劑的管理 患者使用注射劑須持有醫(yī)生處方?；颊呤褂米⑸鋭╉毘钟嗅t(yī)生處方。 凡是口服能收到效果的就不注射，能肌凡是口服能收到效果的就不注射，能肌肉注射就不靜脈注射，必須注射時(shí)應(yīng)減肉注射就不靜脈注射，必須注射時(shí)應(yīng)減少次數(shù)。少次數(shù)。 嚴(yán)格控制劑量和療程，抗生素使用一周?chē)?yán)格控制劑量和療程，抗生素使用一周無(wú)效，應(yīng)考慮停藥或換藥。無(wú)效，應(yīng)考慮停藥或換藥。 應(yīng)盡量減少注射劑聯(lián)合使用的種類(lèi)，以應(yīng)盡量減少注射劑聯(lián)合使用的種類(lèi)，以避免不良反應(yīng)和

17、配伍禁忌的出現(xiàn)。避免不良反應(yīng)和配伍禁忌的出現(xiàn)。4 4、提供足夠的注射器和消毒設(shè)施、提供足夠的注射器和消毒設(shè)施 未經(jīng)消毒滅菌注射器的重復(fù)使用是導(dǎo)致未經(jīng)消毒滅菌注射器的重復(fù)使用是導(dǎo)致不安全注射的最主要原因，讓醫(yī)療單位不安全注射的最主要原因，讓醫(yī)療單位有足夠多的滅菌注射器具，如一次性注有足夠多的滅菌注射器具，如一次性注射器，或消毒設(shè)施，對(duì)減少不安全注射射器，或消毒設(shè)施，對(duì)減少不安全注射將起到物質(zhì)保證作用。將起到物質(zhì)保證作用。5、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育，提高認(rèn)識(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育，提高認(rèn)識(shí) 將安全注射知識(shí)列入國(guó)家、省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、將安全注射知識(shí)列入國(guó)家、省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、職業(yè)醫(yī)師和護(hù)師執(zhí)照考試、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)師考試

18、職業(yè)醫(yī)師和護(hù)師執(zhí)照考試、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)師考試 目標(biāo)是：目標(biāo)是：100%100%安全注射安全注射 6 6、針刺傷后的處理、針刺傷后的處理 迅速擠壓針刺點(diǎn)，使之出血。迅速擠壓針刺點(diǎn)，使之出血。 用肥皂和清水沖洗被刺或被割傷的傷口，然后用碘伏消用肥皂和清水沖洗被刺或被割傷的傷口，然后用碘伏消毒毒 。 向有關(guān)部門(mén)（職業(yè)健康、院感科）報(bào)告被刺、被割的事件。向有關(guān)部門(mén)（職業(yè)健康、院感科）報(bào)告被刺、被割的事件。 與提供補(bǔ)救治療的醫(yī)務(wù)人員討論你被感染的可能性。與提供補(bǔ)救治療的醫(yī)務(wù)人員討論你被感染的可能性。 盡早主動(dòng)免疫盡早主動(dòng)免疫 主動(dòng)免疫是預(yù)防銳器傷害最經(jīng)濟(jì)、最有效主動(dòng)免疫是預(yù)防銳器傷害最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。的措施。 六、安全注射制度六、安全注射制度 一、護(hù)理人員需熟練掌握各種注射劑的一、護(hù)理人員需熟練掌握各種注射劑的不良反應(yīng)，配伍禁忌及應(yīng)急處理措施。不良反應(yīng)，配伍禁忌及應(yīng)急處理措施。 二、注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對(duì)過(guò)敏二、注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對(duì)過(guò)敏性藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過(guò)敏性藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過(guò)敏試驗(yàn)。注射室、治療室內(nèi)應(yīng)張貼常用