徒手救護(hù)搬運(yùn)法(共16頁)

1、徒手救護(hù)搬運(yùn)法操作要領(lǐng)1.扶行法：救護(hù)人站于病人一側(cè)，使其身體略靠著救護(hù)人。2.抱持法：將病人抱起。3.背負(fù)法：將病人背起。如病人臥于地上，救護(hù)人可躺其一側(cè)，一手緊握傷者肩部，另一手抱其腿，用力翻身，使其伏于救護(hù)人背上，而后慢慢起來。4.椅托式：甲乙兩人在病人兩側(cè)對(duì)立，甲以右膝、乙以左膝跪地，各以一手入病人大腿之下互相緊握，另外之手彼此交替搭于肩上，支托患者背部。5.雙人拉車式：一個(gè)站在病人的頭部，兩手插其腋下，抱入懷內(nèi);一個(gè)站其足部，立在病人中間，然后步調(diào)一致前行。6.三人搬運(yùn)法：三人并排，將患者抱起齊步前進(jìn)。注意事項(xiàng)1.搬運(yùn)抽風(fēng)患者時(shí)，要在其上下牙齒間墊塞紗布或纏上紗布的筷子。2.上止血帶

2、的患者，每隔40分鐘放松止血帶一次，每次約12分鐘。3.途中患者發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，要積極搶救。4.患者在車上應(yīng)橫臥，身體與前進(jìn)方向成垂直角度。5.夏天注意防暑，冬天預(yù)防凍傷。1、一位救護(hù)員搬運(yùn)：扶行法：適宜清醒傷病者。沒有骨折，傷勢(shì)不重，能自己行走的傷病者。救護(hù)者站在身旁，將其一側(cè)上肢繞過救護(hù)者頸部，用手抓住傷病者的手，另一只手繞到傷病者背后，攙扶行走。背負(fù)法：適用老幼、體輕、清醒的傷病者。方法救護(hù)者朝向傷病者蹲下，讓傷員將雙臂從救護(hù)員肩上伸到胸前，兩手緊握。救護(hù)員抓住傷病者的大腿，慢慢站起來。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。爬行法：適用清醒或昏迷傷者。在狹窄空間或濃煙的環(huán)境下。抱持法：適

3、于年幼傷病者，體輕者沒有骨折，傷勢(shì)不重，是短距離搬運(yùn)的最佳方法。方法救護(hù)者蹲在傷病者的一側(cè)，面向傷員，一只手放在傷病者的大腿下，另一只手繞到傷病者的背后，然后將；其輕輕抱起傷病者。如有脊柱或大腿骨折禁用此法。一人搬托雙下肢，一人搬托腰部。在不影響病傷的情況下，還可用椅式、轎式和拉車式。搬運(yùn)傷員技術(shù)注意事項(xiàng)：1.必須先急救，妥善處理后才能搬動(dòng)。 2.運(yùn)送時(shí)盡可能不搖動(dòng)傷（病）者的身體。若遇脊椎受傷者，應(yīng)將其身體固定在擔(dān)架上，用硬板擔(dān)架搬送。切忌一人抱胸，一人搬腿的雙人搬抬法，因?yàn)檫@樣搬動(dòng)易加重脊髓損傷。 3.運(yùn)送患者時(shí)，隨時(shí)觀察呼吸、體溫、出血、面色變化等情況，注意患者姿勢(shì)，給患者保暖。 4.在

4、人員、器材未準(zhǔn)備完好時(shí)，切忌隨意搬動(dòng)。擔(dān)架搬運(yùn)法擔(dān)架搬運(yùn)是最常用的方法，適用于路程長(zhǎng)、病情重的傷員。擔(dān)架的種類很多，有帆布擔(dān)架(將帆布固定在兩根長(zhǎng)木棒上)、繩索擔(dān)架(用一根長(zhǎng)的結(jié)實(shí)的繩子繞在兩根長(zhǎng)竹竿或木棒上)、被服擔(dān)架(用兩件衣服或長(zhǎng)大衣翻袖向內(nèi)成兩管，插入兩根木棒后再將紐扣仔細(xì)扣牢)、四輪擔(dān)架(其硬度大。 適合危重病人用)。搬運(yùn)時(shí)由34人將病人抱上擔(dān)架，使其頭向外，以便于后面抬的人觀察其病情變化。如病人呼吸困難、不能平臥，可將病人背部墊高，讓病人處于半臥位，以利于緩解其呼吸困難。如病人腹部受傷，要叫病人屈曲雙下肢、腳底踩在擔(dān)架上，以松弛肌膚、減輕疼痛。如病人背部受傷則使其采取俯臥位。對(duì)腦出

5、血的病人，應(yīng)稍墊高其頭部。徒手搬運(yùn)法當(dāng)在現(xiàn)場(chǎng)找不到任何搬運(yùn)工具而病人傷情又不太重時(shí)，可用此法搬運(yùn)。常用的主要有單人徒手搬運(yùn)和雙人徒手搬運(yùn)。單人徒手搬運(yùn)：(1)扶持法：此法適用于搬運(yùn)傷病較輕、不能行走的傷員，如頭部外傷、鎖骨骨折、上肢骨折、胸部骨折、頭昏的傷病員。扶持時(shí)救護(hù)者站在傷病員一側(cè)，將其臂放在自己肩、頸部，一手拉病人手腕，另一手扶住病人腰部行走。(2)抱持法：適用于不能行走的傷病員，如較重的頭、胸、腹及下肢傷或昏迷的病員。抱持時(shí)救護(hù)者蹲于病人一側(cè)，一手托其背部，一手托其大腿，輕輕抱起病人，病人(神志清者)可用手扶住救護(hù)者的頸部。(3)背負(fù)法：搶救者蹲在病員前面，與病人呈同一方向，微彎背部

6、，將病人背起，對(duì)胸、腹受傷的病人不宜采用此法。如病人臥于地上、不能站立，則救護(hù)者躺于病人一側(cè)，一手緊握傷員肩部，另一手抱起傷員的腿用力翻身，使其負(fù)于自己背上，慢慢站起來。(4)拖拉法：用于在房屋垮塌、火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)或其它不便于直接抱、扶、背的急救現(xiàn)場(chǎng)，不論傷者神志清醒與否均可使用。搶救時(shí)救護(hù)者站在傷員背后，兩手從其腋下伸到其胸前，先將傷者的雙手交叉，再用自己的雙手握緊傷病員的雙手，并將自己的下頜放在其頭頂上，使傷病員的背部緊靠在自己的胸前慢慢向后退著走到安全的地方，再進(jìn)行其它救治。雙人徒手搬運(yùn)：(1)椅托式：兩救護(hù)員在傷員兩側(cè)，各以右和左膝跪地，將一手伸入患者大腿之下并互相握緊，另一手交叉扶住病員背

7、部。(2)拉車式：一人站在傷病員頭部旁，兩手插到傷病員腋下將其抱在胸前，一人站在傷病員腳部，用雙手抓住傷病員的兩膝關(guān)節(jié)，慢慢抬起病人。(3)平拖式：兩救護(hù)者站在傷病員同側(cè)，一人用手臂抱住病人的肩部、腰部，另一人用手抱住病員的臀部，齊步平行走。頸椎損傷患者的搬運(yùn)先將一塊硬板(木板、鐵板均可)放在傷員一側(cè)，在傷員頸部處放一軟墊子，再由34人分別用手托住傷員的肩、背、腰、大腿，另一人用雙手固定傷員頭部，使傷員身體各部保持在一條直線上，將傷員平臥于硬板上。為防止傷員頭部來回晃動(dòng)，傷員頭的兩側(cè)要用沙袋或其它墊子塞住。胸、腰、脊柱損傷患者的搬運(yùn)平托的部位與搬運(yùn)頸椎骨折傷員時(shí)一樣，只是不需要專人保護(hù)傷員頭部

8、。傷員仰臥時(shí)，在其腰部加墊；如背部有傷口，則讓其取俯臥位，并在其兩肩及腹部加軟墊。戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù) 戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)對(duì)于及早挽救指戰(zhàn)員的生命，保證部隊(duì)的戰(zhàn)斗力，贏得戰(zhàn)斗勝利，具有重要意義。因此，學(xué)習(xí)和掌握戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)的基本知識(shí)是非常必要的。一、戰(zhàn)傷救護(hù)的四項(xiàng)技術(shù) （一）創(chuàng)傷止血 人體的血液有一定的路線，要準(zhǔn)確地止血，就必須掌握主要?jiǎng)用}的壓迫點(diǎn)。常用的止血方法主要有以下幾種：1加壓包扎止血法。用急救包或消毒紗布、棉花、布類做成墊子蓋住傷口，再用繃帶或三角巾緊緊包扎。多用于靜脈、毛細(xì)血管或小動(dòng)脈出血。2指壓止血法。用手指或手掌壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷血流而達(dá)到臨時(shí)止血目的。多用于頭、頸部及四肢的動(dòng)脈出血。頭頂部出血

9、時(shí)，在耳前對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)上方，指壓顳淺動(dòng)脈。顏面部出血時(shí)，用食指（或拇指）壓迫同側(cè)下頜骨下緣、下頜角前方約3厘米處的面動(dòng)脈。頭頸部出血，用拇指或其他四指壓迫同側(cè)胸鎖乳突肌之間的頸總動(dòng)脈，絕對(duì)禁止同時(shí)壓迫兩側(cè)。肩胛部出血，用拇指壓迫同側(cè)鎖骨上窩中部的鎖骨下動(dòng)脈。前臂與上臂出血，用拇指工其他四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)溝處的肱動(dòng)脈。手部出血，用兩手拇指分別壓迫手腕橫紋稍外的尺、橈動(dòng)脈。下肢出血時(shí)，大腿及其以下出血，自救時(shí)，可用雙手拇指重疊用力壓迫大腿上端腹溝稍下方的股動(dòng)脈；互救時(shí)，可用手掌壓迫，另一手壓在其上。足部出血時(shí)，用兩手指或拇指壓迫足背中部近腳腕處的足背動(dòng)脈和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈。3止血帶止血法

10、。用于四肢大出血，主要采用勒緊止血法。止血時(shí)，先在出血傷口近端動(dòng)脈上放一塊布料或紙卷做的墊子，然后用三角巾疊成帶狀，或用手帕等就便材料繞肢體12圈勒緊打成一活結(jié)，或用槍通條、筆桿、小木棒插入其中，一提二絞三固定。使用此法止血時(shí)要注意：止血帶與皮膚之間要加墊；止血帶每隔1小時(shí)（冬季30分鐘）松開一次，時(shí)間23分鐘，以改善血液循環(huán)。（二）傷口包扎 傷口包扎是為了壓迫止血，保護(hù)傷部，防止感染，固定敷料、夾板。包扎的常用材料有三角巾、繃帶、四頭帶。以下只介紹最常用的三角巾包扎法。1頭面部包扎 風(fēng)帽式包扎法。將三角巾頂角和底邊中點(diǎn)各打一結(jié)，形似風(fēng)帽，頂角結(jié)打在前頜，然后將兩底角拉緊包繞下頜至枕骨節(jié)下方打

11、結(jié)。下頜包扎法。將三角巾疊成四指寬，取三分之一處托往下頜，長(zhǎng)端經(jīng)耳前頭頂至對(duì)側(cè)耳前下方與另端一端交叉，然后繞過前頜、枕后于對(duì)側(cè)打結(jié)。面部包扎法。將三角巾頂角打結(jié)套住下頜，罩住頭部，拉緊兩底角交叉至前額打結(jié)?？?、眼、鼻處可剪洞。2肩、胸（背）部包扎肩部燕尾式包扎法。將燕尾夾角向上放在傷側(cè)肩上，燕尾底邊兩角包繞上臂上部打結(jié)，然后兩燕尾分別繞胸背于側(cè)腑下打結(jié)。胸背部包扎法。將三角巾頂角放在傷側(cè)肩上，把左右兩底角拉到背后打結(jié)，然后再和頂角相結(jié)。3腹臀部包扎腹部包扎法。將三角巾朝下，底邊橫放于臍部，拉緊底角至腰部打結(jié)，頂角經(jīng)會(huì)陰拉至臀部上方，同底角余頭打結(jié)。臀部包扎法將三角巾斜放于傷側(cè)臀部，頂角接近臀裂

12、處，用頂角的帶子在腿根部纏繞打結(jié)。將向下的一角反折向上在對(duì)側(cè)髂嵴上與另一角打結(jié)。4四肢包扎法手（足）包扎法 手放在三角巾中央，手指指向頂角。拉頂角蓋住手背，兩底角交叉壓住頂角繞角繞至手腕打結(jié)。包扎足部與手部相同。肘、膝部包扎法將三角巾疊成適當(dāng)寬度，將中段斜放于傷口部，取帶兩端分別壓住上下兩邊，包繞肢體一周打結(jié)。（三）骨折的固定方法 1上臂骨折固定法。在上臂外側(cè)放一塊木反，用兩條布帶分別固定骨折上下端，然后用三角巾或腰帶將前臂吊于胸前。如無木板，用膠鞋代替也可。無材料時(shí)，可用背包將上臂固定于本人胸部。2前臂骨折固定法。用兩塊木板（或木棒、竹片等）分別放于手掌、背兩側(cè)（只有一塊木反時(shí)，放于手背側(cè)）

13、，用手帕或毛巾疊成帶狀綁扎固定，然后再用三角巾或腰帶吊于胸前。3大腿骨折固定法。將一塊長(zhǎng)度相當(dāng)于傷員從腋下到腳跟的木板用布帶分別固定于傷肢外側(cè)。4小腿骨折固定法。取長(zhǎng)度超過上下兩個(gè)關(guān)節(jié)的木板按大腿骨折固定法固定。對(duì)骨折處進(jìn)行固定時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：傷口有出血時(shí)，應(yīng)先止血、包扎，后固定；四肢骨折時(shí)，應(yīng)由上而下固定，固定時(shí)要露出指（趾），以使觀察血液循環(huán)情況；固定材料不應(yīng)直接接觸皮膚，應(yīng)墊以棉、布等物；離體斷肢應(yīng)包好隨傷員一起后送，以便再植；固定松緊要適宜。（四）傷員的搬運(yùn)1單人徒手搬運(yùn)法。背式、抱式。2雙人徒手搬運(yùn)法。椅式、拉車式。3脊椎骨骨折搬運(yùn)法。兩人用手將傷員平托于硬板（或門板）擔(dān)架上。嚴(yán)

14、禁抱頭、腳和使身體屈曲，以免加重?fù)p傷。搬運(yùn)的方法： 1、一位徙手搬運(yùn)：扶行法：適宜清醒傷患者。沒有骨折，傷勢(shì)不重，能自己行走的傷患者。 救護(hù)者站在傷者身旁，將其一側(cè)上肢繞過救護(hù)者頸部，用手抓住傷員的手。另一只手繞到傷員背后，攙扶行走。背負(fù)法：適用老幼、體輕、清醒的傷患者，更適用于搬運(yùn)溺水病人。 救護(hù)者背朝向傷員蹲下，讓傷員將雙臂從擔(dān)架員肩上伸到胸前，兩手緊握。擔(dān)架員抓住傷員的大腿，慢慢站起來。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。拖行法：適用于體重體型較大的傷患者。自己不能移動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)又非常危險(xiǎn)需要立即離開時(shí)，可用此法。非緊急情況下，勿用此種方法，以免造成傷者另一次的傷害，加重傷害。 救護(hù)者抓住傷口

15、員的踝部或雙肩，將傷員拖出現(xiàn)場(chǎng)。如傷員穿著外衣，可將其鈕扣解開，把傷員身下的外衣拉至頭下，這樣拖拉時(shí)，可使傷員頭部受到一定保護(hù)。拖拉時(shí)不要彎曲或旋轉(zhuǎn)傷員的頸部和后背下梯法：適用清醒或昏迷者；體型較大、較重傷者。從樓梯往下運(yùn)送。爬行法：適用清醒或昏迷傷者。在狹窄空間或濃煙的環(huán)境下。抱持法：適于年幼傷者，體輕者沒有骨折，傷勢(shì)不重，是短距離搬運(yùn)的最佳方法。救護(hù)者蹲在傷員的一側(cè)，面向傷員，一只手放在傷員的大腿下，另一只手繞到傷員的背后，然后將其輕輕抱起。傷員如有脊柱或大腿骨折禁用此法。2、兩位徙手搬運(yùn)：轎杠式： 適用清醒傷患者，能用一臂或雙臂抓緊擔(dān)架員的傷患者，兩名救護(hù)者面對(duì)面各自用右手握住自己的左手

16、腕。再用左手握住對(duì)方右手的手腕，然后，蹲下讓傷員將兩上肢分別放到兩名救護(hù)者的頸后，再坐到相互握緊的手上。兩名救護(hù)者同時(shí)站起，行走時(shí)同時(shí)邁出外側(cè)的腿，保持步調(diào)一致椅托式： 適用體弱而清醒的傷患者。兩名救護(hù)者面對(duì)面蹲在傷員的兩側(cè)，分別將靠近傷員一側(cè)的手伸到傷員背后握住對(duì)方的手腕。各自將另一只手伸到傷員的大腿中部（膕窩處），握住對(duì)方的手腕。同時(shí)站起，行走時(shí)同時(shí)邁出外側(cè)的腿，保持步調(diào)一致。雙人拉車式： 適于意識(shí)不清的傷患者移上椅子、擔(dān)架或在狹窄地方搬運(yùn)傷者。兩名救護(hù)者，一人站在傷員的背后將兩手從傷員腋下插入，把傷員兩前臂交叉于胸前，再抓住傷員的手腕，把傷員抱在懷里，另一人反身站在傷員兩腿中間將傷員兩腿

17、抬起。兩名擔(dān)駕員一前一后地行走。 雙人扶腋法： 適于清醒傷患者，雙足受傷者。（由于此法簡(jiǎn)便省力，常在運(yùn)動(dòng)會(huì)將被采用）。用靠椅抬走法：使病人坐在椅上，一人在后抬靠椅背部，另一人在前抬椅腳。3、三人或四人徙手搬運(yùn)： 三人或四人平托式： 適用于脊柱骨折的傷者。三名（或四人）救護(hù)者站在傷員未受傷的一側(cè)，分別在肩、臀和膝部。同時(shí)單膝跪在地上，分別抱住傷員的頭、頸、肩、后背、臀部、膝部及踝部。救護(hù)者同時(shí)站立，抬起傷員，齊步前進(jìn)，以保持傷員軀干不被扭轉(zhuǎn)或彎曲。三人同側(cè)運(yùn)送。三人異側(cè)運(yùn)送。兩名救護(hù)者站在傷員的一側(cè)，分別在肩、腰、臀部、膝部，第三名救護(hù)者可站在對(duì)面，傷員的臀部，兩臂伸向傷口員臀下，握住對(duì)方擔(dān)架員

18、的手腕。三名擔(dān)架員同時(shí)單膝跪地，分別抱住傷員肩、后背、臀、膝部，以后同時(shí)站立抬起傷員。4、器械搬運(yùn)：擔(dān)架的搬運(yùn)既省力又方便,是常用的方法。適于病情較重，不宜徙手搬運(yùn)，又需要轉(zhuǎn)送遠(yuǎn)路途的傷員。常用的擔(dān)架有帆布折疊式擔(dān)架，此擔(dān)架可適于一般傷員的搬運(yùn)。不宜運(yùn)送脊柱損傷的傷員。若要使用，必須在帆布中加一塊木板。另一種是組合式（鏟式）擔(dān)架。適于不宜翻動(dòng)的危重傷員。 抬擔(dān)架時(shí)的注意事項(xiàng)：擔(dān)架搬運(yùn)時(shí)，傷員的腳在前，頭在后以便于觀察，先抬頭，后抬腳，擔(dān)架員應(yīng)步調(diào)一致；向高處抬時(shí)，傷員頭朝前，足朝后（如上臺(tái)階、過橋），前面的擔(dān)架員要放低擔(dān)架，后面的要抬高，以使病人保持水平狀態(tài)。下臺(tái)階時(shí)相反。擔(dān)架員應(yīng)邊走邊觀察傷

19、員情況如神志、吸呼、脈搏。病情如有變化，應(yīng)立即停下?lián)尵?，先放腳，后放頭。傷員用汽車運(yùn)送時(shí)，擔(dān)架要固定好防止在起動(dòng)、剎車時(shí)碰傷。夏天要注意防暑、冬季要預(yù)防凍傷。5、幾種特殊傷的搬運(yùn)：脊柱骨折的搬運(yùn)： 脊柱骨折的傷員，在固定骨折或搬運(yùn)時(shí)要防止脊椎彎曲或扭轉(zhuǎn)。因此，不能用普通軟擔(dān)架搬運(yùn)要用木板擔(dān)架，嚴(yán)禁用一人抬胸、一人抬腿的拉車式搬運(yùn)。 搬運(yùn)時(shí)必須托住傷員的頭、肩、臀和下肢，這樣不使傷員的脊柱強(qiáng)度彎曲以免造成脊髓斷裂和下肢癱瘓的嚴(yán)重后果。頸椎骨折的搬運(yùn)： 三至四人，搬運(yùn)方法同脊柱骨折。首先要有專人牽引，固定頭部，然后一人托肩，一人托臀，一人托下肢，動(dòng)作一致抬放到硬板擔(dān)架上，頸下必須墊一小墊，使頭部與

20、身體成直線位置。頸兩側(cè)用沙袋固定或用頸托（臨時(shí)頸托也可），肩部略墊高，防止頭部左右扭轉(zhuǎn)和前屈、后伸。臨時(shí)頸托的制作方法： 用報(bào)紙或畫報(bào)，把它折成長(zhǎng)約40厘米，寬約10厘米。用三角巾或毛巾包好。將臨時(shí)頸托環(huán)繞頸部在前面打結(jié)。胸、腰椎骨折的搬運(yùn)： 先將一塊木板（長(zhǎng)度和寬度可容傷員俯臥）平放在傷員一側(cè)，然后由3-4人，分別扶托傷員的頭、肩、臀和下肢，動(dòng)作一致，把傷員抬到或翻到硬木板上，使傷員俯臥位，胸上部應(yīng)稍墊高并要取出傷員口袋內(nèi)的硬東西，然后，用三至四根布帶（三角巾）把傷員固定在板上。骨盆骨折搬運(yùn) 應(yīng)使傷員仰臥，兩腿髖、膝關(guān)節(jié)半屈、膝下墊好衣卷，兩大腿略向外展、用1-2條三角巾折成寬帶，圍繞臀部和

21、骨拋，在下腹部前面的中間打結(jié)。用另一條三角由折成寬條帶圍繞膝關(guān)節(jié)固定。用三人平托放在木板擔(dān)架上搬運(yùn)。開放性氣胸搬運(yùn)： 首先應(yīng)嚴(yán)密地堵塞傷口，用三角巾懸吊固定傷側(cè)手臂，再用另一條三角巾圍繞胸部加以固定。搬運(yùn)時(shí)傷員應(yīng)采取半臥位并斜向傷側(cè)，迅速運(yùn)送醫(yī)院。腹部?jī)?nèi)臟脫出的搬運(yùn)： 內(nèi)臟脫出應(yīng)首先用消毒紗布與腕固定脫出的內(nèi)臟，搬運(yùn)時(shí)傷員應(yīng)采取仰臥位，膝下墊高，使腹壁松馳，減少痛苦，同時(shí)還應(yīng)根據(jù)傷口的縱橫形狀采取不同的臥位。如腹部傷口是橫裂的，就必須把兩腿屈曲；如是直裂傷口就應(yīng)把腿放平，使傷口不易裂開。顱腦損傷搬運(yùn)： 顱腦損傷（包括腦膨出）搬運(yùn)時(shí)傷員應(yīng)向健側(cè)臥位或穩(wěn)定側(cè)臥位，以保持呼吸道通暢，頭部?jī)蓚?cè)應(yīng)用衣卷

22、固定，防止搖動(dòng)并迅速送醫(yī)院。頜面?zhèn)徇\(yùn)： 傷員應(yīng)采取健側(cè)臥位或俯臥位，便于口內(nèi)血液和分泌液向外流，保持呼吸道的通暢，以防止窒息。若伴有頸椎傷時(shí)，應(yīng)按頸椎傷處理火場(chǎng)救護(hù)燒傷急救急救時(shí)，首先應(yīng)撲滅身上的火焰，使傷員迅速離開致傷現(xiàn)場(chǎng)。如果衣服著火，本人應(yīng)就地臥倒翻滾，或用水淋，或跳進(jìn)水池，千萬不能奔跑，以免助長(zhǎng)燃燒，也不應(yīng)大聲呼喊，以免引起或加重呼吸道灼傷?；饟錅绾螅瑧?yīng)立即脫去衣服，如果衣服已經(jīng)與皮膚粘連，應(yīng)用剪刀將未粘連的部分剪掉，然后包扎創(chuàng)面?？山o傷員口服止痛片，以防止休克，同時(shí)應(yīng)少量多次口服淡茶水或淡鹽水，不要讓傷員喝白開水或糖水，以免引起腦水腫等并發(fā)癥。對(duì)燒傷創(chuàng)面應(yīng)使用三角巾、紗布、清潔的布

23、料等予以簡(jiǎn)單包扎，以防止創(chuàng)面繼續(xù)感染。手足被燒傷時(shí)，應(yīng)分別包扎各個(gè)手指或腳趾，以防止粘連。對(duì)骨折處應(yīng)予以固定，出血處予以止血。對(duì)其他癥狀也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的處理。傷員經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)簡(jiǎn)單急救后，應(yīng)盡快送醫(yī)院治療。搬運(yùn)傷員時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作輕柔、平穩(wěn)，以減少傷員的痛苦。毒氣急救煤、木材等含碳的物質(zhì)經(jīng)燃燒都會(huì)產(chǎn)生一氧化碳，其中毒后常出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、乏力，昏厥等癥狀，嚴(yán)重者可抽搐，甚至死亡。 遇到一氧化碳中毒者，應(yīng)立即將其移到空氣新鮮的地方，并松解衣服。同時(shí)，要注意保暖，然后確認(rèn)有無呼吸和心跳，再對(duì)其采取相應(yīng)的急救措施。當(dāng)人因火、煙、外傷或疾病等原因，突然意識(shí)不清、呼吸或心跳停止，或者因大出血而生命垂危時(shí)，應(yīng)立即對(duì)

24、其采取心肺復(fù)蘇法和止血法等急救措施。休克急救火場(chǎng)休克是由于嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、觸電、骨折的劇烈疼痛和大出血等引起的一種威脅傷員生命的極其危險(xiǎn)的嚴(yán)重綜合癥。如果不及時(shí)救治，常常使人致命。一般可通過看臉色、聽呼吸、查脈搏來判斷是否休克。休克的癥狀是目光呆滯、呼吸快而淺，且有腥臭味、脈搏快而弱，出冷汗，表情淡漠，神志不清，口唇肢端發(fā)紺，身體顫抖，面色蒼白，四肢冰涼。 確定后，應(yīng)采取使傷員平臥，將兩腿架高約30 cm，給傷員蓋上毛毯或衣服，用以保暖。然后，大聲呼喚，使其恢復(fù)意識(shí)。 對(duì)休克人員要及時(shí)搶救，盡快包扎傷口，減少出血、污染和疼痛，要及時(shí)有效地止血。對(duì)有劇烈疼痛的傷員可讓其服止痛藥。對(duì)沒有完全昏迷的

25、傷員，可少量給予姜湯、米湯、熱茶水或淡鹽水等飲料。采取了包扎、止血、人工呼吸、保暖等急救措施后，還應(yīng)盡快將傷者送醫(yī)院治療。骨折急救確認(rèn)骨折部位。確認(rèn)時(shí)，不得移動(dòng)疼痛部位。一般骨折的癥狀為劇烈疼痛、腫脹、不能移動(dòng)或變形，骨頭突出等。固定骨折部位。扶住骨折部位，放上夾板，用三角巾，按由上至下的順序，依次固定骨折部位。夾板的長(zhǎng)度應(yīng)能夠固定至骨折部位的上下關(guān)節(jié)。采取固定骨折措施前，需告知傷員，同時(shí)注意防止休克?；饒?chǎng)緊急救護(hù)知識(shí)在火災(zāi)中，人員最易受到傷害的種類主要有：熱力燒傷、化學(xué)燒傷、電燒傷、砸傷、鐵器刺傷等等，在火場(chǎng)上，應(yīng)根據(jù)不同的傷情采用不同的救護(hù)方法，在具體實(shí)踐中采取的主要措施有：“滅火”、通氣

26、、止血、包扎、固定、搬運(yùn)。 “滅火”，就是去除致傷源，無論何種傷害，都有一定的致傷時(shí)間，且傷害的程度往往與致傷時(shí)間成正比，因此，迅速去除致傷源，是可以減輕傷情的。如果是被火燒傷，要盡快脫去著火的衣服，或用水滅火，或用阻燃材料迅速覆蓋著火處；如果是化學(xué)燒傷，應(yīng)迅速脫去被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣服，用大量的清潔水沖洗；如果是電燒傷，應(yīng)立即切斷電源，并撲滅著火衣服，在電燒傷中，應(yīng)注意的是，在未切斷電源以前，急救者切記不要接觸傷者，以免自身觸電。 通氣，如果傷員鼻咽腔和氣管被血塊、泥土或嘔吐物等堵塞，或昏迷后舌后墜，造成呼吸困難甚至窒息，可采用指摳口咽法、擊背法、垂俯壓舌法、托頜牽舌法等方法幫助傷員恢復(fù)呼吸。

27、 止血，如果流血量大，可以用壓指法控制動(dòng)脈血流，如果是一般傷口，可以用壓迫包扎法止血，采用此法時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的是應(yīng)將裹傷包的無菌面貼向傷口，包扎時(shí)要求松緊適度，如果肌肉、骨端滲血，可先用一至二層大的無菌紗布蓋傷口，以紗布條、繃帶等充填其中，外面加壓包扎，同時(shí)可以用止血帶止血。 包扎，包扎的目的是保護(hù)傷口，減少污染，固定敷料和幫助止血，常用的材料是繃帶和三角巾，在搶救中也可將衣褲、巾單等裁開作包扎用，但是無論何種包扎法都要求包好后固定不移和松緊適度。 固定，骨關(guān)節(jié)損傷時(shí)必須固定制動(dòng)，以減輕疼痛，避免骨折片損傷血管和神經(jīng)等，并能幫助防止休克，較重的軟組織損傷，宜進(jìn)行局部固定，固定范圍一般包括骨折處遠(yuǎn)和

28、近的兩個(gè)關(guān)節(jié)，既要牢靠不移，又不可過緊。 搬運(yùn)，在火場(chǎng)上搬運(yùn)傷員，一般不可能有正規(guī)的搬運(yùn)工具，必須就地取材，可采用背、夾、拖、抬、架等方法搬運(yùn)，在搬運(yùn)過程中，對(duì)骨折，特別是脊柱損傷的傷員，搬運(yùn)時(shí)必須保持傷處穩(wěn)定，切勿彎曲或扭動(dòng)，對(duì)昏迷傷員，搬運(yùn)時(shí)必須保持呼吸通暢。 部隊(duì)可以結(jié)合平時(shí)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，進(jìn)行理論學(xué)習(xí)和實(shí)地操作訓(xùn)練。 一、傷者被救出火場(chǎng)后，我們首先要做三件事火場(chǎng)中的被困者可能受到的傷害是：吸入濃煙造成中毒，呼吸道和肺部被熾熱濃煙灼傷，一些被困者還可能直接被火燒傷。被抬出火場(chǎng)的傷者若已進(jìn)入昏迷或半昏迷狀態(tài)，我們首先要做三件事：1、解開傷者上衣，暴露胸部，松開皮帶以散熱；2、急救者把手插入傷者

29、頸后將其向上托起，一手按壓傷者前額讓其頭部后仰，使傷者的呼吸道盡量暢通（做人工呼吸時(shí)，務(wù)必使呼吸道保持暢通開放）；3、將耳貼近傷者口鼻傾聽有無呼吸聲，觀察胸部是否起伏，瞳孔是否有放大，檢查是否有心跳、脈搏，確認(rèn)有沒有出現(xiàn)心跳和呼吸停止。二、心跳和呼吸停止，馬上進(jìn)行人工呼吸，一秒鐘也不能等在常溫下，心跳停止3秒鐘病人感到頭昏；10-20秒鐘病人發(fā)現(xiàn)昏厥；30-40秒鐘瞳孔散大；40秒鐘左右出現(xiàn)抽搐；60秒鐘后呼吸停止。腦組織對(duì)血缺氧十分敏感，在呼吸循環(huán)停止4分鐘-6分鐘后，腦組織即可發(fā)生不可改變性損害。復(fù)蘇開始越早，存活率越高。大量資料證明：在心跳呼吸驟停4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇者可能有一半人被救活

30、；4分鐘-6分鐘開始心肺復(fù)蘇者可能有10%被救活；超過6分鐘開始心肺復(fù)蘇者可能有4%被救活；10分鐘以上開始心肺復(fù)蘇者幾乎無存活可能。心跳呼吸停止，是最緊迫的急癥，心肺復(fù)蘇（人工呼吸和胸外心臟按壓）便是對(duì)這一急癥所采取的急救措施。一旦確認(rèn)傷者心跳、呼吸停止，必須爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行急救，時(shí)間就是生命。三、掌握正確的急救方法，首先要懂心肺復(fù)蘇術(shù)的原理人的心跳停止后，全身血液循環(huán)即停止，腦組織及許多主要器官因得不到新鮮氧氣和血液供給而將發(fā)生細(xì)胞壞死。此時(shí)，必須在病人肺內(nèi)有新鮮氧氣進(jìn)行氣體交換的情況下進(jìn)行胸外心臟按壓。因此實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)，首先要做人工呼吸，再進(jìn)行胸外心臟按壓。人工呼吸的原理：正常人吸入的空氣含氧量為21%，二氧化碳為0.04%；肺臟只吸收所吸入氧氣的20%，其余80%的氧從肺臟呼出。因此，當(dāng)正常人給病人吹氣時(shí)，只要有較大的氣量，則進(jìn)入病人心跳肺內(nèi)的氧氣量是足夠的。在病人心跳呼吸停止后，肺處于半萎縮狀態(tài)，給病人做人工呼吸能在呼吸道暢通的情況下將新鮮空氣吹入病人肺內(nèi)以擴(kuò)張肺組織，有利于氣體交換。胸外心臟按壓的原理：胸外心臟按壓是利用人體胸腔及心血管系統(tǒng)的特點(diǎn)來起作用的。當(dāng)做胸外心臟按壓