護(hù)理綜合筆記講義 (180)

1、第二章 第十一節(jié) 心包疾病病人的護(hù)理一、a1 1、11-靜脈曲張晚期的臨床表現(xiàn)中，最主要的是 a、皮膚厚硬 b、小腿水腫 c、色素沉著 d、小腿下13內(nèi)側(cè)潰瘍 e、局部瘙癢 2、11-決定下肢靜脈曲張能否手術(shù)治療的主要檢查是 a、perthes試驗(yàn) b、trendelenburg試驗(yàn) c、buerger試驗(yàn) d、腰交感神經(jīng)阻滯試驗(yàn) e、pratt試驗(yàn) 3、11-原發(fā)性下肢靜脈曲張的典型表現(xiàn)為 a、久立后有酸脹感 b、足背部水腫、色素沉著 c、皮膚脫屑、瘙癢 d、游走性淺靜脈炎 e、下肢淺靜脈曲張、蜿蜒擴(kuò)張、迂曲 4、11-血栓閉塞性脈管炎常見的病變部位是 a、上肢的動(dòng)脈 b、上肢的靜脈 c、下

2、肢的大動(dòng)脈 d、下肢的中小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主 e、下肢的中小動(dòng)靜脈，以靜脈為主 5、11-患者平臥，患肢抬高70°80°，持續(xù)60秒，若出現(xiàn)麻木、疼痛、蒼白或蠟黃色，提示 a、pratt試驗(yàn)陽性 b、buerger試驗(yàn)陽性 c、trendelenburg試驗(yàn)陽性 d、perthes試驗(yàn)陽性 e、腰交感神經(jīng)阻滯試驗(yàn)陽性 6、11-深靜脈血栓形成的患者，急性期應(yīng)絕對臥床休息1014天，床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作幅度過大，禁止按摩患肢，目的是 a、防止血栓脫落 b、預(yù)防出血 c、促進(jìn)靜脈回流 d、緩解疼痛 e、防止再次血栓形成 7、11-深靜脈血栓形成的患者，抗凝治療期間最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

3、 a、動(dòng)脈痙攣 b、繼發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全 c、出血 d、血栓與靜脈壁粘連并逐漸機(jī)化 e、形成再通靜脈 8、11-血管閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期表現(xiàn)為 a、間歇性跛行 b、患肢怕冷、發(fā)涼、麻木感 c、淺靜脈游走性靜脈炎 d、足趾可有壞死潰瘍 e、患肢持續(xù)性疼痛，夜間、臥床尤甚 9、11-肢體抬高試驗(yàn)陽性是指 a、下肢先抬高30°，后下垂，膚色由白變紫 b、下肢先抬高30°，后下垂，膚色由黃變白 c、下肢先抬高70°80°持續(xù)60秒。若出現(xiàn)麻木、疼痛、蒼白或蠟黃色者為陽性 d、下肢先抬高45°，后下垂，膚色由紅變白、黃 e、下肢先抬高60°

4、;，后下垂，膚色由黃變紅 10、11-治療下肢靜脈曲張最根本有效的方法是 a、患肢抬高休息 b、彈力繃帶包扎 c、穿彈力襪 d、注射硬化劑 e、手術(shù)治療 11、11-診斷下肢靜脈曲張最可靠的方法是 a、下肢靜脈造影 b、下肢靜脈壓測定 c、多普勒超聲檢查 d、ct檢查 e、mri檢查 12、11-原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因是 a、深靜脈阻塞 b、下肢深靜脈瓣膜功能不全 c、下肢淺靜脈瓣膜發(fā)育不良 d、先天性深靜脈瓣缺如綜合征 e、先天性動(dòng)靜脈瘺 13、11-血管閉塞性脈管炎好發(fā)于 a、腘動(dòng)脈及脛前、后動(dòng)脈 b、股動(dòng)脈 c、足背動(dòng)脈及足趾動(dòng)脈 d、肱動(dòng)脈 e、尺、橈動(dòng)脈 14、11-間歇性跛行是由

5、于 a、肌無力 b、靜脈血栓形成 c、動(dòng)脈栓塞 d、動(dòng)脈痙攣、供血不足 e、維生素c缺乏 15、11-血栓閉塞性脈管炎的護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確 a、止痛，禁嫻 b、指導(dǎo)抬腿動(dòng)作 c、患肢用熱水袋加溫 d、保持患肢干燥 e、測皮溫、觀察療效 16、11-患者，女性，55歲。診斷下肢靜脈曲張。下列哪項(xiàng)不屬于患者使用彈力繃帶的注意事項(xiàng) a、寬度和松度適宜 b、包扎前應(yīng)使靜脈排空 c、包扎時(shí)從肢體近端向遠(yuǎn)心端纏繞 d、包扎后注意觀察皮膚顏色：皮溫及腫脹情況 e、不同疾病或手術(shù)選擇不同的包扎方法 17、11-鼓勵(lì)長期臥床的心衰患者在床上作下肢活動(dòng)，其目的主要是 a、減少回心血量 b、預(yù)防壓瘡 c、防止肌肉

6、萎縮 d、防止下肢靜脈血栓形成 e、及早恢復(fù)體力 18、11-某風(fēng)濕性心臟病病人，臥床4個(gè)月余，每天需作下肢被動(dòng)活動(dòng)和按摩，其目的是 a、促進(jìn)末梢循環(huán)，減少回心血量 b、防止肢體肌肉萎縮 c、防止下肢靜脈血栓形成 d、防止足部發(fā)生壓瘡 e、使病人舒適，促進(jìn)睡眠 19、11-血栓閉塞性脈管炎的營養(yǎng)障礙期最主要的臨床表現(xiàn)是 a、肢端發(fā)黑、干性壞疽 b、間歇性跛行 c、持續(xù)性靜息痛 d、游走性靜脈炎 e、患肢末端潰瘍經(jīng)久不愈 20、11-血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的臨床表現(xiàn)，不包括 a、間歇性跛行 b、靜息痛 c、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱 d、游走性血栓性靜脈炎 e、肢端發(fā)涼、麻木、酸痛 21、11-一大隱

7、靜脈曲張病人，在做淺靜脈瓣功能試驗(yàn)時(shí)，塌陷的大隱靜脈在30秒內(nèi)由上而下迅速充盈。說明 a、交通瓣膜閉鎖不全 b、大隱靜脈瓣膜功能不全 c、股靜脈有阻塞 d、股靜脈瓣閉鎖不全 e、深靜脈阻塞 22、11-下肢靜脈曲張剝脫術(shù)后護(hù)理，正確的是 a、臥床休息10天 b、患肢制動(dòng) c、只允許床上活動(dòng) d、早期下床活動(dòng) e、1周后方可行走 二、a2 1、11-患者男性，38歲，右小腿持續(xù)劇烈疼痛，不能行走，到醫(yī)院就診，檢查：右小腿皮膚蒼白，肌萎縮，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，診斷為血栓閉塞性脈管炎，目前患者最主要的護(hù)理診斷是 a、組織灌注量改變 b、潛在皮膚完整性受損 c、有外傷出血的危險(xiǎn) d、疼痛 e、知識(shí)缺乏

8、2、11-患者女性，48歲。下肢靜脈曲張已12年，勞累后肢體水腫、皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈，應(yīng)行 a、彈性繃帶包扎治療 b、抗感染治療 c、手術(shù)治療 d、局部藥物治療 e、物理治療 3、11-患者男性，36歲。較長距離步行后，感下肢疼痛，肌肉抽搐，休息后癥狀消失，再走一段路后癥狀又出現(xiàn)。平時(shí)有右足發(fā)涼、怕冷及麻木感。檢查：右足背動(dòng)脈較左側(cè)搏動(dòng)減弱。應(yīng)考慮為 a、靜脈血栓形成 b、血栓性靜脈炎 c、血栓閉塞性脈管炎 d、雷諾綜合征 e、動(dòng)靜脈瘺 4、11-某男，58歲，因下肢靜脈曲張行高位結(jié)扎及剝脫術(shù)后4 h，因站立排尿，小腿部傷口處突然出血不止。緊急處理方法是 a、用止血帶 b、于站立位包扎 c、鉗

9、夾結(jié)扎止血 d、指壓止血 e、平臥抬高患肢，加壓包扎 5、11-患者男性，60歲。患左下肢靜脈曲張20年，行大隱靜脈高位結(jié)扎，加小腿靜脈分段結(jié)扎。術(shù)后3小時(shí)起立行走時(shí)，小腿處傷口突然出血不止。緊急處理應(yīng) a、就地站立位包扎 b、指壓止血 c、用止血帶 d、鉗夾止血 e、平臥，抬高患肢+加壓包扎 三、a3/a4 1、11-患者女性，36歲，近年來，感覺雙下肢沉重、酸脹，易疲乏，休息后癥狀減輕。就診時(shí)可見雙下肢內(nèi)側(cè)靜脈明顯隆起，蜿蜒成團(tuán)，trendelenburg試驗(yàn)陽性。 <1> 、可能的診斷是 a、下肢靜脈曲張 b、動(dòng)靜脈瘺 c、深靜脈血栓形成 d、血栓閉塞性脈管炎 e、動(dòng)脈硬化閉

10、塞 <2> 、治療的根本方法是 a、穿彈力襪 b、局部血管注射硬化劑 c、中醫(yī)中藥治療 d、加強(qiáng)行走鍛煉 e、手術(shù)治療 <3> 、若決定手術(shù)治療，還必須作的檢查是 a、pratt試驗(yàn) b、buerger試驗(yàn) c、trendelenburg試驗(yàn) d、perthes試驗(yàn) e、腰交感神經(jīng)阻滯試驗(yàn) <4> 、目前最主要的護(hù)理診斷是 a、焦慮 b、自理缺陷 c、活動(dòng)無耐力 d、潛在并發(fā)癥：出血 e、組織完整性受損 2、11-患者女性，48歲，理發(fā)員。下肢酸脹、沉重5年，活動(dòng)或休息后減輕。體檢見小腿內(nèi)側(cè)有蚓狀團(tuán)塊，足靴區(qū)有色素沉著。 <1> 、可能的診斷是

11、a、小隱靜脈曲張 b、大隱靜脈曲張 c、深靜脈血栓形成 d、血栓閉塞性脈管炎 e、動(dòng)脈硬化性閉塞癥 <2> 、該患者出現(xiàn)此病的主要誘因是 a、深靜脈阻塞 b、動(dòng)脈硬化 c、循環(huán)血量增多 d、長期站立工作 e、靜脈瓣膜缺陷 <3> 、預(yù)防此病的措施為 a、坐時(shí)避免雙膝交叉過久 b、穿緊身衣褲 c、休息時(shí)雙足下垂 d、經(jīng)常坐位或站立，減少活動(dòng) e、盡量減少運(yùn)動(dòng)鍛煉 <4> 、若采取手術(shù)治療，必須是 a、交通靜脈試驗(yàn)陽性 b、深靜脈通暢試驗(yàn)陽性 c、交通靜脈試驗(yàn)陰性 d、深靜脈通暢試驗(yàn)陰性 e、腰交感神經(jīng)阻滯試驗(yàn)陰性 <5> 、目前患者最主要的護(hù)理診斷

12、是 a、知識(shí)缺乏 b、活動(dòng)無耐力 c、疼痛 d、潛在并發(fā)癥：出血 e、潛在的皮膚完整性受損 <6> 、若對該患者行手術(shù)治療，術(shù)后的主要護(hù)理措施有 a、彈力繃帶包扎2天后拆除 b、休息時(shí)雙足下垂 c、術(shù)后12小時(shí)內(nèi)下地活動(dòng) d、絕對臥床1周 e、觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚的溫度、顏色及是否有腫脹 3、11-男性，67歲，有長期吸煙史，脊柱手術(shù)后臥床2周，出現(xiàn)右腿小腿疼痛、緊束感，并逐漸出現(xiàn)下肢水腫。 <1> 、護(hù)士應(yīng)考慮到患者可能出現(xiàn)了 a、肌肉萎縮 b、水電解質(zhì)紊亂 c、關(guān)節(jié)炎 d、切口感染 e、下肢深靜脈血栓形成 <2> 、在護(hù)理患者時(shí)，應(yīng)注意要禁止 a、抬高患肢

13、b、熱敷 c、理療 d、按摩患肢 e、應(yīng)用抗生素 <3> 、預(yù)防該并發(fā)癥發(fā)生的主要護(hù)理措施是 a、早期下床活動(dòng) b、定時(shí)觀察，早期發(fā)現(xiàn) c、預(yù)防性應(yīng)用抗生素 d、抬高患肢 e、熱敷、理療 答案部分 一、a1 1、【正確答案】 d 【答案解析】 靜脈曲張晚期最常見的后果是靜脈曲張引起皮膚營養(yǎng)改變，導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生。 【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100367917】 2、【正確答案】 a 【答案解析】 perthes試驗(yàn)陽性提示深靜脈回流障礙，是手術(shù)的禁忌證。 【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號1003

14、67916】 3、【正確答案】 e 【答案解析】 原發(fā)性下肢靜脈曲張的典型表現(xiàn)為下肢淺靜脈曲張、蜿蜒擴(kuò)張、迂曲。 【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100367915】 4、【正確答案】 d 【答案解析】 【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100367914】 5、【正確答案】 b 【答案解析】 患者平臥患肢抬高70°80°，持續(xù)60秒，出現(xiàn)麻木、疼痛、蒼白或蠟黃色時(shí)提示動(dòng)脈供血不足，為buerger試驗(yàn)陽性。 【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號10036

15、7913】 6、【正確答案】 a 【答案解析】 深靜脈血栓形成的患者，急性期應(yīng)絕對臥床休息，床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作幅度過大，禁止按摩患肢，防止血栓脫落造成栓塞。 【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100367912】 7、【正確答案】 c 【答案解析】 深靜脈血栓形成的患者，抗凝治療期間最嚴(yán)重的并發(fā)癥是出血，因此應(yīng)密切觀察出血傾向。 【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100367911】 8、【正確答案】 e 【答案解析】 臨床上將血栓閉塞性脈管炎分為3期：（1）局部缺血期：是以血管痙攣為主。表現(xiàn)為患肢動(dòng)脈供血不足，出

16、現(xiàn)肢端發(fā)涼、怕冷及間歇性跛行等。少數(shù)患者可伴有游走性淺靜脈炎?；贾労髣?dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱；皮膚溫度低于正常；buerger征陽性；足背靜脈充盈時(shí)間延長。（2）營養(yǎng)障礙期：此期除血管痙攣繼續(xù)加重外，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成，常出現(xiàn)靜息痛，并伴有趾甲生長緩慢、增厚變形，皮膚干燥變薄、蒼白，汗毛脫落和肌肉萎縮等。常有肌肉抽搐，尤以夜間明顯。患肢脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失；buerger征陽性；足背靜脈充盈時(shí)間進(jìn)一步延長。（3）壞疽期：患肢動(dòng)脈完全閉塞，肢體遠(yuǎn)端發(fā)生干性壞疽。皮膚呈暗紅或黑褐色，逐漸向上擴(kuò)展，可形成經(jīng)久不愈的潰瘍。若病變繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)足趾壞疽，繼發(fā)感染后轉(zhuǎn)為濕

17、性壞疽。此期患者疼痛劇烈，常徹夜難眠，屈膝抱足為此期的典型體位。 【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100367910】 9、【正確答案】 c 【答案解析】 肢體抬高試驗(yàn)（buerger實(shí)驗(yàn)）：是診斷血栓閉塞性脈管炎的一個(gè)有意義的實(shí)驗(yàn)。抬高肢體（下肢7080°，上肢直舉過頭），持續(xù)60秒。如存在肢體動(dòng)脈供血不足，則皮膚呈蒼白；下垂肢體后，皮色恢復(fù)時(shí)間由正常的1020秒延長到45秒以上，且顏色不均，呈斑片狀。 【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100367909】 10、【正確答案】 e 【答案解析】 彈性

18、繃帶包扎治療適用于癥狀較輕或無癥狀者，或年老體弱不能耐受手術(shù)者等。手術(shù)是治療下肢靜脈曲張最根本有效的方法。 【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100367908】 11、【正確答案】 a 【答案解析】 診斷下肢靜脈曲張方法:1、深靜脈通暢試驗(yàn)：又稱為波氏（perthes）試驗(yàn)，檢查深靜脈是否通暢，不通暢者不能手術(shù)。 2、淺靜脈和交通支瓣膜功能試驗(yàn)：又稱為屈氏（pratt）試驗(yàn)，檢查靜脈瓣膜功能是否健全。 3、b超和多普勒超聲掃描: 能檢查有無下肢深靜脈血栓等疾病。 4、下肢靜脈造影檢查：是確切診斷下肢靜脈疾病的最可靠的方法。 測定靜脈壓用以判斷有心功能、

19、回心血容量及靜脈血回心受阻情況。右心衰竭、縮窄性或滲出性心包炎、阻塞性肺氣腫、上腔靜脈受壓或血栓形成時(shí)，均可使靜脈壓升高；休克、昏厥時(shí)則降低。 【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100367907】 12、【正確答案】 c 【答案解析】 原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因如下：1.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷：靜脈壁相對薄弱，在靜脈壓作用下可以擴(kuò)張，瓣竇處的擴(kuò)張導(dǎo)致原有的靜脈瓣膜無法緊密閉合，發(fā)生瓣膜功能相對不全，血液倒流。瓣膜發(fā)育不良或缺失，亦不能發(fā)揮有效的防止倒流作用，導(dǎo)致發(fā)病。（最常見，所以選c。）2.靜脈壓持久升高：靜脈血本身由于重力作用，對瓣膜產(chǎn)生一定的壓力，正

20、常情況下對其不會(huì)造成損害，但當(dāng)靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高時(shí)，瓣膜會(huì)承受過重的壓力，逐漸松弛、脫垂、使之關(guān)閉不全。這多見于長期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等。3.年齡：由于肢體靜脈壓僅在身體長度達(dá)最高時(shí)方達(dá)最高壓力，青春期前身體不高，故靜脈口徑較小，均可防止靜脈擴(kuò)張，所以大多數(shù)是隨年齡增大，靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力，癥狀加劇而就醫(yī)。4.性別：靜脈曲張以女性多見，可能由于妊娠能誘發(fā)或加重靜脈曲張。但在沒有妊娠的女性，其發(fā)病率也比男性高（男：女1：3），其原因可能是女性骨盆較寬大，血管結(jié)構(gòu)過度彎曲以及月經(jīng)期、妊娠期和絕經(jīng)期時(shí)均可使骨盆內(nèi)的靜脈充血。妊娠期易發(fā)生靜脈曲張的另一原因是由于妊娠期四

21、肢淺靜脈的張力降低，使其易于擴(kuò)張，這種情況在產(chǎn)后可恢復(fù)。 【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100367906】 13、【正確答案】 a 【答案解析】 病變首先出現(xiàn)于肢體動(dòng)脈遠(yuǎn)端，如脛后、脛前、腘、尺、橈、足弓、掌弓、趾、指等動(dòng)脈，病變進(jìn)一步發(fā)展才累及股動(dòng)脈和肱動(dòng)脈等。按順序應(yīng)該首選a。 【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100367905】 14、【正確答案】 d 【答案解析】 臨床上將血栓閉塞性脈管炎分為3期：（1）局部缺血期：是以血管痙攣為主。表現(xiàn)為患肢動(dòng)脈供血不足，出現(xiàn)肢端發(fā)涼、怕冷及間歇性跛行等。少數(shù)患者

22、可伴有游走性淺靜脈炎?；贾労髣?dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱；皮膚溫度低于正常；buerger征陽性；足背靜脈充盈時(shí)間延長。（2）營養(yǎng)障礙期：此期除血管痙攣繼續(xù)加重外，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成，常出現(xiàn)靜息痛，并伴有趾甲生長緩慢、增厚變形，皮膚干燥變薄、蒼白，汗毛脫落和肌肉萎縮等。常有肌肉抽搐，尤以夜間明顯?；贾労髣?dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失；buerger征陽性；足背靜脈充盈時(shí)間進(jìn)一步延長。（3）壞疽期：患肢動(dòng)脈完全閉塞，肢體遠(yuǎn)端發(fā)生干性壞疽。皮膚呈暗紅或黑褐色，逐漸向上擴(kuò)展，可形成經(jīng)久不愈的潰瘍。若病變繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)足趾壞疽，繼發(fā)感染后轉(zhuǎn)為濕性壞疽。此期患者疼痛劇烈，常徹夜難眠，屈

23、膝抱足為此期的典型體位。 【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100367904】 15、【正確答案】 c 【答案解析】 對于血栓閉塞性脈管炎病人，應(yīng)嚴(yán)禁吸煙，以消除煙堿對血管的刺激。同時(shí)防止患肢受冷、受潮和外傷，但不應(yīng)使用熱療，以免組織需氧量增加而加重癥狀?；贾珣?yīng)進(jìn)行鍛煉，以利促使側(cè)支循環(huán)建立，如buerger運(yùn)動(dòng)。 【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100367883】 16、【正確答案】 c 【答案解析】 下肢靜脈曲張患者彈力繃帶包扎時(shí)，從肢體遠(yuǎn)端開始，逐漸向近心端纏繞。 【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人

24、的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100367882】 17、【正確答案】 d 【答案解析】 本題主要考查了對長期臥床所致心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥深靜脈血栓的預(yù)防。機(jī)體不動(dòng)的時(shí)間愈長，發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)性愈高。這是因?yàn)殚L期臥床的病人，由于姿勢不良或關(guān)節(jié)的長期屈曲，可出現(xiàn)靜脈血液循環(huán)不暢，如果循環(huán)不良的時(shí)間超過人體組織受損的代償時(shí)間，就會(huì)發(fā)生血管內(nèi)膜的受損。同時(shí)，長期不動(dòng)的病人還會(huì)出現(xiàn)血容量不足，而血液中血漿部分的減少比血細(xì)胞部分的減少要多，導(dǎo)致血液黏滯度增加，血流速度減慢；又因腿部肌肉收縮不夠，以致靜脈內(nèi)血流速度下降。這些情況同時(shí)發(fā)生時(shí)，就會(huì)形成血栓。血栓形成的危險(xiǎn)在于可致肺栓塞。如果血栓脫落栓

25、塞于肺內(nèi)較小的血管處，則肺部的損傷較小，若栓塞于較大的血管處，則可導(dǎo)致嚴(yán)重的肺部損傷。因此應(yīng)該鼓勵(lì)長期臥床患著在床上作下肢活動(dòng)以防止下肢靜脈血栓形成。 【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100367877】 18、【正確答案】 c 【答案解析】 機(jī)體不動(dòng)的時(shí)間愈長，發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)性愈高。按摩最主要的目的是促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。 【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100367876】 19、【正確答案】 c 【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期：此期除血管痙攣繼續(xù)加重外，還有明顯的血

26、管壁增厚及血栓形成，常出現(xiàn)靜息痛，并伴有趾甲生長緩慢、增厚變形，皮膚干燥變薄、蒼白，汗毛脫落和肌肉萎縮等。常有肌肉抽搐，尤以夜間明顯。患肢脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失；buerger征陽性；足背靜脈充盈時(shí)間進(jìn)一步延長。期：患肢無明顯臨床癥狀，或僅有麻木、發(fā)涼自覺癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)患肢皮膚溫度較低，色澤較蒼白，足背和(或)脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱；踝肱指數(shù)<0.9?；贾延芯窒扌詣?dòng)脈狹窄病變。期：以患肢活動(dòng)后出現(xiàn)間歇性跛行為主要癥狀。根據(jù)行走后出現(xiàn)疼痛的最大間歇性跛行距離，分為：a>200m；b<200m。患肢皮溫降低、色澤蒼白更為明顯，可以出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑、趾(指)甲變形、小腿肌萎縮等現(xiàn)

27、象。足背和(或)脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。下肢動(dòng)脈狹窄的程度與范圍較期嚴(yán)重，肢體依靠側(cè)支代償而保持存活。期：以缺血性靜息痛為主要癥狀。疼痛劇烈且為持續(xù)性，夜間更甚，迫使患者屈膝護(hù)足而坐，或輾轉(zhuǎn)不安，或借助肢體下垂以求減輕疼痛。除期所有癥狀加重外，趾(指)腹色澤瞎紅，可伴有肢體遠(yuǎn)側(cè)水腫。動(dòng)脈已有廣泛、嚴(yán)重的狹窄，側(cè)支循環(huán)已不能代償靜息時(shí)的血供，組織瀕臨壞死。期：癥狀繼續(xù)加重，患肢除靜息痛外，出現(xiàn)趾(指)端發(fā)黑、干癟，壞疽或缺血性潰瘍。如果繼發(fā)感染，干性壞疽轉(zhuǎn)為濕性壞疽，出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁等全身毒血癥狀。病變動(dòng)脈完全閉塞，踝肱指數(shù)<0.3。側(cè)支循環(huán)所提供的血流，已不能維持組織存活。所以血栓閉塞性脈管炎營

28、養(yǎng)障礙期對應(yīng)于期，主要表現(xiàn)以缺血性靜息痛為主。 【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100367875】 20、【正確答案】 b 【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎病人在營養(yǎng)障礙期時(shí)，動(dòng)脈缺血更加嚴(yán)重，即使肢體處于休息狀態(tài)時(shí)，疼痛仍不能緩解，夜間尤甚，稱為靜息痛。此時(shí)疼痛劇烈、持續(xù)，病人抬高患肢疼痛更加重，而下垂于床旁后則略有緩解。病人常喜屈膝撫足而坐，或?qū)⒒贾麓褂诖才?，以減輕疼痛，是血栓閉塞性脈管炎典型的體位。 【該題針對“新循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100199940】 21、【正確答案】 b

29、【答案解析】 大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)：病人平臥，抬高下肢排空靜脈，在大腿根部扎止血帶阻斷大隱靜脈，然后讓病人站立，10秒鐘內(nèi)放開止血帶，若出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈，提示瓣膜功能不全。若未放開止血帶前，止血帶下方的靜脈在30秒內(nèi)已充盈，則表明交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全，根據(jù)同樣的原理在腘窩部扎止血帶，可檢測小隱靜脈瓣膜的功能。 【該題針對“新循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100199938】 22、【正確答案】 d 【答案解析】 下肢靜脈手術(shù)后病人應(yīng)抬高患肢30°，同時(shí)作足背伸屈運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)靜脈血回流。彈力繃帶一般需維持兩周才可拆除。一

30、般在術(shù)后2448小時(shí)，即應(yīng)鼓勵(lì)病人下地行走。 【該題針對“新循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100199936】 二、a2 1、【正確答案】 d 【答案解析】 疼痛是血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀。病變早期，由于血管痙攣，血管壁和周圍組織神經(jīng)末梢受到刺激而使患肢（趾、指）出現(xiàn)疼痛、針刺、燒灼、麻木等異常感覺。隨著病變進(jìn)一步發(fā)展，肢體動(dòng)脈狹窄逐漸加重，即出現(xiàn)缺血性疼痛。輕者行走一段路程以后，患肢足部或小腿脹痛，休息片刻疼痛即能緩解，再次行走后疼痛又會(huì)出現(xiàn)，這種現(xiàn)象稱為間歇性跛行。患者常屈膝抱足而坐，或?qū)⒒贾麓褂诖才?，以減輕患肢疼痛，形成血栓閉

31、塞性脈管炎的典型體位。一旦患肢發(fā)生潰瘍、壞疽、繼發(fā)感染，疼痛更為劇烈。 【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100367903】 2、【正確答案】 c 【答案解析】 下肢靜脈曲張已12年，勞累后肢體水腫、皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈，抗感染已經(jīng)沒有作用，需要進(jìn)行手術(shù)治療。 【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100367902】 3、【正確答案】 c 【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎起病隱匿，進(jìn)展緩慢，周期性發(fā)作。按肢體缺血程度分為三期：1.第一期（局部缺血期）：患肢麻木、發(fā)涼、輕度間歇性跛行，可反復(fù)出現(xiàn)游走性淺靜脈炎。檢查發(fā)現(xiàn)患

32、肢皮溫稍低，色澤較蒼白，足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。此期功能性（痙攣）大于器質(zhì)性因素。2.第二期（營養(yǎng)障礙期）：癥狀加重，間歇性跛行明顯，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性靜息痛，夜間劇烈。檢查患肢皮溫顯著降低，色澤蒼白，或出現(xiàn)紫斑、潮紅，小腿肌萎縮，足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。此期動(dòng)脈已處于閉塞狀態(tài)，以器質(zhì)變化為主摻雜一些功能性因素，肢體依靠側(cè)支循環(huán)保持存活，腰交感神經(jīng)阻滯后仍可出現(xiàn)皮溫增高。3.第三期（壞死期）：癥狀繼續(xù)加重，患肢趾（指）端發(fā)黑、壞疽、潰瘍形成，疼痛劇烈呈持續(xù)性。此期動(dòng)脈完全閉塞，側(cè)支循環(huán)不能保證趾（指）存活。 【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號10036790

33、0】 4、【正確答案】 e 【答案解析】 下肢靜脈曲張病人的下肢遠(yuǎn)端靜脈壓增高，血管彈性差，容易發(fā)生曲張靜脈破裂出血。出血大多發(fā)生于足靴區(qū)及踝部，可以表現(xiàn)為輕微外傷或站立時(shí)不能耐受靜脈高壓，出現(xiàn)皮下瘀血，或皮膚破潰外出血，因靜脈壓力高而出血速度快。此時(shí)應(yīng)讓病人平臥，抬高患肢，促進(jìn)靜脈血液回流，減輕靜脈壓力，同時(shí)局部加壓包扎，一般均能止住出血。必要時(shí)可以縫扎止血，以后再作手術(shù)治療。 【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100367885】 5、【正確答案】 e 【答案解析】 根據(jù)此題臨床表現(xiàn)，肯定首先要止血，但是答案中五個(gè)答案都是止血的方法，所以要選擇最佳的

34、方法，小腿出血，先讓病人平臥，給予抬高患肢+加壓包扎，這才是最好的止血方法。所以此題選擇e。 【該題針對“新循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100111988】 三、a3/a4 1、<1>、 【正確答案】 a 【答案解析】 下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈發(fā)生擴(kuò)張、延長、彎曲成團(tuán)狀，晚期可并發(fā)慢性潰瘍的病變。本病多見中年男性，或長時(shí)間負(fù)重或站立工作者。下肢靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常見的疾病之一。 【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100367896】 <2&g

35、t;、 【正確答案】 e 【答案解析】 下肢靜脈曲張治療的根本方法是手術(shù)治療。 【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100367897】 <3>、 【正確答案】 d 【答案解析】 perthes試驗(yàn)即深靜脈通暢試驗(yàn)，用于檢查深靜脈是否通暢，是決定原發(fā)性下肢靜脈曲張手術(shù)與否的關(guān)鍵檢查。方法是患者站立，在患肢大腿上1/3處扎止血帶，阻斷大隱靜脈向心回流，然后囑患者交替伸屈膝關(guān)節(jié)1020次，以促進(jìn)下肢血液從深靜脈系統(tǒng)回流，若曲張的淺靜脈明顯減輕或消失，表示深靜脈通暢；若曲張靜脈不減輕，甚至加重，說明深靜脈阻塞。 perthes試驗(yàn)陽性見于深靜脈阻塞，

36、為大隱靜脈高位結(jié)扎的禁忌證。 【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100367898】 <4>、 【正確答案】 c 【答案解析】 下肢靜脈曲張目前最主要的護(hù)理診斷是活動(dòng)無耐力。 【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100367899】 2、<1>、 【正確答案】 b 【答案解析】 大隱靜脈曲張較多見，病變早期多無不適，隨著病變進(jìn)展，可在久站或行走后患肢酸脹、易疲勞，也可有小腿肌肉痙攣發(fā)作；患肢出現(xiàn)隆起、迂曲、擴(kuò)張的靜脈，重者呈團(tuán)塊狀，久病者可于足靴區(qū)出現(xiàn)淤滯性皮炎、色素沉著、毛發(fā)脫落、皮膚變硬及

37、慢性潰瘍等，也可繼發(fā)曲張靜脈的血栓性靜脈炎。深靜脈血栓形成，又稱血栓性深靜脈炎，是臨床上常見的血管外科疾病。患病后易造成肢體病殘，嚴(yán)重者可危及患者生命。血液黏度高、血流緩慢及血管壁的損傷是造成本病的三大主要原因，多發(fā)生于各種手術(shù)后、慢性病長期臥床以及因多種原因造成肢體活動(dòng)受限的人群。深靜脈血栓形成系指血液在深靜脈系統(tǒng)不正常地凝結(jié)，好發(fā)于下肢，多見于產(chǎn)后，盆腔術(shù)后，外傷及長期臥床的患者，主要表現(xiàn)為：患肢腫脹，疼痛。血栓脫落可致肺栓塞，危及生命。血栓閉塞性脈管炎疾病概述 多發(fā)生于青壯年男性，多有重度嗜煙歷史。典型的臨床表現(xiàn)為間歇性跛行、休息痛及游走性血栓性靜脈炎。該病主要侵犯肢體，尤其是下肢的中、小動(dòng)脈及其伴行的靜脈和皮膚淺靜脈，受累血管呈現(xiàn)血管壁全層的非化膿性炎癥，管腔內(nèi)有血栓形成，管腔呈現(xiàn)進(jìn)行性狹窄以至完全閉塞，引起肢體缺血而產(chǎn)生疼痛，嚴(yán)重者肢端可發(fā)生不易愈合的潰瘍及壞疽。病因至今尚不清楚?？赡軐?dǎo)致永久性功能障礙或肢體丟失，甚至死亡。動(dòng)脈硬化性閉塞癥是全身性動(dòng)脈粥樣硬化在肢體局部表現(xiàn)是全身性動(dòng)脈內(nèi)膜及其中層呈退行性、增生性改變，使血管壁變硬縮小、失去彈