創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院工作情況匯報發(fā)言

1、評建并舉內(nèi)涵發(fā)展持續(xù)提高醫(yī)院婦幼保健管理水平區(qū)婦幼保健院（年4 月 12 日）根據(jù)會議安排，現(xiàn)就我院創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院工作情況作一匯報發(fā)言。自年2 月以來，我院創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院工作在區(qū)委、區(qū)政府高度重視與市衛(wèi)生局精心指導下，在主管部門和區(qū)縣兄弟關(guān)心支持下，堅持以創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院為抓手，緊扣“以評促建、以評促改、評建并舉、內(nèi)涵發(fā)展”創(chuàng)建思路，建機制、強管理、重落實、增投入、提水平，有力促進了各項工作的健康穩(wěn)定發(fā)展，婦幼保健工作呈現(xiàn)良性發(fā)展的局面。年底，我院各項指標大幅度變化， 全年實現(xiàn)門診 721 人次，住院 3812 人次，較年分別增長 5.96% 、5.07% ，住院分娩率連

2、續(xù) 3 年高于全省平均水平，嬰兒死亡率連續(xù)3 年低于全省平均水平，降消項目得到、省專家的一致好評，農(nóng)村住院分娩補助項目得到省廳高度肯定，預防艾滋病母嬰傳播項目得到省廳趙曉光副廳長的高度評價，婦幼保健工作經(jīng)驗在全市推廣，婦幼工作成效顯著。隨著總投資850 萬元的新建大樓的投入使用，265 萬的新設施設備到位，我區(qū)婦幼工作邁上了一個新起點。年 12 月，我院成功創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院。一、 主要做法我院把等級創(chuàng)建工作作為提升醫(yī)院品牌、改進醫(yī)療質(zhì)量、創(chuàng)新醫(yī)院管理，推動醫(yī)院內(nèi)涵建設的重大機遇，對照二甲醫(yī)院標準，周密部署，狠抓落實，注重做四個環(huán)節(jié)的工作。（一）注重加強組織領(lǐng)導，做好統(tǒng)籌安排的環(huán)節(jié)。一是成

3、立工作組。醫(yī)院組建由院長任組長，分管副院長任副組長，院辦、醫(yī)務科、護理部等職能科室負責人為成員的創(chuàng)建“二甲”院領(lǐng)導小組，下設以副書記為主任的達標辦公室，組建了行政后勤管理、臨床醫(yī)療、保健、醫(yī)技、護理5 個指導小組； 二是召開動員大會。 全院及時召開創(chuàng)建二甲保健院動員大會，要求全院職工樹立正確的創(chuàng)建意識和創(chuàng)建行為，統(tǒng)一思想，形成合力，吹響了“誓創(chuàng)二甲無怨悔， 攻堅克難苦亦甜”的沖鋒號， 營造濃厚的創(chuàng)建氛圍； 三是配備人員力量。 在保障正常業(yè)務開展的前提下，抽調(diào)各職能科室人員和臨床科室業(yè)務人員專門從事創(chuàng)建工作，發(fā)揮其崗位優(yōu)勢特長，確保創(chuàng)建工作統(tǒng)籌安排有序。（二）注重建全規(guī)章制度，做好規(guī)范管理的環(huán)節(jié)

4、。我院始終把見章立制作為貫穿醫(yī)院管理和二甲創(chuàng)建工作全過程重要抓手。一是對醫(yī)院工作制度和人員崗位職責進行了全面的補充和修訂，制訂了醫(yī)院工作制度與崗位職責并制作了黨務管理、行政管理、保健管理、醫(yī)療管理、護理、院感管理、藥事管理、財務管理、 信息管理、 后勤管理、 共 10 個分冊；修訂了醫(yī)療護理核心制度、應急預案、婦女、兒童保健技術(shù)規(guī)范與診療常規(guī)、婦產(chǎn)科、兒科疾病診療常規(guī)、產(chǎn)兒科急危重癥搶救常規(guī)、助產(chǎn)技術(shù)、計劃生育技術(shù)常規(guī)、藥品處方集等單行本近50 萬字；二是修訂了醫(yī)院獎懲條例，完善了員工手冊，出臺了獎勵和丟分問責制；三是醫(yī)院與科室負責人簽訂了目標責任書，實行領(lǐng)導小組督查制度，為等級評審的管理運行

5、的制度化、規(guī)范化提供了保障。正是得益于這些便利、管用、行得通、有約束力、有執(zhí)行力的規(guī)章制度的保障，保證了創(chuàng)建工作有條不紊地開展，尤其到了創(chuàng)建關(guān)鍵和沖刺階段，這些制度在管理中的作用就顯得尤為突出。（三）注重分解評審標準，讓創(chuàng)建工作更具針對性。四川省二級婦幼保健院評審標準是指導二甲創(chuàng)建工作有著重要的指導意義。首先，我院認真了學習二甲評審標準，掌握評審重點、要點，保證在創(chuàng)建工作更具針對性，特別是學習了新評審標準中在機構(gòu)管理、保健管理、臨床管理等各個方面有了新的提升和要求。其次是按評審標準中列出的機構(gòu)、保健、臨床管理三大部分為創(chuàng)建重點，結(jié)合本院的實際和特點，予以細化，將任務分解到各科室，明確責任科室、

6、責任人、分管領(lǐng)導，在規(guī)定的時間內(nèi)，完成創(chuàng)建要素的整合和優(yōu)化。最后，我們還將重點任務落實到各科室，與科室負責人簽訂了目標責任書，在工作中還注意把備檢的資料收集、整理，分類，建檔，并反復督查，持續(xù)改進。這些措施在事后看來確實十分具有針對性，與評審專家的要求相當吻合，效果顯著，極大地推動了創(chuàng)建工作的實效。（四）注重借助他山之石，做好創(chuàng)建的最后沖刺準備環(huán)節(jié)。為吸取其他保健院在上等達標方面的經(jīng)驗，查找出差距和不足，進一步完善二甲醫(yī)院的創(chuàng)建準備工作。我們先后組織院、科部分干部、職工到都江堰市婦幼保健院、 * 市婦幼保健院、 *縣婦幼保健院考察學習。通過與他們交流創(chuàng)建心得體會、創(chuàng)建中的存在疑惑，使我們更加明

7、確了創(chuàng)建的意義，疑惑也得到解答，工作得到安慰、鼓勵；通過以他們?yōu)殓R，發(fā)現(xiàn)自身的不足，將不好的做到好，將好的做到更好。比如都江堰市婦幼保健院文檔資料的準備讓我們眼前一亮，因此我們回去之后制定了各類統(tǒng)一的檔案目錄模板、資料夾、資料冊，文件也進行了格式化，統(tǒng)一規(guī)范，保證了文檔資料的規(guī)范和查閱的便利，迎檢時也得到了專家們的一致好評。二、工作體會（一）領(lǐng)導重視是推進醫(yī)院創(chuàng)建的前提。 市、區(qū)領(lǐng)導從上到下高度重視婦幼保健事業(yè)發(fā)展，將婦幼保健工作作為履行公共衛(wèi)生職能、推進惠民行動的重要民生工程之一，堅定以區(qū)婦幼保健院為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生站為網(wǎng)底的婦幼保健服務體系建設目標。市衛(wèi)生局

8、及區(qū)上領(lǐng)導多次蒞臨我院調(diào)研指導創(chuàng)建工作，提出建議和要求，幫助我們解決工作中存在的困難和問題，增強了我們創(chuàng)建工作的信心和決心，提升工作水平。（二）資金投入是推進醫(yī)院創(chuàng)建的保證。 近年來，我區(qū)逐步加大對婦幼保健事業(yè)的支持，年婦幼衛(wèi)生事業(yè)財政投入比上年增長 8.33% ，是 20XX 年的 3.34 倍，年財政預算在年基礎上，增加 4.11% 。為把區(qū)保健院建成規(guī)模適度，功能適用，分區(qū)明確，流程合理的“二級甲等”婦幼保健院，先后投入資金 1300 萬元，其中項目建設總投資 1035 萬元，增添設備設施投入 265 萬元，修建了新的業(yè)務大樓，進一步改善了就醫(yī)環(huán)境，保證滿足了二甲醫(yī)院的必要硬件條件。（三

9、）目標明確是推進醫(yī)院創(chuàng)建的關(guān)鍵。 創(chuàng)建本身是規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療行為、提高內(nèi)涵質(zhì)量建設、樹立良好公眾形象的過程。在創(chuàng)建過程中， 我們一改“缺什么補什么”，“頭痛醫(yī)頭”“為創(chuàng)建而創(chuàng)建”的怪圈， 反復強調(diào)并明確全院要樹立正確的創(chuàng)建意識和創(chuàng)建行為，提出以評促建、以評促改、評建并舉、內(nèi)涵發(fā)展的目標，對每一項臨床業(yè)務、技術(shù)操作、行政管理、醫(yī)技、后勤都必須要符合規(guī)范、符合程序，達到逐步消除憑經(jīng)驗、憑習慣、憑感覺沖動工作現(xiàn)象。（四）做好接待是推進醫(yī)院創(chuàng)建的細節(jié)體現(xiàn)。 在接受評審之前，保證評審的萬無一失，區(qū)上做了詳細的接待計劃，包括什么時段安排什么活動，哪些人參加，活動時長等具體事項，制作接待手冊方便對方知曉，盡力做

10、到評審專家對即將到來的行程有完整的預期，心里有底，給他們這種賓至如歸的溫暖和良好的印象，同時也為后續(xù)的合作交流搭建了平臺。三、下一步打算我們深知“逆水行舟不進則退”的道理， 今后，我們將進一步深化改革，開拓創(chuàng)新，加強管理，提高效率，努力把我院打造成政府滿意、群眾信任，全區(qū)一流、享譽市內(nèi)外的婦幼保健院，以“六個不放松”鞏固深化“二甲”創(chuàng)建成果。一是堅持醫(yī)院管理持續(xù)推進不放松。大力創(chuàng)新行政，醫(yī)療，醫(yī)務，護理，醫(yī)技等 8 個管理版塊，進一步明確任務，落實責任，扎實整改，堅持醫(yī)院各項工作的持續(xù)改進。二是堅持醫(yī)務人員素質(zhì)提升不放松。加強醫(yī)務人員的“三基三嚴”、病歷或處方書寫規(guī)范、醫(yī)護人員急救綜合演練培訓，加強考核力度，獎懲逗硬，不斷提升醫(yī)務人員綜合素質(zhì)。三是堅持醫(yī)療質(zhì)量控制與管理不放松。深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”及“三好一滿意”活動，加強對環(huán)節(jié)及終末質(zhì)量監(jiān)控，落實落實醫(yī)患溝通制度，確保醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提高。四是堅持引領(lǐng)區(qū)域婦幼保健水平不放松。規(guī)范全區(qū)婦幼保健工作流程及各項考核標準，積極構(gòu)建婦幼保健機構(gòu)管理、信息、業(yè)務指導、健康教育 4