ICU品管圈活動(dòng)匯報(bào)1

1、1會(huì)計(jì)學(xué)ICU品管圈活動(dòng)匯報(bào)品管圈活動(dòng)匯報(bào)1品管圈應(yīng)用到護(hù)理質(zhì)量管理方面已經(jīng)取得很好的效果我們在不同層面已經(jīng)接觸過品管圈相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)根據(jù)院部計(jì)劃-技術(shù)攻關(guān)我科想開展品管圈活動(dòng)我科此方面知識(shí)比較匱乏 學(xué)習(xí)-趕上-改善質(zhì)量具體做法通過培訓(xùn)讓每個(gè)護(hù)理人員都對QCC有一個(gè)基礎(chǔ)的了解，明確科室現(xiàn)階段的工作重點(diǎn)，提高參與率。盡心盡力守護(hù)患者安全守護(hù)圈圈名意義 圈徽圈名科室：重癥監(jiān)護(hù)室科室：重癥監(jiān)護(hù)室組圈日期：組圈日期：2013-8-11圈名：守護(hù)圈圈名：守護(hù)圈輔導(dǎo)員姓名：夏玲霞輔導(dǎo)員姓名：夏玲霞圈名意義：盡心盡力圈名意義：盡心盡力守護(hù)患者安全守護(hù)患者安全圈長姓名：郭秀榮圈長姓名：郭秀榮圈員合計(jì)：圈員合計(jì)

2、：7人人序號序號姓名姓名年齡年齡技術(shù)職稱技術(shù)職稱圈內(nèi)職務(wù)圈內(nèi)職務(wù)圈內(nèi)分工圈內(nèi)分工學(xué)歷學(xué)歷1 1夏玲霞夏玲霞4242副主任副主任輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員技術(shù)指導(dǎo)技術(shù)指導(dǎo)本科本科2 2郭秀榮郭秀榮3131歲歲主管護(hù)師主管護(hù)師圈長圈長策劃設(shè)計(jì)策劃設(shè)計(jì)本科本科3 3李李 敏敏3535主管護(hù)師主管護(hù)師圈員圈員對策落實(shí)者對策落實(shí)者本科本科4 4趙李俠趙李俠3232護(hù)師護(hù)師圈員圈員對策制定者對策制定者本科本科5 5孫明爍孫明爍2424護(hù)士護(hù)士圈員圈員操作實(shí)施操作實(shí)施本科本科6 6張飛鵬張飛鵬2626護(hù)士護(hù)士圈員圈員操作實(shí)施操作實(shí)施本科本科7 7田園園田園園2626護(hù)師護(hù)師圈員圈員操作實(shí)施操作實(shí)施本科本科8 8徐麗琳徐麗

3、琳2525護(hù)師護(hù)師圈員圈員操作實(shí)施操作實(shí)施本科本科9 9魯魯 灑灑2323護(hù)士護(hù)士圈員圈員記錄者記錄者本科本科原計(jì)劃：舉手表決超過十人，將進(jìn)行選舉決定1.主題選定2.目標(biāo)設(shè)定3.活動(dòng)計(jì)劃與擬定4.把握現(xiàn)狀5. (要因分析)6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與展望亦可如此調(diào)整沒有效果時(shí)PLAN計(jì)劃DO執(zhí)行CHECK檢查ACTION修正QCC品管圈活動(dòng)基本步驟圈長申請公共郵箱存放品管圈基礎(chǔ)內(nèi)容布置任務(wù)圈員積極參與在指定時(shí)間內(nèi)完成任務(wù)圈長根據(jù)大家提供的信息內(nèi)容及時(shí)開會(huì)討論推動(dòng)QCC活動(dòng)的落實(shí)對有疑問、難度較大問題進(jìn)行集體商討不確定性問題采用評價(jià)法（民主決定）品管圈活動(dòng)開始

4、了，圈員們每人提供一圈名、圈輝、寓意、及活動(dòng)主題.8月15號之前完成品管圈活動(dòng)開始了，圈員們每人提供一圈名、圈輝、寓意、及活動(dòng)主題.圈名圈名提名人提名人票數(shù)票數(shù)名次名次最終決定最終決定點(diǎn)滴圈點(diǎn)滴圈田園園張飛鵬田園園張飛鵬5 52 2守護(hù)圈守護(hù)圈李敏李敏6 61 1水滴圈水滴圈趙李俠趙李俠4 43 3衛(wèi)士圈衛(wèi)士圈魯灑魯灑3 34 4滴水圈滴水圈孫明爍孫明爍2 25 5I:代表我們ICU的每一 位醫(yī)護(hù)人員 C(care):代表看護(hù)，照顧 U(you):代表患者。我們希望在我們的關(guān)心和照顧下，能給患者帶來一副滿意的答卷。序序號號問題匯總問題匯總迫切性迫切性圈能力圈能力上級政策上級政策可行性可行性總分

5、總分1 1降低腸內(nèi)營養(yǎng)腹瀉發(fā)生率降低腸內(nèi)營養(yǎng)腹瀉發(fā)生率161614141818181866662 2降低動(dòng)脈采血后皮膚青紫發(fā)生率降低動(dòng)脈采血后皮膚青紫發(fā)生率222228282020202090903 3降低使用約束帶引起肢體水腫的發(fā)生率降低使用約束帶引起肢體水腫的發(fā)生率181828282424262696964 4降低中心靜脈導(dǎo)管的感染率降低中心靜脈導(dǎo)管的感染率282818182626222294945 5降低降低ICU患者輸液空水率患者輸液空水率3030282828283030116116評價(jià)說明評價(jià)說明分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)上級政策上級政策可行性可行性 迫切性迫切性圈能力圈能力1 1沒聽說過沒聽說過不可

6、行不可行半年后再說半年后再說需多部門配合需多部門配合3 3偶而告之偶而告之較可行較可行下次解決下次解決需一個(gè)部門配合需一個(gè)部門配合5 5常常提醒常常提醒可行可行盡快解決盡快解決自行能解決自行能解決降低輸液空水率：活動(dòng)計(jì)劃擬定表降低輸液空水率：活動(dòng)計(jì)劃擬定表5W1H5W1HwhywhywhatwhatwhenwhenWhWherere eHowHowwhowho活動(dòng)過活動(dòng)過程程重點(diǎn)重點(diǎn)項(xiàng)目項(xiàng)目8 8月月9 9月月1010月月方法方法責(zé)任人責(zé)任人2 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 45 51 1P P發(fā)現(xiàn)問題發(fā)現(xiàn)問題組圈組圈 重重癥癥監(jiān)監(jiān)護(hù)護(hù)室室頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴主題選定

7、主題選定 頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴全體圈員全體圈員現(xiàn)狀分析現(xiàn)狀分析制定計(jì)劃制定計(jì)劃 甘特圖甘特圖郭秀榮郭秀榮現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查 自制表格自制表格全體圈員全體圈員目標(biāo)擬定目標(biāo)擬定原因分析原因分析 柏拉圖柏拉圖魯灑魯灑設(shè)定目標(biāo)設(shè)定目標(biāo) 魚骨圖魚骨圖田園園田園園制定對策制定對策 PDCAPDCA循環(huán)循環(huán)趙李俠趙李俠D D改善過程改善過程組織實(shí)施組織實(shí)施 全體圈員全體圈員C C效果檢查效果檢查成果檢查成果檢查 柱狀圖柱狀圖李敏李敏效果確認(rèn)效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化 柏拉圖柏拉圖 雷達(dá)圖雷達(dá)圖田園園田園園A A展望展望下周期計(jì)劃下周期計(jì)劃 郭秀榮郭秀榮備注：實(shí)線為計(jì)劃時(shí)間，虛線為實(shí)際操作時(shí)間調(diào)查時(shí)間9月5號-9月15號

8、調(diào)查輸液更換頻次1276次；空水未及時(shí)更換例次80次現(xiàn)狀空水率：6.27%現(xiàn)狀調(diào)查數(shù)據(jù)分析輸液體積（輸液體積（ml)小于小于10056例例70%大于大于10010024例例30%護(hù)士能級（高、低護(hù)士能級（高、低低年資低年資5973.75%高年資高年資2126.25%時(shí)間段時(shí)間段統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)特殊時(shí)段特殊時(shí)段4455%其余其余3645%低年資小容積特殊時(shí)段輸液空水現(xiàn)象原因分析輸液空水現(xiàn)象原因分析原因分析原因分析例數(shù)例數(shù)百分比百分比累計(jì)百分比累計(jì)百分比護(hù)理人員意識(shí)狀態(tài)護(hù)理人員意識(shí)狀態(tài)434353.75%53.75%53.75%53.75%環(huán)境環(huán)境( (特殊時(shí)段特殊時(shí)段) )171721.25%21.25

9、%75.00%75.00%人員能級方面人員能級方面111113.75%13.75%88.75%88.75%特殊藥物方面特殊藥物方面5 56.25%6.25%95%95%其他其他3 33.75%3.75%98.75%98.75%患者疾病嚴(yán)重程度患者疾病嚴(yán)重程度1 11.25%1.25%100.00%100.00%88.75%80例22例72.5%小容量液體多交接班時(shí)段無輸液設(shè)備特殊藥物無家屬陪護(hù)團(tuán)隊(duì)合作差意識(shí)淡漠責(zé)任心差無輸液管理制度無相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)護(hù)士年輕化人員非配不合理引起輸液空水原因分析問題問題點(diǎn)點(diǎn)主要因素主要因素對策方案對策方案提案人提案人實(shí)施計(jì)實(shí)施計(jì)劃時(shí)間劃時(shí)間責(zé)任責(zé)任者者協(xié)助者協(xié)助者護(hù)

10、理護(hù)理人員人員意識(shí)意識(shí)不強(qiáng)不強(qiáng)輸液規(guī)范、制輸液規(guī)范、制度不健全度不健全及時(shí)制定及時(shí)制定ICU輸液輸液規(guī)范、流程及要求規(guī)范、流程及要求郭秀榮郭秀榮10月份月份第第1、2周周李敏李敏全體護(hù)全體護(hù)士士環(huán)境環(huán)境（重（重點(diǎn)時(shí)點(diǎn)時(shí)段）段）排班不合理、排班不合理、個(gè)別班次職責(zé)個(gè)別班次職責(zé)不明確、忙時(shí)不明確、忙時(shí)人力缺乏人力缺乏合理排班、增加治合理排班、增加治療時(shí)段的人力、明療時(shí)段的人力、明確職責(zé)確職責(zé)趙李俠趙李俠10月份月份第第1、2周周郭秀郭秀榮榮全體護(hù)全體護(hù)士士人員人員能級能級方面方面護(hù)士年輕化、護(hù)士年輕化、知識(shí)面薄弱，知識(shí)面薄弱，不明確工作重不明確工作重點(diǎn)點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理人員的培加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)訓(xùn)魯灑魯灑

11、10月份月份第第1、2周周趙李趙李俠俠全體護(hù)全體護(hù)士士P計(jì)劃計(jì)劃1、及時(shí)制定、及時(shí)制定ICU輸液安全規(guī)范、流程、制度輸液安全規(guī)范、流程、制度2、加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)培訓(xùn)，變隨意為計(jì)劃、加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)培訓(xùn)，變隨意為計(jì)劃3、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)、互相監(jiān)督、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)、互相監(jiān)督D實(shí)施實(shí)施1、及時(shí)培訓(xùn)輸液安全規(guī)范、流程、制度、及時(shí)培訓(xùn)輸液安全規(guī)范、流程、制度2、向護(hù)士講述、向護(hù)士講述ICU輸液的特殊性及輸液的重要性輸液的特殊性及輸液的重要性3、工作過程中，相互監(jiān)督、提醒、工作過程中，相互監(jiān)督、提醒C確認(rèn)確認(rèn)能按計(jì)劃落實(shí)培訓(xùn)，輸液安全相關(guān)知識(shí)得到提高，空水現(xiàn)能按計(jì)劃落實(shí)培訓(xùn)，輸液安全相關(guān)知識(shí)得到提高，空水現(xiàn)象降

12、低象降低A處置處置實(shí)施評估效果好實(shí)施評估效果好P計(jì)劃計(jì)劃1、合理排班、合理排班2、修訂各班工作職責(zé)、修訂各班工作職責(zé)3、忙時(shí)請相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)給予人力支持、忙時(shí)請相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)給予人力支持D實(shí)施實(shí)施1、及時(shí)修訂排班，增加治療時(shí)段的人力、及時(shí)修訂排班，增加治療時(shí)段的人力2、及時(shí)修訂各班職責(zé)、及時(shí)修訂各班職責(zé)3、忙時(shí)先科內(nèi)調(diào)配、超出能力范圍時(shí)及時(shí)申請?jiān)鲈?、忙時(shí)先科內(nèi)調(diào)配、超出能力范圍時(shí)及時(shí)申請?jiān)鲈瓹確認(rèn)確認(rèn)排班合理，職責(zé)明確，申請有增援，空水現(xiàn)象降低排班合理，職責(zé)明確，申請有增援，空水現(xiàn)象降低A處置處置實(shí)施評估效果好實(shí)施評估效果好P計(jì)劃計(jì)劃1、細(xì)化輸液流程、細(xì)化輸液流程2、加強(qiáng)年輕護(hù)士的床邊培訓(xùn)、明確重點(diǎn)、加強(qiáng)

13、年輕護(hù)士的床邊培訓(xùn)、明確重點(diǎn)D實(shí)施實(shí)施1、及時(shí)落實(shí)細(xì)化的輸液流程、及時(shí)落實(shí)細(xì)化的輸液流程2、定期給年輕護(hù)士培訓(xùn)、并落實(shí)、定期給年輕護(hù)士培訓(xùn)、并落實(shí)C確認(rèn)確認(rèn)輸液按規(guī)范實(shí)行，培訓(xùn)按計(jì)劃落實(shí)、護(hù)士明確工作重點(diǎn)輸液按規(guī)范實(shí)行，培訓(xùn)按計(jì)劃落實(shí)、護(hù)士明確工作重點(diǎn)A處置處置實(shí)施評估效果好實(shí)施評估效果好1.主題選定2.目標(biāo)設(shè)定3.活動(dòng)計(jì)劃與擬定4.把握現(xiàn)狀5. (要因分析)6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與展望亦可如此調(diào)整沒有效果時(shí)PLAN計(jì)劃DO執(zhí)行CHECK檢查ACTION修正QCC品管圈活動(dòng)基本步驟效果確認(rèn)16例80例6.27%1.15%同期調(diào)查輸液更換頻次1396次；空

14、水未及時(shí)更換例次16次現(xiàn)狀空水率：1.15%目標(biāo)實(shí)現(xiàn)活動(dòng)前活動(dòng)前- -圈的整體情況圈的整體情況編號編號評價(jià)項(xiàng)目評價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)后1 1解決問題能力解決問題能力1919352 2積極性積極性3535383 3責(zé)任與榮譽(yù)感責(zé)任與榮譽(yù)感2222344 4團(tuán)隊(duì)精神團(tuán)隊(duì)精神3030325 5品管手法運(yùn)用品管手法運(yùn)用1010306 6和諧狀態(tài)和諧狀態(tài)222229297 7發(fā)揮個(gè)人能力發(fā)揮個(gè)人能力252529298 8意識(shí)狀態(tài)意識(shí)狀態(tài)18183333無形效果1.主題選定2.目標(biāo)設(shè)定3.活動(dòng)計(jì)劃與擬定4.把握現(xiàn)狀5. (要因分析)6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與展

15、望亦可如此調(diào)整沒有效果時(shí)PLAN計(jì)劃DO執(zhí)行CHECK檢查ACTION修正QCC品管圈活動(dòng)基本步驟標(biāo)準(zhǔn)化科室：重癥監(jiān)護(hù)室科室：重癥監(jiān)護(hù)室組圈日期：組圈日期：2013-8-11圈名：守護(hù)圈圈名：守護(hù)圈輔導(dǎo)員姓名：夏玲霞輔導(dǎo)員姓名：夏玲霞圈名意義：盡心盡力圈名意義：盡心盡力守護(hù)患者安全守護(hù)患者安全圈長姓名：郭秀榮圈長姓名：郭秀榮圈員合計(jì)：圈員合計(jì)：7人人序序號號問題匯總問題匯總迫切性迫切性圈能力圈能力上級政策上級政策可行性可行性總分總分1 1降低腸內(nèi)營養(yǎng)腹瀉發(fā)生率降低腸內(nèi)營養(yǎng)腹瀉發(fā)生率161614141818181866662 2降低動(dòng)脈采血后皮膚青紫發(fā)生率降低動(dòng)脈采血后皮膚青紫發(fā)生率222228

16、282020202090903 3降低使用約束帶引起肢體水腫的發(fā)生率降低使用約束帶引起肢體水腫的發(fā)生率181828282424262696964 4降低中心靜脈導(dǎo)管的感染率降低中心靜脈導(dǎo)管的感染率282818182626222294945 5降低降低ICU患者輸液空水率患者輸液空水率3030282828283030116116評價(jià)說明評價(jià)說明分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)上級政策上級政策可行性可行性 迫切性迫切性圈能力圈能力1 1沒聽說過沒聽說過不可行不可行半年后再說半年后再說需多部門配合需多部門配合3 3偶而告之偶而告之較可行較可行下次解決下次解決需一個(gè)部門配合需一個(gè)部門配合5 5常常提醒常常提醒可行可行盡快解決盡快解決自行能解決自行能解決現(xiàn)狀調(diào)查數(shù)據(jù)分析輸液體積（輸液體積（ml)小于小于10056例例70%大于大于10010024例例30%護(hù)士能級（高、低護(hù)士能級（高、低低年資低年資5973.75%高年資高年資2126.25%時(shí)間段時(shí)間段統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)特殊時(shí)段特殊時(shí)段4455%其余其余3645%低年資小容積特殊時(shí)段問題問題點(diǎn)點(diǎn)主要因素主要因素對策方案對策方案提案人提案人實(shí)施計(jì)實(shí)施計(jì)劃時(shí)間劃時(shí)間責(zé)任責(zé)任者者協(xié)助者協(xié)助者護(hù)理護(hù)理人員人員意識(shí)意識(shí)不強(qiáng)不強(qiáng)輸液規(guī)范、制輸液規(guī)范、制度不健全度不健全及時(shí)制定及時(shí)制定ICU輸液輸液規(guī)范、流程及要求規(guī)范、