醫(yī)療事業(yè)工作計(jì)劃材料

1、醫(yī)療事業(yè)工作方案材料 以優(yōu)質(zhì)的效勞，熱忱的態(tài)度取得各社區(qū)居委會(huì)的支持和理解，加大宣傳力度，引導(dǎo)廣闊居民關(guān)心醫(yī)保工作，使大家明白只有盡了繳費(fèi)義務(wù)，才能享受醫(yī)保權(quán)利。職場(chǎng)的醫(yī)療事業(yè)工作方案材料資料，提供參考，歡送參閱。 一、提高工作標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)立人民滿意辦所 一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)本所人員的素質(zhì)，能夠熟練地掌握和運(yùn)用醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)，準(zhǔn)確理解和執(zhí)行有關(guān)政策，醫(yī)保工作方案。二是樹立好形象。增強(qiáng)工作責(zé)任心，實(shí)事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。 二、努力擴(kuò)大覆蓋面，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作。 以優(yōu)質(zhì)的效勞，熱忱的態(tài)度取得各社區(qū)居委會(huì)的支持和理解，加大宣傳力度，引導(dǎo)廣闊居民關(guān)心醫(yī)保工作，使

2、大家明白只有盡了繳費(fèi)義務(wù)，才能享受醫(yī)保權(quán)利。爭(zhēng)取在2月底全面完成城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作，同時(shí)做好參保人員的名冊(cè)登記。 三、不斷強(qiáng)化效勞，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷工作。 堅(jiān)持“以人為本”，認(rèn)真做好票據(jù)的收集和審核工作，做到應(yīng)報(bào)盡報(bào)，同時(shí)確保將報(bào)銷費(fèi)用及時(shí)發(fā)放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫(yī)藥報(bào)銷費(fèi)用。 四、不斷提高素質(zhì)，積極做好宣傳工作 一是撰寫新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動(dòng)態(tài);二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂見的宣傳活動(dòng)，大力做好居民的宣傳工作，使醫(yī)保的宗旨和政策家喻戶曉，爭(zhēng)取最廣闊居民的理解和支持。 我們相信，在區(qū)政府的高度重視和支持下，在區(qū)醫(yī)保主管部門的指導(dǎo)下，在有關(guān)部門密切配合下，2

3、0年的各項(xiàng)工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開創(chuàng)我街醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的新局面。 一、推進(jìn)我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革 (一)提高職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次。根據(jù)江門市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作方案的部署和要求，做好城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的政策解釋和宣傳工作，完善市級(jí)統(tǒng)籌后醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化辦事程序 (二)推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)一體化工作。做好新農(nóng)合移交前后經(jīng)辦管理工作的銜接和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作，以確保參保人醫(yī)療待遇不受影響。 (三)落實(shí)城鄉(xiāng)醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇。做好城鄉(xiāng)醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌的實(shí)施工作，推進(jìn)普通門診即時(shí)結(jié)算，方便被保險(xiǎn)人。 二、完善各項(xiàng)經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理 (一)

4、統(tǒng)一醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程。配合我市醫(yī)療保險(xiǎn)一系列的改革，制定全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇給付經(jīng)辦規(guī)程，標(biāo)準(zhǔn)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，明確各環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)與要求，使各級(jí)經(jīng)辦部門職責(zé)明確，業(yè)務(wù)處理連貫，權(quán)限分配適度，制約監(jiān)督平衡，內(nèi)控嚴(yán)密平安。 (二)完善定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。完善我市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)效勞機(jī)構(gòu)協(xié)議管理制度，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的日常巡查工作，提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保險(xiǎn)效勞質(zhì)量。 (三)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。結(jié)合省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)即時(shí)結(jié)算試點(diǎn)城市的要求，做好市外異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作，與省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，解決參保人員異地就醫(yī)結(jié)算問題。 (四)完成藥品目錄更新工作。根據(jù)省廳實(shí)施根本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)

5、新藥品目錄的要求，組織各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)完成新藥品目錄的對(duì)應(yīng)，做好新目錄實(shí)施工作。 (五)實(shí)施國家根本藥物制度。結(jié)合醫(yī)療體制改革方案的實(shí)施，根據(jù)省實(shí)施國家根本藥物制度的要求，研究制定根本藥物零差價(jià)補(bǔ)償方式并開展相關(guān)工作。 三、提升統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)保管理能力 (一)按我市醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的管理模式，合理配置醫(yī)療保險(xiǎn)管理經(jīng)辦人員，制定科內(nèi)輪崗機(jī)制，明確崗位職責(zé)，進(jìn)一步優(yōu)化經(jīng)辦人員結(jié)構(gòu)，調(diào)開工作人員積極性、提高管理水平。 (二)加大對(duì)經(jīng)辦人員的培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)社會(huì)保險(xiǎn)法和我市醫(yī)保改革系列政策法規(guī)，進(jìn)一步提升經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。 隨著新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險(xiǎn)在全國范圍內(nèi)的廣泛推廣，我院以

6、上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要資源。我院醫(yī)保、新農(nóng)合管理工作本著讓廣闊參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報(bào)銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心、農(nóng)合辦對(duì)我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作的考核驗(yàn)收均較滿意。在本年度，結(jié)合我院的實(shí)際情況，對(duì)我院的醫(yī)保、新農(nóng)合做好以下工作。 一、門診管理方面 為了防止搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的.發(fā)生，我院門診大夫應(yīng)嚴(yán)加審核，標(biāo)準(zhǔn)管理，確保醫(yī)保、新農(nóng)合基金得到更加有效的使用。 二、醫(yī)保、農(nóng)合辦公室管理方面 現(xiàn)在我院醫(yī)保、新農(nóng)合的工作對(duì)病人管理只是停留在對(duì)病人的人員核實(shí)，對(duì)其住院期間管理方面還存在缺陷： 1、在收費(fèi)處辦理住院手續(xù)時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確登記醫(yī)療類

7、型，嚴(yán)格把關(guān)是否符合住院標(biāo)準(zhǔn)，每日核查一次。 2、建立醫(yī)保、新農(nóng)合監(jiān)督小組，定期做好對(duì)醫(yī)保、農(nóng)合住院病人抽查的工作，不僅對(duì)病人的身份進(jìn)行核實(shí)，并對(duì)醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格，根據(jù)政策規(guī)定進(jìn)行審核。審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確、完整;藥品使用是否正確;診斷工程是否合理;檢查報(bào)告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時(shí)告知責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。 3、在收費(fèi)處辦理出院結(jié)算后，住院患者憑醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到醫(yī)保、農(nóng)合辦進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷，防止結(jié)賬、補(bǔ)償報(bào)銷在同一科室，更加標(biāo)準(zhǔn)了財(cái)務(wù)制度。 三、需要加強(qiáng)的幾項(xiàng)具體工作: 1、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、新農(nóng)合工作的新政策反應(yīng)。重視培訓(xùn)工作，不定

8、期舉辦醫(yī)保、新農(nóng)合知識(shí)培訓(xùn)班。 2、加強(qiáng)與醫(yī)保中心、農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通。各項(xiàng)政策認(rèn)真執(zhí)行，并積極落實(shí)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手，使醫(yī)保中心(農(nóng)合辦)、醫(yī)院和患者三方到達(dá)共贏。 3、根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷字典的對(duì)應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)(收費(fèi)處)。 在今后的工作中，我深信，在勞動(dòng)保障和農(nóng)合辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，醫(yī)保、新農(nóng)合的管理工作會(huì)更加順利進(jìn)行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務(wù)實(shí)，盡職盡責(zé)，為中醫(yī)院的開展奉獻(xiàn)自己的一份力量! 單位醫(yī)保工作方案范文五 為更好地為參保職工提供根本醫(yī)療效勞，根據(jù)年初與縣社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處簽訂的根本醫(yī)療保險(xiǎn)定

9、點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議書的有關(guān)要求，特制定醫(yī)保工作方案如下： 一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)保組織 為加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)的領(lǐng)導(dǎo)，成立以分管院長(zhǎng)同志為組長(zhǎng)的x醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術(shù)骨干組成專家隊(duì)伍，為醫(yī)療保險(xiǎn)提供技術(shù)保障。 組 長(zhǎng)：x 副組長(zhǎng)：x 成 員：x x x x x x 下設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室，配備專職人員(x)具體搞好此項(xiàng)工作。 二、認(rèn)真貫徹國家、省、市、縣關(guān)于城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定。 三、加強(qiáng)內(nèi)部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便。 1、加強(qiáng)內(nèi)部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供根本醫(yī)療效勞，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標(biāo)志，為參保人員就醫(yī)提供方便

10、。 2、門診：實(shí)行一站式效勞，門診設(shè)立專門診室，病人來院后的各種檢查由導(dǎo)醫(yī)陪同，門診大廳有輪椅、擔(dān)架，供給開水，為病人提供便捷的醫(yī)療效勞。 3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實(shí)行菜單制，至少提供23套醫(yī)療方案供病人選擇，同時(shí)實(shí)行責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)負(fù)責(zé)制。病人從入院到出院都由責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)來完成。入院后對(duì)病人洗頭、洗腳、剪指(趾)甲等生活護(hù)理。 4、對(duì)參保職工設(shè)立家庭病床，定期上門效勞，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最正確的醫(yī)療效勞。 四、嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原那么，做到合理檢查，合理治療，合 理用藥。 五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療

11、過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。 六、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不擅自自立工程收費(fèi)或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。 七、設(shè)置“根本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印根本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料，公布咨詢等投訴 ，熱心為參保人員提供咨詢效勞，妥善處理參保患者的投訴。 20年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行，并取得了一定的成績(jī)。但仍存在有缺乏之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜葦M被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反

12、應(yīng)會(huì)偏少。下一年工作具體安排如下： 1、繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作。 2、圍繞醫(yī)院年度工作方案，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、合管辦，醫(yī)院和患者三方到達(dá)共贏。 3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反應(yīng)，每季度末對(duì)各臨床科室的各項(xiàng)指標(biāo)控制情況進(jìn)行反應(yīng)。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、懂管理、會(huì)操作的業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜根本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。 4、加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項(xiàng)效勞管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。 5、帶著全科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往

13、地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。 醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣闊干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長(zhǎng)治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績(jī)證明：只要我們堅(jiān)決貫徹上級(jí)的各項(xiàng)政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動(dòng)保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。 一、搞好城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)工作 城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)工作涉及面寬、廣，情況復(fù)雜，關(guān)系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)的順利啟動(dòng)和實(shí)施。 二、抓好醫(yī)?；鹫魇展ぷ?，完成勞動(dòng)保障局下達(dá)的

14、目標(biāo)任務(wù) 醫(yī)療保險(xiǎn)基金是否按時(shí)到位，關(guān)系到我局醫(yī)療保險(xiǎn)工作是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，關(guān)系到廣闊參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實(shí)處，住院醫(yī)療費(fèi)用是否能得到及時(shí)報(bào)銷。20年在穩(wěn)固去年征收方式、征收成果的根底上，進(jìn)一步擴(kuò)大銀行、財(cái)政等部門代扣代繳醫(yī)保基金，徹底取消上門征收。 (一)目標(biāo)任務(wù) 基金征收3800萬元(含清欠306萬元)。 (二)落實(shí)措施： 1、及時(shí)做好全縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學(xué)校參保人員核對(duì)、工資調(diào)整、繳費(fèi)基數(shù)確認(rèn)。 2、做好全縣各級(jí)各類參保人員醫(yī)保基金征收預(yù)算，并積極協(xié)調(diào)財(cái)政落實(shí)好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學(xué)校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員20年醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助。 3、積極主動(dòng)做好財(cái)政醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助的劃

15、撥工作，力爭(zhēng)按時(shí)間進(jìn)度撥回。 4、進(jìn)一步加強(qiáng)非國庫直接劃撥醫(yī)保基金的參保單位基金征收、催收工作：堅(jiān)持繳納醫(yī)?；鹋c享受醫(yī)保待遇平等原那么;采取 催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單;做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)?；鸬膮f(xié)調(diào)工作;調(diào)動(dòng)一切積極因素，發(fā)動(dòng)一切可發(fā)動(dòng)的力量，做好基金征收工作。 三、做好擴(kuò)面工作 加大對(duì)私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個(gè)體工商戶的參保工作，發(fā)動(dòng)符合對(duì)象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)，做到應(yīng)保盡保，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。 (一)繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進(jìn)行面對(duì)面的宣傳、發(fā)動(dòng)，全面完成上級(jí)下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù)。 (二)做好新參保單位的人員工資、繳費(fèi)基數(shù)、年齡和繳費(fèi)年限等稽核工作。 (三)做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴(yán)把關(guān)口。 (四)繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。 四、嚴(yán)審核、強(qiáng)