情景模擬考核結(jié)合回顧性反思記錄在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用

1、    情景模擬考核結(jié)合回顧性反思記錄在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用    胡建蓉 何小鳳 李玲 李蕓蕓 張警華【摘  要】目的：探索情景模擬考核結(jié)合回顧性反思記錄在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法：采用整群抽樣的方法抽取我院2017級(jí)37名規(guī)培學(xué)員為對(duì)照組，采取情景模擬的考核評(píng)價(jià)方式;59名2018級(jí)規(guī)培學(xué)員為研究組，采取情景模擬結(jié)合回顧性反思記錄的考核評(píng)價(jià)方式。結(jié)果：經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，研究組和對(duì)照組的護(hù)士核心能力得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：情景模擬考核結(jié)合回顧性反思記錄的考核評(píng)價(jià)模式能有效提高新入規(guī)培護(hù)士的臨床護(hù)理能力、

2、專(zhuān)業(yè)發(fā)展、評(píng)判性思維等護(hù)理核心能力，更好的適應(yīng)臨床護(hù)理實(shí)踐?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn);情景模擬考核;回顧性反思記錄;護(hù)理核心能力r473      a      1672-3783（2020）07-0239-02新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)士繼續(xù)教育不可或缺的重要環(huán)節(jié)，也是護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng)的主要任務(wù)之一1。自全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）提出要建立以需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心的護(hù)士培訓(xùn)制度以來(lái)，規(guī)范化培訓(xùn)愈加成為新護(hù)士提升護(hù)理能力，盡快勝任臨床工作的關(guān)鍵2。因我國(guó)護(hù)理繼續(xù)教育多元化的特點(diǎn)，致使我國(guó)尚無(wú)相對(duì)統(tǒng)一、規(guī)范的新人職護(hù)

3、士規(guī)范化培訓(xùn)評(píng)價(jià)方法和體系。筆者采用情景模擬結(jié)合回顧性反思記錄的考核評(píng)價(jià)方式，在提高護(hù)士核心能力方面取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：1. 對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象2017級(jí)在我院規(guī)培的37名規(guī)培學(xué)員為對(duì)照組，2018級(jí)59名規(guī)培學(xué)員為研究組，兩組規(guī)培學(xué)員在性別、年齡、文化程度等一般人口學(xué)資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：普通全日制專(zhuān)科及本科學(xué)歷;已通過(guò)全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試且合格者;自愿接受并參與本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：培訓(xùn)期間學(xué)員由于自身原因主動(dòng)退出培訓(xùn)或需要延期培訓(xùn)者;培訓(xùn)期間學(xué)員違背基地相關(guān)制度并受到基地予以終止培訓(xùn)者。拒絕接受參與本研究者。本研究已通過(guò)醫(yī)院倫理審查委員會(huì)批準(zhǔn)，由研究者向符

4、合標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)象介紹研究的目的、參與方式、研究周期。本研究由研究單位承諾研究過(guò)程涉及的調(diào)查答卷實(shí)行絕對(duì)保密并不會(huì)影響考試以及就業(yè)，并簽署知情同意書(shū)。1.2 方法1.2.1 教學(xué)方法兩組學(xué)員均在傳統(tǒng)理論授課的同時(shí)，采用情景模擬教學(xué)法，首先，教學(xué)老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇適合進(jìn)行情景模擬的教學(xué)內(nèi)容，并收集臨床中真實(shí)的案例設(shè)計(jì)溝通情景，由46人組成模擬演練小組，規(guī)培學(xué)員擔(dān)任情景中的具體角色，帶教老師全程觀看并給予評(píng)價(jià)指導(dǎo)，并將模擬教學(xué)過(guò)程用影音錄像進(jìn)行記錄。1.2.2 評(píng)價(jià)方法對(duì)照組采用情景模擬的考核方法，具體是：帶教組長(zhǎng)找2名臨床護(hù)士志愿者，對(duì)其進(jìn)行情景模擬考試情景的具體細(xì)節(jié)培訓(xùn)，部分情景利用高仿真模擬人作

5、為患者?？忌ㄟ^(guò)抽簽抽取模擬考試情景，帶教老師對(duì)規(guī)培學(xué)員的應(yīng)對(duì)及處理情況進(jìn)行打分評(píng)價(jià)，考核結(jié)束后，帶教老師逐一進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。研究組的考核方式同對(duì)照組，在考核結(jié)束后，還需在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)對(duì)整個(gè)考核過(guò)程進(jìn)行回顧性反思并記錄。1.2.3 評(píng)價(jià)工具護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)量表：注冊(cè)護(hù)士核心能力量表（competency inventory for registered nurses，cirn）由劉明3基于國(guó)際護(hù)士會(huì)擬定的護(hù)士綜合能力框架，研發(fā)出中國(guó)版注冊(cè)護(hù)士核心能力量表（cirn），采用自我評(píng)價(jià)或同伴評(píng)價(jià)的方式評(píng)估護(hù)士在不同崗位的工作能力。量表包括批判性思維、科研，臨床護(hù)理，領(lǐng)導(dǎo)能力，人際關(guān)系，法律、倫理實(shí)踐 7個(gè)

6、維度共58個(gè)條目，各條目均采用likert 5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，得分越高表明核心能力越好。此量表近年來(lái)被翻譯成多個(gè)版本在國(guó)際上逐步推行，量表已被證明具有較好的信效度。1.3 資料收集方法在規(guī)培學(xué)員通過(guò)情景模擬的教學(xué)方法以及評(píng)價(jià)半年后進(jìn)行調(diào)查護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)，調(diào)查員經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，通過(guò)微信掃描二維碼在線(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)，1h后提交。96名學(xué)員參與填寫(xiě)問(wèn)卷，有效提交96份，問(wèn)卷回收有效率為100.0%。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。2. 結(jié)果不同組別規(guī)培護(hù)士核心能力比較（見(jiàn)表1）3. 討論研究結(jié)果顯示：研究組的批判性思維、科研，領(lǐng)導(dǎo)

7、能力，人際關(guān)系，法律、倫理實(shí)踐，專(zhuān)業(yè)發(fā)展，教育、咨詢(xún)維度得分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明采用情景模擬的考核方式避免了單一理論和操作考核評(píng)價(jià)模式的局限性，增加了對(duì)學(xué)員臨床綜合能力的評(píng)價(jià)維度及深度，同時(shí)通過(guò)回顧性反思，能夠在很大程度上促進(jìn)學(xué)員在臨床的各種情景處理后的思考和總結(jié)，從而提升規(guī)培護(hù)士的核心能力。科學(xué)的評(píng)價(jià)，不僅需要考核理論知識(shí)、實(shí)踐技能、臨床情景，還應(yīng)強(qiáng)化規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士在考核過(guò)程中對(duì)知識(shí)的吸收能力，值得推廣。參考文獻(xiàn)1 索佩珩，徐翠榮.新人職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)評(píng)價(jià)的研究現(xiàn)狀與思考j.護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（6）：513-515.2 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).全

8、國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）j.中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2017，24（7）：13-18.3 ming 1iu，wipada kunaiktikul，wilawan senaratana，eta1.development of competency inventory for registered nurses in the peoples republic of china：scale developmentj.int j nurs stud，2007，44（5）：805-813.基金項(xiàng)目：綿陽(yáng)市衛(wèi)健委2018年市級(jí)科研課題（201852）健康必讀（上旬刊）2020年7期健康必讀（上旬刊）的其它文章低劑量胸部ct在體檢中心的應(yīng)用分析探討保婦康栓治療