CPM鍛煉結(jié)合護(hù)理康復(fù)對膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的影響研究

1、    cpm鍛煉結(jié)合護(hù)理康復(fù)對膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的影響研究    陳勝權(quán)【摘要】目的 分析cpm鍛煉結(jié)合護(hù)理康復(fù)對膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能效果。方法 選取2012年5月2017年1月本院收治患者60例作為研究對象，依據(jù)護(hù)理方法不同將其分為兩組，各30例；對照組予以cpm鍛煉，實驗組予以cpm鍛煉合護(hù)理康復(fù)，對比兩組hss評分與心理狀況。結(jié)果 與對照組護(hù)理后1 m等相比，實驗組hss評分（72.36±10.98）分等更優(yōu)；與對照組sds、sas評分相比，實驗組（21.12±0.21）分、（18.30±1.54）分更低，差異

2、有統(tǒng)計學(xué)意義（p【關(guān)鍵詞】cpm鍛煉；護(hù)理康復(fù)；膝部骨折；膝關(guān)節(jié)功能r473.6 b issn.2095-6681.2017.26.02膝關(guān)節(jié)骨折于臨床骨科中為較為常見的一種骨折，患者膝部骨折可使其韌帶受損，從而致使膝關(guān)節(jié)僵直、活動障礙，進(jìn)而影響患者關(guān)節(jié)的功能，使其生活質(zhì)量下降1。相關(guān)資料顯示2，持續(xù)性被動運動鍛煉（cpm）結(jié)合術(shù)后護(hù)理康復(fù)可顯著改善患者膝關(guān)節(jié)功能狀況。為明確將cpm鍛煉結(jié)合護(hù)理康復(fù)用于患者膝部骨折術(shù)后中的護(hù)理效果，本研究針對本院收治的患者60例予以對比，現(xiàn)作報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2012年5月2017年1月本院收治患者60例作為研究對象，依據(jù)護(hù)理方法不同

3、將其分為兩組，各30例。其中，對照組男18例、女12例，年齡2269歲，平均（45.50±2.30）歲，該病骨折類型例數(shù)：髕骨骨折18例，脛腓骨折12例；實驗組男16例、女14例，年齡2370歲，平均（46.50±2.70）歲，髕骨骨折21例，脛腓骨折9例；兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。1.2 方法兩組均予以cpm鍛煉，cpm方法為：體位為平臥位，首先，將患者下肢放入cpm機上，將鞋套固定后，使下肢向外側(cè)伸展10°；其次，固定小腿與大腿，保持足尖向上，cpm機初始速度應(yīng)保持慢速，隨后再逐漸增加。最后，結(jié)合患者病情程度，將屈膝角度按循序漸

4、進(jìn)方法為宜，每次加大5°10°，2次/d，30 min/次，持續(xù)鍛煉時間為3 w。實驗組在對照組基礎(chǔ)上予以護(hù)理康復(fù)，具體方法為：功能訓(xùn)練：結(jié)合患者病情程度與骨折類型，為患者制定針對性的功能訓(xùn)練法，在患者予以cpm鍛煉前，先指導(dǎo)患者行股四頭肌功能鍛煉，方法為：患者采取平臥位，將其膝關(guān)節(jié)拉直，緊繃股四頭肌，持續(xù)9 s后放松1 s，20 min/次，2次/d。心理干預(yù)：護(hù)理人員需積極耐心的為患者講述各項操作的意義。1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)采取膝關(guān)節(jié)功能（hss）3量表對患者護(hù)理后1 m、2 m、6 m膝關(guān)節(jié)功能予以評估，評估內(nèi)容為：屈曲畸形、肌力、疼痛、活動度、功能五個維度，分

5、值越高，患者膝關(guān)節(jié)康復(fù)越好。采取抑郁量表（sds）和焦慮量表（sas）對患者抑郁與焦慮心理進(jìn)行評分，sds分界值為53分，sas分界值為50分，其分值越高，患者焦慮抑郁程度越重4。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用spss 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用檢驗；計數(shù)用例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗。以p<0.05為差異有統(tǒng)計意義。2 結(jié) 果2.1 兩組hss評分對比與對照組護(hù)理后1 m、2 m、6 m相比，實驗組hss評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表1。3 討 論膝關(guān)節(jié)為人體中受壓作用最強、最為復(fù)雜部位，其韌帶系統(tǒng)及關(guān)節(jié)囊為保護(hù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定

6、性的主要組構(gòu)。膝關(guān)節(jié)骨折可嚴(yán)重使患者膝部活動及膝部關(guān)節(jié)功能限制，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，該骨折患者臨床主要方法為手術(shù)治療，但術(shù)后需要一定時間的制動，不利于患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)。為明確將cpm鍛煉結(jié)合護(hù)理康復(fù)應(yīng)用于患者膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)效果，本研究針對本院收治的60例患者予以對比分析。與對照組護(hù)理后1 m、2 m、6 m相比，實驗組hss評分（72.36±10.98）分、（85.89±12.69）分、（90.69±5.67）分顯著更高，表明將cpm鍛煉結(jié)合護(hù)理康復(fù)應(yīng)用于患者膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能中，可顯著改善患者膝功能狀況。首先，在功能鍛煉及cpm鍛煉前，先予以

7、熱敏灸治療，取足三里、膝外、內(nèi)眼予以熱敷，用溫和灸法往返循經(jīng)治療1015 min。其次，對于部分患者程度較輕或恢復(fù)較好的患者，同時予以直腿升高鍛煉，100次/d，持續(xù)510 s。早期行功能鍛煉可顯著提高患者關(guān)節(jié)肌肉的被動性與局限性，經(jīng)主動訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)功能，從而可顯著改善肌肉的血液循環(huán)、肌力，同時能夠避免下肢靜脈血栓的發(fā)生。cpm僅為一種被動鍛煉方式，無法替代關(guān)節(jié)主動性活動鍛煉，故cpm鍛煉結(jié)合護(hù)理康復(fù)應(yīng)用于患者膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能中具有增強與互補作用。與對照組sds、sas評分相比，實驗組（21.12±0.21）分、（18.30±1.54）分顯著更低，表明將cpm鍛煉結(jié)合護(hù)

8、理康復(fù)應(yīng)用于患者膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)能中，可顯著改善患者心理狀況?；颊呷朐呵?，護(hù)理人員詳細(xì)講述該疾病的發(fā)生發(fā)展、基礎(chǔ)的護(hù)理與治療，從而讓患者對該疾病有了基礎(chǔ)的了解，進(jìn)而可消除患者的不良心理或情緒，同時能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系。受時間例數(shù)與外部環(huán)境等限制，關(guān)于cpm鍛煉結(jié)合護(hù)理康復(fù)對患者膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的護(hù)理滿意度未予以分析，有待臨床進(jìn)一步分析并予以充分補充。綜上所述，將cpm鍛煉結(jié)合護(hù)理康復(fù)應(yīng)用于患者膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能中，能夠顯著改善患者的膝關(guān)節(jié)功能狀況及心理狀況，從而有利于患者的膝關(guān)節(jié)骨折的愈合，進(jìn)而提高患者的日常生活能力。參考文獻(xiàn)1 黃衍玲.cpm鍛煉護(hù)理對膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)

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