弛緩型構(gòu)音障礙弱智兒童言語矯正的個案研究

1、弛緩型構(gòu)音障礙弱智兒童言語矯正的個案研究一、問題的提出在弱智兒童群體中，語言障礙出現(xiàn)率相當(dāng)高，沙金（J. Srikin ）和蘭亞斯（ W. F. Lyons）曾對 2252 名智力有問題的兒童作過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)語言障礙的出現(xiàn)率為：輕度智力落后兒童 42%，中度智力落后兒童 72%，重度智力落后兒童 100%，其中，兒童構(gòu)音障礙所占的比例 最高。構(gòu)音障礙表現(xiàn)為發(fā)聲困難，發(fā)音不準(zhǔn)，咬字不清，聲響、聲調(diào)及速率、節(jié)律等異常和 鼻音過重等。 這些臨床上常見的癥狀不僅影響弱智兒童日常的交流能力， 而且也是他們學(xué)習(xí) 生活的主要困難。近年來在特殊教育界，人們越來越重視弱智兒童語言障礙的研究。二、研究概況（一）概念

2、界定弛緩型構(gòu)音障礙是由下運動神經(jīng)元損傷造成， 如顱神經(jīng)核、 顱神經(jīng)、 周圍神經(jīng)纖維病變， 或構(gòu)音肌肉的病變。 主要由于咽肌、 軟腭癱瘓，呼氣壓力不足，使輔音發(fā)音無力以及舌下神 經(jīng)、面神經(jīng)支配的舌、唇肌肉活動受損而不能正確地發(fā)出聲母韻母。伴發(fā)癥狀為吞咽困難， 進(jìn)食易嗆和食物從鼻孔流出、流涎。（二）研究對象個案基本情況：男， 1997 年 10 月出生，為伴有構(gòu)音障礙的中度弱智兒童。該兒童 19 個月能站立， 8 歲前無語言。 4 歲時經(jīng)加拿大、上海兒童醫(yī)院診斷為大腦發(fā)育遲緩，并在加 拿大接受了近半年的語言訓(xùn)練， 但語言發(fā)展滯后依然明顯。 在 8 歲進(jìn)入南陽學(xué)校后， 該兒童 溝通愿望強(qiáng)烈， 同伴關(guān)

3、系良好。 兒童家庭教育環(huán)境良好， 主要由媽媽和保姆照顧， 比較受嬌 寵。家長對兒童的語言發(fā)展非常焦急，但工作繁忙，所以無法提供有效的家庭教育。（三）研究方法1.調(diào)查法 根據(jù)研究對象的實際情況，對其主要照顧者、班主任、所有任課教師進(jìn)行問卷調(diào) 查，收集他的出生史、發(fā)育史、疾病史、家族史、語言環(huán)境等相關(guān)資料，同時關(guān)注家長對學(xué) 生語言發(fā)展的想法。2.個案追蹤法本研究對該兒童進(jìn)行現(xiàn)狀評定、 收集資料、教育診斷與因果分析、 教育指導(dǎo)， 追蹤研究 其構(gòu)音障礙的發(fā)展變化，最終完成總結(jié)。三、結(jié)果與分析本研究過程中， 我們對該兒童進(jìn)行普通話音系、 口腔與呼吸功能等方面的專門測試， 并 且制訂個別化的言語矯正方案，

4、 以構(gòu)音器官的生理運動功能康復(fù)和建立舒適、 清晰的語言為 目標(biāo)進(jìn)行言語矯正干預(yù)。 下面我們將分析該名弛緩型構(gòu)音障礙兒童的語言干預(yù)前后構(gòu)音變化 情況（見表 1 ）。階段構(gòu)音器官與功能檢查語音測試錯誤方式其它語訓(xùn)前無呼吸控制意識聲母：所有聲母丟失替代聽力正常唇、舌部控制差韻母：單韻母可，丟失 聲音聽辨差舌根、軟腭及小舌的觸碰正常復(fù)韻母、鼻韻母丟失無四聲概念語訓(xùn)后音 m丟失有呼吸控制意識聲母：能正確掌握雙唇聲音聽辨好對唇、舌控制可韻母：單韻母發(fā)音清楚能完成張嘴、努唇、抿唇、向外伸舌動作從表 1 中，我們發(fā)現(xiàn)該弛緩型構(gòu)音障礙兒童經(jīng)過語言干預(yù)之后構(gòu)音能力有了質(zhì)的飛躍。 經(jīng)過教育觀察， 推斷他的構(gòu)音表現(xiàn)屬

5、于松弛型構(gòu)音障礙。 經(jīng)過呼吸功能、 構(gòu)音器官等的檢查 后，學(xué)生沒有呼吸控制意識，吸氣短促，呼氣時間約12 秒，其構(gòu)音器官唇、舌等功能非常弱。經(jīng)過有趣、簡單的唇舌運動游戲，他現(xiàn)在已經(jīng)能熟練完成張合嘴唇、努唇、抿唇、向 外伸舌等動作，這為他獲得更多更復(fù)雜的語音打下了重要的基礎(chǔ)。在聽覺康復(fù)干預(yù)后,他能正確辨聽出各種聲音，包括生活環(huán)境聲、樂器聲等非言語聲，以及聲母/m/ 和單韻母的發(fā)音。在語言干預(yù)前進(jìn)行自然觀察和問卷調(diào)查過程中， 班主任及家長一致反映他不會說話， 生活中 有需求就是以“嗯”來表示。在進(jìn)一步的語音測試中，研究者發(fā)現(xiàn)他能仿說單韻母/a/、 /o/、/e人/i/、u,其他聲母和韻母均丟失。研

6、究者根據(jù)他的個人情況制訂了言語矯正計劃，根據(jù) 長期、 短期目標(biāo)實施語言干預(yù)計劃， 特別在構(gòu)音方面堅持引導(dǎo)和強(qiáng)化訓(xùn)練， 他從不會發(fā)音到 學(xué)會了發(fā)音，從不會說話到會模仿說話，這些進(jìn)步對于學(xué)生家長來說是最大的安慰。四、矯正方法該名構(gòu)音障礙兒童由于智力落后，大腦發(fā)育遲滯，聽力差，聽覺分化功能很弱,加上家庭寵愛等不利環(huán)境的影響 ,言語能力的發(fā)展受到很大的限制。在整個研究過程中，該兒童只 會用手勢、 點頭、 搖頭等動作來輔助他的言語表達(dá)。 教育干預(yù)能促進(jìn)構(gòu)音障礙兒童的語言能 力的發(fā)展， 使他們適應(yīng)環(huán)境，提高生存質(zhì)量。 因此， 本研究針對該弛緩型構(gòu)音障礙兒童言語 和語言特點制訂個別化教育計劃進(jìn)行語音矯正，并

7、歸納出幾個有效的語言矯正方法。1.放松法弛緩型構(gòu)音障礙兒童， 舌肌顫動與萎縮， 舌肌與口唇動作緩慢及軟腭上升不全， 通過按 摩刺激口腔部肌肉，加強(qiáng)兒童的唇舌部運動，可使學(xué)生更容易發(fā)音。（1）呼吸系統(tǒng)的放松：在研究過程中，設(shè)計各種游戲、同伴比賽等活動來強(qiáng)化兒童的呼吸功能。例如：呼吸游戲，包括聞花香、吹彩色紙片等呼吸運動,每次活動記錄兒童呼吸的平均時間 ,作為前后對比的資料。（2）口腔器官（唇、舌）的放松：我們重點運用了口部治療法。該弛緩型構(gòu)音障礙兒童的 口腔器官非常無力， 所以常規(guī)性的口腔按摩和放松是非常必要的。 本研究運用小牙刷、 熱手、 冰塊等物品撫摸、觸碰刺激兒童臉頰、口部、雙唇、舌，并經(jīng)

8、常改變刺激物以消除兒童的抵 抗反應(yīng)。 在研究過程中， 該兒童一開始無法配合進(jìn)行訓(xùn)練， 研究者就和他玩親吻手背的游戲， 使他感受到自己手背的壓力， 逐漸地他也能接受研究者手部的指壓動作。 因此在口部放松訓(xùn) 練前，要充分了解兒童的口部觸覺的敏感狀況，而且之后的刺激介入過程必須緩慢。2.模仿反饋法在語音治療開始時， 該兒童幾乎沒有口語。 研究者先采用語訓(xùn)軟件游戲?qū)W(xué)生的所有發(fā) 音明顯化，使兒童能夠認(rèn)識到自己語音的存在，然后使用錄音機(jī)（聽覺反饋）和鏡子（視覺 反饋），使他認(rèn)識到自身的語音，一旦兒童獲得了這種意識，即進(jìn)入目標(biāo)語音的學(xué)習(xí)。第一，建立對目標(biāo)音的感知（主要是對聲母、單復(fù)韻母的感知） 。第一步是

9、使兒童認(rèn)識 目標(biāo)音的發(fā)音特征。 第二步是區(qū)分目標(biāo)音和其他音， 以聽覺訓(xùn)練為基礎(chǔ)， 幫助兒童進(jìn)行辨別。 第三步加深體會自身言語問題。第二，學(xué)習(xí)新的發(fā)音，從單韻母開始到聲母，通過逐步接近、聽覺刺激、語音定位等方 法來建立。第三，聆聽自己的發(fā)音。研究者在語音矯正過程中給兒童語音錄音或者拍攝教學(xué)錄像。 該兒童在拍攝教學(xué)后測錄像的時候注意力會非常集中， 并且在觀看錄像的時候喜歡模仿自己 的語言，家長拷貝錄像在家里讓孩子鞏固復(fù)習(xí)。五、研究的思考1.選擇有效的策略 一年多來的教學(xué)實踐中，我們總是在思考“什么樣的教學(xué)策略才是最有效的” 。在和該 弛緩型構(gòu)音障礙兒童朝夕相處的過程中， 研究者不僅要研究該類構(gòu)音障礙的語言特點， 還要 多觀察孩子的愛好， 他喜歡什么樣的活動， 不喜歡什么樣的活動， 再去普通幼兒園聽課學(xué)習(xí)， 設(shè)計活潑、輕松的教學(xué)活動來進(jìn)行構(gòu)音矯正，效果更好。2.加強(qiáng)學(xué)校、家庭的合作 言語和語言障礙