急性腹瀉患兒臨床特征及輪狀病毒檢出情況分析

1、    急性腹瀉患兒臨床特征及輪狀病毒檢出情況分析    王菡劉小紅摘要：目的  分析急性腹瀉患兒臨床特征及輪狀病毒檢出情況。方法  選取2008年3月2018年2月在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科住院的582例急性腹瀉患兒臨床資料，分析腹瀉及輪狀病毒感染的時(shí)間分布、人群分布以及臨床特征。結(jié)果  腹瀉病例例數(shù)于2018年達(dá)最低，2011年2017年呈逐年升高趨勢;輪狀病毒檢出例數(shù)于2011年達(dá)最低;共有447例腹瀉病例進(jìn)行了輪狀病毒檢測，陽性242例，陽性率為54.14%（242/447），男女輪狀病毒檢出率分別為56.10%

2、和51.74%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;3歲以下腹瀉病例占88.14%，城市腹瀉病例占46.22%;1歲以下輪狀病毒檢出率為52.99%（71/134）、13歲輪狀病毒檢出率為57.04%（166/291）、313歲11個(gè)月輪狀病毒檢出率為22.73%（5/22），不同年齡段輪狀病毒檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;242例輪狀病毒感染陽性病例中，不同腹瀉持續(xù)時(shí)間、體溫最高值、腹瀉嚴(yán)重程度的患者輪狀病毒檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p關(guān)鍵詞：兒童;腹瀉;輪狀病毒;流行病學(xué)：r725.1         

3、60;                      ：a                                 doi：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.03.041：1006-1959（2020）03-0133-03analysis of clinical features and

4、detection of rotavirus in children with acute diarrheawang han，liu xiao-hong（department of pediatrics，the first affiliated hospital of xi'an jiaotong university，xi'an 710061，shaanxi，china）abstract：objective  to analyze the clinical characteristics and detection of rotavirus in children

5、with acute diarrhea.methods  the clinical data of 582 children with acute diarrhea who were admitted to the pediatric department of the first affiliated hospital of xi'an jiaotong university from march 2008 to february 2018 were selected.results  the number of cases of diarrhea reached

6、 the lowest in 2018 and showed a year-on-year increase from 2011 to 2017;the number of rotavirus detection reached the lowest in 2011; a total of 447 cases were tested for rotavirus，with a positive rate of 242 cases and a positive rate it was 54.14% （242/447），and the detection rates of male and fema

7、le rotavirus were 56.10% and 51.74%，the difference was not statistically significant（p>0.05）.diarrhea cases were mainly concentrated under 3 years old，accounting for 88.14%，and urban diarrhea cases accounted for 46.22%;the detection rate of rotavirus under 1 year old is 52.99% （71/134），the detect

8、ion rate of rotavirus between 1 and 3 years old is 57.04% （166/291），and the age of 3 to 13 years and 11 months is rotavirus the detection rate was 22.73% （5/22），the detection rate of rotavirus in different age groups was statistically significant （pkey words：children;diarrhea;rotavirus;epidemiology腹

9、瀉（diarrhea）是一組多病原多因素引起的消化道疾病，是造成5歲以下兒童死亡的第二原因，也是世界性公共衛(wèi)生問題。2010年我國5歲以下兒童腹瀉發(fā)病率為1.813.5次/人年。20062015年陜西省其他感染性腹瀉平均年發(fā)病率約為52.43/10萬，其中14歲以下兒童占79%1。輪狀病毒為嬰幼兒腹瀉的常見病原體之一，能侵犯小腸上皮細(xì)胞，破壞其微絨毛引起腹瀉，易出現(xiàn)電解質(zhì)失衡甚至休克。本研究通過對(duì)西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院2008年3月2018年2月因急性腹瀉病入院的患兒病例進(jìn)行回顧性分析，了解陜西省西安市兒童腹瀉住院及輪狀病毒感染的流行病學(xué)及臨床特征，現(xiàn)報(bào)道如下。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象&#

10、160; 選取2008年3月2018年2月在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科住院的582例急性腹瀉患兒臨床資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合世界衛(wèi)生組織及諸福堂實(shí)用兒科學(xué)關(guān)于小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)：大便性質(zhì)改變：呈稀便、水樣便、黏膿便或膿血便;輔助條件：大便次數(shù)較平日增多，3次/d。符合急性腹瀉：腹瀉持續(xù)時(shí)間1.2方法  收集患兒的一般資料、臨床表現(xiàn)及輪狀病毒抗原檢測等進(jìn)行回顧性分析。輪狀病毒抗原檢測方法采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測糞便標(biāo)本中的rv抗原。試劑盒購自英國oxoid公司prospect rotavirus。1.3觀察指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)  分析腹瀉及輪狀病毒感染時(shí)間、性別、年齡分布、

11、居住情況及腹瀉嚴(yán)重程度。根據(jù)歐洲兒童急性胃腸炎處理循證指南（2014版）推薦采用的修正的vesikari量表評(píng)價(jià)腹瀉的嚴(yán)重程度，8分為輕度，910分為中度，11分為重度（最高20分）。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理  采用spss 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，組間比較采用？字2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1腹瀉及輪狀病毒感染的時(shí)間分布  腹瀉病例例數(shù)于2018年達(dá)最低，20112017年呈逐年升高趨勢;輪狀病毒檢出例數(shù)于2011年達(dá)最低。具體的腹瀉及輪狀病毒感染的時(shí)間分布情況見表1。2.2腹瀉及輪狀病毒感染的人群分布  582

12、例腹瀉患兒中，男性腹瀉病例占56.70%（330/582），女性腹瀉病例占43.30（252/582）。共有447例進(jìn)行了輪狀病毒檢測，陽性242例，陽性率為54.14%（242/447），男女輪狀病毒檢出率分別為56.10%（138/246）及51.74%（104/201），兩者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=0.845，p=0.358）。3歲以下腹瀉病例占88.14%，1歲以下病例占29.21%（170/582），13歲病例占58.93%（343/582），313歲11個(gè)月病例占11.86%（69/582）;1歲以下輪狀病毒檢出率為52.99%（71/134）、13歲輪狀病毒檢出率為57.

13、04%（166/291）、313歲11個(gè)月輪狀病毒檢出率為22.73%（5/22），不同年齡段輪狀病毒檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=9.804，p=0.007）。2.3腹瀉及輪狀病毒感染的居住情況分布  城市腹瀉病例占46.22%（269/582），鄉(xiāng)鎮(zhèn)病例占38.49%（224/582），地區(qū)不詳病例占15.29%（89/582），城市輪狀病毒檢出率占58.41%（125/214）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)輪狀病毒檢出率占48.80%（81/166），地區(qū)不詳病例輪狀病毒檢出率占53.73（36/67），不同居住地輪狀病毒檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=3.487，p=0.175）。散居

14、病例占87.46%（509/582），幼托病例占11.01%（64/582），居住方式不詳病例占1.55%（9/582）。散居病例輪狀病毒檢出率占55.32%（234/423），幼托病例輪狀病毒檢出率占25.00%（5/20），居住方式不詳輪狀病毒檢出率占75.00%（3/4），不同居住方式輪狀病毒檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=7.778，p=0.020）。2.4輪狀病毒感染陽性病例臨床特征  242例輪狀病毒感染陽性病例中，不同病例腹瀉持續(xù)時(shí)間、體溫最高值、腹瀉嚴(yán)重程度的輪狀病毒檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）;見表2。3討論腹瀉病是危害我國兒童健康的常見多發(fā)病。

15、每年約60萬嬰幼兒因腹瀉導(dǎo)致嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，其中絕大多數(shù)發(fā)生在經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生條件相對(duì)落后的發(fā)展中國家及地區(qū)。輪狀病毒作為引起兒童腹瀉最常見的病原體，還可累及呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)等腸外器官，引起國內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注。本研究結(jié)果顯示，腹瀉病例例數(shù)于2018年達(dá)最低，2011年2017年呈逐年升高趨勢;輪狀病毒檢出例數(shù)于2011年達(dá)最低。 582例腹瀉患兒中，男性腹瀉病例占56.70%（330/582），女性腹瀉病例占43.30（252/582）。腹瀉住院患兒輪狀病毒檢出率為54.14%，與柬埔寨2的檢出率相近，高于2015年西安市監(jiān)測的輪狀病毒檢出率35.86%3及河北省的輪狀病毒檢出率4

16、5.23%4。人群分布顯示，男女輪狀病毒檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），與2012年西安市的研究結(jié)果一致3。3歲以下腹瀉病例占88.14%，1歲以下病例占29.21%（170/582），13歲病例占58.93%（343/582），313歲11個(gè)月病例占11.86%（69/582）：1歲以下輪狀病毒檢出率為52.99%（71/134）、13歲輪狀病毒檢出率為57.04%（166/291）、313歲11個(gè)月輪狀病毒檢出率為22.73%（5/22），不同年齡段輪狀病毒檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），本研究城鄉(xiāng)等居住地區(qū)差異對(duì)輪狀病毒檢出率影響較小，liu n等7研究表

17、明，在農(nóng)村和城市地區(qū)的輪狀病毒腹瀉發(fā)病率無顯著差異。散居病例占87.46%（509/582），幼托病例占11.01%（64/582），居住方式不詳病例占1.55%（9/582）。散居病例輪狀病毒檢出率占55.32%（234/423），幼托病例占25.00%（5/20），居住方式不詳占75.00%（3/4），不同居住方式輪狀病毒檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。本研究腹瀉及輪狀病毒感染以散居兒童為主，與王輝8的研究結(jié)果一致。242例輪狀病毒感染陽性病例中，不同病例腹瀉持續(xù)時(shí)間、體溫最高值、腹瀉嚴(yán)重程度的輪狀病毒檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），提示輪狀病毒感染與腹瀉臨

18、床嚴(yán)重程度相關(guān)。wessells kr等9研究表明，輪狀病毒與28%的兒童重癥病例和死亡病例有關(guān)，是全世界嚴(yán)重和致命腹瀉最常見的原因。因此關(guān)注輪狀病毒，正確并及時(shí)識(shí)別重癥病例具有重要意義。綜上所述，腹瀉病例主要集中在3歲以下，以散居兒童為主，輪狀病毒感染與腹瀉臨床嚴(yán)重程度相關(guān)，為兒童腹瀉住院的重要原因之一。參考文獻(xiàn)：1史偉，徐藝，劉楊，等.2006-2015年陜西省其他感染性腹瀉流行病學(xué)特征分析j.西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2017（38）：548.2angkeabos n，rin e，vichit o，et al.pediatric hospitalizations attributable

19、 to rotavirus gastroenteritis among cambodian children：seven years of active surveillance，2010-2016j.vaccine，2018，28（1）：102.3劉楊，趙向絨，雷蕾，等.西安市兒童輪狀病毒腹瀉流行病學(xué)和臨床特征分析j.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2015，16（10）：766-769.4趙文娜，劉瑩瑩，于秋麗，等.2013-2017年河北省盧龍縣監(jiān)測點(diǎn)5歲以下兒童病毒性腹瀉流行特征分析j.疾病監(jiān)測，2019，34（2）：132-136.5蔣永悟.2016-2018年陜西省安康市輪狀病毒感染性腹瀉檢測結(jié)果分析j.山西醫(yī)藥雜志，2019，48（1）：98-100.6yu j，jing h，lai s，et al.etiolog