新轉(zhuǎn)入科護(hù)理人員崗前培訓(xùn)(共38頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上科室規(guī)章制度制度1、科室全體醫(yī)護(hù)人員，必須服從科主任、護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)，樹立“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，搞好醫(yī)療護(hù)理工作，同時(shí)每個(gè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。2、科主任帶領(lǐng)全科人員切實(shí)搞好本科室工作，護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助科室主任管理好科室及護(hù)理人員工作，協(xié)助科主任收治病人及做好住院病人的思想工作及了解動(dòng)態(tài)情況，發(fā)現(xiàn)問題與科主任共同協(xié)商解決。3、加強(qiáng)科室內(nèi)部團(tuán)結(jié)，科室決不容許相互拆臺(tái)，醫(yī)護(hù)協(xié)作，有良好的工作氛圍，集思廣益，科主任、護(hù)士長(zhǎng)聽取每位醫(yī)護(hù)人員的各種反映，科室實(shí)行獎(jiǎng)勤懲惰，每月獎(jiǎng)金取消吃大鍋飯，促進(jìn)科室形成良好向上的風(fēng)氣。4、保持病室整潔、安靜、舒適、安全，避免有噪音，

2、病房室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，位置固定，不得隨意搬動(dòng)。5、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，空氣清新，每日清掃，定期進(jìn)行空氣消毒。床單位的被服、用具按基數(shù)配備，設(shè)床頭卡，有飲食及護(hù)理級(jí)別等標(biāo)記。6、護(hù)理人員工作時(shí)須著裝整潔規(guī)范，不濃妝艷抹、不帶戒指、大耳環(huán)、手鐲等。7、定期向病人宣傳衛(wèi)生科普知識(shí)，做好病人心理護(hù)理、生活護(hù)理，指導(dǎo)病人及家屬遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。8、值班醫(yī)生、護(hù)士，對(duì)所在值班室、公共衛(wèi)生間，實(shí)行當(dāng)天衛(wèi)生責(zé)任制，值班醫(yī)生、護(hù)士，要對(duì)值班室及辦公室的水、電按時(shí)開關(guān)，厲行節(jié)約。常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用制度1.定位放置：各種儀器、設(shè)備和搶救物品等放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識(shí)明顯，不得隨意挪動(dòng)位

3、置。2.定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管，所有護(hù)理人員均應(yīng)具備識(shí)別主要報(bào)警信息的基本知識(shí)和技能。3.定期檢查：4.每班專人清點(diǎn)記錄，開機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。5.護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次。6.定期消毒：監(jiān)護(hù)儀表面每日以250-500mg/l有效氯消毒液或75%酒精擦拭，電纜、傳感器和儀器的所有附件每次使用后需要250-500mg/l有效氯消毒液或酒精擦拭.7.儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。8.定期保養(yǎng)：9.每日清潔保養(yǎng)一次。10.保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。11.設(shè)備科定期檢修。12、在使用儀器設(shè)備前，必須根據(jù)其性能、使用說明書及有關(guān)資料制定嚴(yán)密而又切實(shí)可行的操作規(guī)程、注

4、意事項(xiàng)、保養(yǎng)制度等，并用明顯標(biāo)識(shí)張貼，嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。13、使用記錄：儀器使用情況，使用記錄本由科室專人記錄并保存。14、維修保養(yǎng)：有關(guān)維修的技術(shù)資料保存?zhèn)溆?，?dāng)儀器發(fā)生故障，所維修的情況詳細(xì)記錄在維修登記本上，返廠或維修中心維修情況也及時(shí)登記。15、儀器設(shè)備若因工作責(zé)任心不強(qiáng)造成損害的，由責(zé)任人按原價(jià)的20%賠償。A班護(hù)士崗位職責(zé)上班時(shí)間：7：4015:00(冬14:30）1、提前20分鐘到崗，對(duì)物品藥品、病人病情治療，病人心理社會(huì)支持狀況，家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度，及治療室，護(hù)士站衛(wèi)生等進(jìn)行交接班。2、8點(diǎn)開晨會(huì)后上報(bào)一級(jí)護(hù)理、危重病人數(shù)并集體護(hù)理查房。檢查晨間護(hù)理。3、處理醫(yī)囑并主持查對(duì)醫(yī)囑

5、，負(fù)責(zé)各項(xiàng)科內(nèi)檢查，特殊操作和護(hù)理如（心電圖、血糖、洗胃、術(shù)前準(zhǔn)備、胃管、導(dǎo)尿、灌腸、吸痰、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、監(jiān)護(hù)、吸氧、置冰帽等）觀察重病人并記錄護(hù)理記錄單。4、負(fù)責(zé)接診新病人做三測(cè)，建病歷、掛床頭卡、病人一覽表卡，簽三單（住院須知、安全告知、健康教育單）并落實(shí)入院介紹（環(huán)境、工作人員、院規(guī)）衛(wèi)生宣教及健康教育，收集病人資料，當(dāng)班完成首次護(hù)理記錄。5、及時(shí)巡回病房，全面了解病情，按要求及時(shí)觀察病情變化并記錄，及時(shí)做好住院評(píng)估和疾病知識(shí)宣教。6、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)。發(fā)現(xiàn)病情突然變化，及執(zhí)行醫(yī)囑中出現(xiàn)特殊情況，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。7、依工作需要參加科主任、主治醫(yī)生的查房。負(fù)責(zé)護(hù)理措施的全

6、面落實(shí)，了解醫(yī)囑及特殊治療的意圖，并觀察治療效果，評(píng)價(jià)，做好記錄。8、負(fù)責(zé)辦理出院轉(zhuǎn)科手續(xù)，做出院指導(dǎo)，整理病歷，取牌（床頭牌、一覽表牌）終末處理。9、登記各種記錄本：物品、藥品登記本，出入院登記本、醫(yī)囑查對(duì)本、危重病人登記本、新農(nóng)合本、回訪電話，下午登記 （醫(yī)療廢物登記本、消毒記錄本）10、按要求做三測(cè)，繪制體溫單。11、按要求記錄護(hù)理記錄單，寫交班報(bào)告。12、下午治療班擺藥后給予核對(duì)并簽名，參與醫(yī)囑查對(duì)。13、隨時(shí)整理打掃護(hù)士站。 14、護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，負(fù)責(zé)科室臨時(shí)性任務(wù)及突發(fā)事件，指揮其他各班協(xié)調(diào)工作。A 班工作流程07:4008:00 對(duì)急救藥品、高危藥品、急救物品及器械進(jìn)行檢查和登記，

7、閱讀交班報(bào)告。08:0008:10 晨會(huì)交班08:10-08:20 與N班一同進(jìn)行床頭交接。08:20-09:00 整理病房，更換氧氣濕化瓶及胸腔引流瓶等。09:00-10:30 遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)治療及護(hù)理措施。輸液及病情巡視。10:30-11:30 輪流用餐。11:30-14:30（或15:00）整理物品，書寫交班報(bào)告、與D2班交接。 班護(hù)士崗位職責(zé)上班時(shí)間： 15：00(冬14:30）23：001、負(fù)責(zé)病員晚間各種治療與護(hù)理工作，負(fù)責(zé)特殊檢查的準(zhǔn)備工作，接收急診入院病人，維持病房秩序，保證病房安全。 2、認(rèn)真床旁交接班，查對(duì)午后病區(qū)醫(yī)囑。3、按優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目及流程做好危重患者的晚間護(hù)理工作

8、。4、接新入院病人，觀察記錄病情及實(shí)施護(hù)理措施。 5、完成病房患者的各項(xiàng)治療、護(hù)理工作。6、危重患者按護(hù)理計(jì)劃實(shí)施護(hù)理措施。 7、按護(hù)理分級(jí)要求，巡視病房，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生處理。及時(shí)處理做到“三無”（無墜床、燙傷、壓瘡），“四及時(shí)”（巡視病房及時(shí)、觀察病情及時(shí)、報(bào)告醫(yī)師及時(shí)、處置搶救及時(shí)）。8、認(rèn)真管理、督促陪探人員遵守院規(guī)，保持病室整潔有序。 9、并為次日輸液注射及晨間治療檢查做好必要準(zhǔn)備。10、保持辦公室清潔整齊，物品定位。11、觀察病員床位睡眠及病情變化，關(guān)好門窗、燈及水龍頭等。安全宣教。12、整理用物，打掃治療室和護(hù)理站衛(wèi)生，和N班交接。P班工作流程15:00（冬14:00）-

9、16:10 接班：接交物品、接白班治療完成情況并床頭交接班。16:10-18:00 觀察病情并記錄，巡視病房。18:00-20:00 測(cè)量20:00體溫、脈搏、呼吸并繪制。20:00-21:00 與護(hù)理員共同按優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目做好危重患者的晚間護(hù)理工作。21:00-23:00 完成患者的各項(xiàng)治療，護(hù)理工作。督促探視者離開病房，按時(shí)熄燈。 查對(duì)醫(yī)囑，核對(duì)輸液卡、輸液瓶及電腦醫(yī)囑 。書寫交班報(bào)告 ，整理物品，與N班交接。班護(hù)士崗位職責(zé)上班時(shí)間： 23：008：00 1、按交接班制度交接病人及物品，對(duì)急救藥品、高危藥品、急救物品及器械進(jìn)行檢查并登記。2、認(rèn)真床頭交接班，查對(duì)小夜班醫(yī)囑。3、按基礎(chǔ)護(hù)理

10、服務(wù)項(xiàng)目和流程做好各項(xiàng)工作。4、負(fù)責(zé)夜間病員的各項(xiàng)治療及護(hù)理，負(fù)責(zé)特殊檢查病員的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作及各種標(biāo)本采集。5、完成患者的治療，做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理6、負(fù)責(zé)測(cè)、繪晨間體溫、血壓，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)師處理。7、負(fù)責(zé)晨間各項(xiàng)治療、護(hù)理工作，按等級(jí)護(hù)理要求巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。8、采集患者的生化標(biāo)本.總結(jié)引流量、24小時(shí)出入量。晨間護(hù)理。9、書寫夜間交班報(bào)告，完成晨間各項(xiàng)標(biāo)本的采集收取，并為手術(shù)及特殊檢查病人做好護(hù)理準(zhǔn)備。10、督促陪伴人員保持病室及病房衛(wèi)生整潔。11、保持辦公室清潔、整齊、物品定位。紫外線照射治療室并登記12、參加晨會(huì),閱讀交班報(bào)告，和D1班進(jìn)行床頭交接。N班工作流程23:

11、0023:20 藥品、物品、器械進(jìn)行檢查并登記，床頭交接。23:2000:30 閱讀交班報(bào)告。 00:3001:30 做好治療，按護(hù)理分級(jí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)護(hù)理問題采取相應(yīng)護(hù)理措施。01:3002:30 核對(duì)醫(yī)囑。02:30-03:30 按時(shí)巡視病房，觀察病情變化，如有異常及時(shí)報(bào)告，記錄護(hù)理記錄單。按時(shí)協(xié)助有需要病人的翻身、扣背并記錄翻身卡。觀察病人睡眠情況。03:30-04:30 測(cè)04:00體溫。執(zhí)行時(shí)間治療，協(xié)助有需求病人進(jìn)行排便護(hù)理。04:30-06:30 準(zhǔn)備白天輸液配藥。06:30-07:00 定時(shí)測(cè)量生命體征，繪制7:00體溫，血壓，總結(jié)各引流管引流量，按醫(yī)囑要求記錄24小時(shí)出入量

12、。抽血07:00-07:50 寫交班報(bào)告記錄及護(hù)理記錄單。打掃治療室、護(hù)理站衛(wèi)生，整理物品。07:50-08:00 參加晨會(huì)，按交接班制度和D1班交接。D2治療班崗位職責(zé) 上班時(shí)間：7：4012：00 15：0018:00(冬14:3017：30）1、提前20分鐘到崗，接藥品并登記，整理擦拭治療用物（治療車、治療盤、止血帶等），負(fù)責(zé)各種消毒液的配制和濃度監(jiān)測(cè)。2、8點(diǎn)開晨會(huì)后參加集體護(hù)理查房。3、負(fù)責(zé)輸液藥品的準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)各項(xiàng)治療用藥（特殊用藥必須與主班做好溝通）巡視輸液病人并記錄巡視卡。4、上午10點(diǎn)抄醫(yī)囑，下午取藥、擺藥（有特殊檢查、治療、護(hù)理、排好時(shí)間寫在治療本上并與P班做好溝通以便交班）

13、參與醫(yī)囑查對(duì)。5、協(xié)助P班完成各項(xiàng)工作。6、負(fù)責(zé)治療室管理，保持環(huán)境清潔整齊，各種物品定點(diǎn)放置。7、負(fù)責(zé)護(hù)理用品的清潔、消毒和準(zhǔn)備。負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室儀器設(shè)備的清潔、保養(yǎng)和維護(hù)。 8、負(fù)責(zé)液體及藥品請(qǐng)領(lǐng)、補(bǔ)充和管理。負(fù)責(zé)無菌物品的檢查、清點(diǎn)、消毒。白1班工作流程7：40 整理擦拭治療用物（治療車、治療盤、止血帶等），負(fù)責(zé)各種消毒液的配制和濃度監(jiān)測(cè)。08：00 參加早交班，閱讀醫(yī)囑本（長(zhǎng)期、臨時(shí)）、交班報(bào)告本、小交班本、擺藥單。08：20 床旁交接班。08：45 準(zhǔn)備輸液藥品，執(zhí)行治療。10：00 檢查、清點(diǎn)、請(qǐng)領(lǐng)治療和護(hù)理用品（注射器、輸液器、紗布、棉簽、導(dǎo)尿管

14、、吸痰管、采血管及真空采血器等）。10：40 整理、清潔治療車，清洗止血帶。檢查液體是否漏液，擺放入柜。準(zhǔn)備下午治療用藥。11：00 整理治療室，巡視病房，加液體，及時(shí)解決病人所需。11：40 與A班交接班。14：20 接班。執(zhí)行下午治療。15：00 消毒氧氣濕化瓶。16：00 準(zhǔn)備晚間治療用藥填寫次日輸液卡并擺藥17：30 整理治療室，交班。治療班每周重點(diǎn)工作周一：徹底擦拭治療車，檢查并備齊車內(nèi)用物（輸液器、套管針、透明敷貼、頭皮針、止血帶、治療巾等）。檢查、整理液體柜。周二：清潔并消毒輸液用品。周三：擦拭治療車及治療盤。

15、周四：檢查治療室各類藥品、物品擺放，質(zhì)量及效期。周五：徹底清掃治療室（包括柜頂、墻壁及消毒桶）和垃圾桶。白護(hù)（D1）班護(hù)士崗位職責(zé)上班時(shí)間：7：4012：00 15：0018：00(冬14:3017:30)1、與N班一起參加床頭接班，參加晨會(huì)，聽取病情交班及護(hù)士長(zhǎng)的工作安排。2、協(xié)助整理病人床單元，完成病人基礎(chǔ)護(hù)理及危重病人生活護(hù)理等，如果有遺漏及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)反映，采取補(bǔ)救措施。3、做好用物準(zhǔn)備工作。4、協(xié)助輸液藥物配制及輸液續(xù)瓶工作。5、負(fù)責(zé)病人健康教育。6、負(fù)責(zé)下午三測(cè)及繪制。7、協(xié)助非禁食患者進(jìn)餐、下床活動(dòng)等。保持床單元的整潔。高血壓病護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估1.護(hù)理病史：了解病人血壓增高時(shí)主要出

16、現(xiàn)哪些不適癥狀，如頭痛、頭暈、心悸、失眠、惡心、嘔吐等，這些癥狀的出現(xiàn)是否存在誘發(fā)因素，如情緒激動(dòng)、過度勞累、緊張等，癥狀持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間，如何緩解，發(fā)病過程中，是否出現(xiàn)過一過性失語、偏癱、心前區(qū)疼痛、胸悶、視線模糊、暈厥等表現(xiàn)。 2.心理社會(huì)資料：高血壓病屬幔性疾病，在血壓增高、癥狀明顯時(shí)，病人易產(chǎn)生煩躁，易怒、焦慮等心理反應(yīng)，而當(dāng)病情控制，癥狀緩解后，又容易忽略疾病，不遵循治療方案，護(hù)士應(yīng)注意高血壓病人著方面的特點(diǎn)，加以評(píng)估。 3.身體評(píng)估：血壓的測(cè)量，其應(yīng)注意：病人在測(cè)量血壓前30分鐘不要吸煙，避免喝刺激性飲料如濃茶、可樂、咖啡等；病人應(yīng)在安靜狀態(tài)下休息5分鐘后再測(cè)量血壓；應(yīng)連續(xù)測(cè)量?jī)纱窝獕?/p>

17、取平均值。4.有關(guān)檢查：了解病人的血糖、血脂、血清電解質(zhì)、肌肝、尿素氮以及心電圖、超聲心電圖、X線的檢查結(jié)果，這些資料有助于判斷靶細(xì)胞器官受損情況及發(fā)現(xiàn)引起該病人血壓增高的因素。 二、主要護(hù)理診斷1.疼痛：頭痛;與血壓增高有關(guān)。2.活動(dòng)無耐力：與長(zhǎng)期血壓高致心功能減退有關(guān)。3.有受傷的危險(xiǎn)：與血壓增高致頭暈有關(guān)；與血壓增高致視物模糊有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：高血壓急癥；腦血管意外；心力衰竭；腎功能衰竭。5.執(zhí)行治療發(fā)方案無效：與了解高血壓的危害有關(guān)；與治療方案復(fù)雜有關(guān)。 三、一般護(hù)理1.急性期絕對(duì)臥床休息或半臥位，減少搬動(dòng)病人，教會(huì)病人緩慢改變體位。 2.高血壓急癥時(shí)給予吸氧，保持呼吸道通暢，開放

18、靜脈通道 3.多食含維生素、蛋白質(zhì)的食物，避免膽固醇食物；以清淡、無刺激的食物為宜，忌煙酒。適當(dāng)控制食量和總熱量，控制鈉鹽及動(dòng)物脂肪的攝人。 四、對(duì)癥護(hù)理1當(dāng)患者出現(xiàn)明顯頭痛，頸部僵直感、惡心、顏面潮紅或脈搏改變等癥狀體征時(shí)，應(yīng)讓患者保持安靜，并設(shè)法去除各種誘發(fā)因素。2.有失眠或精神緊張者，在進(jìn)行心理護(hù)理的同時(shí)配以藥物治療或針灸治療。合并高血壓危象時(shí)要做到： （1）密切觀察意識(shí)及瞳孔變化，定時(shí)測(cè)生命體征并記錄。若出現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、視力模糊、眩暈、驚厥、意識(shí)障礙等癥狀時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師（2）使用硝普鈉者，每72小時(shí)監(jiān)測(cè)一次氰化物濃度。（3）遵醫(yī)囑給予速效降壓藥，盡快降

19、低血壓（4）有抽搐、煩躁不安者，遵醫(yī)囑給予地西伴（安定）、巴比妥類藥物，水含氯醛保留灌腸。 （5）為減輕腦水腫遵醫(yī)囑靜脈應(yīng)用脫水劑和利尿劑。（6）預(yù)防體位性低血壓，應(yīng)告誡病人不要突起、突臥及下床以防暈厥。 3對(duì)有心、腦、腎并發(fā)癥患者應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓波動(dòng)情況，詳細(xì)記錄出入液量，對(duì)高血壓危象患者監(jiān)測(cè)其心率、呼吸、血壓、神志等。4冬季應(yīng)注意保暖，室內(nèi)保持一定的室溫，洗澡時(shí)避免受涼。 五、心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)深入了解病人存在的各種思想顧慮，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向病人及家屬說明精神因素與疾病形成的關(guān)系，教會(huì)病人掌握一定的心理應(yīng)急方式，學(xué)會(huì)自我心理疏導(dǎo)、心理調(diào)節(jié)，提高心理承受能力，保持良好的心理狀態(tài)，盡

20、 量避免高血壓誘發(fā)因素，以維持血壓的穩(wěn)定，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)血壓控制不理想，有并發(fā)癥或其他疾病的病人，疾病的發(fā)展會(huì)使病人想到生命的終結(jié)，為此感到悲觀、恐懼和緊張。因此，護(hù)理人員更應(yīng)加倍關(guān)懷照顧，以熱情耐心的態(tài)度關(guān)心了解病人的思想狀況、生活情況，理解病人內(nèi)心的痛苦，提供必要的情感援助，給予病人積極的支持和鼓勵(lì)，幫助病人提高自控能力，保持平和愉快的心境，消除悲觀情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，以利于疾病的康復(fù)。 六、飲食護(hù)理 高血壓患者的飲食應(yīng)以清淡為主，避免進(jìn)食肥膩、刺激性、高膽固醇及腌制的食物。 高血壓人士的飲食總原則：以清淡為主，避免進(jìn)食肥膩、刺激性、高膽固醇及腌制的食物。 煮食方法應(yīng)以蒸、滾

21、、汆、炆為主，避免煎炸少肉多菜，肉類以瘦肉為主，去膏去皮。少鹽、少糖、少油。飲食上的“五味不過”原則：食物不過咸：限鹽食物不過甜：限糖食物不過膩：限制脂肪過高的食品食物不過辛：限制飲酒食物不過苦：過食可致食欲不振高血壓患者的飲食禁忌有：酒、濃茶、狗肉、多鹽 、辛辣和精細(xì)食物 、動(dòng)物蛋白質(zhì)、高熱能食物中度高血壓的運(yùn)動(dòng)療法1、中度高血壓首先應(yīng)采用藥物降壓治療，血壓至少降至150/95mmHg并控制穩(wěn)定，最好降到<140/90mmHg時(shí)，才能進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。2、當(dāng)血壓降到安全水平以后，可考慮先進(jìn)行少量運(yùn)動(dòng)量較低的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢走、打太極拳或是動(dòng)作較為輕柔的體操。習(xí)慣了少量運(yùn)動(dòng)后，且感覺運(yùn)動(dòng)沒有帶

22、來不適的情況下，可以漸漸地加大運(yùn)動(dòng)量，如延長(zhǎng)散步時(shí)間和距離，改慢走運(yùn)動(dòng)為快走，還可以根據(jù)體力狀況進(jìn)行游泳、羽毛球等運(yùn)動(dòng)量稍大的運(yùn)動(dòng)。3、如果加大運(yùn)動(dòng)量過了一段時(shí)間以后仍然沒有任何不適：可以繼續(xù)加大運(yùn)動(dòng)量。例如改走路為慢跑，也可以做同樣的運(yùn)動(dòng)時(shí)增加強(qiáng)度。此時(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下試著降低降壓藥的使用，在沒有異常的情況下，可以隨著運(yùn)動(dòng)量的增加，繼續(xù)減少降壓藥的使用量，直到完全停止運(yùn)動(dòng)。中度高血壓的運(yùn)動(dòng)療法里，減藥要遵醫(yī)囑，即使完全停藥也要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。 重度高血壓的運(yùn)動(dòng)療法1、不適宜運(yùn)動(dòng)，應(yīng)好好休息，盡快到醫(yī)院就診，在醫(yī)師指導(dǎo)下，及時(shí)進(jìn)行降壓治療。 2、只要有可能就進(jìn)行下自我活動(dòng)，如自我按摩、慢走，開始時(shí)每

23、次活動(dòng)3-5分鐘即可，每天可活動(dòng)多次，但一次不要太長(zhǎng)時(shí)間。重度高血壓的運(yùn)動(dòng)療法要根據(jù)自己體力進(jìn)行，不要勉強(qiáng)。 3、當(dāng)血壓基本控制平穩(wěn)，經(jīng)醫(yī)生允許后，可進(jìn)行室外散步及室內(nèi)活動(dòng)，但活動(dòng)量仍不能太大。堅(jiān)持一段時(shí)間，根據(jù)自己身體情況逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。 七、健康教育休息：勞逸結(jié)合，保證充分睡眠。情緒：情緒激動(dòng)，尤其是生氣和憤怒可誘發(fā)血壓的增高，故應(yīng)保持情緒輕松、穩(wěn)定。飲食：每天攝鹽量應(yīng)低于6個(gè)g，肥胖者還需限制熱量和脂類的攝入。 戒酒：限制飲酒。6.運(yùn)動(dòng); 根據(jù)病情選擇騎自行車、健身操、快步行走等有氧運(yùn)動(dòng)，避免參加舉重、俯臥撐等力量型活動(dòng)以及比賽、競(jìng)爭(zhēng)性質(zhì)的活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)鍛煉應(yīng)做到持之以恒。藥物：為預(yù)防靶器官

24、的損害應(yīng)堅(jiān)持服藥，即使血壓降至正常也不能擅自停藥。服藥的測(cè)量應(yīng)遵醫(yī)囑，不可隨意增加，以防因血壓降得過低而致重要臟器供血不足。病情監(jiān)測(cè)：教會(huì)病人或家屬測(cè)量血壓，以便在家中定期自我測(cè)量。此外，病人還需門診隨訪檢查靶器官受損情況。 高血壓性心臟病護(hù)理高血壓性心臟病的病因長(zhǎng)期體循環(huán)動(dòng)脈壓力增高，致使心臟后負(fù)荷過重而引起的以左心室肥厚、擴(kuò)大為主要特征，并可能進(jìn)一步導(dǎo)致心功能不全癥狀的一種心臟病變。遺傳因素（20%）：許多臨床調(diào)查資料發(fā)現(xiàn)，高血壓多基因遺傳，同一家庭高血壓患者出現(xiàn)比較集中，一方面是因?yàn)樗麄冇泄餐纳铒嬍撤绞?，但主要是有遺傳因素存在，家族中誘發(fā)高血壓性心臟病發(fā)病的因素也叫其他高。體重因素（

25、10%）：體重與血壓有高度的相關(guān)性，我國(guó)的人群研究結(jié)果無論從單因素或多因素分析，均證明體重指數(shù)偏高，是血壓升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，誘發(fā)高血壓性心臟病。營(yíng)養(yǎng)因素（15%）：過多的食鹽、大量飲酒、膳食中過多的飽和脂肪酸或不飽和脂肪酸與脂肪酸比值過低，均可使血壓升高，誘發(fā)高血壓性心臟病。其他因素（8%）：現(xiàn)已證明的吸煙、心理因素等都與高血壓的患病及加重，最后誘發(fā)高血壓性心臟病有很大關(guān)系。高血壓性心臟病的癥狀1.早期臨床表現(xiàn)：早期表現(xiàn)一般不典型，病人可無明顯自覺癥狀或僅有輕度不適如頭痛、胸悶等，這些癥狀主要是高血壓的一般癥狀，無特殊性。2.進(jìn)展期臨床表現(xiàn)：高血壓時(shí)由于動(dòng)脈血管壓力過高，阻礙心臟泵出血液，心

26、臟長(zhǎng)期高負(fù)荷工作就出現(xiàn)了心肌肥厚和僵硬度增加，最終導(dǎo)致進(jìn)入心臟的肺靜脈血受阻，形成肺淤血。心肌肥大時(shí)需氧量增加，血液供應(yīng)相對(duì)不足，常導(dǎo)致心衰發(fā)作。舒張性心衰和收縮性心衰臨床表現(xiàn)相似，臨床不易鑒別。由高血壓引起的心衰的臨床特點(diǎn)如下：（1）由于左心室舒張/收縮功能異常，可導(dǎo)致肺淤血，主要表現(xiàn)為勞力性呼吸困難；平臥時(shí)出現(xiàn)氣急，坐起后即好轉(zhuǎn)；活動(dòng)量不大，但出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)患者可在睡夢(mèng)中驚醒；嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)端坐呼吸、咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰。（2）左心衰竭?？衫奂坝倚氖夜δ芟陆?，形成全心衰竭，主要表現(xiàn)為頸靜脈明顯充盈；右上腹疼痛，并有肝腫大；雙下肢水腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身水腫；少尿。高血壓性心臟病的檢查1.

27、心電圖：心電圖可正常，也可出現(xiàn)左心室肥厚及勞損。，ST段可下移，或T波倒置，電軸左偏。2.胸部X線片：主動(dòng)脈除擴(kuò)張外，主動(dòng)脈延伸迂曲，主動(dòng)脈弓上緣可達(dá)或超過胸鎖關(guān)節(jié)水平，主動(dòng)脈結(jié)明顯向左突出，心腰顯示凹陷，成為典型的“主動(dòng)脈型心臟”。3.超聲心動(dòng)圖（1）室間隔和左心室后壁厚度增加室間隔與左心室后壁呈一致性對(duì)稱性增厚。（2）左心室心肌重量增加。（3）左心室長(zhǎng)軸，短軸切面表現(xiàn)為左心室壁肥厚，左心室肥厚以向心性肥厚多見，向心性肥厚室間隔與左心室后壁呈對(duì)稱性肥厚，而不規(guī)則型為室間隔與左心室后壁呈非對(duì)稱性肥厚。（4）多普勒超聲心動(dòng)圖：早期心臟收縮呈高動(dòng)力型，主動(dòng)脈血流峰值速度增快，心搏出量，射血分?jǐn)?shù)正常

28、，二尖瓣血流頻譜常有不同的異常改變。 高血壓性心臟病的診斷 1、有長(zhǎng)期高血壓病史。 2、在心功能代償期僅有高血壓的一般癥狀；當(dāng)心功能代償不全時(shí)，可出現(xiàn)左心衰竭的癥狀，輕者僅于勞累后出現(xiàn)呼吸困難，重者則出現(xiàn)端坐呼吸、心原性哮喘，甚至發(fā)生急性肺水腫；久病患者可發(fā)生右心衰竭最終導(dǎo)致全心衰竭。3、體格檢查發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)增強(qiáng)呈抬舉性，心界向左下擴(kuò)大，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)可呈金屬調(diào)，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可因肺動(dòng)脈高壓而出現(xiàn)第二心音亢進(jìn)，心尖區(qū)或（和）主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及/級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，左心衰竭時(shí)心尖部可聞及舒張期奔馬律。全心衰竭時(shí)，皮膚粘膜重度紫紺、頸靜脈怒張、肝腫大、水腫及出現(xiàn)胸、腹腔積液等。4、心電圖檢查

29、有單側(cè)或雙側(cè)心室肥大及（或）勞損，P波增寬或出現(xiàn)切跡，胸部X線檢查有主動(dòng)脈紆曲擴(kuò)張，左心室或全心擴(kuò)大，肺間隔線出現(xiàn)，肺淤血等。超聲心動(dòng)圖示單側(cè)心室或雙側(cè)心室肥厚擴(kuò)大，二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、三尖瓣返流，射血分?jǐn)?shù)降低等。高血壓性心臟病的治療治療原則1、持續(xù)、穩(wěn)定控制高血壓。2、保護(hù)心臟結(jié)構(gòu)及功能。3、治療心功能不全。用藥原則1、早期、持續(xù)、系統(tǒng)的抗高血壓藥物治療是防止本病的最根本性方法。2、應(yīng)首先選用降壓效果穩(wěn)定、持續(xù)和具有顯著心臟保護(hù)作用的藥物，如-阻滯劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑或鈣拮抗劑類。3、心功能衰竭期的治療強(qiáng)調(diào)降低后負(fù)荷，即擴(kuò)血管藥物尤其是動(dòng)脈擴(kuò)張劑的使用。適當(dāng)配合洋地黃類正性肌力藥及利尿劑。高血壓性

30、心臟病的護(hù)理一、評(píng)估要點(diǎn)1、評(píng)估心功能、血壓、心電圖、心臟超聲情況。2、病人對(duì)活動(dòng)的反應(yīng)，活動(dòng)后是否出現(xiàn)收縮壓增高，疲乏等。3、休息后體力是否容易恢復(fù)，頭痛，頭暈減輕。4、了解患者的睡眠，飲食，排便、服藥情況。評(píng)估有無精神緊張，等不良情緒。二、護(hù)理1、飲食護(hù)理一般給予易消化、低鹽飲食，少量多餐，不宜過飽，禁用易引起腹脹及刺激性的食物，同時(shí)要保持大便通暢，以防便秘。2、防止勞累避免加重心臟負(fù)擔(dān)，一級(jí)心衰可下床做一般活動(dòng)。二級(jí)心衰應(yīng)臥床休息，限制活動(dòng)量，三級(jí)心衰須嚴(yán)格臥床休息并取半臥位。同時(shí)協(xié)助翻身排便、洗漱、服藥、進(jìn)食等，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。待心衰糾正后逐漸增加活動(dòng)量。3、預(yù)防肺部感染防止感冒、

31、嚴(yán)密觀察病情，特別要注意生命體征變化，尤其水腫病人觀察尿量。4、氧氣吸入嚴(yán)重呼吸困難病人就給予氧氣吸入，對(duì)不同原因的呼吸困難應(yīng)給予適當(dāng)濃度和流量。如對(duì)肺心病、心衰引起的缺氧給予低流量持續(xù)吸氧，同時(shí)觀察神志情況，是否有肺腦發(fā)生。三、保健飲食治療要適量控制能量及食鹽量，降低脂肪和膽固醇的攝入水平，控制體重，防止或糾正肥胖，利尿排鈉，調(diào)節(jié)血容量，保護(hù)心、腦、腎血管系統(tǒng)功能。采用低脂肪低膽固醇、低鈉、高維生素、適量蛋白質(zhì)和能量飲食。1、能量：因?yàn)轶w重每增加12.5kg，血壓就會(huì)增加710mmHg，所以應(yīng)該將體重控制在標(biāo)準(zhǔn)體重的范圍內(nèi)，體重減輕應(yīng)該為每周1.01.5kg為宜。2、蛋白質(zhì)：應(yīng)該選用高生物價(jià)

32、的優(yōu)質(zhì)蛋白，植物蛋白最好是占一半，動(dòng)物蛋白選用魚、雞、牛肉、雞蛋白、牛奶等。3、脂類：多食用植物油，如豆油、花生油、玉米油、芝麻油等；限制高膽固醇食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、烏賊魚、腦髓等。4、碳水化合物：應(yīng)該食用多糖，如淀粉、玉米、小米等，同時(shí)還有高膳食纖維，可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加速膽固醇的排出。葡萄糖、果糖和蔗糖應(yīng)該少吃。5、礦物質(zhì)和微量元素：限制鈉鹽攝入：實(shí)驗(yàn)證實(shí)，吃鹽越多，高血壓病患病率越高。補(bǔ)鉀：限制鈉鹽的時(shí)候要注意補(bǔ)鉀。多吃用含鉀高的食物：豌豆苗、萵筍、芹菜、絲瓜等。補(bǔ)鈣：鈣對(duì)高血壓的治療有一定的療效，每天供給1000mg左右。多食用含鈣多的食物：黃豆、牛奶、花生、魚蝦、紅棗、芹菜等。6、

33、維生素：大劑量的維生素C可使膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸排出體外，改善心功能和血液循環(huán)，多吃新鮮的蔬菜和水果。高血壓性心臟病的預(yù)防1.早期、持續(xù)、系統(tǒng)的抗高血壓藥物治療是防止本病的最根本性方法。2.本病是由血壓長(zhǎng)期升高導(dǎo)致心臟后負(fù)荷過重所誘發(fā)的心臟損害。長(zhǎng)期系統(tǒng)的降壓治療能預(yù)防本病的發(fā)生、發(fā)展。3.長(zhǎng)期、正規(guī)的抗高血壓治療能使肥大的心臟的損害程度改善，甚至完全恢復(fù)正常形態(tài)。單純強(qiáng)調(diào)降壓目的、忽視心臟保護(hù)的治療方案是不全面和不科學(xué)的。高血壓性心臟病的并發(fā)癥冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，慢性肺源性心臟病，肥厚型心肌病，無癥狀型心肌缺血。 健康教育1、積極預(yù)防和控制高血壓危險(xiǎn)因素：減輕體重，予低鹽、低脂、量、高纖

34、維飲食，忌煙酒及刺激性食物，增加體力勞動(dòng)和體育鍛煉，以提高患者的活動(dòng)耐力。2、交待家屬注意調(diào)整患者的心態(tài)，避免對(duì)患者的不良刺激，保持良好情緒。3、堅(jiān)持定時(shí)定量服用降壓藥，指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)自我檢測(cè)藥物的副作用。教會(huì)測(cè)量血壓的方法，定期監(jiān)測(cè)血壓。我們無論是高血壓還是心臟病的患者再入院的時(shí)候都需要給予患者一定的知識(shí)評(píng)估，只有這樣我們才能有效的治療心臟病的患者，此外這種循環(huán)系統(tǒng)疾病的患者本身就不能治愈，為此我們應(yīng)該給予患者一定的心理護(hù)理，再者高血壓的患者在日常生活中還需要注意起來。急性心肌梗死護(hù)理急性是冠狀動(dòng)脈分支急性閉塞引起的心肌持久而嚴(yán)重的缺血，致使部分心肌發(fā)生而產(chǎn)生劇烈持久的及急性循環(huán)障礙?；颊呖稍?/p>

35、情緒激動(dòng)、精神緊張、過分勞累、飽餐尤其是高脂時(shí)誘發(fā)心肌梗死，其發(fā)病率高，早期死亡率高，有時(shí)還會(huì)發(fā)生。病人一旦發(fā)病，心理變化復(fù)雜，思想負(fù)擔(dān)重，可直接影響治療和康復(fù)。因此，在治療過程中，做好病人的護(hù)理至關(guān)重要。1、建立一個(gè)良好舒適的休養(yǎng)環(huán)境，病室安靜、整潔;醫(yī)護(hù)人員語言要和藹可親，舉止大方，使病人心情舒暢。2.嚴(yán)禁醫(yī)護(hù)人員和家屬在病人面前議論與其病情有關(guān)的問題，嚴(yán)禁在病人面前講刺激性語言，不可將過喜、過悲的事情告訴病人。3.進(jìn)入監(jiān)護(hù)室的病人有緊張、恐懼的心理，應(yīng)將監(jiān)護(hù)室內(nèi)的環(huán)境、各種機(jī)器使用中出現(xiàn)的情況(如機(jī)器噪音、電板使用后皮膚搔癢等)詳細(xì)介紹給病人，使其盡快適應(yīng)環(huán)境，穩(wěn)定情緒，配合治療。4.對(duì)

36、盲目自信、過分樂觀的患者，應(yīng)反復(fù)講明本病的有關(guān)常識(shí)，勸其在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下合理安排生活;對(duì)有焦慮心理的病人，可采取放松治療法，如學(xué)習(xí)，使病人自如地應(yīng)用放松療法應(yīng)付內(nèi)心的焦慮情緒和外界環(huán)境的刺激。5.改變不良的生活方式，勸病人戒煙、戒酒。因?yàn)轱嬀瓶烧T發(fā)或加重及心肌梗死;吸煙可造成血管內(nèi)膜損傷，加快粥樣硬化，使病情加重。6.向病人客觀的講解病情的演變，講清病情穩(wěn)定后要適量活動(dòng)，讓病人了解不活動(dòng)不僅不利于心功能恢復(fù)，甚至?xí)痨o脈血栓形成等并發(fā)癥。鼓勵(lì)病人活動(dòng)并在活動(dòng)方式和活動(dòng)量上給予指導(dǎo);在病人活動(dòng)時(shí)醫(yī)護(hù)人員要密切觀察病情變化，使病人有安全感，逐步樹立戰(zhàn)勝的信心。一、  一般護(hù)理

37、0;   1  臥床休息  患者急性期須絕對(duì)臥床休息，翻身、進(jìn)食、大小便等均由陪護(hù)或護(hù)理人員完成，病情穩(wěn)定后可逐漸在床上活動(dòng)四肢，無并發(fā)癥者第二周幫助患者離床站立和室內(nèi)緩步走動(dòng)，第23周幫助患者逐步從室內(nèi)到室外走廊慢走，自理大小便?；顒?dòng)后如出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即停止活動(dòng)臥床休息。    2  病房環(huán)境  保持病房清潔、整齊、舒適、安靜、溫濕度適宜、空氣清新，并注意保暖，預(yù)防呼吸道感染，急性期謝絕探視。    3  飲食護(hù)理  由于患者心功能低下及

38、疼痛、氣短的影響，使其食欲下降。因此宜進(jìn)低脂、清淡、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，以減少便秘與腹張。進(jìn)食不宜過快、過飽、過熱、過涼，以免加重心臟負(fù)擔(dān)和胃部不適。    4  保持大便通暢  鼓勵(lì)進(jìn)食新鮮蔬菜及富含粗纖維食物。保持每日大便1次或2次。若2次未解大便須積極處理，可用中藥番瀉葉代茶飲或進(jìn)行腹部按摩，加速腸蠕動(dòng)，便秘者給予開塞露或溫鹽水灌腸，排便時(shí)須有專人看護(hù)，避免排便過度用力，防止因腹內(nèi)壓急劇升高反射性引起冠狀動(dòng)脈血流量變化而發(fā)生意外。二 、急救監(jiān)護(hù)1 吸氧  迅速安置患者，最好是單患者監(jiān)護(hù)病房，立即給

39、予氧氣吸入，高流量（46 L/min）維持23天，病情穩(wěn)定后改為間隙給氧12 L/min。吸氧可提高動(dòng)脈血氧分壓，改善心肌氧合，有助于梗死周圍缺血心肌的氧供，縮小梗死的范圍，從而減輕心肌缺氧性損傷。AMI患者發(fā)病1周內(nèi)給予常規(guī)吸氧。   2  止痛  AMI時(shí)的胸痛、胸悶均可使交感神經(jīng)興奮，加重心肌缺氧，促使梗死范圍擴(kuò)大，誘發(fā)嚴(yán)重心律失常或休克，因此，迅速止痛極為重要。一般可用鹽酸哌替啶50100 mg肌肉注射或嗎啡25 mg皮下注射，或靜脈注射。但老年患者合并有呼吸功能不全或休克者慎用，也可常規(guī)用硝酸甘油510 mg 加500 ml葡萄糖溶液中靜脈輸注

40、。根據(jù)血壓、心率、疼痛輕重及發(fā)作次數(shù)調(diào)節(jié)滴數(shù)，達(dá)到完全止痛的目的，才能有效制止梗死范圍的擴(kuò)大。   3  建立靜脈通道  根據(jù)患者具體情況，二路或三路補(bǔ)液,遵醫(yī)囑應(yīng)用硝酸甘油或硝酸異山梨酯等擴(kuò)血管藥物,使冠狀血管擴(kuò)張,減輕心肌缺血,用速尿以減輕心臟負(fù)荷,血壓低時(shí)用多巴胺升壓以保證全身及腦組織血液供應(yīng)；聯(lián)合應(yīng)用毛花苷C、多巴酚丁胺以增加心肌收縮。同時(shí)準(zhǔn)備好除顫儀、起搏器、氣管插管等以及搶救藥品。  4  嚴(yán)密觀察病情變化及心電監(jiān)護(hù)  急性心肌梗死的死亡原因主要為三大并發(fā)癥：即心律失常、心功能衰竭、心源性休克。密切觀察

41、心電變化是AMI的護(hù)理重點(diǎn)及難點(diǎn)之一，入院即給予12導(dǎo)聯(lián)心電圖監(jiān)測(cè)，以后12 h內(nèi)每2 h描記1次。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)室性期前收縮、室性心動(dòng)過速或傳導(dǎo)阻滯，從而及早治療，有效控制惡性心律失常的發(fā)生，為搶救贏得時(shí)間。   三、 應(yīng)用溶栓藥物的護(hù)理   在適應(yīng)范圍內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓是近年來AMI治療的重要方法之一，對(duì)缺血心肌早期再灌注可以使它在形成不可逆損傷前盡可能得到挽救，從而使AMI的預(yù)后明顯改觀。   1  常用溶栓藥物  因尿激酶來源廣泛，價(jià)格低廉，進(jìn)入體內(nèi)后可即刻起到溶栓作用，故臨床應(yīng)用廣泛。 &#

42、160; 2  用藥時(shí)機(jī)  溶栓前準(zhǔn)備，急查血常規(guī)，血小板，凝血酶原及出凝血時(shí)間。在發(fā)病后6 h內(nèi)，心電圖尚未出現(xiàn)病理性Q波時(shí)進(jìn)行溶栓，但在發(fā)病6 h內(nèi)已出現(xiàn)Q波時(shí)仍適于溶栓治療。   3  用藥方法  靜脈給藥一般將尿激酶2550 u靜脈緩慢推注后，再用100150 u尿激酶加入100  ml 生理鹽水中于30 min內(nèi)滴完。以后用低分子肝素鈣600 u q 12 h皮下注射1周。   4  用藥護(hù)理  藥品要求尿激酶必須置于冰箱冷藏，妥善保管，現(xiàn)配現(xiàn)用，禁止與其他藥物共用一靜脈通道

43、。四、一般護(hù)理1  臥床休息  患者急性期須絕對(duì)臥床休息，翻身、進(jìn)食、大小便等均由陪護(hù)或護(hù)理人員完成，病情穩(wěn)定后可逐漸在床上活動(dòng)四肢，無并發(fā)癥者第二周幫助患者離床站立和室內(nèi)緩步走動(dòng)，第23周幫助患者逐步從室內(nèi)到室外走廊慢走，自理大小便?；顒?dòng)后如出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即停止活動(dòng)臥床休息。2  病房環(huán)境  保持病房清潔、整齊、舒適、安靜、溫濕度適宜、空氣清新，并注意保暖，預(yù)防呼吸道感染，急性期謝絕探視。   3  飲食護(hù)理  由于患者心功能低下及疼痛、氣短的影響，使其食欲下降。因此宜進(jìn)低脂、清淡、易消

44、化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，以減少便秘與腹張。進(jìn)食不宜過快、過飽、過熱、過涼，以免加重心臟負(fù)擔(dān)和胃部不適。   4  保持大便通暢  鼓勵(lì)進(jìn)食新鮮蔬菜及富含粗纖維食物。保持每日大便1次或2次。若2次未解大便須積極處理，可用中藥番瀉葉代茶飲或進(jìn)行腹部按摩，加速腸蠕動(dòng)，便秘者給予開塞露或溫鹽水灌腸，排便時(shí)須有專人看護(hù)，避免排便過度用力，防止因腹內(nèi)壓急劇升高反射性引起冠狀動(dòng)脈血流量變化而發(fā)生意外。  五、 心理護(hù)理  心肌梗死患者病情危急，癥狀反應(yīng)劇烈，治療措施復(fù)雜，又要按治療計(jì)劃進(jìn)行嚴(yán)格的活動(dòng)，所以常引起患者復(fù)雜的心理變化，而這些變化，恐懼、焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)定以及否認(rèn)心理、依賴心理等又可增加心臟負(fù)擔(dān)，加重病情，因此做好心理護(hù)理非常重要。