水膠體敷料在外科挫傷患者護(hù)理中的應(yīng)用

1、    水膠體敷料在外科挫傷患者護(hù)理中的應(yīng)用    徐春燕【摘要】目的：分析水膠體敷料在外科挫傷患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選擇我院外科收治80例挫傷患者為分析對象，其中40例外傷護(hù)理上予以常規(guī)治療護(hù)理，標(biāo)記為甲組；另外40例采用水膠體敷料進(jìn)行h治療護(hù)理，標(biāo)記為乙組。結(jié)果：乙組患者首次換藥傷口出血、疼痛及粘連等情況發(fā)生率比甲組低；乙組傷口愈合時(shí)間和換藥次數(shù)均少于甲組；乙組護(hù)理滿意度評分比甲組高。各項(xiàng)對比差異p<0.05。結(jié)論：在外科挫傷患者治療護(hù)理中，采用水膠體敷料治療并予以針對性護(hù)理措施可促進(jìn)患者傷口痊愈，減少患者換藥次數(shù)，同時(shí)顯著提升患者護(hù)理工作滿

2、意度，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】外科挫傷；水膠體敷料；護(hù)理；應(yīng)用r473.6 a 2095-6851（2017）12-01外科護(hù)理中挫傷患者較為常見，通常情況下挫傷主要發(fā)生在面部、手掌、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位，發(fā)生原因多為跌倒、碰擦、車禍等?；颊咴诔霈F(xiàn)皮膚挫傷后需要及時(shí)對傷口進(jìn)行清潔和治療處理，否則可能會導(dǎo)致出現(xiàn)其他并發(fā)癥，影響患者身體健康1。在對挫傷患者采用敷料治療中，常規(guī)敷料在首次換藥過程中容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血、疼痛及傷口粘連等問題，不利于傷口恢復(fù)。本文在此則主要分析新型水膠體敷料在外傷挫傷患者護(hù)理中的應(yīng)用，如下：1 資料與方法1.1 一般資料選擇我院外科2015年2月-2017年2月期間

3、收治80例挫傷患者為分析對象，其中40例外傷護(hù)理上予以常規(guī)治療護(hù)理，標(biāo)記為甲組；另外40例采用水膠體敷料進(jìn)行h治療護(hù)理，標(biāo)記為乙組。甲組男女例數(shù)比為23：17，年齡5-76歲，平均年齡（36.4±3.5）歲，挫傷面積1.4cm×2.0cm-8.0cm×8.0cm；乙組男女例數(shù)比為22：18，年齡4-78歲，平均年齡（36.8±3.7）歲，挫傷面積1.5cm×2.0cm-8.0cm×8.0cm。兩組患者挫傷累積皮下組織，未出現(xiàn)肌層損傷，組間一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05，可對比研究。1.2 護(hù)理方法兩組患者入院后護(hù)理人

4、員針對患者挫傷部位均用生理鹽水反復(fù)3次，用棉球擦去或鑷子夾取去除挫傷部位異物，保證創(chuàng)面無污染、無雜志、無膿性分泌物、無出血。甲組患者依照傷口大小裁減凡士林紗布1層，完全覆蓋創(chuàng)面，不超出創(chuàng)面邊緣，外層加用兩層無菌紗布，最后包扎固定。乙組患者依照傷口大小選擇或裁減水膠體敷料，完全覆蓋創(chuàng)面，邊緣比創(chuàng)面略大1.5-2cm，由傷口一側(cè)向另一側(cè)輕壓覆蓋過去，外面無需敷料再固定。同時(shí)對兩組患者予以臨床護(hù)理：傷口護(hù)理：患者去除敷料后給予0.9%生理鹽水清洗創(chuàng)面，若有粘連傷口則先用0.9%生理鹽水濕潤后再進(jìn)行去除，若去除敷料時(shí)創(chuàng)面出血，則給予壓迫止血，敷料完全去除后同樣給予0.9%生理鹽水清洗創(chuàng)面，拭干后給予水

5、膠體敷料覆蓋創(chuàng)面至創(chuàng)面完全愈合。飲食護(hù)理：告知患者傷口恢復(fù)期間避免食用辛辣刺激性食物，以免影響傷口愈合恢復(fù)。若傷口創(chuàng)面較大，可囑患者飲食上注意營養(yǎng)補(bǔ)充。心理護(hù)理：治療過程中與患者進(jìn)行溝通交流，尤其是對面部損傷、明顯部位皮膚損傷及女性患者，患者可能會過度擔(dān)憂傷口愈合問題，害怕治療后留下疤痕影響美觀。對此護(hù)理人員在換藥中應(yīng)適當(dāng)加以心理疏導(dǎo)，告知患者積極配合治療及正確的養(yǎng)護(hù)，可避免傷口留下疤痕，防止患者過度擔(dān)心。1.3 觀察指標(biāo)記錄兩組首次換藥傷口出血、疼痛及粘連等癥狀發(fā)生情況；記錄兩組患者傷口愈合時(shí)間、傷口換藥次數(shù)；制定護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，調(diào)查兩組患者對護(hù)理人員工作滿意情況，護(hù)理滿意分級為：十分

6、滿意、滿意、不滿意，護(hù)理滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用spss 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）和百分比（%）表示，用t和檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組首次換藥情況比較分析乙組患者首次換藥傷口出血、疼痛及粘連等情況發(fā)生率比甲組低，差異p<0.05，見表1。2.2 兩組傷口愈合情況比較分析甲乙兩組傷口愈合時(shí)間分別為（13.2±2.1）d、（8.1±1.5）d，甲乙兩組換藥次數(shù)分別為（8.2±1.4）次、（4.5±0.9）次。乙

7、組傷口愈合時(shí)間和換藥次數(shù)均少于甲組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.3 兩組護(hù)理滿意度比較分析甲組十分滿意17例、滿意14例、不滿意9例，乙組十分滿意23例、滿意15例、不滿意2例，乙組患者護(hù)理工作滿意度（95.0%）高于甲組（77.5%），差異p<0.05。3 討論挫傷患者創(chuàng)面處理工作十分重要，不正確的處理方式可能會導(dǎo)致創(chuàng)面出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，繼而發(fā)生變質(zhì)、滲出、增生等變化。傷口變質(zhì)，可導(dǎo)致患者細(xì)胞出現(xiàn)水腫，脂肪變性，傷口發(fā)生黏液樣改變，以及液化性、凝固性、纖維素樣壞死2。傷口滲出會引起患者細(xì)胞中成分或細(xì)胞中液體進(jìn)入到組織間質(zhì)或體腔之間。增生變化是指擦傷后沒有在第一時(shí)間進(jìn)行處理，或處理不當(dāng)，造成傷

8、口結(jié)痂皮，出現(xiàn)增生，而痂層下由于炎性反應(yīng)而產(chǎn)生的壞死組織或滲出液等，難以有效排除，或被組織及時(shí)吸收，從而在痂層下發(fā)展成為膿性分泌物，導(dǎo)致出現(xiàn)局部繼發(fā)性感染，不利于傷口及早愈合。當(dāng)前，隨著臨床水膠體敷料的運(yùn)用，在外科創(chuàng)傷治療中取得了顯著臨床效果。水膠體敷料吸收滲液后形成凝膠狀的半固體物質(zhì)，維持創(chuàng)面濕潤環(huán)境，促進(jìn)表皮細(xì)胞移動，并為傷口提供密閉性，可防止細(xì)菌和異物入浸，抑制細(xì)菌繁殖，控制異味。在水膠體敷料下患者創(chuàng)面處于低氧環(huán)境下，能夠加速新生微血管增生，促進(jìn)傷口愈合，且水膠體薄膜提供的密閉性環(huán)境可促進(jìn)黑痂的軟化，便于壞死組織的清除，減少傷口瘢痕形成3。同時(shí)，與傳統(tǒng)常規(guī)敷料治療方式相比，水膠體敷料在換藥移去敷料時(shí)，不粘連傷口，不會造成新生肉芽組織損傷引起疼痛，可顯著減輕患者換藥過程中疼痛感受，并減少換藥次數(shù)。總之，在外科挫傷患者治療護(hù)理中，采用水膠體敷料治療并予以針對性護(hù)理措施可促進(jìn)患者傷口痊愈，減少患者換藥次數(shù)，同時(shí)顯著提升患者護(hù)理工作滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)石妍，張慧瑛，管啟云.水膠體敷料在臨床傷口護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展j.護(hù)理學(xué)報(bào)，2016，23（2