最新心肺復蘇術

1、Cardiopulmonary ResuscitationCardiopulmonary Resuscitation搶救對象：猝死者搶救對象：猝死者(Sudden Death)(Sudden Death)。 阻止阻止“提早提早”出現(xiàn)的突然死亡。出現(xiàn)的突然死亡。 挽救挽救“不該不該”凋謝的健康生命。凋謝的健康生命。 實施者：第一目擊者實施者：第一目擊者(First Responder)(First Responder)。 猝死者身邊的醫(yī)生或護士。猝死者身邊的醫(yī)生或護士。 經(jīng)過急救知識培訓的市民。經(jīng)過急救知識培訓的市民。 心源性：冠心病最常見心源性：冠心病最常見非心源性：非心源性：溺水、氣道異物阻

2、塞、中毒、電擊傷、嚴重創(chuàng)傷。心搏驟停的嚴重后果以秒計算心搏驟停的嚴重后果以秒計算 5 51010秒秒意識喪失，突然倒地。意識喪失，突然倒地。 30 30秒秒可出現(xiàn)全身抽搐?？沙霈F(xiàn)全身抽搐。 60 60秒秒瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。 3 3分鐘分鐘開始出現(xiàn)腦水腫。開始出現(xiàn)腦水腫。 4 4分鐘分鐘開始出現(xiàn)腦細胞死亡。開始出現(xiàn)腦細胞死亡。 8 8分鐘分鐘“腦死亡腦死亡”“”“植物狀態(tài)植物狀態(tài)”。 1 1分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)CPRCPR成功率成功率90%90% 4 4分鐘分鐘CPRCPR成功率約成功率約60%60% 8 8分鐘分鐘CPRCPR成功率約成功率約20%20% 且僥幸存

3、活者可能已且僥幸存活者可能已“腦死亡腦死亡”1010分鐘后分鐘后CPRCPR成功率幾乎為零成功率幾乎為零基礎生命支持基礎生命支持( (現(xiàn)場心肺復蘇現(xiàn)場心肺復蘇) )地點：地點：現(xiàn)場現(xiàn)場人員：人員：最初目擊者最初目擊者 技術內(nèi)涵技術內(nèi)涵 ： CABD 判斷、呼救、啟動緊急救援系統(tǒng)判斷、呼救、啟動緊急救援系統(tǒng) 人工循環(huán)人工循環(huán)(C) 開放氣道開放氣道(A) 人工呼吸人工呼吸(B) 心臟停搏的判定心臟停搏的判定 電除顫電除顫(AED) 判判 斷斷 1.現(xiàn)場安全 2.意識情況 輕輕拍打或輕輕搖動病輕輕拍打或輕輕搖動病人的雙肩，分別湊近病人的雙肩，分別湊近病人的兩側(cè)耳邊呼喊：人的兩側(cè)耳邊呼喊：“你你怎么

4、樣？怎么樣？”無反應，則確定為意識無反應，則確定為意識喪失。喪失。注意：呼喚病人時，不要抱著病人的身體猛烈搖晃，以防脊椎損傷的病人脊髓損傷加重而導致癱瘓。高聲呼喚周圍的人們高聲呼喚周圍的人們“快來救人快來救人”立即打通地區(qū)急救電話立即打通地區(qū)急救電話120提供必要的資料給提供必要的資料給EMSS： 發(fā)生的具體地點（地標、街道、門牌等）發(fā)生的具體地點（地標、街道、門牌等） 發(fā)生了什么事（昏迷？疼痛？外傷？）發(fā)生了什么事（昏迷？疼痛？外傷？） 已經(jīng)采取了什么措施已經(jīng)采取了什么措施 EMSS人員需要了解的其它情況人員需要了解的其它情況應迅速將病人擺放成仰臥位。應迅速將病人擺放成仰臥位。去枕、解上衣、

5、身體平直、無扭曲。去枕、解上衣、身體平直、無扭曲。擺放的地點：地面或硬板床。擺放的地點：地面或硬板床。 判斷心跳：觸摸頸動脈搏動。判斷心跳：觸摸頸動脈搏動。頸動脈在喉節(jié)旁開頸動脈在喉節(jié)旁開2 23cm3cm。單側(cè)觸摸、力度適中單側(cè)觸摸、力度適中 時間時間1010秒。秒。 手法：以中、示指沿下頜正處向手法：以中、示指沿下頜正處向下滑至氣管，觸及喉節(jié)，再向水下滑至氣管，觸及喉節(jié)，再向水平方向滑平方向滑2 23cm3cm。 胸外心臟按壓形成人工循環(huán)是心搏驟胸外心臟按壓形成人工循環(huán)是心搏驟停后最首選、快速、簡便、有效的方法停后最首選、快速、簡便、有效的方法胸骨中線中下胸骨中線中下1/31/3交界處交界

6、處兩乳頭間中點的胸骨下段兩乳頭間中點的胸骨下段一只手的一只手的食、中指食、中指放在肋緣放在肋緣下下 沿肋骨緣向沿肋骨緣向上滑到胸骨上滑到胸骨底部（劍突底部（劍突處），把另處），把另一只手掌根一只手掌根靠在手指上靠在手指上（胸骨下半（胸骨下半部）部） 第二只手重第二只手重疊在第一只疊在第一只手上手指交手上手指交叉、掌根緊叉、掌根緊貼胸骨貼胸骨兩乳頭間中點的胸骨下段兩乳頭間中點的胸骨下段地上采用跪姿，雙膝平病人肩部地上采用跪姿，雙膝平病人肩部床旁應站立于踏腳板，雙膝平病床旁應站立于踏腳板，雙膝平病人軀干人軀干雙臂繃直，與胸部垂直不得彎曲雙臂繃直，與胸部垂直不得彎曲以髖關節(jié)為支點，腰部挺直，用以髖關

7、節(jié)為支點，腰部挺直，用上半身重量往下壓上半身重量往下壓手掌根部始終緊貼胸部，放松不手掌根部始終緊貼胸部，放松不離位離位大于5CM胸骨下陷大于胸骨下陷大于5cm5cm，因人而，因人而異異, ,產(chǎn)生產(chǎn)生606080mmHg80mmHg動脈收動脈收縮壓縮壓有效標準：有效標準： 能觸摸到頸或股動脈搏動能觸摸到頸或股動脈搏動胸外按壓的頻率胸外按壓的頻率大于大于100100次次/ /分分 按壓、松弛的時間比一般為按壓、松弛的時間比一般為1 1：1 1 需勤加練習需勤加練習成人成人CPR無論雙人無論雙人或單人法按壓或單人法按壓/通氣通氣均為均為3030：2 2兒童兒童CPRCPR雙人操作雙人操作按壓按壓/通

8、氣為通氣為1515：2 2連續(xù)五個輪回連續(xù)五個輪回30次次2次次盡可能要減少胸外按壓的中斷時間盡可能要減少胸外按壓的中斷時間一位以上急救人員現(xiàn)場一位以上急救人員現(xiàn)場CPRCPR時時, ,每隔每隔2 2分鐘（或分鐘（或5 5個個按壓按壓- -通氣比為通氣比為3030：2 2的周期）應相互輪換按壓。的周期）應相互輪換按壓。輪換按壓應在輪換按壓應在5 5秒鐘以內(nèi)完成。秒鐘以內(nèi)完成。每次按壓后，手放松應充分，讓胸廓完全回復每次按壓后，手放松應充分，讓胸廓完全回復胸外按壓用力不能過大、過猛胸外按壓用力不能過大、過猛按壓部位要準確按壓部位要準確有效的心臟按壓有效的心臟按壓要求要求 “ “用力和快速地按壓用

9、力和快速地按壓”開放氣道開放氣道觀察口腔是否觀察口腔是否有異物，如有有異物，如有則先清理口腔則先清理口腔，將其頭偏向，將其頭偏向一側(cè)，用手指一側(cè)，用手指探入口腔，清探入口腔，清除分泌物及異除分泌物及異物。物。 徒手開放氣道安全有效方徒手開放氣道安全有效方法法 一手掌壓前額，另一手中一手掌壓前額，另一手中示食指向上向前抬高下頜，示食指向上向前抬高下頜，兩手合力頭后仰，牙齒對合兩手合力頭后仰，牙齒對合 頭后仰程度為：下頜、耳頭后仰程度為：下頜、耳垂的聯(lián)線與地面垂直垂的聯(lián)線與地面垂直 注意：注意：手指不要用力壓手指不要用力壓迫頦下組織，以免阻塞迫頦下組織，以免阻塞氣道氣道雙手在患者頭部兩側(cè)、握雙手在

10、患者頭部兩側(cè)、握緊下頜角緊下頜角雙肘支撐在患者平躺平面雙肘支撐在患者平躺平面用力向上托下頜，拇指分用力向上托下頜，拇指分開口唇開口唇不伴頭頸后仰，專業(yè)人員不伴頭頸后仰，專業(yè)人員必須掌握必須掌握無論病人有無損傷，僅要求普通施救無論病人有無損傷，僅要求普通施救者施行仰頭抬頦法。者施行仰頭抬頦法。專業(yè)醫(yī)務人員懷疑病人存在頸椎損傷專業(yè)醫(yī)務人員懷疑病人存在頸椎損傷，開放氣道時可應用前推下頜法而不，開放氣道時可應用前推下頜法而不要拉伸頭部。要拉伸頭部。 當前推下頜法無法保證氣道開放時，當前推下頜法無法保證氣道開放時，則應用仰頭抬頦法。則應用仰頭抬頦法。 口對口呼吸口對口呼吸迅速、簡便、有效迅速、簡便、有效

11、 空氣：空氣：氧含量氧含量20.9420.94，二氧化碳含量，二氧化碳含量0.040.04 呼出氣：氧含量呼出氣：氧含量1616，二氧化碳含量，二氧化碳含量4 4自主呼吸停止后的自主呼吸停止后的首選首選方法方法眼看（胸部起伏）眼看（胸部起伏）10 Sec內(nèi)完成判斷（默讀內(nèi)完成判斷（默讀1001、1002） 偶爾嘆息呼吸并不是正常偶爾嘆息呼吸并不是正常的自主呼吸的自主呼吸 保持呼吸道保持呼吸道通暢通暢捏住病人鼻前庭捏住病人鼻前庭 用用正常呼吸正常呼吸時的吸氣量時的吸氣量 每次送氣每次送氣1 1秒秒以上以上 使病人的胸廓使病人的胸廓起伏起伏 吹氣后，復蘇者吹氣后，復蘇者松開松開捏鼻捏鼻孔的手孔的手 吹氣時不能漏氣吹氣時不能漏氣須使胸廓抬起須使胸廓抬起避免多次吹氣或吹入氣量過大，每次吹氣避免多次吹氣或吹入氣量過大，每次吹氣量量500500600ml600ml不是不是“吹蠟燭吹蠟燭”第一次吹氣后如果病人的胸廓沒抬起，應第一次吹氣后如果病人的胸廓沒抬起，應再應用仰頭抬頦法然后吹第二次氣再應用仰頭抬頦法然后吹第二次氣 面色、口唇由蒼白、紫紺轉(zhuǎn)為紅面色、口唇由蒼白、