經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法教學(xué)文案

1、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(cj)療法療法 康復(fù)中心 李雪梅第一頁(yè)，共11頁(yè)。 目錄 1基本簡(jiǎn)介 療法起源 物理特性 治療機(jī)制 使用(shyng)發(fā)展 2應(yīng)用簡(jiǎn)介 治療方法 適應(yīng)禁忌第二頁(yè)，共11頁(yè)。經(jīng)皮神經(jīng)(shnjng)電刺激療法的定義 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法 Transcuataneous electrical nerve stimulation（簡(jiǎn)稱TENS） 經(jīng)皮的神經(jīng)電刺激療法（周圍神經(jīng)粗纖維電刺激療法）是通過(guò)皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人體以治療疼痛的電療方法。這是70年代興起的一種電療法，在止痛方面收到較好的效果，因而在臨床上（尤其在美國(guó)）得到了廣泛的應(yīng)用。TENS療法與傳統(tǒng)的神

2、經(jīng)刺激療法的區(qū)別在于(ziy)：傳統(tǒng)的電刺激，主要是刺激運(yùn)動(dòng)纖維；而TENS則是刺激感覺(jué)纖維而設(shè)計(jì)的。第三頁(yè)，共11頁(yè)。療法(lio f)起源在人類所有的疾病中，有63%可由人類本身的生物能自行復(fù)原，21%必須依靠藥物來(lái)治療，其余的16%才是無(wú)藥可醫(yī)的部份。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）的發(fā)明，可回溯自古羅馬時(shí)，醫(yī)師用電鰻來(lái)治療人的頭痛及關(guān)節(jié)炎。一直到數(shù)十年前發(fā)明機(jī)械后，人們才脫離以前的電鰻療法，使用較穩(wěn)定的電流輸出，得到更有效(yuxio)的治療。所謂的經(jīng)皮式神經(jīng)電刺激就是“電氣療法”。所謂電氣療法，是藉由適當(dāng)強(qiáng)度頻率的電流，連續(xù)、輕柔的刺激神經(jīng)、肌肉和細(xì)胞，激發(fā)身體自然產(chǎn)生嗎啡，阻斷、舒緩疼痛

3、的訊息。因?yàn)樗褂玫氖请姎?，所以也被歸類為“自然療法”的一環(huán)。經(jīng)皮神經(jīng)刺激療法對(duì)健康促進(jìn)與物理治療的價(jià)值近十年來(lái)，經(jīng)皮神經(jīng)刺激療法的應(yīng)用已不再單單局限于止痛的功能，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，微量、近似人體的電流，還可以刺激組織再生。組織再生是一系列的熱能與電氣化學(xué)反應(yīng)，也就是說(shuō)，細(xì)胞再生的過(guò)程中，需要少量的電訊號(hào)，作為進(jìn)行再生過(guò)程中所需的能量。經(jīng)皮神經(jīng)刺激療法的先驅(qū)Dr. Robert O.Becker用無(wú)數(shù)的臨床研究，證實(shí)了微電流療法的功效。他首先發(fā)表體內(nèi)的直流電訊號(hào)與人體復(fù)原機(jī)制有關(guān)。他發(fā)現(xiàn)，利用電流特性的經(jīng)皮神經(jīng)刺激療法，處理淋巴的再生、促進(jìn)傷口復(fù)原及控制疼痛，可發(fā)揮極大的幫助。1984年奧運(yùn)會(huì)期間，

4、女子馬拉松的紀(jì)錄保持人Joanie Benoit，曾用微電流療法幫助減輕術(shù)后不適及傷口復(fù)愈，并于術(shù)后十七天通過(guò)奧運(yùn)預(yù)賽，勇奪金牌。另外像Joe Montanas在經(jīng)歷背部手術(shù)后，仍返回球場(chǎng)贏得世界杯。第四頁(yè)，共11頁(yè)。物理(wl)特性 TENS儀器必需具備以下條件： 1.頻率較高：多在2160Hz之間，屬低頻范圍。 2.脈沖短或更短：一般脈沖寬度多在9350s之間。脈沖太寬，傳遞疼痛的纖維便被激活，而且電機(jī)下離子化增加。但脂肪組織較多者，脈沖可寬一些。 3.強(qiáng)度適宜：采用使病人有一種舒適感，不出現(xiàn)肌肉收縮的閾下強(qiáng)度。這樣TENS便可選擇性地激發(fā)感覺(jué)的，傳入(chun r)神經(jīng)纖維的反應(yīng)，而不觸

5、動(dòng)運(yùn)動(dòng)的，傳出神經(jīng)纖維的反應(yīng)。 4.電流形態(tài)不統(tǒng)一，目前常用有以下幾種波形：（1）對(duì)稱的雙向方波；（2）被單向方波調(diào)制的中或高頻電流；（3）有對(duì)稱的雙向脈沖；（4）單向方波；（5）另一種不對(duì)稱的雙向脈沖。第五頁(yè)，共11頁(yè)。治療(zhlio)機(jī)制有下面幾種假說(shuō)：1.閘門控制假說(shuō)認(rèn)為TENS是一種興奮粗纖維的刺激，粗纖維的興奮，關(guān)閉了疼痛傳入的閘門，從而緩解(hun ji)了疼痛癥狀。電生理實(shí)驗(yàn)證明，頻率100Hz左右，波寬0.1ms的方波，是興奮粗纖維較適宜的刺激。2.內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)釋放假說(shuō)一定的低頻脈沖電流刺激，可能激活了腦內(nèi)的內(nèi)源發(fā)嗎啡多肽能神經(jīng)元，引起內(nèi)源性嗎啡樣多肽釋放而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。

6、有人實(shí)驗(yàn)證明：以極板面積24cm2置于右腿中1/3外側(cè)面，用方波、寬度0.2ms，頻率4060Hz，電流強(qiáng)度4080mA，刺激2045分鐘時(shí)腰穿腦脊液內(nèi)內(nèi)啡肽含量顯著增高，認(rèn)為內(nèi)啡肽由于電刺激而釋放入腦脊液，導(dǎo)致疼痛一時(shí)性顯著緩解(hun ji)。3.促進(jìn)局部血液循環(huán)：TENS除鎮(zhèn)痛外，對(duì)局部血液循環(huán)，也有促進(jìn)作用，療后局部皮溫上升1-2.5。有人實(shí)驗(yàn)證明：寬度0.3ms以上，頻率1-2Hz，也有促進(jìn)骨折愈合的作用。第六頁(yè)，共11頁(yè)。使用(shyng)發(fā)展 目前經(jīng)皮式神經(jīng)電刺激被廣泛使用在醫(yī)療、物理治療、預(yù)防疾病、甚至醫(yī)學(xué)美容領(lǐng)域里。在醫(yī)院的TENS多行波治療儀可用于手術(shù)后疼痛的治療和緩解，而

7、且近年來(lái)經(jīng)皮神經(jīng)刺激療法也被逐漸的家用(jiyng)化，英國(guó)Paingone派恩高®脈沖止痛筆自誕生之日起，就被稱為“革命性的疼痛緩解產(chǎn)品”，順利通過(guò)了歐洲權(quán)威測(cè)試機(jī)構(gòu)德國(guó)萊茵集團(tuán)的產(chǎn)品安全和質(zhì)量、產(chǎn)品電磁性能測(cè)試,并獲得了歐盟醫(yī)療器械質(zhì)量認(rèn)證證書（CE證書），被英國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)（相當(dāng)于中國(guó)的醫(yī)保）向醫(yī)院和疼痛專科推薦使用。在1999年度，獲得Leed&West商業(yè)時(shí)代醫(yī)療產(chǎn)品獎(jiǎng)，專業(yè)評(píng)委的評(píng)語(yǔ)是“他們的努力給英國(guó)民眾提供了神奇的健康產(chǎn)品”；并且，憑借著其“快速、有效、安全止痛”的獨(dú)有特點(diǎn)，迄今為止已經(jīng)獲得了上百個(gè)名副其實(shí)的證書和推薦書。第七頁(yè)，共11頁(yè)。治療(zh

8、lio)方法1.電極放置方法常用有以下幾種：（1）放于特殊點(diǎn)即觸發(fā)點(diǎn)，有關(guān)(yugun)穴位和運(yùn)動(dòng)點(diǎn)。因?yàn)檫@些特殊點(diǎn)的皮膚電阻低，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有高密度輸入。這些點(diǎn)是放置電極的有效部位。（2）放在病灶同節(jié)段上因?yàn)殡姶碳た梢鹜?jié)段的內(nèi)啡肽釋放而鎮(zhèn)痛。（3）放于頸上神經(jīng)節(jié)（乳突下C2橫突兩側(cè)）或使電流通過(guò)顱部，均可達(dá)到較好的鎮(zhèn)痛效果。 2.頻率選擇多依病人感到能緩解癥狀為準(zhǔn)。慢性痛宜用1460Hz；術(shù)后痛宜用50150Hz；皰疹性痛宜用15180Hz；周圍神經(jīng)損傷后痛用30120Hz等。一般主張由病人自己選擇認(rèn)為恰當(dāng)?shù)念l率。大多數(shù)患者適宜采用刺激頻率100Hz，t寬0.10.3ms。3.電流強(qiáng)度

9、：以引起明顯的震顫感而不致痛為宜。一般1530mA，依病人耐受而定。4.治療時(shí)間：一般情況每次治療30-60分鐘，一日1-2次。第八頁(yè)，共11頁(yè)。常見(jiàn)的疼痛(tngtng)治療與穴位對(duì)應(yīng)如下：【慢性疼痛】1. 頭痛：列缺、頭維、風(fēng)池2. 頸椎病：疼痛點(diǎn)、風(fēng)池、天柱、肩井、后溪、合谷、外關(guān)3. 肩周炎：疼痛點(diǎn)、肩髃、肩髎、肩貞、肩前4. 坐骨神經(jīng)痛：環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉、懸鐘、丘墟5. 三叉神經(jīng)痛：下關(guān)、合谷、風(fēng)池6. 腰痛：疼痛點(diǎn)、大腸俞、委中7. 胃痛：足三里、內(nèi)關(guān)、中脘8. 腹痛：足三里、中脘、天樞、三陰交、太沖【急性疼痛】1.軟組織或關(guān)節(jié)急性扭傷、損傷所致腫痛：腰部疼痛點(diǎn)、腎俞、腰眼、委中踝部疼痛點(diǎn)、申脈、丘墟、解溪膝部疼痛點(diǎn)、膝眼、膝陽(yáng)關(guān)梁丘肩部疼痛點(diǎn)、肩髃、肩髎、肩貞肘部疼痛點(diǎn)、曲池、小海、天井腕部疼痛點(diǎn)、陽(yáng)谷(yn )、陽(yáng)池、陽(yáng)溪髖部疼痛點(diǎn)、環(huán)跳、秩邊、承扶2.痛經(jīng)：三陰交、中極、次髎、足三里、氣海3.牙痛：合谷、頰車、下關(guān)4.落枕：疼痛點(diǎn)、外勞宮、肩井第九頁(yè)，共11頁(yè)。適應(yīng)(shyng)禁忌 （一）適應(yīng)證：頭痛、偏頭痛、神經(jīng)痛、灼性神經(jīng)痛、幻肢痛、頸椎痛、關(guān)節(jié)痛、腹痛、牙痛、腰痛、胃痛、痛經(jīng)、軟組織或關(guān)節(jié)急性扭傷、損傷所致腫痛、術(shù)后痛、產(chǎn)痛、癌痛等。 總之，TENS對(duì)急、慢性和神經(jīng)性疼痛