卡前列素氨丁三醇對產后出血影響的臨床效果

1、    卡前列素氨丁三醇對產后出血影響的臨床效果    孫玉珍摘要：目的  觀察產后使用卡前列素氨丁三醇對產后出血影響的臨床效果。方法  選擇我院2018年5月2019年5月收治的產后出血產婦96例作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為參照組和研究組，各48例，參照組采用縮宮素進行治療，研究組采用卡前列素氨丁三醇進行治療，比較兩組產婦臨床療效、治療前后的凝血指標（血小板計數(shù)、凝血酶時間、凝血酶原時間、纖維蛋白原水平、血紅蛋白、出血量）以及臨床不良反應發(fā)生情況。結果  研究組臨床治療總有效率為97.82%，高于參照組的85.42%，

2、差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）;治療后兩組血小板計數(shù)、凝血酶時間、凝血酶原時間、出血量均低于治療前，纖維蛋白原、血紅蛋白均高于治療前，且研究組血小板計數(shù)、凝血酶時間、凝血酶原時間、出血量低于參照組，纖維蛋白原、血紅蛋白高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）;研究組產婦不良反應發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（p關鍵詞：卡前列素氨丁三醇;產后出血;凝血酶原：r973;r984                             &#

3、160;：a                              doi：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.18.049：1006-1959（2020）18-0147-03the clinical effect of carboprost tromethamine injection on postpartum hemorrhagesun yu-zhen（department of obstetrics and g

4、ynecology，tianjin ninghe district hospital，tianjin 301500，china）abstract：objective  to observe the clinical effect of carboprost tromethamine injection on postpartum hemorrhage.methods  a total of 96 women with postpartum hemorrhage admitted to our hospital from may 2018 to may 2019 were s

5、elected as the research objects. they were divided into a reference group and a study group according to a random number table， with 48 cases in each group. the reference group was treated with oxytocin. the study group was treated with carboprost tromethamine injection， and compared the clinical ef

6、ficacy of the two groups of women， the coagulation indexes before and after treatment （platelet count， thrombin time， prothrombin time， fibrinogen level， hemoglobin， bleeding volume） and clinical the occurrence of adverse reactions.results  the total effective rate of clinical treatment in the

7、study group was 97.82%， which was higher than 85.42% in the reference group，the difference was statistically significant （pkey words：carboprost tromethamine injection;postpartum hemorrhage;prothrombin產后出血（postpartum hemorrhage）是分娩期嚴重的并發(fā)癥之一，也是導致孕婦死亡的重要原因，主要原因為宮縮乏力、胎盤因素等，主要癥狀是陰道流血1。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，產后出血致

8、死的比例雖有明顯下降，但仍需要重視?？s宮素是治療產后出血的常規(guī)藥物，具有一定的臨床效果，但該藥半衰期較短，需要持續(xù)性靜脈滴注給藥2?？ㄇ傲兴匕倍∪紝Ξa后出血產婦具有一定的止血效果，但具體的療效、凝血因子指標以及臨床不良反應尚存在爭議。本研究結合2018年5月2019年5月在我院診治的96例產后出血產婦為研究對象，分析卡前列素氨丁三醇對產后出血影響的臨床效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料  選擇2018年5月2019年5月天津市寧河區(qū)醫(yī)院所收治的產后出血產婦96例，采用隨機數(shù)字表法分為參照組和研究組，各48例。產婦及家屬知情同意并簽署同意書;納入標準：符合產后出血的診斷標準

9、;無藥物過敏現(xiàn)象;無血液系統(tǒng)疾病、子宮切口裂傷。排除標準：有精神疾病、心腦血管疾病及其他慢性疾病者;臨床資料不全、依從性較差者;伴有凝血功能障礙，合并糖尿病、高血壓者。研究組年齡1844歲，平均年齡（31.65±4.26）歲;孕周3841周，平均孕周（39.81±2.36）周;剖宮產18例，陰道分娩30例;初產婦28例，經產婦20例。參照組年齡1943歲，平均年齡（31.26±4.69）歲;孕周3842周，平均孕周（39.39±2.62）周;剖宮產19例，陰道分娩29例;初產婦26例，經產婦22例。兩組產婦的年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（p

10、>0.05），有可比性。1.2方法1.2.1參照組  采用縮宮素治療，陰道分娩產婦產后，肌內注射縮宮素注射液（西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準字h50021614，規(guī)格：1 ml10 u），注射用量為20單位。剖宮產產婦產后宮體注射縮宮素注射液20 u，同時給予20 u縮宮素注射液稀釋于500 ml的5%葡萄糖注射液中靜脈滴注。1.2.2研究組  采用卡前列素氨丁三醇進行治療，陰道分娩產婦產后肌內注射卡前列素氨丁三醇注射液（常州四藥制藥有限公司，國藥準字h20094183，規(guī)格：  1 ml250 g），注射用量為250 g。剖宮產分娩產婦產后宮體注射卡前列素氨

11、丁三醇注射液250 g。對于出血癥狀無明顯改善患者，15 min后注射250g卡前列素氨丁三醇注射液，用藥總劑量應1.3觀察指標  比較兩組臨床治療療效、治療前后凝血因子（血小板計數(shù)、凝血酶時間、凝血酶原時間、纖維蛋白原水平）、血紅蛋白、出血量以及臨床不良反應（惡心嘔吐、眩暈、寒顫、腹瀉）發(fā)生情況。療效評價：通過胎心監(jiān)測用藥15 min內產婦宮縮現(xiàn)象有明顯改善，有效控制陰道出血癥狀為顯效;用藥       30 min之內產婦宮縮現(xiàn)象有明顯改善，有效控制陰道出血癥狀為有效;用藥30 min后產婦宮縮現(xiàn)象與陰道出血癥狀均無明顯變化為無效;臨床總有效率=（顯

12、效+有效）/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學方法  應用統(tǒng)計學軟件spss 22.0進行數(shù)據分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，用？字2檢驗，p<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組臨床療效比較  研究組臨床治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表1。2.2兩組凝血因子比較  治療后兩組血小板計數(shù)、凝血酶時間、凝血酶原時間、出血量均低于治療前，纖維蛋白原、血紅蛋白均高于治療前，且研究組血小板計數(shù)、凝血酶時間、凝血酶原時間、出血量低于參照組，纖維蛋白原、血紅蛋白高于參照組，

13、差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表2。2.3兩組臨床不良反應發(fā)生情況比較  研究組產婦不良反應總發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表3。3討論產后出血是分娩后威脅產婦生命安全的常見因素之一，正常情況下胎兒分離母體之后，產婦的子宮肌纖維會立刻發(fā)生縮復，使得子宮剝離面迅速縮減，從而得到壓迫血竇、關閉血竇的作用，促使陰道減少出血。但是由于產婦個體存在差異，可能出現(xiàn)宮縮乏力，產婦的子宮肌纖維無法發(fā)揮縮復作用，無法達到壓迫血竇、關閉血竇的效果。隨著出血時間不斷延長，出血量增加，出現(xiàn)低溫、休克甚至死亡。產婦出血較多，常規(guī)止血方法無效時，可能需緊急行子宮全切術或

14、子宮次全切術挽救產婦生命，但該治療方法對產婦尤其是有生育要求的產婦會造成身體損傷和嚴重的心理影響3。因此，產后出血一旦出現(xiàn)就要立即采用安全、有效的方案進行治療?？s宮素是目前臨床上常用于產后出血的藥物，能有效刺激子宮平滑肌收縮，進而達到止血的目的，但縮宮素半衰期較短，僅34 min。持續(xù)刺激子宮平滑肌需要持續(xù)性靜脈滴注給藥，雖然具有一定的臨床效果，但臨床不良反應多，嚴重影響產婦產后康復4。此外，縮宮素可能引起產婦應激反應、胃腸道等不良反應，加劇產婦的出血狀況。研究表明5，卡前列素氨丁三醇屬于不飽和脂肪酸，能夠阻斷環(huán)磷腺苷的合成，提升肌細胞鈣離子濃度，達到促進肌纖維收縮的效果。同時該藥半衰期較長，

15、無需持續(xù)靜脈滴注6，但其臨床應用的療效、安全性等有待進一步研究。本研究結果顯示，研究組臨床治療總有效率為97.82%，高于參照組的85.42%，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），產后出血產婦應用卡前列素氨丁三醇能有效提升其臨床總有效率，緩解產婦產后出血癥狀，該結論與韓素香7研究結果基本一致。同時治療后兩組血小板計數(shù)、凝血酶時間、凝血酶原時間、出血量均低于治療前，纖維蛋白原、血紅蛋白均高于治療前，且研究組血小板計數(shù)、凝血酶時間、凝血酶原時間、出血量低于參照組，纖維蛋白原、血紅蛋白高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），表明卡前列素氨丁三醇可提升血紅蛋白指標變化，改善產婦凝血功能

16、狀況，具有良好的止血效果。此外，研究組產婦不良反應發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），提示臨床用藥安全性良好，不良反應少。綜上所述，對產后出血產婦使用卡前列素氨丁三醇具有良好的效果，臨床治療總有效率高，改善患者凝血功能優(yōu)于縮宮素，且臨床不良反應少，應用安全可靠。參考文獻：1吳麗麗.卡前列素氨丁三醇注射液治療妊娠產后出血的臨床效果及不良反應觀察j.吉林醫(yī)學，2020，41（3）：533-535.2徐海霞，周秀靜，呂杰強.卡前列素氨丁三醇預防前置胎盤產后出血的臨床效果j.數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2020，33（2）：238-240.3張薇.卡前列素氨丁三醇在產后出血治療中的臨床用藥效果觀察j.中國現(xiàn)代藥物應