海南省自主創(chuàng)新發(fā)明專利獎勵申報書

1、申報編號： NO.海南省高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展知識產(chǎn)權(quán)專項資金申報書（海南省自主創(chuàng)新發(fā)明專利獎勵）申報單位：（單位蓋章）聯(lián)系人：聯(lián)系電話：通信地址：實施單位：（單位蓋章）聯(lián)系人：聯(lián)系電話：通信地址：海南省知識產(chǎn)權(quán)局制20年月日申報書目錄1. 海南省自主創(chuàng)新發(fā)明專利獎勵申請表2. 單位發(fā)明專利授權(quán)及轉(zhuǎn)化情況登記表3. 專利轉(zhuǎn)化實施經(jīng)濟(jì)效益狀況表 （蓋實施單位財務(wù)專用章）4. 2019 年 1 月 1 日（不含） 至 2020 年 1 月 1 日（含）期間，獲得授權(quán)發(fā)明專利的專利證書）復(fù)印件5. 發(fā)明專利實施和所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益顯著的證明材料（加蓋公章，個人簽名）6. 發(fā)明專利產(chǎn)業(yè)化合同等相關(guān)材料（蓋公章

2、，個人簽名）7. 2018 年、 2019 年專利實施單位財務(wù)審計報告8. 共有專利權(quán)人同意申報授權(quán)書（加蓋公章，個人簽名）9. 市場監(jiān)督管理部門變更通知書10. 營業(yè)執(zhí)照或事業(yè)法人登記證或社團(tuán)登記證復(fù)印件11. 開戶許可證復(fù)印件12. 身份證復(fù)印件13. 銀行卡復(fù)印件14. 海南省轄區(qū)內(nèi)居住證復(fù)印件（個人簽名）15. 其他相關(guān)資料說明：1. 以上目錄 1-9 項所有申報單位（申報人）均要提供，10-11 項為單位申報的提供，12-14 項為個人申報的提供）2. 請在已提交資料的目錄后面的中打（如：）海南省自主創(chuàng)新發(fā)明專利獎勵申請表申請時間：年月日（一）申報單位基本信息申報單位名稱單位營業(yè)執(zhí)照

3、事業(yè)法人登記證社團(tuán)登記證聯(lián)系人聯(lián)系電話事業(yè)單位企業(yè)單位高等院?？蒲袡C(jī)構(gòu)申報人性質(zhì)中介服務(wù)機(jī)構(gòu)其他社會組織（在相應(yīng)選項前面打 “”）銀行帳戶戶名銀行賬號開戶行名稱（二）專利實施單位基本信息實施單位名稱單位營業(yè)執(zhí)照事業(yè)法人登記證社團(tuán)登記證聯(lián)系人聯(lián)系電話事業(yè)單位企業(yè)單位高等院?？蒲袡C(jī)構(gòu)申報人性質(zhì)中介服務(wù)機(jī)構(gòu)其他社會組織（在相應(yīng)選項前面打 “”）（三）申報項目基本信息2019年 1月 1日（不含）至 2020其中，轉(zhuǎn)化實施專利數(shù)年 1月 1日（含）量（件）期間，獲發(fā)明專利授權(quán)數(shù)量（件）申請獎勵金額（萬元）（四）承諾書我單位 / 本人鄭重承諾：所提交申報材料真實、準(zhǔn)確、可靠，對其真實性、完整性負(fù)責(zé)；若申

4、報材料中有虛假、偽造等違規(guī)情況，按要求向財政部門退還已申報的知識產(chǎn)權(quán)專項資金，并自愿承擔(dān)一切法律責(zé)任。申報單位 : ( 蓋章）年月日實施單位 : ( 蓋章）年月日（五）省知識產(chǎn)權(quán)局審核意見審核同意審核不同核定獎勵金額審核結(jié)果意（萬元）處室審核（單位蓋章）意見年月日單位審批意見（單位蓋章）年月日一、單位發(fā)明專利授權(quán)及轉(zhuǎn)化情況登記表是否原是否已經(jīng)序號專利名稱專利號授權(quán)公告日始取得轉(zhuǎn)化實施123填寫說明： 1. 填寫申報單位 2019 年 1 月 1 日（含）至 2020 年 1 月 1 日（含）期間，獲得授權(quán)的發(fā)明專利及轉(zhuǎn)化情況； 2. “原始取得”是指該權(quán)利未發(fā)生過權(quán)利人轉(zhuǎn)移（因單位名稱變更造成利權(quán)人轉(zhuǎn)移的除外） ；3. 如有多件專利請自行加行。二、專利轉(zhuǎn)化實施經(jīng)濟(jì)效益狀況表申報單位名稱專利轉(zhuǎn)化項目名稱專利名稱及專利號專利實施單位專利實施對生產(chǎn)總值的貢獻(xiàn)率（簡要描述）2018 年2019 年累計時間項目（實施日至 2019實年 12月 31日）年新增銷售收施入（萬元）年新增利潤總效額（萬元）年新增納稅總益額（萬元）年創(chuàng)收外匯（萬元）許可金額（萬