無張力疝氣修補術與傳統(tǒng)疝氣修補術的療效和對患者生存質量的影響

1、    無張力疝氣修補術與傳統(tǒng)疝氣修補術的療效和對患者生存質量的影響    張國慶【摘 要】目的：討論無張力疝氣修補術與傳統(tǒng)疝氣修補術的療效和對患者生存質量的影響。方法：截取本院2016年1月-2019年2月期間的108例疝氣手術成為此次研究觀察對象，繼而將其隨機分為對照組（傳統(tǒng)疝氣修補術）與研究組（無張力疝氣修補術），評判標準：療效、生存質量。結果：研究組患者干預治療后的療效指標明顯高于對照組，p<0.05;研究組患者干預治療后的生存質量評分明顯高于對照組，p<0.05。結論：無張力疝氣修補術的實施可有效提高病癥治療效果與患者的生存質量，值

2、得推廣?！娟P鍵詞】無張力疝氣修補術;傳統(tǒng)疝氣修補術;療效;生存質量r65b1005-0019（2019）20-02疝氣在臨床上屬于一種常見的病癥，其在臨床上常見的類型有腹股溝疝、臍疝以及斜疝等，當前臨床上主要通過疝氣修補術方式來實現(xiàn)對該病癥的治療，臨床上常使用的疝氣修補術雖然具有一定的臨床效果，但是其卻不利于患者術后的快速康復，且術后復發(fā)機率較高，據有關研究顯示1，實施該手術后患者發(fā)生復發(fā)的機率高達15%，而無張力疝氣修補術的實施則可有效的彌補這一缺陷，該手術使用最新人工復合材料，并可在患者無張力的情況下對其實施縫合操作，使之有效降低對疝氣周遭組織造成的不良影響?；诖?，本文對給予患者傳統(tǒng)疝氣

3、修補術與無張力疝氣修補術實施后對患者療效及生存質量的影響進行了分析，如下。1 資料與方法1.1 一般資料 截取本院2016年1月-2019年2月期間的108例疝氣手術成為此次研究觀察對象，繼而將其隨機分為對照組與研究組各54例，對照組中男女比例為42：12;平均年齡為（46.2±8.0）歲。研究組中男女比例為41：13;平均年齡為（46.1±8.5）歲，各一般資料無差異，p>0.05，有可比意義。1.2 方法 對照組患者實施傳統(tǒng)疝修補術，如下：對患者實施連續(xù)硬膜外麻醉，復位疝囊并對其進行高位結扎，而后結合患者的具體病情對其實施修補操作，即游離精索，在斜肌下緣及肌腱處進

4、行縫合，同時將精索放于其之間。研究組患者實施無張力疝氣修補術，詳情如下：先對患者實施連續(xù)性硬膜外麻醉，于患者腹部位置行手術切口，切口長度約為6cm，由腹外斜肌腱膜處切開，并逐層對疝囊進行分離，確定疝囊位置后，將精索進行游離。評估患者有無合并有馬鞍疝現(xiàn)象，若患者疝氣類型屬于斜疝，可將疝囊游離到腹外膜處后對其進行結扎;若疝氣類型屬于直疝，可對疝囊實施內翻縫合操作。充分止血后，縫合腹橫筋膜，修補及重建內環(huán)口。在患者精索的下方放置疝片，并將其展平，預留一定的缺口，以方便于精索的順利通過，同時在患者精索下方放置有展平已剪開的網片。使用可吸收線進行逐層縫合，首先對肌腱膜及周遭組織實施固定縫合，其次對網片開

5、口部位實施交叉縫合，重建及修補內環(huán)口，結扎疝囊，填充疝環(huán)并對其進行固定。間斷性縫合腹外肌腱膜，縫合手術切口。1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療干預后的療效及生存質量指標。1.4 統(tǒng)計學分析 使用spss22.0軟件計算p值，計數(shù)資料：表示方式為%、檢驗方式為;計量資料：表示方式為（）、檢驗方式為t，若p<0.05，表示有統(tǒng)計學差異。2 結果2.1 療效比較研究組患者干預治療后的療效指標明顯高于對照組，p<0.05。詳情如下：對照組（n=54）：顯效有18例、有效有32例、無效有4例，總有效率：（18+32）/54=92.59%。研究組（n=54）：顯效有21例、有效有33例、無效有

6、0例，總有效率：（21+33）/54=100.00%。結果：=4.1538、p=0.0415。2.2 生存質量比較研究組患者干預治療后的生存質量評分明顯高于對照組，p<0.05。詳情如下：對照組（n=54）：社會功能：（80.94±8.56）分;精神健康：（52.68±12.44）分;生理健康：（53.23±11.56）分;精力狀況：（69.75±12.73）分。研究組（n=54）：社會功能：（90.74±2.90）分;精神健康：（88.23±3.34）分;生理健康：（79.94±8.74）分;精力狀況：（92.78&

7、#177;3.98）分。結果：社會功能：t=7.9681、p=0.0000;精神健康：t=20.2815、p=0.0000;生理健康：t=13.5437、p=0.0000;精力狀況：t=12.6885、p=0.0000。3 討論疝氣病癥在臨床上屬于一種高發(fā)的病癥，若不及時對其進行干預治療，不僅導致患者病情的延誤，影響其正常生活質量，且可能會導致患者出現(xiàn)嵌頓等不良現(xiàn)象，致使嚴重性的威脅患者的生命安全，當前，臨床上治療該病癥的常見治療方式為手術，以往使用的傳統(tǒng)疝修補術主要是通過對機體不同解剖層次實施有張力縫合來實現(xiàn)病癥的治療，該種治療方式雖然具有一定的臨床效果，但是存在有手術疼痛感強烈、術后康復速

8、度慢等缺點。近些年，隨著我國醫(yī)療技術的進步模式的無張力疝氣修補術在臨床上得到了普遍的應用，與傳統(tǒng)疝氣修補術相比，該手術的實施可結合患者的病理結構及解剖學原理，利用補片填充溝管缺損部位的方式，來改善機體因腹壓升高而導致腹橫筋膜受壓的問題，此外，該手術在實施過程中可有效的減少對周遭組織的損傷模式，使之有效縮短患者的術后康復時間。眾多文獻資料顯示2，補片主要由聚丙烯材料所制作，其具有良好的穩(wěn)定性及相容性，加之其物理性能較好，使之可有效降低機體的排異反應與病癥復發(fā)的機率。值得注意的時，為進一步保障無張力疝氣修補術的手術效果，應在術中嚴格遵循無菌操作原則，把握好手術切口長度，并保障精索的充分游離以及固定好補片。綜上所述，無張力疝氣修補術的實施可有效提高病癥治療效果與患者的生存質量，值得推廣