肺結(jié)核患者佩戴口罩的依從性及其影響因素的調(diào)查

1、這個稿子在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上再增加1000字，修改后的24號要 要求冇 討論部分也完善一些。表格加上標(biāo)題,這些表格，都發(fā)放到對應(yīng)結(jié)果部分。h 丿 j ij丿丿 1八 e jx% j/ 亠工 丿、k弋 i lihja£«x ur/匕卜 s- a-l、 e3 巾、，r=tu m " v as >7=e-ll. tzu/ j - ai、 d 刃h j監(jiān)管機(jī)制，反復(fù)提聲患者，以取得患者的理解，相信會取得患者的信任，從而提高患者的佩戴口量的依從性。肺結(jié)核患者佩戴外科口罩可以有效阻止飛沫的排放，降低結(jié)核桿菌的密度，能夠減免患者將結(jié)核桿菌傳染摯人j條目“%±s“!p1

2、監(jiān)管機(jī)制“是否設(shè)蚤儷戴口董的溫馨提示牌2非義務(wù)工作者是否提示您佩戴口量q1. 73±o.86'1.85±0.8ix'1. 94±8j 功能科工作者是否提示您佩戴口罩j 十 .i 一. . f w v* v v f. f.9 "0. 931p 編輯說這種題目字?jǐn)?shù)肯定很多的，而且要做回歸性分析的回歸分析這方面我不太懂。 有分析的地方都加上表格吧。肺結(jié)核患者佩戴口罩的依從性及其影響因素的調(diào)查摘要：目的：了解肺結(jié)核患者佩戴口罩的依從性及其影響因索，以此來探討提高其依從 性的有效方法。方法：由我院結(jié)核專家設(shè)計調(diào)查問卷，隨機(jī)選取我院的結(jié)核病區(qū)的100

3、人進(jìn) 行調(diào)查。結(jié)果：肺結(jié)核患者佩戴口罩的依從性得分為(11.54±4. 11)分。經(jīng)過多元逐步冋歸 分析發(fā)現(xiàn)，年齡，監(jiān)管機(jī)制，個性心理因素，社會支持等多方而因素影響。結(jié)論：住院患者 佩戴口罩的依從性為中等水平，提示醫(yī)師應(yīng)該加強(qiáng)住院患者健康教育和佩戴1 i罩的監(jiān)管工作, 加強(qiáng)宣傳，提高住院患者對佩戴口罩的依從性。肺結(jié)核,口罩，依從性，影響因素，干預(yù)措施肺結(jié)核是由于結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，主要通過飛沐和空氣傳播的傳染性呼吸道疾病。在我國發(fā)病率極高，是嚴(yán)重威脅我國人民身體健康的傳染病z-o結(jié)核病的傳染源主要 是排菌的結(jié)核桿菌患者，而排菌患者佩戴口罩能夠有效防止其經(jīng)過呼吸道向外傳播結(jié)核桿菌

4、, 保護(hù)周圍的健康人群。故木研究旨在提高肺結(jié)核患者佩戴外科】i罩的依從性及其影響因素, 并探討出具體的提高措施。一、對象與方法1.1調(diào)查對象隨機(jī)抽取我院2013年8月2014年4月肺結(jié)核病區(qū)的102位患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：被我院 確診為肺結(jié)核的患者具有清醒的意識，有書寫能力，能夠獨(dú)立完成問卷調(diào)杳愿意配合本 研究調(diào)查，屬自愿行為。1.2調(diào)查工具1.2.1 一般調(diào)查問卷內(nèi)容包括：年齡，性別，患病年限，排菌情況，文化程度，婚姻狀況，初治與復(fù)治等。1.2.2肺結(jié)核患者佩戴外科口罩依從性問卷：問卷由我院結(jié)核專家設(shè)計并通過會議討論 制作出來的。問卷包括6個條廿，調(diào)查患者在不同情景的佩戴口罩的依從性情況。將我院患

5、 者分為三個層次，“總是佩戴”，“偶爾佩戴”，“總是不戴”。評分分別為3、2、1分。 得分范圍在018分，得分在06分評定為依從性低，612分評定為依從性中等，1218分評 定為依從性咼。1.2.3肺結(jié)核患者佩戴外科i罩的依從性影響因素的問卷：由我院肺結(jié)核專家設(shè)計審核 通過，從六個維度進(jìn)行問答，分別是疾病知識，健康教育，監(jiān)管機(jī)制，社會支持，個體心理 因素，共35條。采取likert 3級評分法，根據(jù)問題的表述，積極，屮間，消極選項分別 記為3分，2分，1分。最終問卷統(tǒng)一收冋，由我院附屬大學(xué)護(hù)理學(xué)院導(dǎo)師1名，5名結(jié)核病 護(hù)理專家，2名醫(yī)療專家和1名cdc結(jié)核病臨床屮心專家進(jìn)行表而效度測定，顯示效

6、度較好, 問卷的cronbach, s a系數(shù)為0. 904。1.3調(diào)查方法在我院肺結(jié)核病區(qū)隨機(jī)抽取102位已確診為肺結(jié)核的病患，調(diào)查前對抽查者說明木次研 究保密性好，數(shù)據(jù)保密，匿名處理。問卷調(diào)查當(dāng)場收冋，研究后銷毀。本次共分發(fā)102份問 卷,收lh| 102份，回收率為100%,剔除2份無效問卷，問卷冇效率是98%。1.4統(tǒng)計學(xué)方法調(diào)查數(shù)據(jù)在電腦數(shù)據(jù)包中存檔，由我院信息統(tǒng)計科進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用均差，標(biāo)準(zhǔn)差, t檢法，方差分析，pearson相關(guān)分析及多元逐步分析法對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，p<0. 05有 統(tǒng)計學(xué)意義。二、結(jié)果2.1肺結(jié)核患者的資料肺結(jié)核患者的年齡區(qū)間在2388,平均年齡

7、在42.23,年齡中位數(shù)34歲,男性62例,女 性40例，學(xué)歷在初中及以下的是55名，高中32名，15名大專，10名本科。已婚67名，單 身30人，喪偶3人，離異2人。菌陰56,菌陽44。初治56,復(fù)治44。2. 2肺結(jié)核患者佩戴外科口罩的依從性影響因素由本次研究采用方差分析法對患者人口社會學(xué)因素與依從性得分進(jìn)行分析，結(jié)果表明不 同職業(yè)，婚姻狀況，患病年限對依從性影響無統(tǒng)計學(xué)意義，p>0. 05o而文化程度對依從性有 影響，p<0. 05o采取t檢法分析菌陰或菌陽，初治或復(fù)治對依從性無統(tǒng)計學(xué)意義，p>0. 05o 年齡對依從性有影響，與依從性呈負(fù)相關(guān)，具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<

8、;0. 05, y0。肺結(jié)核患者佩戴 口罩的一般情形及依從性得分統(tǒng)計如下表一。表一肺結(jié)核患者佩戴外科口罩的依從性統(tǒng)計得分條口x ±s在醫(yī)師辦公室2. ll±0. 88咨詢問題時患者親人探視2. 21±0. 68時在功能科做口1. 12±0. 80常檢查時與之交談的人1.67±0. 67佩戴口罩時h常在病房時2. 90±0. 90在病房和醫(yī)務(wù)1.36±0. 49人員交流時11.37±總計4. 422. 3不同影響因素對患者依從性的影響不同影響因索對肺結(jié)核患者依從性的影響見表二，木研究還通過建立多元回歸模型，分析和關(guān)因

9、素對依從性的影響，其中監(jiān)管機(jī)制和個體心理因素兩個維度前三個得分較低的條目 見表三。另外多元冋歸分析可知肺結(jié)核相關(guān)知識、監(jiān)管機(jī)制、個體心理因素、個體生理因素 是影響肺結(jié)核患者佩戴口罩的主耍因素，見表四。表二不同因索對患者依從性的影響院影響因索rp表二方監(jiān)管疾病知識0. 2640. 007機(jī)制及個人生健康教育0. 3240. 003理心理監(jiān)管機(jī)制0. 2690. 001因素兩個維度社會支持0. 3220. 003對佩戴口罩依個體心理因索0. 2860. 000從性的影響條目x 土s1. 73±監(jiān)管機(jī)制0. 86 是否設(shè)置佩戴口罩的溫馨提示牌1.85± 非義務(wù)工作者是否提示您佩戴

10、口罩0. 80 功能科工作者是否捉示您佩戴口罩1.94±0. 901. 78個性心理因素±.098戴口罩加重肺結(jié)核病情1.87±經(jīng)常忘記戴口罩0.65戴口罩怕會暴露隱私，受到歧視1. 97土0. 78表四肺結(jié)核患者佩戴口罩主要影響因素的多元冋歸性分析*： p<0. 05影響1大1素回歸系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)化冋歸系數(shù)tp肺結(jié)核的相關(guān)知識0. 2290. 062. 3420. 001*監(jiān)管機(jī)制0.2130. 0023. 5630. 003*素個體心理因0. 3210. 0005. 2430. 000*索個體生理因-0. 048-0. 232-2. 4530. 006*三、討

11、論3.1肺結(jié)核患者佩戴口罩依從性研究的重要意義患者依從性是指患者的行為與醫(yī)囑相符合的程度，依從或遵從是患者行為方而小最重要 的方面之一。另外本次研究表明：患者佩戴外科口罩的依從性并不圧觀，主要是年齡，個 體心理因素，文化程度都對住院患者是否佩戴口罩有影響。肺結(jié)核患者主要通過咳嗽，打噴 嚏，大聲說話，飛沫等進(jìn)行傳播。標(biāo)準(zhǔn)外科口罩是由三層結(jié)構(gòu)組成，阻水層、過濾層、吸濕 層。所以肺結(jié)核患者養(yǎng)成佩戴標(biāo)準(zhǔn)外科口罩的習(xí)慣，可以有效的對通過飛沫等途徑傳播的結(jié) 核桿菌起到阻擋的作用?；颊吲宕魍饪瓶谡植粌H減少白身發(fā)生交叉感染的機(jī)率，述可以有效 的保護(hù)醫(yī)務(wù)工作者以及看護(hù)人員感染的可能性。故對肺結(jié)核患者佩戴口罩依從

12、性影響的研究 具有十分重要的臨床和社會意義。3.2年齡等個人生理因素對依從性及影響因素的影響從本次研究可以看岀年齡越大，對佩戴外科口罩的依從性越差。分析主要原因是由于年 齡越大，人際地位、交際能力的改變可能對患者心理造成較大影響，受傳統(tǒng)觀念的影響，思 想較為保守，并不認(rèn)為佩戴口罩可以有效地防止疾病的傳播。老年帥結(jié)核病會使老人產(chǎn)生較 犬的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生種種憂慮心理，其至出現(xiàn)不愿按醫(yī)囑來治療，而是按照自己認(rèn)為 對的方式來進(jìn)行治療。并且老年人記憶力并，對佩戴口罩并不能夠時刻記住，需要加強(qiáng)院方 護(hù)理人員以及看護(hù)人員對老年人佩戴口罩提醒的監(jiān)督機(jī)制。另外有的肺結(jié)核患者并不習(xí)慣佩 戴口罩，對口罩產(chǎn)生厭

13、惡的心理，所以導(dǎo)致佩戴口罩的依從性大大下降。筆者認(rèn)為提高患者 對口罩的依從性應(yīng)從兩方面入手:一方面要加強(qiáng)患者的疾病知識教育，明口佩戴口罩的好處， 另一方面，對老年肺結(jié)核患者進(jìn)行護(hù)理時多進(jìn)行心理方面安慰，建立合適的提醒機(jī)制。3.3監(jiān)管機(jī)制對依從性以及影響因素的影響醫(yī)院的監(jiān)管機(jī)制對肺結(jié)核患者佩戴口罩有著重要的影響，因此加強(qiáng)醫(yī)院的管理體制，護(hù) 理人員加強(qiáng)監(jiān)督患者佩戴口罩，呼吁相關(guān)部門提供免費(fèi)口罩，在檢查就診等相關(guān)環(huán)節(jié)中應(yīng)該 配備專業(yè)的人員給予指導(dǎo)，提醒患者及時配備口罩。還可以在相關(guān)的功能科、病房等場所張 貼佩戴口罩的溫馨提示，及時提醒肺結(jié)核患者佩戴口罩。另外可以建立監(jiān)督小組，到病房中 向患者演示佩戴

14、口罩，向患者說明通過佩戴口罩可以冇效的減少結(jié)核桿菌向外界的傳播，說 明肺結(jié)核患者佩戴外科i罩可以有效阻止飛沫的排放，降低結(jié)核桿菌的密度，能夠減免患者 將結(jié)核桿菌傳染給他人。3.4個體心理因素對依從性的影響由于冇的人認(rèn)為佩戴口罩可能會暴露隱私，不愿意佩戴，對肺結(jié)核病產(chǎn)生恐懼心理，缺 乏呼吸道傳染病的傳播及防護(hù)等相關(guān)知識，沒有在木質(zhì)上認(rèn)識到肺結(jié)核患者佩戴口罩的重要 性，所以導(dǎo)致佩戴口罩的依從性下降。醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該加強(qiáng)宣傳，讓病人了解帥結(jié)核病 的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及傳染病環(huán)節(jié)控制的重要作用進(jìn)行健康教育，使患者了解到佩戴口罩 的重要性。結(jié)核病患者由于t期服用結(jié)核病藥物，如杲煙j井等，而這些藥物都會

15、影響患者的 記憶力，故需要護(hù)理人員不斷地捉曜，醫(yī)院也應(yīng)該加強(qiáng)與患者家屈的溝通，建立院方與患者 家屬的雙重監(jiān)管機(jī)制，反復(fù)提醒患者，以取得患者的理解，相信會取得患者的信任，從而提 高患者的佩戴口罩的依從性。另外現(xiàn)在社會將肺結(jié)核病視為危害公共健康的一類疾病，所以 在社會上可能對肺結(jié)核患者產(chǎn)生抵觸，歧視等現(xiàn)象，增加了肺結(jié)核患者的自卑感和羞恥心理, 所以患者并不愿自愿佩戴口罩，依從性下降，看護(hù)及護(hù)理人員應(yīng)該積極鼓丿別肺結(jié)核病患佩戴 口罩，并讓病人通過適當(dāng)途徑宣泄心中的不滿心理，通過知識普及，讓患者明白肺結(jié)核并非 口己想的那樣可怕，只要積極配合治理，通過合理化療等途徑可以很大程度上實現(xiàn)治愈。四、小結(jié)護(hù)理人員應(yīng)該注意到肺結(jié)核患者佩戴口罩的依從性較低的現(xiàn)狀，應(yīng)重視患者年齡，監(jiān)管 機(jī)制及個體心理因素對患者佩戴外科口罩依從性的