丹東人口死亡信息登記實施細則(試行)

1、丹東市人口死亡信息登記實施細則(試行)（初稿） 為進一步規(guī)范我市人口死亡信息管理水平，根據國家衛(wèi)計委、公安部、民政部關于進一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學證明和信息登記管理工作的通知 （國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)2014215號），國家衛(wèi)計委辦公廳人口死亡信息登記管理規(guī)范（試行）國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)201468號，國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局腫瘤登記管理辦法（國衛(wèi)疾控發(fā)20156號）和關于印發(fā)遼寧省人口死亡信息登記實施細則(試行)的通知(遼衛(wèi)辦發(fā)2015109 號)，結合我市實際，制定本細則。本細則適用于本市各級衛(wèi)生計生行政，公安和民政部門，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書 (以下簡稱為死亡證)的簽發(fā)與使用，以及人

2、口死亡信息報告(含非正常死亡)、信息共享與統計分析等。第一章組織機構與職責第一條 各級衛(wèi)生計生行政部門負責本轄區(qū)人口死亡信息登記工作，組織本轄區(qū)監(jiān)督檢查和考核評估。各級公安、民政部門協助衛(wèi)生計生部門規(guī)范死亡證使用管理，定期開展信息校核，建立信息共享，加強統計分析工作（附件2）。民政部門負責建立死者火化信息庫（要包含死者身份證號碼登記）。市級衛(wèi)生計生行政部門負責紙質死亡證印制并統一印制流水號。流水號構成為：年份后兩位+流水號（00001-99999），如.1400001，各聯一致。本年度未用完的死亡證可跨年使用。第二條 各級各類疾病預防控制機構指定專門人員負責死因監(jiān)測和報告工作，負責本轄區(qū)的人口

3、死亡登記信息報告業(yè)務管理、技術培訓和指導工作，建立健全人口死亡登記信息管理組織和制度。負責本轄區(qū)的人口死亡登記信息的收集、分析和反饋的日常工作;定期召開例會;開展人口死亡信息報告工作考核和質量評價。負責對本轄區(qū)的人口死亡登記信息相關數據備份，確保報告數據安全。條件成熟時，市級衛(wèi)生計生信息部門或疾病預防控制中心負責組織本地區(qū)人口死亡信息登記管理平臺建設及運行維護。市級疾控中心負責質量審核及數據匯總上報?？h(區(qū))級疾病預防控制機構履行以上職責的同時，負責本轄區(qū)死亡專報的報告和質控;負責對本轄區(qū)內醫(yī)療機構和其他責任報告單位報告的人口死亡登記信息的審核;承擔本轄區(qū)內不具備網絡報告條件的責任報告單位報告

4、的人口死亡登記信息的網絡報告。第三條 縣及縣以上醫(yī)療機構認真執(zhí)行人口死亡信息登記管理規(guī)范與相關方案，建立健全本單位人口死亡登記信息管理制度;及時、準確、完整地填寫死亡證 ，指定專門的部門或人員審核并按程序完成網絡上報;做好死亡證的日常管理與原始憑證保存，參加疾病預防控制機構召開的例會和培訓，不斷提高自身業(yè)務素質，協助疾病預防控制與婦幼保健機構開展人口死亡登記信息的質量控制和相關調查。第四條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)對轄區(qū)內需要進行調查的死亡個案進行入戶調查，填報死亡證 ;指定專門的部門及人員負責網絡報告；參加疾病預防控制機構召開的例會和培訓，不斷提高自身業(yè)務素質;開展多種形式的質量控制，

5、對轄區(qū)內死亡報告工作進行培訓和指導，定期檢查所管轄村醫(yī)(社區(qū)醫(yī)生)的工作質量;做好死亡證的日常管理與原始憑證保存;定期與公安、民政等管理部門核對出生、死亡資料，發(fā)現漏報和錯報，應及時組織進行入戶調查，并及時按程序補報和訂正。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）派出所民警、計劃生育專干應及時向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）提供在家死亡（含新生兒死亡）信息。第五條 村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)收集轄區(qū)內死亡個案信息，上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心防保醫(yī)生進行入戶調查與核實。第二章 信息登記與報告第六條 自2015 年1 月1 日起，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構使用全國統一制定的新版死亡證 ，在

6、保證國家原有四聯的基礎上增加縣（區(qū)）疾控中心報告聯（即第一聯復寫聯）。死亡證版式參見附表。(一)簽發(fā)對象發(fā)生在轄區(qū)內的所有死亡個案均為死因登記報告的對象，包括在轄區(qū)內死亡的戶籍和非戶籍中國居民，以及港、澳、臺同胞和外籍公民。(二)責任單位及責任人責任單位:負責接診或死亡調查的醫(yī)療衛(wèi)生機構（包括急救中心和急救站)。責任人: (1)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員均為死亡信息的報告人。(2) 負責救治的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或負責死亡調查的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師方可填報死亡證。(三)死亡個案的填報1 、在醫(yī)療衛(wèi)生機構或來院途中死亡(1)凡在各級各類醫(yī)療機構或來院途中發(fā)生的死亡個案(包括出診醫(yī)生到現場己死亡、到達醫(yī)院時已死

7、亡、院前急救過程中死亡、院內診療過程中死亡)均應由診治醫(yī)生做出診斷并逐項認真填寫死亡證。死亡原因不明者必須將死亡者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結果、既往史及診治經過等記錄在死亡證第一聯的調查記錄欄內，并由家屬或知情人簽字。(2) 新生兒死亡，包括活產隨即死亡的應由診治醫(yī)生或接生員(助產士)填寫死亡證。2 、家庭或其他場所死亡個案(1)正常死亡個案在家中、養(yǎng)老服務機構、其他場所等死亡者（含本地戶籍人口在外國死亡需要出具死亡證的），由現住址所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院的醫(yī)生，根據死者家屬或其他知情人提供的死者身份證明、社區(qū)/村委員會證明材料（或其它有效證明材料）、死者生前病史、

8、體征和/或醫(yī)學診斷等死亡申報材料，做出正常死亡和非正常死亡判斷。對于正常死亡者，應對其死因進行推斷，填寫死亡證 ，同時必須填寫死亡調查記錄(記錄內容包括致死疾病的全稱、診斷單位、時間、依據等) ，并由家屬簽名。對于不能確定是否屬于正常死亡者，需經公安司法部門判定死亡性質，公安司法部門判定為正常死亡者，應出具正常死亡證明（法醫(yī)鑒定書），由負責救治或調查的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師簽發(fā)死亡證 。(2) 非正常死亡個案未經救治的院外死亡，醫(yī)療衛(wèi)生機構不能確定是否屬于正常死亡時，需經公安司法部門判定死亡性質，公安司法機構判斷為非正常死亡者，由公安司法部門按照現行規(guī)定及程序辦理。公安司法部門直接簽發(fā)死亡證的，則按

9、照國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)201357號一、（四）之規(guī)定，參照本條（五），準確、完整、及時地填寫死亡證四聯及死亡調查記錄，永久保存第一聯。如果公安司法部門一時不能完整填全信息，則至少應準確填寫最知情人的姓名及聯系方式，便于后期復調補充漏報?？h區(qū)疾控中心應注意這部分死亡個案的信息收集，確保及時完善并錄入（具體參照第七條（三）3）。(四)死亡證的補發(fā)死者家屬遺失死亡證 ，可由死亡證簽字家屬或委托人持有效身份證件向簽發(fā)單位申請補發(fā)一次。補發(fā)辦法如下:已辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)的，僅補發(fā)第三聯;未辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)的，補發(fā)第一聯復寫聯、第二、三、四聯。補發(fā)死亡證時，需在第一聯及補發(fā)聯"醫(yī)療衛(wèi)生生機構蓋章

10、"欄注明"補發(fā)"及補發(fā)時間。(五)死亡證的填寫1 、醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照填表說明準確、完整、及時地填寫死亡證四聯及死亡調查記錄。具備條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構3 年后可出具打印的死亡證或直接使用國家人口死亡信息登記管理系統打印死亡證。2 、死亡證必須使用黑色鋼筆或碳素筆填寫，項目齊全、內容正確、字跡清楚，不得勾劃涂改，并由填寫醫(yī)生簽名，并逐聯蓋章。3 、死亡證的填寫內容（1） 一般項目:姓名、性別、民族、國家或地區(qū)、有效身份證件類別及號碼、個人身份、婚姻情況、文化程度、出生日期和死亡目期(按公歷填寫、年齡(按周歲計算，不滿1 周歲的按月日計算，不滿1 日的按小時、分鐘計算

11、、戶籍地址(應按身份證或戶口本上登記的填寫完整、常住住址(應填寫具體門牌號)、生前工作單位(或個人身份所對應的工作單位)、死亡地點、可以聯系的家屬姓名及住址或工作單位(包括聯系電話，要填寫詳細)。(2) 與死亡有關的疾病診斷項目:醫(yī)生應結合死者生前有關疾病或情況進行綜合分析，然后按照其導致死亡的順序(直接死因、間接死因、根本死因)分別填寫在死亡證的第I 部分，其他重要疾病診斷填寫在第II 部分。死因診斷中出現惡性腫瘤和中樞神經系統良性腫瘤的，應填報腫瘤發(fā)病信息。對于到達醫(yī)院時已死亡、院前急救過程中死亡等情況，醫(yī)生應根據家屬或知情人提供的情況進行死因推斷，家屬或知情人提供的情況應填寫在死亡證的調

12、查記錄中，而推斷后的死因應填寫在死亡證的疾病診斷項目中。(3) 其他項目:生前主要疾病最高診斷單位及診斷依據、醫(yī)師簽名(由填寫死亡證的醫(yī)生簽字)、醫(yī)療衛(wèi)生機構蓋章(由填死亡證的醫(yī)生所在單位蓋章)、填表日期(一般應是死者死亡當日或隨后幾日填報，如果填報日期與死亡日期相距較遠，則應給予說明)、根本死亡原因和ICD 編碼(應由統計或編碼人員填寫)。(4) 死亡證中的"行政區(qū)劃代碼"和"編號"應當從人口死亡信息登記管理系統獲取，確保編碼唯一性和利于死亡證的管理。負責網絡報告的醫(yī)療機構進行死亡證網絡報告錄入時，應在填寫單位存根聯上，將從系統獲取的流水號（后四位）進

13、行標注，以備核查。(5) 身份證號必須填寫，位數為l5 位或18 位;未登記戶籍的死亡嬰兒和無名尸的“有效身份證件類別”、“證件號碼”均填“無”。(六)死亡證的使用與管理死亡證是進行戶籍注銷、殯葬等人口管理的憑證，由衛(wèi)生計生、公安、民政部門共同管理。1、死亡證第一聯是原始憑證，由出具單位隨病案保存或按檔案管理永久保存，以備查詢或作為補辦依據。第一聯復寫聯由公安部門在辦理戶口注銷時代收，縣區(qū))疾控每月到公安部門收取、保存，用于死因數據網報、質控及專報;第二聯由死者戶籍所在地公安部門永久保存;第三聯由死者家屬保存;第四聯由民政部門收集保存。2 、死者家屬持死亡證第一聯復寫聯及二、三、四聯向公安機關

14、申報戶籍注銷及簽章手續(xù)。公安機關代收第一聯復寫聯后，憑第二聯辦理死者戶籍注銷手續(xù)，加蓋第三、四聯公章。死者家屬持第四聯到殯儀館辦理尸體火化手續(xù)，殯儀館辦理殯葬手續(xù)，并做好登記（應含死者身份證信息）。 第七條 人口死亡信息采用網絡報告方式 (一)死亡信息報告方式1 、通過國家人口死亡信息登記管理系統(直報用戶登錄地址:http: / 、疾控用戶登錄地址http:/10. 249. 1. 170) 網絡報告死亡證第一聯（含死亡調查記錄) ,錄入根本死因和ICD 編碼。2 、按照國家規(guī)范報告時限和標準，通過省市級信息采集平臺報告死亡證第一聯(含死亡調查記錄) )并交換到國家人口死亡信息登記管理系統。

15、 (二)報告程序、時限1 、縣及縣以上醫(yī)療機構醫(yī)療機構指定專人每天收集本院內死亡證 ，并由病案室或防?？疲部乜疲┴熑螆蟾嫒嗽诤灠l(fā)死亡證 15 日內完成對卡片的審核和網絡報告。網絡填報時，需要將死亡證死因鏈、調查記錄等原始信息如實錄入，并進行根本死因確定及編碼。暫不具備網絡報告條件的醫(yī)療機構，在簽發(fā)死亡證 10 日內以最快的通訊方式(傳真、郵寄)將填寫完整的死亡證第一聯復印件報送至縣(區(qū))級疾病預防控制機構，由縣區(qū)級疾病預防控制中心代報。2 、縣級以下醫(yī)療機構鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)防保醫(yī)生定期收集死亡證 ，在簽發(fā)死亡證 15 日內完成審核、蓋章確認并通過網絡進行報告，網絡填報時，需要將

16、死亡證死因鏈、調查記錄等原始信息如實錄入，具備根本死因確定和編碼能力的，同時要進行根本死因確定及編碼。如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務機構缺乏合格的編碼人員，則由所屬縣區(qū)級疾病預防控制機構補錄根本死因和ICD 編碼。沒有條件實行網絡報告的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)應在簽發(fā)死亡證 10 日內以最快的通訊方式(傳真、郵寄)將填寫完整的死亡證第一聯復印件報送至縣(區(qū)級疾病預防控制機構，由縣區(qū)級疾病預防控制中心代報。3 、其他醫(yī)療衛(wèi)生機構其他系統(軍隊、司法、農墾等)的醫(yī)療衛(wèi)生機構應按照本規(guī)定進行死因登記報告。(三)信息管理1 、死亡信息的審核醫(yī)療機構的死亡報告管理人員應對收到的死亡證進行錯項、漏項、

17、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的死亡證必須及時向診治(填寫)醫(yī)生進行核實。縣(區(qū))級疾病預防控制機構死亡報告管理人員每個工作日需上網對轄區(qū)內報出的死亡信息進行審核，發(fā)現填寫不合格者應注明具體審核意見，并反饋、督促報告單位核實、糾正。縣(區(qū))疾病預防控制機構負責縣級以下醫(yī)療機構報告的死亡病例的根本死因確定和死因編碼，具備條件的縣級以下醫(yī)療機構也可承擔根本死因確定和死因編碼工作。對于核實無誤的死亡證 ，縣(區(qū))疾病預防控制機構應于7 天內通過網絡對報告的死亡信息完成初步審核確認。2 、死亡信息的訂正對已審核確認的報告信息，如發(fā)生報告死亡病例死因診斷變更或填卡、編碼錯誤時，應由填報單位及時報告縣(區(qū))疾病

18、預防控制機構，由后者負責訂正。3 、死亡信息的補報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構責任人應當定期與街道派出所、養(yǎng)老服務機構、民政助理、計劃生育專干和鄉(xiāng)村醫(yī)生等比對校核死亡名單(含新生兒死亡)，及時發(fā)現漏報，開展入戶調查并補報信息。各級疾病預防控制機構和婦幼保健機構相互比對校核并補充漏報的孕產婦和5 歲以下兒童死亡信息?？h(區(qū))疾病預防控制機構將按月收集的公安部門提供的非正常死亡信息（死亡證或法醫(yī)鑒定書），移交鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構。對于信息不全或根本死因不明的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行入戶調查（復調）后按照死亡證第一聯格式，補齊缺失信息及調查記錄，并網絡報告。4 、死亡

19、信息的查重縣(區(qū))級疾病預防控制機構按月對本轄區(qū)報告的人口死亡信息進行查重，對確認的重復報告信息進行刪除。第三章質量控制第八條 縣(區(qū))級疾病預防控制機構每年組織開展漏報調查，獲得死亡漏報率，調整報告粗死亡率，確保數據完整性。第九條 各級衛(wèi)生計生行政部門要建立績效考核、質量評估、結果通報制度，確保人口死亡數據質量。(一)考核方式采取網絡報告資料考評與現場考評相結合的方式，分為上級疾病預防控制機構對下級疾病預防控制機構、各級疾病預防控制機構對本轄區(qū)醫(yī)療機構和醫(yī)療機構內部的考核評估等。上級疾病預防控制機構對下級疾病預防控制機構至少每年考評一次，縣(區(qū))疾病預防控制機構對轄區(qū)全部報告單位的考評每年1

20、-2 次， 醫(yī)療機構內部至少每季度考評一次。所有考評均需有書面記錄。(二)考核內容主要包括組織管理、網絡建設、培訓情況、報告質量、資料分析與利用等綜合評價指標。(三)評價指標評價指標包括以下幾個方面:1 、組織管理:包括制度建設與落實、經費保障、機構建設、崗位職責、人員配備及穩(wěn)定性等。2 、網絡建設:包括硬件設備、網絡報告覆蓋率、直報賬戶的管理等。3 、人員培訓:包括培訓次數、培訓人數、培訓記錄等。4 、報告質量:包括卡片填寫質量、報告及時性、審核率和審核及時性、根本死因編碼準確率、死亡漏報情況等。5 、資料分析與利用:包括年度分析報告質量，數據質量分析頻次等。第十條 制度保障(一)例會制度各

21、直報單位應定期召開死亡資料報告、填寫和審查的會議，總結日常填報質量問題，提高死亡證的填報質量。縣(區(qū))疾病預防控制機構應每月定期召集轄區(qū)各醫(yī)院、地段醫(yī)院防保醫(yī)生或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生，反饋上月死因報告質量及布置死亡報告等相關事宜。市疾病預防控制機構應建立例會制度。每年召集下級單位進行工作研討或統計會審。(二)醫(yī)療機構死亡報告管理制度各級醫(yī)療機構應建立健全死亡報告管理制度，完善填報網絡，將此項工作納入醫(yī)院綜合考核內容。明確相關科室職責，由專人負責全院的死亡證的收集、整理、查核、蓋章及編碼工作，并進行臺帳登記，建立死亡登記冊。(三)核查制度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)防?？?應開展死亡信息核對，核對對象

22、為家屬、知情者甚至入戶調查。縣及縣以上醫(yī)療機構安排專人員及時審核醫(yī)院上報的死亡證信息。縣(區(qū)疾控機構疾要對無法編碼的死亡證進行復查，住院死亡以醫(yī)院病歷為依據;急診死亡及來院時已死、無診療記錄或病史不詳的個案，要進行入戶調查。(四)死亡信息補漏制度醫(yī)療機構每周對院內急診室和病房的死亡進行漏報檢查工作，如發(fā)現漏報，應及時補報。社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應每月與轄區(qū)派出所、民政、居委會(村委會)、計生等部門進行死亡數據核對，及時將漏報病例補報?？h(區(qū))疾病預防控制機構應每月與公安、民政部門交換并核對死亡數據，發(fā)現漏報病例及時補報。各級疾病預防控制機構和婦幼保健機構相互比對校核并補充漏報的孕產婦和5

23、 歲以下兒童死亡信息。(五)檔案管理制度建立死亡信息(包括原始記錄、死亡登記冊、各種報表和計算機數據庫)管理制度，原始資料須長期保存，錄入后的數據應使用有效方式備份保存。需要利用信息，應按照信息管理的有關規(guī)定和制度執(zhí)行。(六)人員培訓制度醫(yī)療機構每年要進行全院和新上崗人員培訓。 醫(yī)務人員必須參加“關于正確填寫死亡證”課程的培訓，每年至少一次?？h(區(qū))疾病預防控制機構每年定期對轄區(qū)內醫(yī)療機構的死因報告專管員、臨床醫(yī)生、地段醫(yī)院防保醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生、村醫(yī)、社區(qū)醫(yī)生有針對性地進行業(yè)務知識培訓。 著重加強各級醫(yī)院醫(yī)生，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生、村醫(yī)和社區(qū)醫(yī)生的培訓，培訓內容應側重于正確填寫死亡證、出生死亡

24、信息的收集和根本死因的確定等。(七)工作考核制度各級衛(wèi)生行政部門，每年定期組織開展轄區(qū)內縣及縣以上醫(yī)療機構死亡信息網絡直報和常規(guī)死亡報告工作考核，并納入單位考核內容，完善獎懲機制。上級疾病預防控制機構每年定期對下級單位死亡報告與統計工作進行檢查、評估。檢查、評估結果以簡報形式上報和反饋?？h(區(qū))疾病預防控制機構定期(每年1-2 次)對轄區(qū)內開具死亡證的單位(醫(yī)院、地段醫(yī)院防保醫(yī)生、村醫(yī)、社區(qū)醫(yī)生)的死亡登記報告工作進行督導、檢查，記錄檢查情況，定期進行通報，完善獎懲機制。第四章信息利用與管理第十一條 各級衛(wèi)生計生部門要建立跨部門、跨系統、跨區(qū)域的人口死亡信息共享機制?？h(區(qū)級衛(wèi)生計生行政部門應當按月與公安、民政部門交換正常死亡、非正常死亡、死亡銷