SBRT計(jì)劃與實(shí)施的若干問題

1、1會(huì)計(jì)學(xué)SBRT計(jì)劃與實(shí)施的若干問題計(jì)劃與實(shí)施的若干問題2中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER33中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER44D-CT掃描決定ITVCTV4中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER55中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER66中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER楊俊,高興旺,鄧小武等,

2、中華放射腫瘤學(xué)雜志, 2013, 22(1)77中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER88中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTERn 取取Ave-CT n 取自由呼吸取自由呼吸CT （FBCT）n CT20% or CT80% 的的4D-CT圖像計(jì)算圖像計(jì)算 Vlung-20% or Vlung-80% Vlung-FBCT V20%(V80%) vs VFB: Dif3%9( (中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院實(shí)驗(yàn)結(jié)果中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院實(shí)驗(yàn)結(jié)果) )9中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UN

3、IVERSITY CANCER CENTER910中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER1011中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER11自由呼吸螺旋CT4D-20時(shí)相CTV2024.8125.88V3021.4922.15V509.839.89使用使用4D-CT20%和FB-CT沒有明顯區(qū)別沒有明顯區(qū)別12中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER1313中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANC

4、ER CENTER1414中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER1515中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER1616中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER1717中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER18SYSUCC研發(fā)的EQD劑量評(píng)估軟件(EQDPlan)18中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER19Rx=12.5

5、Gy/F X 4FBED=112.5Gy19中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER20EQD2劑量分布Dmin_PTV=86GyEQDBED=103Gy50Gy60Gy86Gy20中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER2121中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER2222中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER23中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSI

6、TY CANCER CENTERJean Pierre Bissonnette, Quality Assurance for Image Guide Radiation Therpy, 2009 AAPM 24中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTERJean Pierre Bissonnette, Quality Assurance for Image Guide Radiation Therpy, 2009 AAPM 25中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER準(zhǔn)項(xiàng)目配MVDRKVDR

7、CBCT誤差矢量頭頸 1.500.30 1.320.27 1.850.35胸腹 3.210.89 2.070.53 1.950.6426中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER骨性配準(zhǔn)(BR) vs灰度配準(zhǔn)(GR)胸腹部BR誤差大穩(wěn)定性差27中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER28中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER骨性配準(zhǔn)縱向配準(zhǔn)偏差7mm前后配準(zhǔn)誤差3mm29中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSIT

8、Y CANCER CENTER灰度配準(zhǔn)（配準(zhǔn)靶區(qū)）各向配準(zhǔn)偏差1mm30中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER31中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER掃描條件配準(zhǔn)范圍1mmFCT/1mmCBCT3mmFBCT/3mmFBCT頭頂胸骨頭頂胸骨眼框下胸骨配準(zhǔn)誤差矢量 (mm)0.880.471.590.262.290.2332中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER33中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSIT

9、Y CANCER CENTER配準(zhǔn)體廓效果更好“配準(zhǔn)”靶區(qū)時(shí)嚴(yán)重誤配n 胸部按體表標(biāo)志擺位胸部按體表標(biāo)志擺位n 獲取獲取CBCTn 骨性配準(zhǔn)肺部靶區(qū)骨性配準(zhǔn)肺部靶區(qū)34中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER灰度配準(zhǔn)配準(zhǔn)靶區(qū)在AP/LR有偏差配準(zhǔn)體廓效果較好35中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER配準(zhǔn)靶區(qū)發(fā)生嚴(yán)重誤配配準(zhǔn)體廓大改善配準(zhǔn)效果36中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER實(shí)際病人配準(zhǔn)例(盆腔灰度配準(zhǔn))n灰度配準(zhǔn)時(shí)灰度配準(zhǔn)

10、時(shí)n配準(zhǔn)靶區(qū)與體廓似均可接受配準(zhǔn)靶區(qū)與體廓似均可接受 兩者位移最大差別4mm37中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER38中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER39中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER40中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER4141中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER44D-CT掃描決定ITVCTV42中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTERn 取取Ave-CT n 取自由呼吸取自由呼吸CT （FBCT）n CT20% or CT80% 的的4D-CT圖像計(jì)算圖像計(jì)算 Vlung-20% or Vlung-80% Vlung-FBCT V20%(V80%) vs VFB: Dif3%9( (中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院實(shí)驗(yàn)結(jié)果中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院實(shí)驗(yàn)結(jié)果) )43中山大學(xué)腫瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER43中山大學(xué)腫瘤防治中心 S