微動(dòng)敏感床墊式睡眠監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和多道睡眠監(jiān)測(cè)同步檢查的比較學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1微動(dòng)敏感床墊微動(dòng)敏感床墊(chun din)式睡眠監(jiān)測(cè)系式睡眠監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和多道睡眠監(jiān)測(cè)同步檢查的比較統(tǒng)和多道睡眠監(jiān)測(cè)同步檢查的比較第一頁(yè)，共25頁(yè)。更方便同時(shí)準(zhǔn)確(zhnqu)的監(jiān)測(cè)手段？-研究熱點(diǎn)第1頁(yè)/共24頁(yè)第二頁(yè)，共25頁(yè)。俞夢(mèng)孫，張宏金用微動(dòng)敏感床墊監(jiān)測(cè)睡眠(shumin)的研究.中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志1999，10：40-45空軍航空醫(yī)學(xué)研究所2003年定型研究研究(ynji)背景背景第2頁(yè)/共24頁(yè)第三頁(yè)，共25頁(yè)。第3頁(yè)/共24頁(yè)第四頁(yè)，共25頁(yè)。第4頁(yè)/共24頁(yè)第五頁(yè)，共25頁(yè)。中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯(binj)委員會(huì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷和外科治療指南

2、中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，44：95-96.呼吸暫停：睡眠過(guò)程中口鼻氣流停止，較基線水平下降90%，持續(xù)時(shí)間10 s。分為阻塞型、中樞型和混合型低通氣：口鼻氣流較基線水平下降30%并伴血氧飽和度（SaO2）下降4%，持續(xù)時(shí)間10 s呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）5次/h診斷為OSAHS第5頁(yè)/共24頁(yè)第六頁(yè)，共25頁(yè)。呼吸用力：呼吸用力：在床墊在床墊(chun din)系系統(tǒng)中，呼吸用力增加表統(tǒng)中，呼吸用力增加表現(xiàn)為心沖擊圖通道出現(xiàn)現(xiàn)為心沖擊圖通道出現(xiàn)明顯的呼吸用力波，并明顯的呼吸用力波，并有明顯的脈搏波呼吸性有明顯的脈搏波呼吸性調(diào)幅，或呼吸性心律不調(diào)幅，或呼吸性心律不齊齊o診斷標(biāo)準(zhǔn)診

3、斷標(biāo)準(zhǔn)MSMSMS的專(zhuān)用的專(zhuān)用(zhunyng)術(shù)語(yǔ)術(shù)語(yǔ)o第6頁(yè)/共24頁(yè)第七頁(yè)，共25頁(yè)。皮層下短覺(jué)醒皮層下短覺(jué)醒:心沖擊圖通道出現(xiàn)體動(dòng)信號(hào)，即高心沖擊圖通道出現(xiàn)體動(dòng)信號(hào)，即高頻、高幅振蕩波，持續(xù)時(shí)間等頻、高幅振蕩波，持續(xù)時(shí)間等于或大于于或大于3秒。秒。呼吸模式突然改變：呼吸振幅或頻呼吸模式突然改變：呼吸振幅或頻率的突然改變。率的突然改變。脈搏波振幅一過(guò)性降低。脈搏波振幅一過(guò)性降低。心率心率(xn l)出現(xiàn)一過(guò)性升高出現(xiàn)一過(guò)性升高10%，持續(xù)時(shí)間等于或大于持續(xù)時(shí)間等于或大于3秒。秒。 o診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)MSMSMSMSMSMS的專(zhuān)用的專(zhuān)用(zhunyng)(zhunyng)術(shù)語(yǔ)術(shù)語(yǔ)o第7頁(yè)/

4、共24頁(yè)第八頁(yè)，共25頁(yè)。阻塞性睡眠呼吸暫停阻塞性睡眠呼吸暫停(zn tn)睡眠中呼吸波振幅明顯降低或睡眠中呼吸波振幅明顯降低或呼吸波形態(tài)改變，持續(xù)呼吸波形態(tài)改變，持續(xù)10秒以秒以上，表現(xiàn)有呼吸用力，并以皮上，表現(xiàn)有呼吸用力，并以皮層下短覺(jué)醒結(jié)束，且同時(shí)具有層下短覺(jué)醒結(jié)束，且同時(shí)具有下列情況之二：下列情況之二：（1）呼吸波降低幅）呼吸波降低幅50%；（2）SaO2 呈階梯式下降呈階梯式下降4%；（3）事件以短覺(jué)醒結(jié)束）事件以短覺(jué)醒結(jié)束（4）心率升高大于）心率升高大于10次以上次以上第8頁(yè)/共24頁(yè)第九頁(yè)，共25頁(yè)。中樞性睡眠呼吸暫停中樞性睡眠呼吸暫停（1）呼吸波基本消失；）呼吸波基本消失；（2

5、）持續(xù)）持續(xù)10秒以上；秒以上；（3）以皮層下短覺(jué)醒結(jié)束；）以皮層下短覺(jué)醒結(jié)束；（4）SaO2 呈階梯式下降呈階梯式下降4%；（5）無(wú)呼吸用力）無(wú)呼吸用力(yng l)信號(hào)。信號(hào)。第9頁(yè)/共24頁(yè)第十頁(yè)，共25頁(yè)?；旌闲运呋旌闲运?shumin)呼吸暫停呼吸暫停 一次事件中兼有中樞一次事件中兼有中樞性睡眠性睡眠(shumin)呼呼吸暫停和阻塞性睡眠吸暫停和阻塞性睡眠(shumin)呼吸暫停呼吸暫停兩種特征。兩種特征。第10頁(yè)/共24頁(yè)第十一頁(yè)，共25頁(yè)。低通氣低通氣 睡眠睡眠(shumin)中呼吸波振幅中呼吸波振幅明顯降低等于明顯降低等于/大于大于30%，或，或呼吸波形態(tài)顯著改變，持續(xù)呼吸

6、波形態(tài)顯著改變，持續(xù)10秒以上，并以皮層下呼吸秒以上，并以皮層下呼吸性短覺(jué)醒結(jié)束，且同時(shí)具有下性短覺(jué)醒結(jié)束，且同時(shí)具有下列情況之一者：列情況之一者： （1）呼吸波降低幅度）呼吸波降低幅度50% （2）SaO2 呈階梯式下降呈階梯式下降 3% （3）事件結(jié)束時(shí)的短覺(jué)醒心率）事件結(jié)束時(shí)的短覺(jué)醒心率升高升高10次以上。次以上。第11頁(yè)/共24頁(yè)第十二頁(yè)，共25頁(yè)。第12頁(yè)/共24頁(yè)第十三頁(yè)，共25頁(yè)。第13頁(yè)/共24頁(yè)第十四頁(yè)，共25頁(yè)。監(jiān)測(cè)(jin c)結(jié)果（n50）6478982830第14頁(yè)/共24頁(yè)第十五頁(yè)，共25頁(yè)。第15頁(yè)/共24頁(yè)第十六頁(yè)，共25頁(yè)。兩者AHI、LSaO2和MSaO2差

7、異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P）；呼吸暫停指數(shù)（AI）、阻塞性呼吸暫停指數(shù)（OAI）和低通氣指數(shù)（HI）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P）。 MSMSMS的AI、OAI的均數(shù)大于PSG所得(su d),HI小于PSG。相關(guān)分析顯示MSMSMS和PSG測(cè)定的AHI、 LSaO2和MSaO2高度正相關(guān)（AHI r， LSaO2r，MSaO2r ）；AI、OAI呈中度正相關(guān)（AIr，OAIr ），HI呈弱相關(guān)（r）第16頁(yè)/共24頁(yè)第十七頁(yè)，共25頁(yè)。PSG與MSMSMS同步監(jiān)測(cè)(jin c)50例患者AHI散點(diǎn)圖 第17頁(yè)/共24頁(yè)第十八頁(yè)，共25頁(yè)。兩種監(jiān)測(cè)方法(fngf)測(cè)得REM期占總睡眠時(shí)間百分比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

8、（P），淺睡期及深睡期占總睡眠時(shí)間百分比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P）。相關(guān)性分析顯示兩種方法(fngf)測(cè)得的REM期占總睡眠時(shí)間百分比呈中度相關(guān)（r），淺睡期占總睡眠時(shí)間百分比呈弱相關(guān)（r），深睡期占總睡眠時(shí)間百分比呈中度相關(guān)（r） 基于非腦電的睡眠分期的分辨率比PSG低，故把非快眼動(dòng)期（NREM）睡眠中的S1和S2合并為淺睡期，S3為深睡期，可測(cè)得清醒、淺睡眠、深睡眠和快眼動(dòng)期（REM）睡眠第18頁(yè)/共24頁(yè)第十九頁(yè)，共25頁(yè)。MSMSMS獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn):不需在受檢者體表安放記錄電極，使其在更接近于自然狀態(tài)下進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)不需在受檢者體表安放記錄電極，使其在更接近于自然狀態(tài)下進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)(j

9、in c)。因此可能更容易被患者接受，且有利于監(jiān)測(cè)。因此可能更容易被患者接受，且有利于監(jiān)測(cè)(jin c)到自然睡眠狀態(tài)時(shí)的生理指標(biāo)。到自然睡眠狀態(tài)時(shí)的生理指標(biāo)。第19頁(yè)/共24頁(yè)第二十頁(yè)，共25頁(yè)。第20頁(yè)/共24頁(yè)第二十一頁(yè)，共25頁(yè)。o 除REM期外，淺睡期和深睡期占總睡眠時(shí)間百分比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其原因可能是:oMSMSMS是在獲得的心率變異性等原始生理參數(shù)的基礎(chǔ)上對(duì)睡眠信息的再次DFA分析(fnx)，與腦電圖獲得的直接睡眠結(jié)構(gòu)信息存在一定的差異oREM期具有除膈肌外所有骨骼肌張力均消失，膈肌張力亦減退等特征，而淺睡期及深睡期本身生理信號(hào)復(fù)雜有關(guān)第21頁(yè)/共24頁(yè)第二十二頁(yè)，共25頁(yè)。第22頁(yè)/共24頁(yè)第二十三頁(yè)，共25頁(yè)。謝謝謝謝(xi xie)第23頁(yè)/共24頁(yè)第二十四頁(yè)，共25頁(yè)。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。所有結(jié)果經(jīng)專(zhuān)業(yè)軟件自動(dòng)分析并經(jīng)雙盲人工修改。分為阻塞型、中樞型和混合型。低通氣：口鼻氣流較基線水平下降30%并伴血氧飽和度（SaO2）