影響慢阻肺急性加重期患者預后的相關(guān)因素探討

1、    影響慢阻肺急性加重期患者預后的相關(guān)因素探討    張莉輝【摘要】 目的：探討影響慢阻肺急性加重期（aecopd）患者臨床預后的相關(guān)因素。方法：選取2016年1月2018年12月我院的80例aecopd患者，按照最終的預后狀況分為存活組（n=65例）以及死亡組（n=15例）。觀察兩組治療依從性、合并呼吸衰竭率。比較兩組的ph水平、血清蛋白水平、血二氧化碳分壓、白細胞計數(shù)、血肌酐以及apache評分。結(jié)果：死亡組的合并呼吸衰竭率明顯高于存活組（p<0.05），治療依從性明顯低于存活組（p<0.05）;死亡組的ph水平、血清蛋白水平明顯低于

2、生存組（p<0.05），死亡組的血二氧化碳分壓、血肌酐以及apache評分明顯高于生存組（p0.05）。結(jié)論：正確認識影響aecopd 患者臨床預后的危險因素且早期進行干預，調(diào)整治療方案，可以改善生存質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】 慢阻肺急性加重期;臨床預后;相關(guān)因素慢阻肺指的是氣流受限具有不完全可逆特點的一種肺部疾病，表現(xiàn)出進行性發(fā)展的趨勢，與肺部對有害顆?；蛘哂泻怏w產(chǎn)生的異常炎癥反應相關(guān)1。目前大多的研究都致力于影響慢阻肺患者預后的因素，對aecopd的研究比較少。本研究分析了影響aecopd患者臨床預后的相關(guān)因素。1 資料與方法1.1一般資料選取2016年1月2018年12月我院的80例aec

3、opd患者，按照最終的預后狀況分為存活組（n=65例）以及死亡組（n=15例）。存活組65例，男36例，女29例;年齡3578歲，平均（57.25±11.34）歲;病程519年，平均（10.13±2.73）年。死亡組15例，男10例，女5例;年齡3578歲，平均（57.36±12.38） 歲;病程519年，平均（10.25±2.49）年。兩組的基線資料具有可比性（p>0.05）。1.2研究方法觀察兩組治療依從性、合并呼吸衰竭率。比較兩組的ph水平、血清蛋白水平、血二氧化碳分壓、白細胞計數(shù)、血肌酐以及apache評分。1.3統(tǒng)計學分析采用spss19

4、.0軟件，計量資料對比采用t檢驗，組間率的比較用c2檢驗，以p<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。2 結(jié)果2.1 兩組治療依從性、合并呼吸衰竭率比較死亡組的合并呼吸衰竭率明顯高于存活組（p<0.05），治療依從性明顯低于存活組（p<0.05），見表1。表 1 兩組治療依從性、合并呼吸衰竭率比較 n （%）2.2兩組的臨床指標比較死亡組的ph水平、血清蛋白水平明顯低于存活組（p0.05），見表2。表 2 兩組的臨床指標比較（x ±s）3 討論目前普遍認為，慢阻肺是以氣道、肺血管以及肺實質(zhì)的慢性炎癥為臨床特征，在肺的不同位置出現(xiàn)肺泡巨噬細胞、中性粒細胞以及t淋巴細胞的聚集，

5、不但會導致小氣道病變（主要包括氣道重塑以及氣道炎癥），并且會導致肺實質(zhì)的破壞（主要包括彈性回縮減弱以及肺泡附著喪失）2-3。研究發(fā)現(xiàn)，慢阻肺的產(chǎn)生原因與機體的肺部對各種有害氣體出現(xiàn)的異常炎癥反應具有一定的相關(guān)性4。本研究發(fā)現(xiàn)死亡組的合并呼吸衰竭率明顯高于存活組（p<0.05），治療依從性明顯低于存活組（p0.05），表明ph水平、血清蛋白水平低，血二氧化碳分壓、血肌酐以及apache評分高會對預后造成不利影響。其中，血二氧化碳分壓是判斷酸堿平衡中呼吸因素的一個重要指標;ph 值能反應機體的酸堿平衡情況;血肌酐水平能判斷機體的腎功能情況;apache評分可以評估機體的急性生理學異常改變情況

6、。綜上所述，正確認識影響aecopd 患者臨床預后的危險因素且早期進行干預，調(diào)整治療方案，可以改善生存質(zhì)量?！緟⒖嘉墨I】1楊娟， 陳敏， 朱慕云. 振動正壓呼氣排痰對慢阻肺急性加重患者肺康復影響的臨床研究j. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志， 2015， 20（05）：52-55.2陳效強， 楊培文， 朱巧紅， 等. 老年慢阻肺急性加重期使用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療的效果及住院時間的影響j. 海峽藥學， 2019， 31（02）：186-188.3彭順剛， 盧建剛， 曾秋蓉， 等. 腸內(nèi)營養(yǎng)支持對老年慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者心肺功能及免疫功能的影響j. 臨床肺科雜志， 2016， 21（2）：76-79.4廖小雯， 陳玉梅， 廖美玲， 等. 肺部感染程度對無創(chuàng)通氣治療慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭療效的影響j. 臨床醫(yī)學工程， 2016