瓊脂印模材料在樁核制作中應(yīng)用

1、瓊脂印模材料在樁核制作中應(yīng)用 【摘要】 目的 觀察瓊脂印模材料和硅橡膠印模材料制取根管印模，間接法制作樁核的臨床效果。方法 80例共95個患牙，隨機(jī)分為瓊脂和硅橡膠組，每組40例，制取根管印模，間接法制作樁核，經(jīng)臨床試戴、粘固后，觀察臨床效果。結(jié)果 瓊脂組中43顆患牙中合格41顆，合格率為95.3%。硅橡膠組中52顆患牙中合格51顆，合格率為98.2%。兩組之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 瓊脂印模材料制取根管印模精確度高，間接法制作的樁核與根管、根面邊緣密合性好，固位力強(qiáng)，價格低，臨床實用性好?！娟P(guān)鍵詞】 瓊脂 硅橡膠 鑄造樁 由于根管治療的廣泛開展，大量殘根殘冠得以保留，樁核系統(tǒng)是目前用來修

2、復(fù)大面積牙體缺損的有效方法。樁核系統(tǒng)包括成品樁和鑄造金屬樁核。牙冠缺損較多時應(yīng)用最多的是鑄造金屬樁核。鑄造金屬樁核制作方法有直接法和間接法。其中間接法因操作簡便，節(jié)約時間，在臨床上應(yīng)用較多。印模制取是間接法的重要組成部分，如何取得精確的根管印模對修復(fù)體獲得較佳固位力十分重要。本文采用瓊脂類印模材料取根管印模與硅橡膠類進(jìn)行比較，對瓊脂類印模材料的臨床效果進(jìn)行評價。 1 材料和方法 1.1研究對象 以2008年7月2009年3月因殘根冠已做完善根管治療到我院修復(fù)科要求樁冠修復(fù)的患者80例（95顆患牙）。所有患牙均需做鑄造樁核，烤瓷冠修復(fù)。將80例患者隨機(jī)分為兩組，A組40例患者43顆患牙，采用寒天

3、（瓊脂類）印模材取根管印模；B組40例患者52顆患牙，采用硅橡膠取根管印模。由同一位醫(yī)師完成，以避免因操作差異而影響結(jié)果。 1.2材料和設(shè)備 寒天印模材（瓊脂印模材，江蘇日進(jìn)齒科材料有限公司）；翡翠印模材（藻酸鹽印模材，登士柏齒科材料公司，美國）；專用寒天印模材金屬輸送器；全自劬寒天恒溫器NY-1（江蘇日進(jìn)齒科材料有限公司）；Flexitime硅橡膠印模材（賀利式古莎齒科有限公司）。 1.3方法 1.3.1根管預(yù)備根據(jù)X線片確定根管方向、長度，用慢速根管鉆沿牙根方向去除充填材料并向四周擴(kuò)展?操作伭盡量增大樁的長度，預(yù)備后的根管要求樁徑等于根徑的1/3，樁在牙槽骨內(nèi)的長度>根在牙槽

4、骨內(nèi)總長度的1/2，根尖保留35mm的根充材料封閉根尖孔，管壁?滑淠倒凹，多根管牙預(yù)備時要取得共同就位道。 1.3.2根管印模制取將制備好的患牙根管沖洗、吹干，A組：將溶好的寒天印模材裝入金屬輸送器，把注射針頭插入根管底部，邊注射邊退出至根管口溢滿，立即將事先準(zhǔn)備好的金屬加強(qiáng)針插入根管，并迅速用藻酸鹽印模材制取印模。B組：采用二步法硅橡膠印模材取模，先取初印模后刮除初印模表面材料及倒凹，將終印材注射到根管內(nèi)，同時用螺旋輸送器將印模材送至根管底部。并注射在初印模表面，托盤在口內(nèi)就位，凝固后取出。檢查根管印模的長度，有無氣泡及完整性。硅橡膠印模放置30min，瓊脂取模后立即灌模，均用硬石膏灌模，交

5、技工室制作鑄造樁核。 1.3.3評價標(biāo)準(zhǔn)1 合格：樁核試戴粘結(jié)前X線片示：樁核長度與預(yù)備管腔長度一致(相差1mm)，就位順利，與根面密合性好，樁核不旋轉(zhuǎn)、移動。不合格：樁核試戴粘結(jié)前X線片示：樁核長度短于預(yù)備管腔長度(相差>1mm)，就位困難，根面密合度差，樁核松動。 2 結(jié)果 A組中43顆患牙中合格41顆，合格率為95.3%。B組中52顆患牙中合格51顆，合格率為98.2%。兩組采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件對合格率進(jìn)行2檢驗，P>0.05。兩組之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。A組中取模時因寒天印模材與藻酸鹽印模分離需二次重取13例，B組中則沒有。 3 討論 寒天印模材料

6、又稱瓊脂類印模材是一種可逆性水膠體印模材，在5070時為溶膠，流動性好，可注射到齦溝、基牙鄰面和預(yù)備后根管內(nèi)，且具親水性，能得到表面光滑的石膏模型。自Schwartz1951年首次建議采用瓊脂/藻酸鹽聯(lián)合印模法取模以來，這種方法得到了廣大學(xué)者關(guān)注。硅橡膠于20世紀(jì)70年代開始應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，硅橡膠屬于高分子人工合成橡膠，作為印模材料具有強(qiáng)度高、彈性和流動性好、可塑性佳、尺寸穩(wěn)定、精確度高、化學(xué)性能穩(wěn)定等優(yōu)點，是目前印模材料中最理想的一類2。但由于費用較高，在國內(nèi)使用受到一定的限制。高衛(wèi)民等在分析比較瓊脂印模材料和硅橡膠印模材料對鑄造樁適合性后認(rèn)為硅橡膠印模材料制取印模的鑄造樁適合性優(yōu)于瓊脂

7、印模材料，但是瓊脂及硅橡膠取模制作鑄造金屬樁，其適合性均在50m以內(nèi)，可以滿足臨床要求3。 本文中硅橡膠印模材和寒天印模材取根管印模，合格率相比較沒有統(tǒng)計學(xué)意義。在對不合格的病例原因分析，原因可能是取模時根管沒有吹干，注射器針頭沒有插到根管底部注射，因此在操作時應(yīng)注意。本文在注射寒天后根管內(nèi)插入金屬加強(qiáng)針以防止寒天樁斷裂，倒模時也可防止樁移位，模型變形。同時寒天印模材組中有13例出現(xiàn)寒天與藻酸鹽印模材分離需重取。主要原因是根管數(shù)目多，操作時間延長，造成寒天溫度下降與藻酸鹽沒有結(jié)合導(dǎo)致失敗。 因此，寒天印模材料具有流動性好、彈性大、黏度強(qiáng)，牙體無粘連等優(yōu)點。相比硅橡膠有價格低的優(yōu)勢。臨床上用以取根管印模較為合適，使用時還應(yīng)注意取上頜牙印模時，牙體長軸要盡量與地面平行，取下頜牙印模時，牙體長軸要與地面垂直，操作要熟練仔細(xì)，才能達(dá)到理想效果。寒天印模材料在空氣中會失水收縮，據(jù)報告失水變形率為1%2%，要盡快灌制石膏模型，防止印模發(fā)生尺寸變化4。對于牙位較多，根管數(shù)目多，操作時間長的病例還是用硅橡膠印模材以提高取模的成功率。 參 考 文 獻(xiàn) 1 GDmattison.EffectofpostpreparationontheapicasealJ.JProsthetDent，1984，51：785.2 柳文娟.硅橡膠印模材表面潤濕性的研究J.國外醫(yī)學(xué)口腔醫(yī)學(xué)分冊，2003，30(6)：4