血液細(xì)胞學(xué)檢查相關(guān)知識(shí)

1、血液細(xì)胞學(xué)檢查相關(guān)知識(shí)檢驗(yàn)科周振忠血液細(xì)胞學(xué)是血液學(xué)的基礎(chǔ)。在光學(xué)顯微鏡下觀察血液細(xì)胞形態(tài)的變化，對(duì)開展血液系統(tǒng)生理學(xué)和病理學(xué)和病理學(xué)的研究。對(duì)于初學(xué)者，我們應(yīng)該對(duì)血液細(xì)胞的起源、 增殖、分化和發(fā)育成熟的過程以及和其相關(guān)疾病有大概的了解。具體內(nèi)容如下：一、 血液細(xì)胞的發(fā)育演化血細(xì)胞在造血器官或組織中產(chǎn)生，發(fā)育成熟或接近成熟時(shí)才釋放到血液中。哺乳綱和鳥綱動(dòng)物在個(gè)體發(fā)生過程中，造血器官有卵黃囊、肝、脾、胸腺和骨髓（鳥類還有腔上囊）。個(gè)體出生后，紅骨髓成為主要的造血器官。各種血細(xì)胞都起源于由間充質(zhì)發(fā)生的多能干細(xì)胞，由它逐步分化成多種血細(xì)胞。 （見表）造血干細(xì)胞髓系干細(xì)胞淋系干細(xì)胞紅系祖細(xì)胞巨核系祖細(xì)

2、胞髓系祖細(xì)胞T 淋巴祖細(xì)胞B 淋巴祖細(xì)胞原始紅細(xì)胞原始巨核細(xì)胞原始淋巴細(xì)胞早幼紅細(xì)胞幼稚型巨核細(xì)胞原始單核細(xì)胞原始粒細(xì)胞幼稚淋巴細(xì)胞中幼紅細(xì)胞顆粒型巨核細(xì)胞幼稚單核細(xì)胞早幼粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞產(chǎn)板型巨核細(xì)胞單核細(xì)胞嗜多色性（網(wǎng)織）紅細(xì)胞血小板裸核中性嗜酸性嗜堿性原始漿細(xì)胞（ B 淋巴細(xì)胞）成熟紅細(xì)胞中幼粒細(xì)胞幼稚漿細(xì)胞晚幼粒細(xì)胞桿狀核粒細(xì)胞漿細(xì)胞分葉核粒細(xì)胞血細(xì)胞的發(fā)育成熟實(shí)際上是一個(gè)連續(xù)的過程。我們根據(jù)血細(xì)胞在各階段所表現(xiàn)出的形態(tài)特點(diǎn)， 人為地將各系細(xì)胞劃分成幾個(gè)階段。為使在辨認(rèn)的時(shí)候有一個(gè)相對(duì)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。細(xì)胞分類中必然會(huì)碰到中間階段的細(xì)胞，一般可劃入下一階段。但在問題：1請(qǐng)問血細(xì)胞的發(fā)

3、生可以劃分為哪三個(gè)階段？2請(qǐng)問血紅蛋白是從紅系哪個(gè)階段開始產(chǎn)生？哪個(gè)階段血紅蛋白含量最高？3請(qǐng)問 T 淋巴細(xì)胞和 B 淋巴細(xì)胞分別介導(dǎo)什么免疫？4請(qǐng)問嗜多色性紅細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞有什么關(guān)系？5請(qǐng)問成熟紅細(xì)胞在血液內(nèi)的生存期大概有多長(zhǎng)？6請(qǐng)問在正常生理情況下，外周血中可見的有核細(xì)胞有哪些？二、 血液細(xì)胞發(fā)育成熟過和程的一般規(guī)律原始成熟胞體 :大小胞質(zhì) :量少多色深藍(lán)淺藍(lán)或灰 (紅)胞核 :顆粒無有(特異或非特異 )量大小形態(tài)圓不規(guī)則 (或消失 )染色質(zhì)疏松細(xì)致緊密粗糙色淡紫色深紫色核仁可見消失問題：1.請(qǐng)問哪個(gè)系統(tǒng)細(xì)胞胞體是從小到大？哪個(gè)系統(tǒng)細(xì)胞胞體是從小到大再到小？2.請(qǐng)問哪個(gè)系統(tǒng)的細(xì)胞胞質(zhì)中從

4、來不見顆粒出現(xiàn)？三、血細(xì)胞形態(tài)分析要點(diǎn)1.涂片質(zhì)量： a厚薄b染色c部位選取2.細(xì)胞發(fā)育連貫性：注意細(xì)胞發(fā)育過程中各階段的主要特征3.結(jié)合細(xì)胞功能：細(xì)胞發(fā)育與細(xì)胞功 能具密切關(guān)系四、血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的應(yīng)用1.適應(yīng)癥臨床上通常出現(xiàn)下列情況時(shí)，可作骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：a.外周血數(shù)量、成分、形態(tài)等異常者b.經(jīng)一定檢查原因不明的發(fā)熱、肝脾及淋巴結(jié)腫大c.出現(xiàn)原因不明的骨痛、骨質(zhì)破壞、黃疸、紫癜等d.需作治療觀察和其他檢查者f.其他（活檢、標(biāo)記檢測(cè)、染色體檢查等）2.禁忌癥a.血友病或凝血因子重度缺陷者b.穿刺部位有炎癥或畸形c.晚期妊娠的孕婦3.臨床意義（ 1）粒細(xì)胞系增多 - 原粒、早幼粒、中幼粒、晚幼粒和桿狀核（ 如： 急性白血病；急性早幼白血??； M2B 、慢性粒細(xì)胞白血??；慢性粒細(xì)胞白血病、類白、中毒等）減少 - 再障、粒缺、急性造血停滯等。（ 2）紅細(xì)胞系增多 - 原紅和早幼紅、中幼紅和晚幼紅（如：急性紅血病、急性紅白血??； 增生性貧血、真性紅細(xì)胞增多癥、鉛中毒、紅白血病等）減少 - 純紅再障、急性白血病未分化型、化療后等（ 3）巨核細(xì)胞系增多 - MPD 、ITP、急性巨核細(xì)胞白血病、脾亢、慢粒等減少 - 再障、急性白血病、慢粒、化療后等（ 4）單核系細(xì)胞增多 -原單及幼單，成熟單核（如：急性單核或粒 -單細(xì)胞血病、慢粒急單變；急性單核細(xì)胞白血病病、慢性粒單細(xì)胞白血?。?/p>