東莞市房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗(yàn)收備案表

1、編號(hào):東莞市房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗(yàn)收備案表工程名稱：建設(shè)單位:東莞市建設(shè)局制工程名稱工程地址建筑面積(m2) /工程造價(jià)(萬(wàn)元)規(guī)劃許可證號(hào)工程類別施工許可證號(hào)結(jié)構(gòu)類型開(kāi)工時(shí)間竣工驗(yàn)收時(shí)間單位名稱法定代表人聯(lián)系電話建設(shè)單位：勘察單位：設(shè)計(jì)單位：施工單位：監(jiān)理單位：工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)：工程名稱本工程已按建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例第十六條規(guī)定進(jìn)行了竣工驗(yàn)收， 并且驗(yàn)收合格。依據(jù)建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例第四十九條規(guī)定，所需文 件已齊備，現(xiàn)報(bào)送備案。本次竣工驗(yàn)收備案的項(xiàng)目，共有扶梯臺(tái)、廂式客（貨）梯臺(tái)，均已通過(guò)檢驗(yàn)，詳見(jiàn)電梯驗(yàn)收文件。建設(shè)單位（公章）法定代表人（簽字）報(bào)送時(shí)間勘察 單位 意見(jiàn)法定代表

2、人（簽字）:年月日（公章）設(shè)計(jì) 單位 意見(jiàn)法定代表人（簽字）:年月日（公章）竣 工 驗(yàn) 收 意 見(jiàn)施工 單位 意見(jiàn)法定代表人（簽字）:年月日（公章）監(jiān)理 單位 意見(jiàn)法定代表人（簽字）:年月日（公章）建設(shè) 單位 意見(jiàn)法定代表人（簽字）:年月日（公章）工程 竣工 驗(yàn)收 備案 文件 目錄1、工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告；2、工程施工許可證；3、單位工程質(zhì)量綜合驗(yàn)收文件；4、市政基礎(chǔ)設(shè)施的有關(guān)質(zhì)量檢測(cè)和功能性試驗(yàn)資料；5、備案機(jī)關(guān)認(rèn)為需要提供的有關(guān)資料；6、規(guī)劃、公安消防等部門出具的認(rèn)可文件或者準(zhǔn)許使用文件；7、環(huán)保部門出具的認(rèn)可文件或者準(zhǔn)許使用文件；8施工單位簽署的工程質(zhì)量保修書；9、 商品住宅的住宅質(zhì)量保證書

3、和住宅使用說(shuō)明書；10、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定必須提供的其他文件。該工程的竣工驗(yàn)收備案文件已于年月日收訖。備注:1、工程參建各方必須依照法律、法規(guī)、規(guī)章的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)各自質(zhì)量責(zé)任， 嚴(yán)格履行保修義務(wù)。2、本備案是單位工程（子單位工程或合同標(biāo)段）竣工驗(yàn)收備案，建設(shè)項(xiàng)目 總體竣工后，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章辦理其他驗(yàn)收。3、供水、供電、供熱、供氣、綠化、郵電、通訊、安防、衛(wèi)生防疫等未盡 事宜，由建設(shè)單位聯(lián)系相關(guān)部門妥善解決。4、本次備案未提交環(huán)保部門出具的認(rèn)可文件或者準(zhǔn)許使用文件；環(huán)保 部門出具的認(rèn)可文件或者準(zhǔn)許使用文件由建設(shè)單位按照建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例（中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第253號(hào)令

4、）的有關(guān)規(guī)定聯(lián)系相關(guān)部門辦理。本次備案已提交環(huán)保部門出具的認(rèn)可文件或者準(zhǔn)許使用文件。5、本次備案已提交特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門出具的電梯驗(yàn)收合格證 明文件或準(zhǔn)許使用文件。（備案專用章）年 月 日填表說(shuō)明：1、本表下載打印后“法定代表人”處須用鋼筆、墨筆認(rèn)真填寫，字跡端正，不得涂改； 簽名必須真實(shí)有效，公章必須符合法定資格。2、封面：、“工程名稱”欄內(nèi)：填寫工程名稱應(yīng)與“工程規(guī)劃許可證或施工許可證”工程名稱 相一致。、“建設(shè)單位” 欄內(nèi)：建設(shè)單位全稱應(yīng)與建設(shè)單位“法人公章”名稱相一致。3、第一頁(yè)：、“工程名稱”、“工程地址”欄內(nèi)：填寫工程名稱應(yīng)與“工程規(guī)劃許可證或施工許可 證”工程名稱、工程地址相一致。、建筑工程進(jìn)行竣工驗(yàn)收備案時(shí)“建筑面積”欄內(nèi)：填寫面積應(yīng)與“工程施工許可證” 中建筑規(guī)模相一致。、“工程類別”：分為“房屋建筑工程”、“市政工程”、“裝修工程”，建設(shè)單位依據(jù)工 程實(shí)際情況填寫。、“單位名稱” 欄內(nèi)：填寫各單位全稱應(yīng)與各參建單位“法人公章”名稱相一致。、報(bào)送時(shí)間：為送達(dá)備案機(jī)關(guān)日期。4、第二頁(yè)：、“竣工驗(yàn)收意見(jiàn)”欄內(nèi)：有關(guān)各方依據(jù)法律、