肝氣犯胃型胃脘痛的中醫(yī)治療效果探討

1、    肝氣犯胃型胃脘痛的中醫(yī)治療效果探討    李登潤(rùn)【摘 要】：目的 對(duì)肝氣犯胃型胃脘痛實(shí)施中醫(yī)治療產(chǎn)生的療效加以探討。方法 選擇2017年1月至2018年12月于我院接受治療的70例肝氣犯胃型胃脘痛患者作為研究對(duì)象，并通過(guò)隨機(jī)分組法將研究對(duì)象均等分為觀察組（35例）及對(duì)照組（35例）。對(duì)照組以常規(guī)西醫(yī)施治，觀察組以中醫(yī)治療施治，將兩組臨床獲取的療效及不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)加以對(duì)比。結(jié)果在總體有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組均比對(duì)照組更占優(yōu)勢(shì)，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p【關(guān)鍵詞】：肝氣犯胃型;中醫(yī)治療;胃脘痛;不良反應(yīng)r248a1672-3783（20

2、20）06-18-01胃脘痛通常也稱為胃痛，主要癥狀表現(xiàn)為上腹胃脘近心窩位置出現(xiàn)疼痛感，且容易出現(xiàn)納差、惡心嘔吐、噯氣以及泛酸等合并癥狀，此病癥一般因外感寒邪、情志不暢、飲食所傷以及脾胃素虛所致，其病機(jī)為胃失和降、胃氣郁滯。相關(guān)研究人員表明1，在胃脘痛各分型中，主要以肝氣犯胃型為主，而在臨床西醫(yī)治療此病時(shí)，雖能夠緩解癥狀，但服藥過(guò)程中容易出現(xiàn)腹部不適、口干等不良反應(yīng)，從而影響療效，隨著祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，此病癥可采用中醫(yī)治療，為了進(jìn)一步研究中醫(yī)治療對(duì)此癥的療效，此次研究選擇2017年1月至2018年12月于我院接受治療的70例肝氣犯胃型胃脘痛患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)做如下報(bào)道。1 資料及方法1

3、.1 一般資料選擇2017年1月至2018年12月在本院診療的70例肝氣犯胃型胃脘痛患者當(dāng)做研究對(duì)象，并通過(guò)隨機(jī)分組法將研究對(duì)象均等分為觀察組（35例）及對(duì)照組（35例），其中，對(duì)照組男女之比為21：14;年齡區(qū)間在2768歲之間，均齡（45.94±4.53）歲。觀察組男女之比為23：12;年齡區(qū)間在2967歲之間，均齡（45.62±4.34）歲。經(jīng)對(duì)比兩組的一般資料，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05，兩組對(duì)比。1.2 主要方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，給予患者奧美拉唑腸溶膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字h20056577，悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)）口服治療， 20mg/次，1次/

4、d，持續(xù)治療4周。觀察組以柴胡疏肝散辯證加減施治，組方：枳殼、白芍、陳皮各15g，川芎12g，柴胡、郁金、香附、佛手各10g，炙甘草6g。辯證加減：對(duì)胃痛嚴(yán)重患者，可在以上組方基礎(chǔ)上加川楝子12g，元胡10g;對(duì)泛酸嚴(yán)重患者，在以上組方基礎(chǔ)上加海螵蛸15g，煅瓦楞子30g;對(duì)口苦舌紅患者，在以上組方基礎(chǔ)上加黃連6g，炒山梔10g;對(duì)舌出現(xiàn)瘀斑患者，在以上組方基礎(chǔ)上加桃仁12g，赤芍15g。以上藥材使用清水煎煮，煎至300ml即可，1劑/d，分早晚兩次服用，4周為1療程，持續(xù)治療8周。1.3 觀察指標(biāo)此次研究以總體有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率作為觀察指標(biāo)。并以中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)2，對(duì)所有患者療

5、效進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：患者所有癥狀均已全部消失，經(jīng)x線鋇餐造影或是胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜組織顯示正常，且患者胃酸分泌轉(zhuǎn)為正常;有效：患者所有臨床癥狀均明顯改善，經(jīng)x線鋇餐造影或是胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜組織顯示輕微充血;無(wú)效：治療前后患者的臨床癥狀無(wú)明顯改善，且經(jīng)x線鋇餐造影或是胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜組織無(wú)明顯變化。總體有效率=（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)*100%;不良反應(yīng)發(fā)生率則通過(guò)臨床出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù)計(jì)算得出，不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)*100%。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以spss20.0完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)， %表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，差異明顯時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

6、義，p<0.05。2 結(jié)果2.1 兩組療效對(duì)比觀察組共1例無(wú)效例數(shù)，總體有效率為97.14%;對(duì)照組共6例無(wú)效例數(shù)，總體有效率為82.86%。觀察組總體有效率與對(duì)照組相比之下更高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比觀察組口干1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%;對(duì)照組口干3例，腹痛3例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率于對(duì)照組相比之下更低，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p3 討論胃脘痛屬于臨床常見病癥，隨著人們生活節(jié)奏不斷加快，此病癥的發(fā)病率居高不下。祖國(guó)醫(yī)學(xué)表明人體中各臟腑之間聯(lián)系密切，雖然胃脘痛產(chǎn)生的癥狀集中在胃部，但肝臟疏泄能夠使脾胃之氣得到協(xié)調(diào)，如果肝

7、的疏泄功能出現(xiàn)問(wèn)題，便會(huì)導(dǎo)致肝氣出現(xiàn)橫逆，使脾胃受到侵犯，造成胃失和降，繼而引發(fā)疼痛3。柴胡疏肝散最早出現(xiàn)在景岳全書4之中，可發(fā)揮疏肝行氣、和血之痛之效，能夠有效治療肝氣犯胃型胃脘痛，在方劑之中，白芍具有養(yǎng)肝斂陰、和胃止痛之效，與柴胡配伍能夠?qū)崿F(xiàn)疏肝的效果，川芎則可行氣開郁，且能夠發(fā)揮活血止痛之效，枳殼、炙甘草以及陳皮能夠理氣和中，佛手能夠和胃止痛，還能夠發(fā)揮疏肝理氣之效，故此組方能夠?qū)Ω螝夥肝感臀鸽渫磳?shí)現(xiàn)有效治療5。本次研究中，觀察組經(jīng)中醫(yī)柴胡疏肝散辯證加減治療，其總體有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率相較于對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。可見，采用中醫(yī)柴胡疏肝散辯證加減治療

8、能夠提升療效，且中醫(yī)治療副作用較少，能夠使不良反應(yīng)減少，進(jìn)一步提升治療效果，具備良好的安全性。綜上所述，肝氣犯胃型胃脘痛患者采用中醫(yī)治療能夠使療效得到提升，且不良反應(yīng)相對(duì)較小，具有較高的安全性，值得推廣。參考文獻(xiàn)植冠光，歐陽(yáng)冷星，張彩嫻，等. 陰陽(yáng)平衡罐配合中藥治療肝氣犯胃型胃潰瘍30例遠(yuǎn)期療效觀察j. 云南中醫(yī)中藥雜志， 2019， 40（4）：65-66.雷江，鄧海珊，徐鳳宜. 針刺結(jié)合艾灸治療脾胃虛寒型胃脘痛的臨床觀察j. 中醫(yī)臨床研究， 2019， 11（06）：110-112.黃雨晴， 葉松. 葉松運(yùn)用柴胡疏肝散加減治療肝氣犯胃型胃脘痛的臨證經(jīng)驗(yàn)j. 湖北中醫(yī)雜志， 2017， 39（3）：23-25.楊銀利，張瑩，孫珠君，等. 中醫(yī)護(hù)