淺析柴胡臨床應(yīng)用體會(huì)

1、淺析柴胡臨床應(yīng)用體會(huì)淺談柴胡臨床應(yīng)用的體會(huì)柴胡，性味苦平微寒，入肝論文聯(lián)盟膽二經(jīng)，功能解表 退熱，疏肝解郁，升舉陽(yáng)氣。臨床應(yīng)用柴胡較為廣泛，所謂 柴胡有”升散”之弊，正是其升散作用特點(diǎn)起有效作用，關(guān) 鍵是如何掌握好適應(yīng)癥和用量及配伍。由于味辛性平，能夠 升發(fā)疏散，樞轉(zhuǎn)少陽(yáng)之機(jī)，袪邪外出，故能解表退熱。柴胡 體質(zhì)輕清，氣味具薄，具有升發(fā)陽(yáng)氣，條達(dá)氣機(jī)，故能疏肝 解郁，疏氣調(diào)經(jīng)，間接益氣之效，和表透達(dá)，疏通經(jīng)絡(luò)氣血, 和調(diào)津液，無(wú)汗能發(fā)，有汗能斂。升陽(yáng)益胃，升散中焦?jié)褡? 化濕而為津液，故能止帶。正如本草從新中說(shuō)，柴胡能” 宣暢氣血，散結(jié)調(diào)經(jīng)，&hellip；&hellip；治傷寒

2、邪熱，痰熱 結(jié)實(shí)，心下煩熱，諸疾寒熱，頭眩嘔吐，目赤雄痞脅痛，口 苦耳聾”等。關(guān)于柴胡用量、袪邪解熱約10 g、解郁升陽(yáng)約 3-6 g ,取其藥性，引藥入經(jīng)，若用量過(guò)大，未必恰當(dāng)，柴 胡的配伍及臨床應(yīng)用，從以下幾方面淺談自己的臨床體會(huì)。 現(xiàn)綜述如下：1解表退熱柴胡所以能退熱，是因?yàn)槠湮缎?、苦平微? 功能辛散疏解、所以由于配伍不同，所解之熱以少陽(yáng)經(jīng)熱為 主，以柴胡為主的方劑舉例如下：小柴胡湯是傷寒論中治療少陽(yáng)傷寒的主方。少陽(yáng)為陽(yáng)之初生，”少陽(yáng)為樞”即 為樞轉(zhuǎn)之意、而邪在半表半里，即不能外大也難于入內(nèi)，病 邪稽留于少陽(yáng)。臨床所見(jiàn)的少陽(yáng)證，并不都是傷寒論所 說(shuō)”傷寒一日正陽(yáng)受之，二日陽(yáng)明受之，三日

3、少陽(yáng)受之 &hellip；&hellip；"那樣規(guī)律而典型。外邪侵入，正邪相搏, 結(jié)于協(xié)下，為寒熱往來(lái)，伴胸脅苦滿(mǎn)，心煩喜嘔，嘍嘍不欲 飲食，口苦，咽干，目眩等。所以柴胡為主藥，和解少陽(yáng)， 升陽(yáng)達(dá)表，引邪外出，起到樞轉(zhuǎn)作用；配人參扶正以托邪外 出；黃苓清泄少陽(yáng)半表半里之熱。故傷寒論.辯陽(yáng)明病脈 證并治中說(shuō)：”與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣 因和，身澈然汗出而解”。可見(jiàn)用小柴胡湯后，得汗病解， 并不是柴胡的發(fā)汗作用，而是由于”上焦得通，津液得下， 胃氣因和”之故，所以說(shuō)小柴胡湯為和解退熱之劑，不能做 為汗劑而論。柴胡桂枝湯；為傷寒論辨太陽(yáng)病脈證并 治法中”傷寒六、

4、七日，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔， 心下支結(jié)，外癥未去者”。本證屬太陽(yáng)、少陽(yáng)同病。方中柴 胡發(fā)散少陽(yáng)，桂枝開(kāi)太陽(yáng)，以調(diào)營(yíng)衛(wèi)。柴胡解肌湯：治療少 陽(yáng)證兼陽(yáng)明證。以葛根解肌清熱走陽(yáng)明之表，柴胡充分發(fā)揮 疏解的作用，托邪外出。太陽(yáng)之表在皮毛，陽(yáng)明之表在肌勝, 生石膏是清熱生津，而解肌勝之熱；柴、葛合用則升散透達(dá); 柴胡、生石膏相伍則疏解清熱。畢業(yè)論文以上二方為治療太陽(yáng)、少陽(yáng)同病和少陽(yáng)、陽(yáng)明同病的 方劑，柴胡在此能起到清宣疏解的作用，但是沒(méi)有桂枝調(diào)和 營(yíng)衛(wèi)，外邪也難從太陽(yáng)透達(dá)；沒(méi)有葛根解肌，疏通外邪，柴 胡也毫無(wú)用武之地；沒(méi)有生石膏清氣解肌，里熱也難消，所 以必須配伍得當(dāng)才能發(fā)揮柴胡的作用。2疏肝解郁

5、隨著社會(huì)生活節(jié)奏加快、工作壓力增加，倡 導(dǎo)和諧社會(huì)、和諧家庭等方面，個(gè)別人出現(xiàn)精神、情志、氣 滯的變化，或寒熱失調(diào)、情志抑郁，憂(yōu)思過(guò)度或痰飲濕濁等, 均可引起氣滯郁結(jié)。舒肝解郁的作用，多由情志抑郁、郁結(jié) 氣滯所致。臨床常見(jiàn)者為肝氣郁滯和脾胃氣滯，柴胡能夠順 其條達(dá)之性，發(fā)其郁遏之氣，既能舒肝又能和脾而解郁結(jié)， 常用的方劑如；逍遙散為舒肝解郁主方，其中柴胡入肝膽二 經(jīng)，即入氣分又入血分，能行氣活血，不但治肝也能和脾。 所以多用于治療肝胃郁結(jié)的患者，肝郁不舒、影響脾胃的功 能，用逍遙散的目的不是疏表，而是柴胡舒肝解郁，當(dāng)歸、 白芍養(yǎng)血和肝；白術(shù)、茯苓、甘草健脾和胃；薄荷協(xié)助柴胡 升散醒脾和胃。3升

6、舉陽(yáng)氣人體的氣血、胰、陰陽(yáng)相互依存，陽(yáng)虛者必 見(jiàn)氣虛，氣虛者必見(jiàn)陽(yáng)虛。氣虛、陽(yáng)虛多為機(jī)體的氣化功能 不足，所以在補(bǔ)氣時(shí)常配合升陽(yáng)的藥物，以促進(jìn)其氣化作用， 使之更好的發(fā)揮補(bǔ)氣的功能。而柴胡則具有升陽(yáng)益氣的作 用，這種協(xié)同作用是以補(bǔ)氣藥為主，柴胡升陽(yáng)為輔，常用的 方劑。補(bǔ)中益氣湯；脾主中州脾病則怠惰嗜臥，四肢無(wú)力,大便泄瀉。因?yàn)槠⑽笧闋I(yíng)衛(wèi)氣血化生之源，因飲食、勞倦傷脾胃，則氣血生化無(wú)源，脾氣不升則清陽(yáng)下陷。由于柴胡具有升發(fā)陽(yáng)氣的作用，與升麻同伍可以升益陽(yáng)氣。協(xié)助人 參、白術(shù)、生黃英、甘草升陽(yáng)補(bǔ)中益氣，但用量宜少。升 陽(yáng)益胃湯：本方具有升滕陽(yáng)氣，增強(qiáng)脾胃的運(yùn)化功能所以稱(chēng) 為升陽(yáng)益胃湯，由于脾胃虛弱，運(yùn)化失職，水谷精微不能上 輸，所以用生黃罠、白術(shù)、人參、茯苓等益氣健脾；柴胡升 益陽(yáng)氣，增強(qiáng)益氣之功。脾胃虛弱，運(yùn)化失職，容易停濕, 故以茯苓、澤瀉健脾利濕，防風(fēng)、羌活升發(fā)胃陽(yáng)而除濕。柴 胡在此不但能升陽(yáng)，且能除濕，以達(dá)到調(diào)理脾胃的作用。綜上所述，柴胡為傘形科植物柴胡或狹葉柴胡的干燥 根。其藥性苦、辛、微寒，歸肝、膽經(jīng)，體質(zhì)輕清，氣味具 薄，具