二季度院感工作總結(jié)

1、二季度院感工作總結(jié) xx年二季度院感工作總結(jié) 二季度在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會的指導(dǎo)下, 全體醫(yī)護人員積極參與、配合，認(rèn)真執(zhí)行落實規(guī)章，防控醫(yī)院感染、保障病人與醫(yī)務(wù)人員平安，本季度無醫(yī)院感染爆發(fā)事件發(fā)生，現(xiàn)將二季度工作總結(jié)如下： 一、細(xì)化質(zhì)量、精準(zhǔn)感控 1、針對 湖北省手衛(wèi)生和平安注射行動方案工作方案（xx-20xx）的通知要求，院感辦積極組織，6月份，以“ 生命，清潔你的手”為主題在全院掀起手衛(wèi)生宣傳周活動在全院8個電梯、所有公共衛(wèi)生間張貼了七步洗手法、手衛(wèi)生的五個時刻宣傳圖，各臨床科室利用朝會時間學(xué)習(xí)手衛(wèi)生知識，本次以院感辦牽頭組織的宣傳周活動有效推進(jìn)了該院手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的落

2、實，不斷提高各位同仁的手衛(wèi)生意識。 2、為提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)平安意識、保障標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的有效落實，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生，院感辦根據(jù)各科室實際工作的需要統(tǒng)一配置了防護用品箱，標(biāo)準(zhǔn)管理、定位放置。 3、進(jìn)一步加強醫(yī)療廢物管理的環(huán)節(jié)控制，與總務(wù)科、護理部組織召開醫(yī)療廢物協(xié)調(diào)會，就醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)定、要求，各部門、各崗位應(yīng)履行的.職責(zé)進(jìn)行了強調(diào)與學(xué)習(xí)，使得我院醫(yī)療廢物形成標(biāo)準(zhǔn)化、流程化、制度化的管理。就婦產(chǎn)科、手術(shù)室胎盤的處置進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)，下發(fā)了標(biāo)準(zhǔn)的記錄表，要求家屬、醫(yī)務(wù)人員正確處置、雙簽字。 4、就近段時間我院醫(yī)用織物有污漬、血跡未清洗干凈的情況，院感辦積極聯(lián)系總務(wù)科、護理部、臨床護士長，召

3、開了協(xié)調(diào)會，制定了醫(yī)院醫(yī)用織物管理制度、醫(yī)用織物洗滌消毒管理工作制度，并組織學(xué)習(xí)，下發(fā)了醫(yī)用織物清洗質(zhì)量記錄表，要求各科室發(fā)現(xiàn)問題及時記錄，并與相關(guān)部門聯(lián)系，院感辦積極配合解決。 5、加強環(huán)境衛(wèi)生、保潔工作的督查，發(fā)現(xiàn)問題及時與總務(wù)科溝通，保潔用品進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，做到清潔用品分區(qū)使用、標(biāo)識清楚、枯燥保存。 6、加強質(zhì)量監(jiān)控及監(jiān)督管理工作：根據(jù)醫(yī)院各科室質(zhì)量管理要求，每月采取量化考核方法，開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，堅持持續(xù)改良的工作理念，發(fā)現(xiàn)問題，及時研究，及時溝通，及時改良，對于反復(fù)糾正不改的問題納入每月質(zhì)控考核評分，獎懲兌現(xiàn)；做到隨時檢查指導(dǎo)，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，每季度以

4、院感簡訊的形式向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，持續(xù)改良，保障醫(yī)療平安。 7、開展了對重點部位、高危因素、高危人群及重點科室的醫(yī)院院內(nèi)感染風(fēng)險評估工作，對使用導(dǎo)尿管、靜脈導(dǎo)管、呼吸機相關(guān)病人、手術(shù)病人醫(yī)院感染控制措施進(jìn)行了抽檢，盡可能的將院內(nèi)感染遏制在萌芽中。 8、按照醫(yī)療廢物管理條例要求，協(xié)助改建醫(yī)療廢物暫存間布局，完善相關(guān)設(shè)施、設(shè)備，使其符合要求。 二、加強醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，提高全院職院感染的意識 1、院感專職人員參加了湖北省艾滋病職業(yè)暴露防護及手衛(wèi)生及平安注射培訓(xùn)，提升了管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)工作能力。 2、4月14日接受黃州區(qū)衛(wèi)計局邀請對黃州區(qū)醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人員進(jìn)行了醫(yī)院感染預(yù)防與控制根本知識的培訓(xùn)

5、。 3、對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了感染標(biāo)準(zhǔn)化管理、一次性無菌物品的管理多重耐藥菌醫(yī)院感染控制、微生物標(biāo)本的采集與送檢、手衛(wèi)生知識的培訓(xùn)，并下到手術(shù)室、新生兒對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了?？漆t(yī)院感染知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識和院感知識水平，使醫(yī)院感染工作更加標(biāo)準(zhǔn)化。 三、接受上級單位檢查情況 1、4月12日完成醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染質(zhì)量管理根本情況自查并上傳調(diào)查表；4月15日區(qū)衛(wèi)計局組織對我院進(jìn)行了醫(yī)院感染管理質(zhì)量督查；4月19日市衛(wèi)計局及院感質(zhì)量控制中心組織四名專家對我院按照縣醫(yī)院醫(yī)院感染管理督導(dǎo)檢查表和調(diào)研表、平安注射和手衛(wèi)生檢查表進(jìn)行了現(xiàn)場督查、考核；接受了市、省級創(chuàng)衛(wèi)工作檢查，并受到疾控中心、衛(wèi)

6、計局領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定，針對各專家組提出的問題，積極組織整改。 2、6月715日，對全院相關(guān)科室按照二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（xx版）實施細(xì)那么進(jìn)行督查，存在問題進(jìn)行原因分析、逐條整改。 5、血透室導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測：二季度監(jiān)測人數(shù)2621人，感染人數(shù)0人，感染率0%，靜脈置管人數(shù)497人，靜脈置管率19%，內(nèi)瘺2124人，內(nèi)瘺率81%。 6、icu三種導(dǎo)管感染的監(jiān)測：共監(jiān)測43人，感染人數(shù)1人，感染率2.3%，呼吸機使用率10%，靜脈插管使用率51%，導(dǎo)尿管使用率96%。 7、手衛(wèi)生依從性調(diào)查：共觀察到全院各類工作人員包括醫(yī)師、護士、保潔員、手衛(wèi)生時機2257次，執(zhí)行手衛(wèi)生1324次，手衛(wèi)生依從率58%。 五、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的管理工作 對新購進(jìn)的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的