臨床用血常見注意事項(xiàng)合川培訓(xùn)PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1臨床用血常見注意事項(xiàng)合川培訓(xùn)臨床用血常見注意事項(xiàng)合川培訓(xùn) 院本部院本部 金山醫(yī)院金山醫(yī)院 青杠老年護(hù)養(yǎng)中心青杠老年護(hù)養(yǎng)中心第一分院第一分院大足醫(yī)院大足醫(yī)院海扶醫(yī)院海扶醫(yī)院 綦江醫(yī)院綦江醫(yī)院萬盛醫(yī)院萬盛醫(yī)院酉陽醫(yī)院酉陽醫(yī)院合川醫(yī)院合川醫(yī)院 10部分部分 （ “1+3+6” ）第1頁/共61頁l 1982年從檢驗(yàn)科獨(dú)立，年從檢驗(yàn)科獨(dú)立，1997年更名為輸血科年更名為輸血科第2頁/共61頁第3頁/共61頁人員人員：至少：至少9 9人，其中人，其中2 2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師；名執(zhí)業(yè)醫(yī)師；業(yè)務(wù)面積業(yè)務(wù)面積：10001000張床位以上，張床位以上，300m300m2 2；999999張床位一下，張床位一下，

2、200m200m2 2；設(shè)備設(shè)備：專用儲(chǔ)血冰箱、血小板震蕩箱、專用血漿解凍儀等：專用儲(chǔ)血冰箱、血小板震蕩箱、專用血漿解凍儀等第4頁/共61頁管理者管理者重點(diǎn)閱重點(diǎn)閱讀讀醫(yī)護(hù)人醫(yī)護(hù)人員員重點(diǎn)閱重點(diǎn)閱讀讀第5頁/共61頁臨床醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)閱讀內(nèi)容臨床醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)閱讀內(nèi)容第6頁/共61頁l共共6 6條條2121款款l其中其中核心條款核心條款4 4款款（ ）：）：4.19.4.34.19.4.3：建立輸血標(biāo)本采集流程，執(zhí)行輸血前核對(duì)：建立輸血標(biāo)本采集流程，執(zhí)行輸血前核對(duì)制度；制度；4.19.5.14.19.5.1：有血液儲(chǔ)存質(zhì)量監(jiān)測與信息反饋的制度；：有血液儲(chǔ)存質(zhì)量監(jiān)測與信息反饋的制度；4.19.5.2

3、4.19.5.2：有臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評(píng)：有臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評(píng)價(jià)的制度與流程；價(jià)的制度與流程；4.19.5.44.19.5.4：有控制輸血嚴(yán)重危害的方案與實(shí)施情況記：有控制輸血嚴(yán)重危害的方案與實(shí)施情況記錄；錄； （絕大部分與臨床有關(guān)?。ń^大部分與臨床有關(guān)！）第7頁/共61頁第8頁/共61頁“三甲三甲”標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)4.19.3.14.19.3.1 開展對(duì)臨床醫(yī)師開展對(duì)臨床醫(yī)師輸血知識(shí)的教育輸血知識(shí)的教育與培訓(xùn)，開展臨與培訓(xùn)，開展臨床床用血評(píng)價(jià)用血評(píng)價(jià)，促，促進(jìn)臨床合理用血進(jìn)臨床合理用血?！尽?1 1為臨床醫(yī)護(hù)人員提供輸血知識(shí)的教育與培訓(xùn)，為臨床醫(yī)護(hù)人員提供輸血知識(shí)的教

4、育與培訓(xùn)，每年至少一每年至少一次次。2 2醫(yī)院有規(guī)定將臨床醫(yī)師合理用血的評(píng)價(jià)結(jié)果用于個(gè)人業(yè)醫(yī)院有規(guī)定將臨床醫(yī)師合理用血的評(píng)價(jià)結(jié)果用于個(gè)人業(yè)績考核與用血權(quán)限的認(rèn)定。績考核與用血權(quán)限的認(rèn)定?！尽?符合符合“”，并，并1 1各各臨床科室臨床科室每月對(duì)醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行每月對(duì)醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)。2 2臨床科室臨床科室將醫(yī)師合理用血的評(píng)價(jià)結(jié)果用于個(gè)人業(yè)績考將醫(yī)師合理用血的評(píng)價(jià)結(jié)果用于個(gè)人業(yè)績考核與用血權(quán)限的認(rèn)定管理。核與用血權(quán)限的認(rèn)定管理。3 3輸血科輸血科每月對(duì)醫(yī)師合理用血情況每月對(duì)醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。進(jìn)行評(píng)價(jià)?！尽?符合符合“”，并主管部門每季度對(duì)各臨床科室及醫(yī)師合理用，并主管部

5、門每季度對(duì)各臨床科室及醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并用于科室質(zhì)量管理評(píng)定和醫(yī)師個(gè)人用血權(quán)血情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并用于科室質(zhì)量管理評(píng)定和醫(yī)師個(gè)人用血權(quán)限的認(rèn)定。限的認(rèn)定。第9頁/共61頁 臨床用血過程臨床用血過程安全第一！安全第一！第10頁/共61頁各種成分血的保存條件及有效期各種成分血的保存條件及有效期第11頁/共61頁成分輸血：紅細(xì)胞成分輸血：紅細(xì)胞第12頁/共61頁成分輸血：紅細(xì)胞成分輸血：紅細(xì)胞第13頁/共61頁成分輸血：紅細(xì)胞成分輸血：紅細(xì)胞第14頁/共61頁特殊病例：特殊病例： 腎上腺嗜絡(luò)細(xì)胞瘤？腎上腺嗜絡(luò)細(xì)胞瘤？ 自身免疫性溶血性貧血自身免疫性溶血性貧血 地中海貧血地中海貧血第15頁/共6

6、1頁第16頁/共61頁臨床用血指征：紅細(xì)胞臨床用血指征：紅細(xì)胞第17頁/共61頁注意：不能單獨(dú)以貧血注意：不能單獨(dú)以貧血作為輸血指征！作為輸血指征！第18頁/共61頁l臨床輸血注紅細(xì)胞常見的不合理原因：臨床輸血注紅細(xì)胞常見的不合理原因：擴(kuò)容抗休克營養(yǎng)支持與紅細(xì)胞隨意單配使用術(shù)中出血量明顯小于輸血量單純貧血臨床用血指征：紅細(xì)胞臨床用血指征：紅細(xì)胞術(shù)中輸血量術(shù)中輸血量術(shù)中出血量術(shù)中出血量 合理性？合理性？準(zhǔn)確準(zhǔn)確估計(jì)出血量！估計(jì)出血量！第19頁/共61頁臨床用血指征：紅細(xì)胞臨床用血指征：紅細(xì)胞第20頁/共61頁l Hb常作為評(píng)估是否需要輸血的一個(gè)指標(biāo)。當(dāng)常作為評(píng)估是否需要輸血的一個(gè)指標(biāo)。當(dāng) Hb1

7、00g/L，一般可，一般可以不輸，如果情況特殊應(yīng)具體說明；以不輸，如果情況特殊應(yīng)具體說明；Hb在在60-100g/L之間，應(yīng)描述具體之間，應(yīng)描述具體原因。原因。l 患者輸注紅細(xì)胞是因疾病致患者體內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)量減少（患者輸注紅細(xì)胞是因疾病致患者體內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)量減少（Hb濃度降低濃度降低），從而導(dǎo)致機(jī)體組織供氧不足；因此輸注紅細(xì)胞作用只能是改善缺），從而導(dǎo)致機(jī)體組織供氧不足；因此輸注紅細(xì)胞作用只能是改善缺氧狀態(tài)，增強(qiáng)運(yùn)氧能力。將氧狀態(tài)，增強(qiáng)運(yùn)氧能力。將“擴(kuò)容擴(kuò)容”、“抗休克抗休克”、“營養(yǎng)支持營養(yǎng)支持”作作為輸注紅細(xì)胞的指征是不合理的。為輸注紅細(xì)胞的指征是不合理的。l 失血性休克時(shí)，首先應(yīng)用晶體液或膠

8、體液擴(kuò)容，然后才可以輸注紅失血性休克時(shí)，首先應(yīng)用晶體液或膠體液擴(kuò)容，然后才可以輸注紅細(xì)胞（緊急情況下可與晶體液或膠體液的擴(kuò)容同時(shí)進(jìn)行），病程記錄細(xì)胞（緊急情況下可與晶體液或膠體液的擴(kuò)容同時(shí)進(jìn)行），病程記錄中不應(yīng)記錄為擴(kuò)容或抗休克，而是為改善擴(kuò)容稀釋后血紅蛋白下降，中不應(yīng)記錄為擴(kuò)容或抗休克，而是為改善擴(kuò)容稀釋后血紅蛋白下降，攜氧能力不足。攜氧能力不足。臨床用血指征：紅細(xì)胞臨床用血指征：紅細(xì)胞第21頁/共61頁l 常見病歷中將常見病歷中將“貧血貧血”作為輸注紅細(xì)胞的指征，該描述欠妥。貧血是作為輸注紅細(xì)胞的指征，該描述欠妥。貧血是指全身循環(huán)血液紅細(xì)胞總量減少至正常值以下，在中國海平面地區(qū)，成指全身循

9、環(huán)血液紅細(xì)胞總量減少至正常值以下，在中國海平面地區(qū)，成年男性年男性Hb120g/L，成年女性，成年女性Hb110g/L，即為貧血。如，即為貧血。如Hb=103g/L為為貧血，但貧血，但Hb=103g/L一般不需要輸注紅細(xì)胞。因此單獨(dú)將貧血作為輸注一般不需要輸注紅細(xì)胞。因此單獨(dú)將貧血作為輸注紅細(xì)胞的指征，是欠妥的。紅細(xì)胞的指征，是欠妥的。l 不同疾病造成的貧血，輸注紅細(xì)胞的指征是不同的：如自身免疫性溶不同疾病造成的貧血，輸注紅細(xì)胞的指征是不同的：如自身免疫性溶血性貧血（血性貧血（AIHA）為避免輸注紅細(xì)胞加重溶血一般建議）為避免輸注紅細(xì)胞加重溶血一般建議Hb40g/L才輸才輸注紅細(xì)胞；而重型注紅

10、細(xì)胞；而重型地中海貧血時(shí)，為保證患兒正常生長發(fā)育和正常的地中海貧血時(shí)，為保證患兒正常生長發(fā)育和正常的日?；顒?dòng)，需將患兒日?；顒?dòng)，需將患兒Hb維持在維持在90105 g/L，因此，因此Hb=100g/L時(shí)，也可時(shí)，也可以輸注紅細(xì)胞。以輸注紅細(xì)胞。臨床用血指征：紅細(xì)胞臨床用血指征：紅細(xì)胞第22頁/共61頁第23頁/共61頁特殊病例：特殊病例：關(guān)鍵部位手術(shù)（腦、眼、脊柱、前列腺）應(yīng)將血小板計(jì)數(shù)關(guān)鍵部位手術(shù)（腦、眼、脊柱、前列腺）應(yīng)將血小板計(jì)數(shù)提高到提高到100109/L以上。以上。第24頁/共61頁特殊病例：特殊病例：重癥肝炎、格林巴利綜合癥、特發(fā)性血小板減少性紫重癥肝炎、格林巴利綜合癥、特發(fā)性血小

11、板減少性紫癜癜特殊病例：特殊病例：嚴(yán)重低蛋白血癥！嚴(yán)重低蛋白血癥！第25頁/共61頁特殊病例：特殊病例：大面積重度燒傷、心胸大手術(shù)大面積重度燒傷、心胸大手術(shù)禁止用禁止用FFP作為擴(kuò)容劑，禁止用作為擴(kuò)容劑，禁止用FFP促進(jìn)傷口愈合促進(jìn)傷口愈合臨床輸血技術(shù)規(guī)范衛(wèi)生部文件衛(wèi)醫(yī)發(fā)2000 184號(hào) 第26頁/共61頁l血漿常見不合理輸注情形：血漿常見不合理輸注情形：1.擴(kuò)容擴(kuò)容 2.糾正低蛋白血癥（非搶救或作為一線選擇）糾正低蛋白血癥（非搶救或作為一線選擇）3.營養(yǎng)支持營養(yǎng)支持4.補(bǔ)充免疫球蛋白（非搶救或作為一線選擇）補(bǔ)充免疫球蛋白（非搶救或作為一線選擇）5.與紅細(xì)胞任意搭配輸注（非與紅細(xì)胞任意搭配輸

12、注（非大量輸血患者大量輸血患者）6.不必要的預(yù)防性輸注不必要的預(yù)防性輸注7.纖維蛋白原增高纖維蛋白原增高臨床用血指征：血漿臨床用血指征：血漿第27頁/共61頁臨床用血指征：血漿臨床用血指征：血漿l 血漿輸注適應(yīng)證：血漿輸注適應(yīng)證：1.1.單個(gè)凝血因子缺乏。單個(gè)凝血因子缺乏。2.2.肝臟疾病肝臟疾病(PT(PT延長延長) )。3.3.先天性或獲得性凝血功能障礙（先天性或獲得性凝血功能障礙（TEG,APTT, PT TEG,APTT, PT 結(jié)果異常）結(jié)果異常）4.4.手術(shù)、外傷、燒傷、腸梗阻等大出血或血漿大量丟失。手術(shù)、外傷、燒傷、腸梗阻等大出血或血漿大量丟失。5.5.大量輸血患者大量輸血患者6

13、.6.彌散性血管內(nèi)凝血彌散性血管內(nèi)凝血7.7.對(duì)抗華法林抗凝過度對(duì)抗華法林抗凝過度 8.8.血栓性血小板減少性紫癜血栓性血小板減少性紫癜9.9.治療性血漿置換治療性血漿置換10.10.其他其他(C1-INH, C1-(C1-INH, C1-脂酶抑制物缺乏脂酶抑制物缺乏) )第28頁/共61頁活動(dòng)性出血：活動(dòng)性出血：血漿：血漿：10-15ml/kg10-15ml/kg；冷沉淀：冷沉淀：1-1.5u/10kg1-1.5u/10kg。合理用血并合理用血并不是不是指少用血！指少用血！活動(dòng)性出血活動(dòng)性出血均不受均不受上述指標(biāo)限制！上述指標(biāo)限制！第29頁/共61頁規(guī)范臨床用血規(guī)范臨床用血第30頁/共61頁

14、征集特殊用血疾病征集特殊用血疾病第31頁/共61頁第32頁/共61頁第33頁/共61頁第34頁/共61頁臨床輸血記錄臨床輸血記錄第35頁/共61頁臨床合理用血評(píng)價(jià)臨床合理用血評(píng)價(jià)1.1.醫(yī)院職能部門負(fù)責(zé)制定院內(nèi)獎(jiǎng)懲制度；醫(yī)院職能部門負(fù)責(zé)制定院內(nèi)獎(jiǎng)懲制度；2.2.輸血科負(fù)責(zé)具體評(píng)價(jià)（技術(shù)工作）；輸血科負(fù)責(zé)具體評(píng)價(jià)（技術(shù)工作）；3.3.評(píng)價(jià)結(jié)果報(bào)質(zhì)量與安全監(jiān)督處；評(píng)價(jià)結(jié)果報(bào)質(zhì)量與安全監(jiān)督處；4.4.醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)獎(jiǎng)勵(lì)與處罰，并提出進(jìn)一步的整改措施；醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)獎(jiǎng)勵(lì)與處罰，并提出進(jìn)一步的整改措施；第36頁/共61頁第37頁/共61頁臨床用血中非同型輸注相關(guān)指南臨床用血中非同型輸注相關(guān)指南第38頁/共61頁

15、l1 1ABOABO疑難血型患者緊急搶救輸血疑難血型患者緊急搶救輸血l2 2ABOABO同型血液儲(chǔ)備無法滿足需求時(shí)患者緊急搶救輸血同型血液儲(chǔ)備無法滿足需求時(shí)患者緊急搶救輸血l3. RhD3. RhD陰性患者緊急搶救輸血陰性患者緊急搶救輸血 l4. 4. 交叉配血不合或交叉配血不合或/ /和抗體篩查陽性患者緊急搶救輸血和抗體篩查陽性患者緊急搶救輸血第39頁/共61頁細(xì)胞相容性輸注獻(xiàn)血者血型受血者血型OA、B、ABAABBAB臨床用血非同型輸注選擇臨床用血非同型輸注選擇血漿相容性輸注獻(xiàn)血者血型受血者血型ABO、A、B、AOBO第40頁/共61頁RH（D）陰性患者用血問題）陰性患者用血問題l 1 1

16、 首選與患者首選與患者ABOABO血型相容血型相容 RhDRhD陰性紅細(xì)胞輸注（如陰性紅細(xì)胞輸注（如O O型型RhD(-)RhD(-)）; ;l 2 2 次選與患者次選與患者ABOABO血型同型血型同型 RhDRhD陽性紅細(xì)胞輸注陽性紅細(xì)胞輸注; ;l 3 3 三選三選O O型型 RhDRhD陽性紅細(xì)胞輸注。陽性紅細(xì)胞輸注。 主側(cè)交叉配血陰性！主側(cè)交叉配血陰性！( (患者體內(nèi)抗患者體內(nèi)抗-D-D陰性陰性) )第41頁/共61頁常見輸血不良反應(yīng)常見輸血不良反應(yīng)第42頁/共61頁第43頁/共61頁分類分類急性反應(yīng)急性反應(yīng)遲發(fā)性反應(yīng)遲發(fā)性反應(yīng)免疫反應(yīng)免疫反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)遲發(fā)性溶血反應(yīng)遲發(fā)性溶血反

17、應(yīng)過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)輸血相關(guān)性移植物抗宿主輸血相關(guān)性移植物抗宿主病病急性溶血反應(yīng)急性溶血反應(yīng)輸血后紫癜輸血后紫癜輸血相關(guān)性急性肺損輸血相關(guān)性急性肺損傷傷輸血致免疫抑制作用輸血致免疫抑制作用血小板輸注無效血小板輸注無效第44頁/共61頁分類分類急性反應(yīng)急性反應(yīng)遲性反應(yīng)遲性反應(yīng)非免疫反應(yīng)非免疫反應(yīng)細(xì)菌污染細(xì)菌污染含鐵血黃素沉著癥或血色病含鐵血黃素沉著癥或血色病循環(huán)負(fù)荷過重循環(huán)負(fù)荷過重血栓性靜脈炎血栓性靜脈炎空氣栓塞空氣栓塞輸血相關(guān)感染性疾病輸血相關(guān)感染性疾病 各種肝炎病毒各種肝炎病毒 HIV 巨細(xì)胞病毒等病毒巨細(xì)胞病毒等病毒 梅毒梅毒 多種寄生蟲病等多種寄生蟲病等低體溫低體溫出血傾向出血傾向枸櫞酸中

18、毒枸櫞酸中毒電解質(zhì)紊亂電解質(zhì)紊亂非免疫性溶血非免疫性溶血肺微血管栓塞肺微血管栓塞第45頁/共61頁大量輸血的并發(fā)癥大量輸血的并發(fā)癥l大量輸血的死亡三聯(lián)癥大量輸血的死亡三聯(lián)癥n酸中毒酸中毒n低體溫低體溫n凝血功能紊亂凝血功能紊亂l大量輸血的代謝變化大量輸血的代謝變化n循環(huán)超負(fù)荷循環(huán)超負(fù)荷n血鉀改變（高鉀；血鉀改變（高鉀；低鉀：低鉀：抗凝劑中枸櫞酸鈉代謝為碳酸氫鈉）抗凝劑中枸櫞酸鈉代謝為碳酸氫鈉）n高血氨高血氨n枸櫞酸鹽中毒（低鈣、低鎂血癥）枸櫞酸鹽中毒（低鈣、低鎂血癥）n肺微血管栓塞肺微血管栓塞第46頁/共61頁輸血傳播疾病輸血傳播疾病l共共20多種疾病與感染多種疾病與感染n艾滋病艾滋病n乙肝乙

19、肝n丙肝丙肝n梅毒梅毒n瘧疾瘧疾n。 l預(yù)防預(yù)防n尋找低危獻(xiàn)血人群尋找低危獻(xiàn)血人群n提高檢測技術(shù)，縮短病源檢測的提高檢測技術(shù)，縮短病源檢測的窗口期窗口期n （檢測抗原、（檢測抗原、PCR檢測核酸）檢測核酸）未作常規(guī)檢測未作常規(guī)檢測 國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)在國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)在20102010年年6 6月月20122012年年9 9月，對(duì)月，對(duì)408408萬萬份經(jīng)過份經(jīng)過2 2遍酶免檢測血遍酶免檢測血液行核酸檢測，液行核酸檢測，15511551份份檢測陽性（萬檢測陽性（萬分之三點(diǎn)八）分之三點(diǎn)八）數(shù)據(jù)來源于北京阜外醫(yī)院的講座第47頁/共61頁備血申請標(biāo)本要求備血申請標(biāo)本要求重醫(yī)附一院輸重醫(yī)附一院輸血科的情況血科的

20、情況第48頁/共61頁輸血前檢查要完整輸血前檢查要完整檢驗(yàn)科完成！檢驗(yàn)科完成！輸血科完成！輸血科完成！注意漏檢注意漏檢的問題！的問題！第49頁/共61頁臨床用血同意書臨床用血同意書簽訂臨床用血同意書注意事項(xiàng)：簽訂臨床用血同意書注意事項(xiàng)：1.1.填寫項(xiàng)目完整；填寫項(xiàng)目完整；2.2.同意書中應(yīng)明確其他同意書中應(yīng)明確其他輸血方式的選擇權(quán)輸血方式的選擇權(quán)；3.3.同意書中可明確同意書中可明確同意輸血的次數(shù)同意輸血的次數(shù)。（三甲標(biāo)準(zhǔn)（三甲標(biāo)準(zhǔn)4.19.3.2“C”4.19.3.2“C”級(jí)第級(jí)第2 2條）條）第50頁/共61頁輸血同意書內(nèi)容輸血同意書內(nèi)容第51頁/共61頁備血申請分級(jí)審批備血申請分級(jí)審批

21、同一患者一天申請備血量同一患者一天申請備血量l少于少于800800毫升的，中級(jí)職稱申請，上級(jí)醫(yī)師審核；毫升的，中級(jí)職稱申請，上級(jí)醫(yī)師審核；l在在800800毫升至毫升至16001600毫升的，中級(jí)職稱申請，上級(jí)醫(yī)師審核，毫升的，中級(jí)職稱申請，上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核科室主任核準(zhǔn)準(zhǔn)l達(dá)到或超過達(dá)到或超過16001600毫升的，中級(jí)職稱申請，科室主任核準(zhǔn)，報(bào)毫升的，中級(jí)職稱申請，科室主任核準(zhǔn)，報(bào)醫(yī)務(wù)部門醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)批準(zhǔn)。根據(jù)三甲評(píng)審根據(jù)三甲評(píng)審4.19.4.1“C”中要求：同一患者，全血或紅細(xì)胞中要求：同一患者，全血或紅細(xì)胞累計(jì)超過累計(jì)超過10U(2000毫升毫升)，需科室主任核準(zhǔn)，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)

22、。，需科室主任核準(zhǔn)，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)。第52頁/共61頁取血要求取血要求取血時(shí)，同發(fā)血者嚴(yán)格執(zhí)行取血時(shí)，同發(fā)血者嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)查對(duì)”制度，做到制度，做到“雙查雙簽雙查雙簽”；使用專用的使用專用的取血箱取血箱； 衛(wèi)生部制定衛(wèi)生部制定臨床輸血技術(shù)規(guī)范臨床輸血技術(shù)規(guī)范第二第二十八條規(guī)定：十八條規(guī)定： 血液發(fā)出后不得退回血液發(fā)出后不得退回 （確定輸血后再領(lǐng)血）（確定輸血后再領(lǐng)血） （用血量大時(shí)，最好分次領(lǐng)血）（用血量大時(shí)，最好分次領(lǐng)血） 第53頁/共61頁取血要求取血要求溫馨提示溫馨提示第54頁/共61頁輸血要求輸血要求第55頁/共61頁輸血時(shí)間具體要求是（參考文獻(xiàn)和國家標(biāo)準(zhǔn)制定）：輸血時(shí)間具體要求是（

23、參考文獻(xiàn)和國家標(biāo)準(zhǔn)制定）：一個(gè)單位的全血或紅細(xì)胞應(yīng)在一個(gè)單位的全血或紅細(xì)胞應(yīng)在4h內(nèi)輸完。內(nèi)輸完。一個(gè)單位的血小板輸注的時(shí)間應(yīng)該超過一個(gè)單位的血小板輸注的時(shí)間應(yīng)該超過30min但控制在但控制在4h以以內(nèi)。內(nèi)。一個(gè)單位的血漿（一個(gè)單位的血漿（200ml）應(yīng)在）應(yīng)在2h內(nèi)輸完。內(nèi)輸完。一個(gè)單位的冷沉淀應(yīng)在一個(gè)單位的冷沉淀應(yīng)在1h內(nèi)輸完。內(nèi)輸完。輸血時(shí)間要求輸血時(shí)間要求 開始開始15分鐘緩慢輸注，以后分鐘緩慢輸注，以后血小板、血漿、冷沉淀血小板、血漿、冷沉淀都應(yīng)該以患者能耐受都應(yīng)該以患者能耐受的最快速度進(jìn)行輸注（輸血治療學(xué)的最快速度進(jìn)行輸注（輸血治療學(xué) P66 陳小伍主編）陳小伍主編）重醫(yī)附一院重醫(yī)附一院的情況的情況第56