小兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)ppt課件

1、 小兒營(yíng)養(yǎng)小兒營(yíng)養(yǎng)Childhood NutritionChildhood Nutrition 營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng) Nutrition Nutrition一、能量一、能量(Energy)(Energy) ( (一一) )根底代謝根底代謝( (約占約占60%)60%) 維持生命最根本生維持生命最根本生理活動(dòng)所耗費(fèi)的能量理活動(dòng)所耗費(fèi)的能量 ( (二二) )食物的特殊動(dòng)力作食物的特殊動(dòng)力作用用蠕動(dòng)、消化、吸收蠕動(dòng)、消化、吸收 嬰嬰 兒：兒： 7%7% 8%8% 年長(zhǎng)兒：年長(zhǎng)兒： 占占5%5% ( (三三) )活動(dòng)所需活動(dòng)所需 ( (四四) )生長(zhǎng)所需生長(zhǎng)所需 ( (五五) )排泄耗費(fèi)：排泄耗費(fèi)：10%6月齡月

2、齡 吸收水分，軟化大便吸收水分，軟化大便; 添加大便體積，促進(jìn)腸蠕動(dòng)添加大便體積，促進(jìn)腸蠕動(dòng); 嬰兒喂養(yǎng)嬰兒喂養(yǎng) (Infant feeding) 母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)各期母乳成份：各期母乳成份： 初初 乳乳 ： 0 4天，蛋白質(zhì)高天，蛋白質(zhì)高 過(guò)渡乳過(guò)渡乳 ： 5 10天，脂肪高天，脂肪高 成熟乳成熟乳 ： 11天天 9月，成分穩(wěn)定月，成分穩(wěn)定 晚晚 乳乳 ： (10月月 )蛋白質(zhì)、脂肪均蛋白質(zhì)、脂肪均少少部分人工喂養(yǎng)部分人工喂養(yǎng) 補(bǔ)授法補(bǔ)授法 先哺母乳、再補(bǔ)充先哺母乳、再補(bǔ)充乳品乳品 代授法代授法 用乳品或代乳品替代用乳品或代乳品替代母乳母乳人工喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)Bottle feeding一一.

3、.鮮牛奶的調(diào)配：鮮牛奶的調(diào)配： 1. 1.稀釋稀釋 ： 降低蛋白質(zhì)和礦物降低蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)濃度質(zhì)濃度 (2:13:14:1) (2:13:14:1) 2. 2.加糖加糖 ： 補(bǔ)充碳水化合物和補(bǔ)充碳水化合物和熱能熱能 (5-8g/100ml (5-8g/100ml 3. 3.煮沸煮沸 ： 消毒滅菌消毒滅菌 蛋白量蛋白量變性變性二二. .全脂奶粉全脂奶粉 預(yù)熱殺菌，真空濃縮，噴霧枯燥，預(yù)熱殺菌，真空濃縮，噴霧枯燥，冷卻包裝。冷卻包裝。 8 8斤鮮奶斤鮮奶1 1斤乳粉斤乳粉三三. .配方奶粉配方奶粉( (價(jià)昂價(jià)昂) ) 特點(diǎn)：特點(diǎn)： (1)(1)成分可接近母乳成分可接近母乳 (2)(2)某些營(yíng)養(yǎng)素能

4、夠超越母乳某些營(yíng)養(yǎng)素能夠超越母乳 (3)(3)缺乏免疫因子缺乏免疫因子人工喂養(yǎng)留意 事項(xiàng) 準(zhǔn)確計(jì)算，不過(guò)稀或過(guò)濃 留意清潔、消毒、奶頭煮沸5 分鐘 與母乳間隔時(shí)間相近3.5-4h 防止空氣吸入溢奶 留意奶溫 輔食添加 目的：補(bǔ)充缺乏 斷乳預(yù)備 原那么：由少多 稀稠 細(xì)粗 一種多種 適時(shí) 順序：1-2m果汁、魚(yú)肝油、菜湯 4-5m米、面糊、蛋黃、豆腐 7m肉末、蛋白食物 10-12m米、面、肉，作斷乳預(yù)備 輔食制造：輔食制造：蛋黃泥蛋黃泥菜湯、菜泥菜湯、菜泥土豆、胡蘿卜泥土豆、胡蘿卜泥肝泥肝泥蘋(píng)果泥蘋(píng)果泥1 1、將蘋(píng)果洗凈去皮，然后用刮子或匙漸漸刮、將蘋(píng)果洗凈去皮，然后用刮子或匙漸漸刮成泥狀，即

5、可喂食。成泥狀，即可喂食。2 2、或者將蘋(píng)果洗凈，去皮，切成黃豆大小的、或者將蘋(píng)果洗凈，去皮，切成黃豆大小的碎丁，參與涼開(kāi)水適量，上籠蒸碎丁，參與涼開(kāi)水適量，上籠蒸20-3020-30分鐘，待稍分鐘，待稍涼后即可喂食。涼后即可喂食。鮮蝦肉泥鮮蝦肉泥選小一些的鮮蝦肉選小一些的鮮蝦肉( (河蝦、海蝦均可河蝦、海蝦均可) )、米粉、米粉 1 1、將鮮蝦去皮抽筋，洗凈搗碎，放入碗內(nèi)，加、將鮮蝦去皮抽筋，洗凈搗碎，放入碗內(nèi)，加水和米粉適量，上籠蒸熟。留意蝦的皮一定要?jiǎng)儍?，水和米粉適量，上籠蒸熟。留意蝦的皮一定要?jiǎng)儍簦r肉一定要蒸熟蒸爛。蝦肉一定要蒸熟蒸爛。2 2、參與適量精鹽、香油，攪勻即成。、參與適量

6、精鹽、香油，攪勻即成。肝泥肝泥 1 1、 將肝洗凈，去筋，放在砧板上，用不銹鋼將肝洗凈，去筋，放在砧板上，用不銹鋼湯匙按同一方向以平衡的力量刮，制成肝泥湯匙按同一方向以平衡的力量刮，制成肝泥2 2、將肝泥放入碗內(nèi)，參與少許冷水和少許鹽、將肝泥放入碗內(nèi)，參與少許冷水和少許鹽攪勻，上籠蒸熟即可食用。攪勻，上籠蒸熟即可食用。3 3、肝泥也可以放在粥中同米一同煮熟，適宜、肝泥也可以放在粥中同米一同煮熟，適宜大一些的孩子食用。大一些的孩子食用。番茄汁：番茄汁： 番茄汁將番茄洗凈，用開(kāi)水燙后去皮，再用番茄汁將番茄洗凈，用開(kāi)水燙后去皮，再用消毒紗布包住番茄，用消毒調(diào)羹擠壓成汁。消毒紗布包住番茄，用消毒調(diào)羹擠

7、壓成汁。1 1、請(qǐng)盡量將輔食品盛裝在碗或杯，并以湯、請(qǐng)盡量將輔食品盛裝在碗或杯，并以湯匙來(lái)喂食孩子，而不以奶瓶喂食。匙來(lái)喂食孩子，而不以奶瓶喂食。2 2、提供食品不要以成人能否喜歡吃為規(guī)范、提供食品不要以成人能否喜歡吃為規(guī)范3 3、孩子咀嚼、吞咽才干缺乏不要誤以為孩、孩子咀嚼、吞咽才干缺乏不要誤以為孩子回絕該食物子回絕該食物4 4、不要把孩子一次回絕當(dāng)做永久的回絕、不要把孩子一次回絕當(dāng)做永久的回絕5 5、不要給孩子做挑食、偏食的典范、不要給孩子做挑食、偏食的典范 添加輔食本卷須知添加輔食本卷須知6 6、不要忘記從輔食到主食的過(guò)渡過(guò)程，只、不要忘記從輔食到主食的過(guò)渡過(guò)程，只 停留在某一階段不前進(jìn)

8、停留在某一階段不前進(jìn)7 7、不要以為孩子的胃口很大、不要以為孩子的胃口很大8 8、孩子生病的時(shí)候不宜添加新的輔食種、孩子生病的時(shí)候不宜添加新的輔食種 類(lèi)，但也不宜中斷以前所添加的輔食種類(lèi)類(lèi)，但也不宜中斷以前所添加的輔食種類(lèi)9 9、要調(diào)整食物的色、香、味、型，誘發(fā)嬰、要調(diào)整食物的色、香、味、型，誘發(fā)嬰 兒的食欲兒的食欲常見(jiàn)的嬰兒喂養(yǎng)問(wèn)題 溢 奶 溢奶指嬰兒喂哺后不久，部分乳汁或食物自胃內(nèi)向口腔返溢的景象，普通僅溢出乳汁12口，與絕大部分胃的內(nèi)容物被吐出來(lái)的嘔吐不同。溢奶常見(jiàn)于6個(gè)月內(nèi)的嬰兒，多數(shù)是由于吃奶時(shí)吞入過(guò)多空氣引起。 腹 瀉 過(guò)早添加大量淀粉類(lèi)食物，因碳水化合物過(guò)多引起發(fā)酵而產(chǎn)生消化紊亂

9、 喂食油脂類(lèi)食物過(guò)多，可引起腹瀉； 未按時(shí)添加輔食，而后忽然斷乳，小兒不能順應(yīng)食物成分的忽然改動(dòng)，引起消化功能紊亂 個(gè)別小兒對(duì)牛乳或其它輔食成分過(guò)敏而引起腹瀉。 氣候突變、腹部受涼等也可引起腹瀉 腹瀉也可因細(xì)菌、病毒等感染引起。 嘔 吐 嬰兒發(fā)生嘔吐能夠是由于吃得過(guò)多引起，應(yīng)讓小兒休憩，禁食46h，然后多次少量喂以涼開(kāi)水或糖水，如不再?lài)I吐，可逐漸開(kāi)場(chǎng)喂哺，直至恢復(fù)正常的喂養(yǎng)。 有的嘔吐能夠是某種疾病的病癥，因此，假設(shè)小兒嘔吐較厲害，且還有別的病癥，應(yīng)及時(shí)檢查治療 嬰兒食物過(guò)敏是由食物中的某些過(guò)敏原滲入腸道粘膜而引起的變態(tài)反響。多見(jiàn)于生后幾個(gè)月內(nèi)的小嬰兒。 輕度食物過(guò)敏僅表現(xiàn)為皮疹，重度那么會(huì)引

10、起嘔吐、腹瀉、腸絞痛等。 食物變態(tài)反響能夠不是永久性的，會(huì)隨著年齡的添加而減少。 嬰兒食物過(guò)敏 牛乳是引起過(guò)敏常見(jiàn)緣由，嬰兒哺牛乳后可忽牛乳是引起過(guò)敏常見(jiàn)緣由，嬰兒哺牛乳后可忽然陣發(fā)性大聲哭吵，排泡沫粘液稀便，偶見(jiàn)血，然陣發(fā)性大聲哭吵，排泡沫粘液稀便，偶見(jiàn)血，有的忽然發(fā)生嘔吐，牛乳過(guò)敏的嬰兒可有腸道繼有的忽然發(fā)生嘔吐，牛乳過(guò)敏的嬰兒可有腸道繼續(xù)少量出血，甚至引起貧血。對(duì)于牛乳過(guò)敏的嬰續(xù)少量出血，甚至引起貧血。對(duì)于牛乳過(guò)敏的嬰兒應(yīng)改用大豆類(lèi)嬰兒配方食品喂養(yǎng)。兒應(yīng)改用大豆類(lèi)嬰兒配方食品喂養(yǎng)。 常引起嬰兒過(guò)敏的其它食物有蛋清、海產(chǎn)品、常引起嬰兒過(guò)敏的其它食物有蛋清、海產(chǎn)品、小麥、堅(jiān)果、玉米、豆類(lèi)等，

11、普通在嬰兒出生最小麥、堅(jiān)果、玉米、豆類(lèi)等，普通在嬰兒出生最初幾個(gè)月應(yīng)防止運(yùn)用。初幾個(gè)月應(yīng)防止運(yùn)用。 大米是含谷蛋白最低的谷物，變態(tài)反響性最小，大米是含谷蛋白最低的谷物，變態(tài)反響性最小，因此，大米為建議最早給嬰兒添加的谷物。因此，大米為建議最早給嬰兒添加的谷物。 嬰兒肥胖可以從嬰兒體重超越同年齡、同身高的體重規(guī)范反映出來(lái)，但體重過(guò)重和肥胖不能等同。 嬰兒肥胖多由于長(zhǎng)期過(guò)量的能量攝入引起。而人工喂養(yǎng)時(shí)，母親多支持讓嬰兒吃光瓶中或盤(pán)中的食物，常因擔(dān)憂(yōu)嬰兒吃不飽而過(guò)早、過(guò)多添加固體食物，養(yǎng)成嬰兒過(guò)食的習(xí)慣而呵斥肥胖。 肥胖嬰兒不一定不斷肥胖，但是，假設(shè)超重嬰兒堅(jiān)持過(guò)度喂養(yǎng)，肥胖即會(huì)繼續(xù)。這種飲食習(xí)慣將

12、對(duì)以后的肥胖起決議性作用。 嬰 兒 肥 胖 便 秘 便秘constion指大便乾硬，隔時(shí)較久，有時(shí)排便困難。單純性便秘多因結(jié)腸吸收水分電解質(zhì)增多引起。常見(jiàn)病因有： 飲食缺乏 嬰兒進(jìn)食太少時(shí)，消化后液體吸收余渣少，致大便減少、變稠。 奶中糖量缺乏時(shí)腸蠕動(dòng)弱，可使大便枯燥。食物成分不當(dāng)食物成分不當(dāng) 如食物中含大量蛋白質(zhì)，而碳水化物缺乏，如食物中含大量蛋白質(zhì)，而碳水化物缺乏，腸道菌群繼發(fā)改動(dòng)，腸內(nèi)容發(fā)酵過(guò)程少，大便易腸道菌群繼發(fā)改動(dòng)，腸內(nèi)容發(fā)酵過(guò)程少，大便易呈堿性，枯燥；呈堿性，枯燥； 如食入脂肪和碳水化物都高，那么大便潤(rùn)利。如食入脂肪和碳水化物都高，那么大便潤(rùn)利。 小兒喜食肉類(lèi)，少吃或不吃蔬菜，食

13、物中纖小兒喜食肉類(lèi)，少吃或不吃蔬菜，食物中纖維素太少，也易發(fā)生便秘。維素太少，也易發(fā)生便秘。 體格與生理的異常體格與生理的異常 如肛門(mén)裂、肛門(mén)狹窄、先天性巨結(jié)如肛門(mén)裂、肛門(mén)狹窄、先天性巨結(jié)腸、脊柱裂或腫瘤壓迫馬尾等都能引起便秘。腸、脊柱裂或腫瘤壓迫馬尾等都能引起便秘。應(yīng)進(jìn)展肛門(mén)指檢、下部脊柱和會(huì)陰部檢查。應(yīng)進(jìn)展肛門(mén)指檢、下部脊柱和會(huì)陰部檢查。有的患兒生后即使秘，如有家族史，能夠和有的患兒生后即使秘，如有家族史，能夠和遺傳有關(guān)。遺傳有關(guān)。 精神要素精神要素 小兒受忽然的精神刺激，或小兒受忽然的精神刺激，或環(huán)境和生活習(xí)慣的忽然改動(dòng)也可引起短時(shí)間環(huán)境和生活習(xí)慣的忽然改動(dòng)也可引起短時(shí)間的便秘。的便秘。

14、腸道功能失常腸道功能失常 生活不規(guī)律和缺乏按時(shí)大便的訓(xùn)練，未構(gòu)成排便的生活不規(guī)律和缺乏按時(shí)大便的訓(xùn)練，未構(gòu)成排便的條件反射導(dǎo)致便秘很常見(jiàn)。條件反射導(dǎo)致便秘很常見(jiàn)。 學(xué)齡兒童常因無(wú)清晨大便的習(xí)慣，而學(xué)習(xí)時(shí)間不能學(xué)齡兒童常因無(wú)清晨大便的習(xí)慣，而學(xué)習(xí)時(shí)間不能隨時(shí)排便，上課時(shí)蹩住大便也是導(dǎo)致便秘的常見(jiàn)緣由。隨時(shí)排便，上課時(shí)蹩住大便也是導(dǎo)致便秘的常見(jiàn)緣由。 患慢性病如：營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、高鈣血癥、皮肌患慢性病如：營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、高鈣血癥、皮肌炎、呆小病及先天性肌無(wú)力等，都因腸壁肌肉乏力、功炎、呆小病及先天性肌無(wú)力等，都因腸壁肌肉乏力、功能失常而便秘。交感神經(jīng)功能失常、腹肌脆弱或麻木也能失常而便秘。交感

15、神經(jīng)功能失常、腹肌脆弱或麻木也常使大便秘結(jié)。常使大便秘結(jié)。 預(yù)防及處置：添加?jì)雰旱娘嬎窟m當(dāng)在奶中加些糖多吃蔬菜、水果和粗纖維食物每天進(jìn)展適當(dāng)?shù)母共堪茨⒖茖W(xué)的喂養(yǎng)規(guī)律必要時(shí)運(yùn)用肥皂?xiàng)l或者嬰兒開(kāi)塞露察看糞便能了解幼兒消化功能 胎糞：新生兒初生胎糞：新生兒初生2 2至至3 3日，每日排便日，每日排便4 4至至5 5次，次，糞色黑綠，略有酸味，稠粘而緊貼于尿布，并糞色黑綠，略有酸味，稠粘而緊貼于尿布，并無(wú)普通糞臭無(wú)普通糞臭 吃配方奶者，糞便色淡黃或近灰白色，水吃配方奶者，糞便色淡黃或近灰白色，水分較少，所以便硬、微臭，每次糞量較多，分較少，所以便硬、微臭，每次糞量較多，便次較少，每日約便次較少，

16、每日約1 1至至2 2次。次。 母乳喂養(yǎng)，正常糞便漸成黃色，偶有酸臭，母乳喂養(yǎng)，正常糞便漸成黃色，偶有酸臭，大便每日大便每日1 1至至6 6次。次。 母乳和牛乳混合喂養(yǎng)者或同時(shí)加有米湯母乳和牛乳混合喂養(yǎng)者或同時(shí)加有米湯時(shí)，糞量較多，暗褐色，臭氣大，假設(shè)加有時(shí)，糞量較多，暗褐色，臭氣大，假設(shè)加有蔬菜、水果等輔食品，糞便接近成人大便。蔬菜、水果等輔食品，糞便接近成人大便。 假設(shè)母乳喂養(yǎng)時(shí)大便呈綠色，闡明腸蠕動(dòng)較假設(shè)母乳喂養(yǎng)時(shí)大便呈綠色，闡明腸蠕動(dòng)較快。偶爾一次綠便不是病態(tài)，假設(shè)一天快。偶爾一次綠便不是病態(tài)，假設(shè)一天5 5至至6 6次綠次綠便，應(yīng)尋覓緣由。便，應(yīng)尋覓緣由。 母乳喂養(yǎng)者，糞便中混有豌豆大小的柔軟凝母乳喂養(yǎng)者，糞便中混有豌豆大小的柔軟凝乳塊，淡灰色，是生理景象。乳塊，淡灰色，是生理景象。 膳食中脂肪成分過(guò)高那么糞便油滑，排出膳食中脂肪成分過(guò)高那么糞便油滑，排出為條形，排出后散開(kāi)，有酸、腥臭。為條形，排出后散開(kāi)，有酸、腥臭。 膳食中糖量過(guò)高時(shí)，糞便軟如糊狀，排出膳食中糖量過(guò)高時(shí)，糞便軟如糊狀，排出呈黃色，漸變綠色。如糖過(guò)多，那么酸性產(chǎn)物呈黃色，漸變綠色。如糖過(guò)多，那么酸性產(chǎn)物更多，刺激腸蠕動(dòng)加快，呵斥腹瀉，糞中混有更多，刺激腸蠕動(dòng)加快，呵斥腹瀉，糞中混有未消化的蛋白質(zhì)和脂肪；未消化的蛋白