新生兒病房醫(yī)院感染管理與監(jiān)測

1、山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital新生兒病房新生兒病房醫(yī)院感染管理與監(jiān)控醫(yī)院感染管理與監(jiān)控閆興洪閆興洪濟寧市第一人民醫(yī)院濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital 指病人在入院時不存在，也不處于潛指病人在入院時不存在，也不處于潛伏期而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染。伏期而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染。 無明確潛伏期的疾病，發(fā)生在醫(yī)院無明確潛伏期的疾病，發(fā)生在醫(yī)院48小時后發(fā)生的感染。小時后發(fā)生的感染。醫(yī)院感染的概念醫(yī)院感染的概念山東

2、省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital新生兒及新生兒病房的特點新生兒及新生兒病房的特點 新生兒新生兒是醫(yī)院感染的是醫(yī)院感染的高危人群高危人群； 新生兒病房新生兒病房、尤其是、尤其是新生兒重癥監(jiān)護病房新生兒重癥監(jiān)護病房（nicu）更是醫(yī)院）更是醫(yī)院感染的感染的高危區(qū)域高危區(qū)域。山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital嚴重新生兒醫(yī)院感染事件！嚴重新生兒醫(yī)院感染事件！ 1、2008年年9月，西安交通大學醫(yī)學院第月，西安交通大學醫(yī)學院第一附屬

3、醫(yī)院嚴重新生兒醫(yī)院感染事件，一附屬醫(yī)院嚴重新生兒醫(yī)院感染事件，9名新生兒感染，名新生兒感染，8名死亡。名死亡。 2、2009年年3月天津薊縣婦幼保健院月天津薊縣婦幼保健院6名名新生兒新生兒 感染發(fā)生敗血癥，感染發(fā)生敗血癥，5名死亡。名死亡。山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital 西安交通大學西安交通大學撤銷撤銷西安交通大學醫(yī)學院西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院第一附屬醫(yī)院院長院長和和主管副院長主管副院長的職務(wù)的職務(wù)，免去免去醫(yī)院新生醫(yī)院新生兒科主任兒科主任、護士長護士長的職的職務(wù)，務(wù)，免去免去醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)務(wù)部醫(yī)務(wù)部

4、、護理部護理部等有關(guān)職等有關(guān)職能部門負責人的職務(wù)。能部門負責人的職務(wù)。山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital 免去免去王新薊縣王新薊縣衛(wèi)生局黨委書記衛(wèi)生局黨委書記、衛(wèi)生局局長衛(wèi)生局局長職職務(wù)，務(wù)，撤銷撤銷王新薊縣婦幼保健院王新薊縣婦幼保健院院長院長職務(wù)；職務(wù)；撤銷撤銷王連江薊縣婦幼保健院王連江薊縣婦幼保健院黨支部書記黨支部書記、副院長副院長、薊縣衛(wèi)生學校薊縣衛(wèi)生學校副校長副校長、黨支部委員職務(wù)；、黨支部委員職務(wù)；免去免去盧錢薊縣婦幼保健院盧錢薊縣婦幼保健院醫(yī)務(wù)科主任醫(yī)務(wù)科主任職務(wù)；職務(wù)；免去免去賈賈立穎薊縣婦幼

5、保健院立穎薊縣婦幼保健院新生兒科主任新生兒科主任職務(wù)；職務(wù)；免去免去張建鳳薊縣婦幼保健院張建鳳薊縣婦幼保健院新生兒科護士長新生兒科護士長職務(wù)。職務(wù)。除醫(yī)療費外，賠償每名患兒除醫(yī)療費外，賠償每名患兒18萬元人民幣。萬元人民幣。山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital山東省濟寧

6、市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital2013中國新生兒病房分級建設(shè)與中國新生兒病房分級建設(shè)與管理指南管理指南(建議案建議案)山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital內(nèi)容提要內(nèi)容提要新生兒病房建設(shè)與院感管理要點新生兒病房建設(shè)與院感管理要點新生兒醫(yī)院感染高危因素新生兒醫(yī)院感染高危因素新生兒醫(yī)院感染特點新生兒醫(yī)院感染特點新生

7、兒醫(yī)院感染管理及防治對策新生兒醫(yī)院感染管理及防治對策新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測與報告新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測與報告山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital內(nèi)容提要內(nèi)容提要新生兒病房建設(shè)與院感管理要點新生兒病房建設(shè)與院感管理要點新生兒醫(yī)院感染高危因素新生兒醫(yī)院感染高危因素新生兒醫(yī)院感染特點新生兒醫(yī)院感染特點新生兒醫(yī)院感染管理及防治對策新生兒醫(yī)院感染管理及防治對策新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測與報告新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測與報告山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples

8、hospital新生兒病房建設(shè)與院感管理要點新生兒病房建設(shè)與院感管理要點20092009年年1212月月2525日衛(wèi)生部印發(fā)日衛(wèi)生部印發(fā)新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital新生兒病室建設(shè)與管理指南新生兒病室建設(shè)與管理指南目錄目錄 第一章第一章 總總 則則 第二章第二章 基本條件基本條件 第三章第三章 科室管理科室管理 第四章第四章 醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染預防與控制 第五章第五章 檢查評估檢查評估 第六章第六章 附則附則山東省濟寧市第一人民醫(yī)院

9、山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital新生兒病房建設(shè)與院感管理要點新生兒病房建設(shè)與院感管理要點新生兒病房建設(shè)與管理指南新生兒病房建設(shè)與管理指南中要求：中要求：第三條：二級以上綜合醫(yī)院應當在兒科病第三條：二級以上綜合醫(yī)院應當在兒科病房內(nèi)設(shè)置新生兒病室。房內(nèi)設(shè)置新生兒病室。 主要收治胎齡超過主要收治胎齡超過34周，體重周，體重1800克、病情相克、病情相對穩(wěn)定不需要重癥監(jiān)護治療的新生兒。對穩(wěn)定不需要重癥監(jiān)護治療的新生兒。山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospita

10、l新生兒病房建設(shè)與院感管理要點新生兒病房建設(shè)與院感管理要點第八條第八條: 新生兒病室應當設(shè)置在新生兒病室應當設(shè)置在相對獨立的區(qū)域相對獨立的區(qū)域，接近新生兒重癥監(jiān)護室。接近新生兒重癥監(jiān)護室。第九條第九條:無陪護病區(qū)每床凈使用面積無陪護病區(qū)每床凈使用面積不少于不少于3平方平方米米，床間距，床間距不小于不小于1米米。有陪護病區(qū)應當。有陪護病區(qū)應當一患一一患一房房，且凈使用面積，且凈使用面積不低于不低于12平方米平方米。山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandon

11、g jining no.1 peoples hospital新生兒病房建設(shè)與院感管理要點新生兒病房建設(shè)與院感管理要點第十一條：新生兒病室第十一條：新生兒病室每個病房內(nèi)至少設(shè)置一套每個病房內(nèi)至少設(shè)置一套洗洗手設(shè)施手設(shè)施及及干手設(shè)施干手設(shè)施。病房內(nèi)。病房內(nèi)洗手設(shè)施及干手設(shè)施洗手設(shè)施及干手設(shè)施均應為均應為非手觸式非手觸式。第二十一條：對高危新生兒、傳染病或疑似傳染病第二十一條：對高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥菌感染的新生兒應當?shù)男律鷥?、有多重耐藥菌感染的新生兒應當采取采取隔離措施隔離措施并作并作標識標識。山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jinin

12、g no.1 peoples hospital新生兒病房建設(shè)與院感管理要點新生兒病房建設(shè)與院感管理要點第二十三條：第二十三條：新生兒病房應當嚴格限定新生兒病房應當嚴格限定探視探視時間和時間和探視人員數(shù)，患傳染病者不得入室探視探視人員數(shù)，患傳染病者不得入室探視。應。應嚴格嚴格限制限制非工作人員非工作人員的進入的進入，無陪護病區(qū)醫(yī)療區(qū)非衛(wèi)，無陪護病區(qū)醫(yī)療區(qū)非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不得進入。生專業(yè)技術(shù)人員不得進入。山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital新生兒病房建設(shè)與院感管理要點新生兒病房建設(shè)與院感管理要點第三十三條第三十

13、三條:新生兒病室空氣要清新與流通，每日新生兒病室空氣要清新與流通，每日通風通風不少于不少于2次次，每次，每次1530分鐘分鐘。有條件者可。有條件者可使用動態(tài)空氣消毒器。使用動態(tài)空氣消毒器。 新生兒病室新生兒病室工作人員工作人員上班時要衣帽整潔，上班時要衣帽整潔，換工作換工作鞋、洗手，進入治療室及進行各項操作時一律要鞋、洗手，進入治療室及進行各項操作時一律要求洗手、戴口罩，必要時戴帽子、護目鏡、手套求洗手、戴口罩，必要時戴帽子、護目鏡、手套。未穿工作服不能隨意在病房內(nèi)走動。未穿工作服不能隨意在病房內(nèi)走動。山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 p

14、eoples hospital新生兒病房建設(shè)與院感管理要點新生兒病房建設(shè)與院感管理要點第三十五條：新生兒病室使用器械、器具及物品，第三十五條：新生兒病室使用器械、器具及物品，應遵循以下原則：應遵循以下原則：（一）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具及物品必須達到（一）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具及物品必須達到滅菌滅菌標準標準山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital新生兒病房建設(shè)與院感管理要點新生兒病房建設(shè)與院感管理要點第三十五條：新生兒病室使用器械、器具及物品，第三十五條：新生兒病室使用器械、器具及物品，應遵循以下原則：應遵循以

15、下原則：（二）接觸患者皮膚、粘膜的器械、器具及物品應（二）接觸患者皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當當一人一用一消毒一人一用一消毒。呼吸機濕化瓶、氧氣濕化瓶。呼吸機濕化瓶、氧氣濕化瓶等應等應每日更換每日更換清洗消毒。清洗消毒。 患兒奶嘴用后清水清洗再用患兒奶嘴用后清水清洗再用高溫或微波消毒高溫或微波消毒。奶。奶瓶統(tǒng)一在清洗間回收清洗并瓶統(tǒng)一在清洗間回收清洗并高壓消毒高壓消毒。盛放奶瓶。盛放奶瓶及奶嘴的及奶嘴的容器應每日清潔容器應每日清潔滅菌滅菌。治療室冰箱及奶。治療室冰箱及奶制品存儲箱制品存儲箱定時清潔消毒定時清潔消毒。山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jinin

16、g no.1 peoples hospital新生兒病房建設(shè)與院感管理要點新生兒病房建設(shè)與院感管理要點第三十五條：新生兒病室使用器械、器具及物品，第三十五條：新生兒病室使用器械、器具及物品，應遵循以下原則：應遵循以下原則：（三）早產(chǎn)兒暖箱的（三）早產(chǎn)兒暖箱的濕化液每日更換濕化液每日更換。（四）新生兒使用的被服、衣物等應保持清潔，（四）新生兒使用的被服、衣物等應保持清潔，每每周至少更換一次周至少更換一次?；純撼鲈汉蟆；純撼鲈汉蟠矄挝灰M行終末床單位要進行終末消毒消毒。山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital新生兒病

17、房建設(shè)與院感管理要點新生兒病房建設(shè)與院感管理要點第三十六條：新生兒病室每日清潔拖地第三十六條：新生兒病室每日清潔拖地不少于不少于2次次，拖布，拖布專室專用專室專用，如疑似污染用，如疑似污染用含氯消毒劑含氯消毒劑擦拭擦拭。病室內(nèi)窗臺、床頭桌、床單元、儀器表。病室內(nèi)窗臺、床頭桌、床單元、儀器表面、洗手池等物表每日清水擦拭面、洗手池等物表每日清水擦拭2次次。一桌一。一桌一布，使用后清洗消毒晾干。布，使用后清洗消毒晾干。第三十七條第三十七條:醫(yī)務(wù)人員在實施診療過程中，醫(yī)務(wù)人員在實施診療過程中，嚴格執(zhí)嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范行手衛(wèi)生規(guī)范，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，實施，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，實施標準預防?；加懈腥?/p>

18、性疾病工作人員應調(diào)離新標準預防?；加懈腥拘约膊」ぷ魅藛T應調(diào)離新生兒病室，防止交叉感染。生兒病室，防止交叉感染。山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital新生兒病房建設(shè)與院感管理要點新生兒病房建設(shè)與院感管理要點第三十八條第三十八條:發(fā)現(xiàn)特殊感染（如氣性壞疽、阮病毒發(fā)現(xiàn)特殊感染（如氣性壞疽、阮病毒、多重耐藥菌等）或傳染病患者，要按傳染病的、多重耐藥菌等）或傳染病患者，要按傳染病的有關(guān)規(guī)定實施有關(guān)規(guī)定實施單間隔離單間隔離，專人護理，并采取相應，專人護理，并采取相應消毒措施。同類病人可相對集中。所用物品必須消毒措施。同類病

19、人可相對集中。所用物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。專人專用專消毒，不得交叉使用。第三十九條：任何人在接觸患兒前后均應認真洗手第三十九條：任何人在接觸患兒前后均應認真洗手或使用快速手消毒液。每日各項操作先由早產(chǎn)兒或使用快速手消毒液。每日各項操作先由早產(chǎn)兒開始開始,隔離患兒最后接受治療。接觸血體液等可疑隔離患兒最后接受治療。接觸血體液等可疑污染操作時應戴手套，操作結(jié)束后應立即脫掉手污染操作時應戴手套，操作結(jié)束后應立即脫掉手套并洗手。套并洗手。山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital新生兒病房建設(shè)與院感管理要點新

20、生兒病房建設(shè)與院感管理要點2013中國新生兒病房分級建設(shè)與管理中國新生兒病房分級建設(shè)與管理指南指南(建議案建議案)山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital2013中國新生兒病房分級建設(shè)與管理指中國新生兒病房分級建設(shè)與管理指南南(建議案建議案)1新生兒病房的基本定義新生兒病房的基本定義2新生兒病房的人員配備新生兒病房的人員配備3新生兒病房的設(shè)施建設(shè)新生兒病房的設(shè)施建設(shè)4新生兒病房的醫(yī)療管理新生兒病房的醫(yī)療管理5新生兒病房感染預防與控制新生兒病房感染預防與控制山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shand

21、ong jining no.1 peoples hospital病房形式定義病房形式定義 新生兒病房形式可以根據(jù)醫(yī)院實際需要和區(qū)域新生兒病房形式可以根據(jù)醫(yī)院實際需要和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃設(shè)置為衛(wèi)生規(guī)劃設(shè)置為新生兒病室新生兒病室、新生兒病區(qū)新生兒病區(qū)或或新新生兒科生兒科。新生兒病室新生兒病室是兒科或其他科室病區(qū)中與其他專業(yè)是兒科或其他科室病區(qū)中與其他專業(yè)共用護理站的新生兒共用護理站的新生兒住院單元住院單元。新生兒病區(qū)新生兒病區(qū)是設(shè)有獨立是設(shè)有獨立護理站護理站的新生兒住院區(qū)域的新生兒住院區(qū)域。新生兒科新生兒科是由醫(yī)療機構(gòu)直接領(lǐng)導的設(shè)有專門病區(qū)是由醫(yī)療機構(gòu)直接領(lǐng)導的設(shè)有專門病區(qū)的獨立的獨立臨床科室臨床科室。

22、 山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital病房分級定義病房分級定義 新生兒病房可以分為新生兒病房可以分為級、級、級和級和級級級級為新生兒觀察病房；為新生兒觀察病房；級級為新生兒普通病房，根據(jù)其是否具有短時間為新生兒普通病房，根據(jù)其是否具有短時間輔助通氣的技術(shù)條件和能力分為輔助通氣的技術(shù)條件和能力分為級級a等等(簡稱簡稱a)和和級級b等等(簡稱簡稱b)；級級為為nicu，根據(jù)其是否具有常規(guī)兒童外

23、科等，根據(jù)其是否具有常規(guī)兒童外科等專業(yè)支撐，以及高級體外生命支持的技術(shù)條件專業(yè)支撐，以及高級體外生命支持的技術(shù)條件和能力分為和能力分為級級a等等(簡稱簡稱a)、級級b等等(簡稱簡稱b)和和級級c等等(簡稱簡稱c)。 山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital病房分級定義病房分級定義 原則上，設(shè)原則上，設(shè)產(chǎn)科產(chǎn)科的醫(yī)療機構(gòu)均應設(shè)有的醫(yī)療機構(gòu)均應設(shè)有新生兒病新生兒病房房：縣縣(市、旗市、旗)區(qū)域內(nèi)至少應有區(qū)域內(nèi)至少應有1家醫(yī)療機構(gòu)設(shè)有不低家醫(yī)療機構(gòu)設(shè)有不低于于b的新生兒病房；的新生兒病房；地地(市、州、盟市、州、盟)區(qū)

24、域內(nèi)至少應有區(qū)域內(nèi)至少應有1家醫(yī)療機構(gòu)設(shè)有家醫(yī)療機構(gòu)設(shè)有不低于不低于a的新生兒病房；的新生兒病房；省省(市、自治區(qū)市、自治區(qū))區(qū)域內(nèi)至少應有區(qū)域內(nèi)至少應有1家醫(yī)療機構(gòu)設(shè)有家醫(yī)療機構(gòu)設(shè)有不低于不低于b的新生兒病房；的新生兒病房；國家級國家級各區(qū)域中心城市至少應有各區(qū)域中心城市至少應有l(wèi)家醫(yī)療機構(gòu)設(shè)家醫(yī)療機構(gòu)設(shè)有有c的新生兒病房。的新生兒病房。山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital山東省濟寧市第

25、一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital山東

26、省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital內(nèi)容提要內(nèi)容提要新生兒病房建設(shè)與院感管理要點新生兒病房建設(shè)與院感管理要點新生兒醫(yī)院感染高危因素新生兒醫(yī)院感染高危因素新生兒醫(yī)院感染特點新生兒醫(yī)院感染特點新生兒醫(yī)院感染管理及防治對策新生兒醫(yī)院感染管理及防治對策新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測與報告新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測與報告山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital（一）新生兒自身因素；（一）新生兒自身因素；（二）侵入性操作因素；（二）侵入性操作因素； （三）

27、醫(yī)務(wù)人員因素；（三）醫(yī)務(wù)人員因素；（四）抗菌藥物與激素的應用因素；（四）抗菌藥物與激素的應用因素；（五）環(huán)境因素；（五）環(huán)境因素；（六）住院時間。（六）住院時間。 新生兒醫(yī)院感染高危因素新生兒醫(yī)院感染高危因素山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital（一）新生兒自身因素（一）新生兒自身因素 皮膚粘膜屏障功能差。皮膚粘膜屏障功能差。皮膚薄嫩，角質(zhì)層發(fā)育皮膚薄嫩，角質(zhì)層發(fā)育差，皮下血管豐富，局部防御機能差易擦傷而差，皮下血管豐富，局部防御機能差易擦傷而致皮膚細菌感染，且皮膚中含水量較多，致皮膚細菌感染，且皮膚中含水量較

28、多，phph值值較高，利于病原菌的生長。較高，利于病原菌的生長。 吞噬細胞吞噬功能低下。吞噬細胞吞噬功能低下。 免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善。發(fā)育不完善。血清免疫球蛋白水平低血清免疫球蛋白水平低下，新生兒血清免疫球蛋白主要來自于母體，下，新生兒血清免疫球蛋白主要來自于母體，自身合成的很少基本測不出。抵抗力低，易于自身合成的很少基本測不出。抵抗力低，易于感染。感染。山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital高危兒高危兒 指已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護的指已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護的新生兒。常見有以下情

29、況：新生兒。常見有以下情況：1、母親疾病史：如母有糖尿病、感染、慢性心、母親疾病史：如母有糖尿病、感染、慢性心 肺疾患、死胎、死產(chǎn)或性傳播病史等；肺疾患、死胎、死產(chǎn)或性傳播病史等；2、母孕史：孕期有陰道流血、妊高癥、先兆子、母孕史：孕期有陰道流血、妊高癥、先兆子 癇、羊膜早破、胎盤早剝、前置胎盤等；癇、羊膜早破、胎盤早剝、前置胎盤等； 3、分娩史：難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、急產(chǎn)等；、分娩史：難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、急產(chǎn)等；4、新生兒：窒息、多胎、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、新生兒：窒息、多胎、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、 宮內(nèi)感染等。宮內(nèi)感染等。山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.

30、1 peoples hospital 體重體重反映新生兒各系統(tǒng)反映新生兒各系統(tǒng)的成熟度及生長發(fā)育情的成熟度及生長發(fā)育情況。況。 極低體重兒是醫(yī)院感染極低體重兒是醫(yī)院感染的高危人群，病死率較的高危人群，病死率較高。體重高。體重30次，護次，護士士35次。次。山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital 經(jīng)調(diào)查經(jīng)調(diào)查75名在診療工作中的醫(yī)務(wù)人員，不洗名在診療工作中的醫(yī)務(wù)人員，不洗手采樣，細菌超標率達到手采樣，細菌超標率達到89%，帶，帶2種以上細種以上細菌者有菌者有37人次，葡萄球菌陽性率達人次，葡萄球菌陽性率達82.6

31、%，假，假單胞菌陽性率單胞菌陽性率 54.1%。 經(jīng)過規(guī)范的六步法洗手后采樣，帶菌率下降至經(jīng)過規(guī)范的六步法洗手后采樣，帶菌率下降至5%。山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital（四）加強新生兒病房的消毒管理 新生兒病房應光線充足，空氣新鮮，室溫控制在新生兒病房應光線充足，空氣新鮮，室溫控制在2426，相對濕度在，相對濕度在5565之間。之間。 每日通風不少于每日通風不少于2次，每次次，每次15-30分鐘，有條件分鐘，有條件者可使用動態(tài)空氣消毒機。者可使用動態(tài)空氣消毒機。 嚴禁在室內(nèi)進食及談?wù)撆c醫(yī)療活動無關(guān)的事情。

32、嚴禁在室內(nèi)進食及談?wù)撆c醫(yī)療活動無關(guān)的事情。山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital器械及物品表面器械及物品表面 新生兒使用的一切醫(yī)療器具，都應做好新生兒使用的一切醫(yī)療器具，都應做好使用前的消毒使用前的消毒滅菌滅菌工作。工作。 聽診器、體溫計、眼藥水和膠帶等固定聽診器、體溫計、眼藥水和膠帶等固定使用，一瓶眼藥水使用的時間不超過一使用，一瓶眼藥水使用的時間不超過一周。周。山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital 室內(nèi)的桌椅、醫(yī)療器械（暖

33、箱、嬰兒床、監(jiān)護室內(nèi)的桌椅、醫(yī)療器械（暖箱、嬰兒床、監(jiān)護儀、呼吸機等）、各種臺面、治療車、門把手儀、呼吸機等）、各種臺面、治療車、門把手、水龍頭、病歷夾、門窗等每日用消毒液進行、水龍頭、病歷夾、門窗等每日用消毒液進行擦拭擦拭。 地面地面濕式清掃濕式清掃，各區(qū)域的拖把應有明顯各區(qū)域的拖把應有明顯標識標識，分區(qū)域使用，不得混用。使用后用消毒劑浸泡分區(qū)域使用，不得混用。使用后用消毒劑浸泡消毒，懸掛晾干備用。消毒，懸掛晾干備用。 每天下班前拖鞋用消毒劑浸泡消毒后刷洗，晾每天下班前拖鞋用消毒劑浸泡消毒后刷洗，晾干備用。干備用。器械及物品表面器械及物品表面山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院s

34、handong jining no.1 peoples hospital隔離病室的管理隔離病室的管理對傳染病或疑似傳染病的新生兒以及耐藥菌感對傳染病或疑似傳染病的新生兒以及耐藥菌感染的新生兒進行隔離，安置在隔離病房。染的新生兒進行隔離，安置在隔離病房。床頭有隔離標志。床頭有隔離標志。護理人員固定、診療用品專用、接觸患兒應穿護理人員固定、診療用品專用、接觸患兒應穿隔離衣，戴手套。隔離衣，戴手套。山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital 配奶室的管理配奶室的管理配奶應嚴格遵守配奶操作規(guī)程；配奶應嚴格遵守配奶操作規(guī)程；

35、奶瓶、奶嘴一嬰一用一消毒；嚴格執(zhí)行一洗、奶瓶、奶嘴一嬰一用一消毒；嚴格執(zhí)行一洗、二刷、三沖、四消毒、五干燥的工作程序。二刷、三沖、四消毒、五干燥的工作程序。 隔離嬰兒用具單獨使用，并有記錄。隔離嬰兒用具單獨使用，并有記錄。應配備專用的母乳貯存冰箱，要對冰箱溫應配備專用的母乳貯存冰箱，要對冰箱溫 度度進行監(jiān)測與記錄，每天清潔冰箱。進行監(jiān)測與記錄，每天清潔冰箱。應保持配奶室的清潔衛(wèi)生與通風。應保持配奶室的清潔衛(wèi)生與通風。山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital人工喂養(yǎng)用的配乳器具必須保持清潔，從配乳人工喂養(yǎng)用的配乳器

36、具必須保持清潔，從配乳場所到配乳的各程序以至最后送入新生兒口中場所到配乳的各程序以至最后送入新生兒口中，每個環(huán)節(jié)都要防止感染的發(fā)生。，每個環(huán)節(jié)都要防止感染的發(fā)生。 調(diào)乳要實施無菌操作，奶粉應置陰涼干燥處。調(diào)乳要實施無菌操作，奶粉應置陰涼干燥處。 喂奶用品（鼻飼用品、小毛巾）喂奶用品（鼻飼用品、小毛巾）山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital 沐浴室的管理沐浴室的管理沐浴室應有操作規(guī)程；沐浴室應有操作規(guī)程；新生兒（危重兒除外）應每日洗澡一次。新生兒（危重兒除外）應每日洗澡一次。撲粉、眼藥水、油膏、浴巾、浴墊、洗撲粉

37、、眼藥水、油膏、浴巾、浴墊、洗 澡盆澡盆等一嬰一用一消毒，避免交叉使用。等一嬰一用一消毒，避免交叉使用。山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital 使用中的保溫箱外表面每日用使用中的保溫箱外表面每日用500mg/l含氯含氯消毒劑擦拭，內(nèi)表面用清水擦試。連續(xù)使用者，消毒劑擦拭，內(nèi)表面用清水擦試。連續(xù)使用者，7天更換天更換1次暖箱。次暖箱。 每次用完的暖箱用每次用完的暖箱用500mg/l含氯消毒劑進行含氯消毒劑進行內(nèi)、外徹底的擦拭。內(nèi)、外徹底的擦拭。 床單床單7天至少更換天至少更換1次，有污染及時更換。次，有污染及時更

38、換。 保溫箱的水槽盒每日抽出，清潔消毒，每日保溫箱的水槽盒每日抽出，清潔消毒，每日更換更換滅菌水滅菌水。 保溫箱保溫箱山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital呼吸機呼吸機使用呼吸機引起醫(yī)院感染是較普遍的問題。使用呼吸機引起醫(yī)院感染是較普遍的問題。常見的感染源有吸引管、吸引用容器、氣管內(nèi)常見的感染源有吸引管、吸引用容器、氣管內(nèi)導管、喉鏡、加濕器等導管、喉鏡、加濕器等。應注意每周應注意每周1-21-2次更換呼吸機管道，可重復用次更換呼吸機管道，可重復用使用的管道應送供應室統(tǒng)一集中清洗消毒、滅使用的管道應送供應室統(tǒng)一集

39、中清洗消毒、滅菌，消毒后的管道置于自封袋中，有效期菌，消毒后的管道置于自封袋中，有效期7 7天；天；一次性的管道不得重復使用。一次性的管道不得重復使用。 每天更換加濕器內(nèi)的滅菌水，使用一次性氣管每天更換加濕器內(nèi)的滅菌水，使用一次性氣管內(nèi)導管和吸引管并保證無菌。內(nèi)導管和吸引管并保證無菌。山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital 使用呼吸機超過使用呼吸機超過7天者，院內(nèi)感染率幾乎天者，院內(nèi)感染率幾乎100 % 因此，應采取以下措施：因此，應采取以下措施： 減少呼吸機使用天數(shù)，及時撤機。減少呼吸機使用天數(shù)，及時撤機。

40、病情允許的情況下采用半臥位或頭高位。病情允許的情況下采用半臥位或頭高位。 吸痰時使用一次性吸痰管，每次吸痰注意無吸痰時使用一次性吸痰管，每次吸痰注意無菌操作。菌操作。 加強翻身、拍背。加強翻身、拍背。 加強口腔護理加強口腔護理呼吸機山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital（五）加強患兒物品管理（五）加強患兒物品管理患兒衣服、包被和床單均由醫(yī)院提供，選用易患兒衣服、包被和床單均由醫(yī)院提供，選用易于消毒和滅菌的棉制品。保證一人一套，不共于消毒和滅菌的棉制品。保證一人一套，不共用或挪用。用或挪用。 患兒衣物，床單，被套

41、、枕頭套每周至少更換患兒衣物，床單，被套、枕頭套每周至少更換一次。一次。山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital（六）工作人員健康管理（六）工作人員健康管理醫(yī)務(wù)人員尤其剛參加工作或新調(diào)入新生兒室的，醫(yī)務(wù)人員尤其剛參加工作或新調(diào)入新生兒室的，應定期體檢，衛(wèi)生清潔人員也應同樣重視。應定期體檢，衛(wèi)生清潔人員也應同樣重視。下列情況不適合或暫停在新生兒室工作：下列情況不適合或暫停在新生兒室工作：急性急性呼吸道感染、結(jié)核病、發(fā)熱、胃腸炎、開放性呼吸道感染、結(jié)核病、發(fā)熱、胃腸炎、開放性或引流性皮膚病變、皰疹病毒感染、健康攜帶或

42、引流性皮膚病變、皰疹病毒感染、健康攜帶（痢疾桿菌、傷寒桿菌、沙門氏菌、（痢疾桿菌、傷寒桿菌、沙門氏菌、 hbsag陽性者等）者。陽性者等）者。山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital（七）限制人員流動（七）限制人員流動 允許進入新生兒室的只限與醫(yī)療和護理直接有允許進入新生兒室的只限與醫(yī)療和護理直接有關(guān)的人員關(guān)的人員 。上級醫(yī)師查房時也要注意控制跟隨人數(shù)。上級醫(yī)師查房時也要注意控制跟隨人數(shù)。 一般不允許家長探望，探視新生兒應一般不允許家長探望，探視新生兒應隔窗隔窗進行進行，或通過電話詢問有關(guān)情況。，或通過電話詢問有

43、關(guān)情況。山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital（八）加強患兒的基礎(chǔ)護理（八）加強患兒的基礎(chǔ)護理 皮膚護理皮膚護理 口腔護理口腔護理 眼部護理眼部護理 臍部護理臍部護理 喂養(yǎng)喂養(yǎng) 減少侵入性操作減少侵入性操作 山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital皮膚護理皮膚護理 應保持皮膚清潔，允許的情況下每日洗應保持皮膚清潔，允許的情況下每日洗澡澡1次，經(jīng)常翻身、更換體位。次，經(jīng)常翻身、更換體位。山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)

44、院shandong jining no.1 peoples hospital口腔護理口腔護理 認真觀察口腔黏膜有無破潰、霉菌感染認真觀察口腔黏膜有無破潰、霉菌感染, 每日常規(guī)用每日常規(guī)用0.9%nacl擦拭口腔，對于長擦拭口腔，對于長期應用抗生素者，防止鵝口瘡的發(fā)生，期應用抗生素者，防止鵝口瘡的發(fā)生，喂奶后預防性使用制霉菌素甘油涂口腔喂奶后預防性使用制霉菌素甘油涂口腔，每天兩次。，每天兩次。 山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital眼部護理眼部護理 每日應觀察注意觀察眼部是否有分泌物, 分泌物的顏色、量，以便及時

45、發(fā)現(xiàn)情況， 予以相應治療。 山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital臍部護理臍部護理新生兒的臍部是一個創(chuàng)面，常成為細菌入侵的新生兒的臍部是一個創(chuàng)面，常成為細菌入侵的門戶。門戶。每日對臍部用每日對臍部用0.5%0.5%碘伏常規(guī)消毒處理，保持臍碘伏常規(guī)消毒處理，保持臍部干燥；消毒時注意臍根部，注意觀察臍輪有部干燥；消毒時注意臍根部，注意觀察臍輪有無紅腫及異常分泌物，如果發(fā)現(xiàn)分泌物應及時無紅腫及異常分泌物，如果發(fā)現(xiàn)分泌物應及時做培養(yǎng)，及時處理。做培養(yǎng)，及時處理。山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shand

46、ong jining no.1 peoples hospital喂養(yǎng)喂養(yǎng) 盡早訓練其吸吮及吞咽功能。盡早訓練其吸吮及吞咽功能。 鼻飼的患兒其鼻飼用的注射器每次更換。鼻飼的患兒其鼻飼用的注射器每次更換。 鼻飼管隔日更換。鼻飼管隔日更換。山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital減少侵入性的操作減少侵入性的操作 各項操作應按照規(guī)范進行，動作輕柔，各項操作應按照規(guī)范進行，動作輕柔， 減減少黏膜損傷，同時加強消毒，嚴格執(zhí)行少黏膜損傷，同時加強消毒，嚴格執(zhí)行 無菌無菌操作，減少感染機會。操作，減少感染機會。山東省濟寧市第一人

47、民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital（九）防止細菌耐藥菌產(chǎn)生（九）防止細菌耐藥菌產(chǎn)生 合理使用抗菌藥物合理使用抗菌藥物 在經(jīng)驗用藥前應及時、正確留取臨床標本在經(jīng)驗用藥前應及時、正確留取臨床標本進行細菌培養(yǎng)進行細菌培養(yǎng)+ +藥敏，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整藥敏，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥。用藥。 避免廣譜抗菌藥物長期、大劑量的使用，避免廣譜抗菌藥物長期、大劑量的使用，特別是特別是三代頭孢菌素三代頭孢菌素。 山東省濟寧市第一人民醫(yī)院山東省濟寧市第一人民醫(yī)院shandong jining no.1 peoples hospital（十）加強醫(yī)療廢物管理（十）加強醫(yī)療廢物管理 醫(yī)療廢物分類放置，利器置入利器盒，醫(yī)療廢物分類放置，利器置入利器盒， 醫(yī)療廢物桶應有蓋、密閉，防滲漏，貼用醫(yī)療廢物桶應有蓋、密閉，防滲漏，貼用 醫(yī)醫(yī)療廢物專用標識。特殊感染病例的醫(yī)療療廢物專用標識