病理梗死東南大

1、病理梗死東南大病理梗死東南大梗死形成的原因1. 血栓形成 最常見2. 動脈栓塞3. 動脈痙攣4. 動脈受壓閉塞梗死形成的條件 1. 器官供血類型 肺、肝(雙重血供) 腎、脾、腦(終末動脈) 2. 局部組織對缺氧的敏感程度 神經(jīng)細胞, 心肌細胞最敏感 骨骼肌, 間質(zhì)細胞一般不敏感梗死的形態(tài)特征 1. 梗死灶的形狀: 與血供范圍有關(guān), 錐形、地圖形 2. 梗死灶的質(zhì)地: 與器官類型有關(guān), 凝固性壞死、液化性壞死 3. 梗死灶的顏色: 白色(貧血性),紅色(出血性)錐形梗死灶梗死的類型 根據(jù)梗死灶內(nèi)含血量的多少和有無合并細菌感染，將梗死分為以下三種類型。 1. 貧血性梗死 2. 出血性梗死 3. 敗

2、血性梗死貧血性梗死(anemic infarct) 常發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)較致密側(cè)支循環(huán)不充分的實質(zhì)器官，如脾、腎、心和腦組織。貧血性梗死病變 大體: 梗死灶呈灰白色。發(fā)生于脾、腎的梗死灶呈錐形。 梗死灶與正常組織交界處常見充血出血帶。貧血性梗死病變 LM: 貧血性梗死是一種凝固性壞死, 晚期病灶由肉芽組織和瘢痕組織取代。梗死邊緣(反應(yīng)帶)出血性梗死(hemorrhagic infarct) 出血性梗死發(fā)生的條件： 1. 嚴(yán)重瘀血。如肺瘀血是肺梗死形成的重要先決條件。 2. 器官組織結(jié)構(gòu)疏松。腸和肺的組織較疏松，梗死初起時在組織間隙內(nèi)可容納多量漏出的血液。肺出血性梗死 大體: 常見于肺下葉，好發(fā)于肋

3、隔緣。呈錐形，尖端朝向肺門，底部緊靠肺膜，肺膜面有纖維素性滲出物。 梗死灶質(zhì)實，暗紅色，隨后肉芽組織長入，梗死灶變成灰白色。肺出血性梗死 LM: 梗死灶呈凝固性壞死。 梗死灶邊緣與正常肺組織交界處的肺組織充血、水腫及出血。腸出血性梗死 原因: 多見于腸系膜動脈栓塞，或在腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝、腫瘤壓迫等情況下引起出血性梗死。腸系膜腸扭轉(zhuǎn)腸套疊腸出血性梗死 病變: 腸梗死灶呈暗紅色，腸壁因瘀血、水腫和出血呈明顯增厚，隨之腸壁壞死導(dǎo)致質(zhì)脆易破裂，腸漿膜面可有纖維素性滲出物被覆。 臨床上可有劇烈腹痛、嘔吐，出現(xiàn)麻痹性腸梗阻、腸穿孔及腹膜炎，引起嚴(yán)重后果。敗血性梗死(septic infarct) 由

4、含有細菌的栓子阻塞血管引起。常見于急性感染性心內(nèi)膜炎。 梗死灶內(nèi)可見有細菌團及大量炎細胞浸潤，若有化膿性細菌感染時，可形成膿腫。梗死對機體的影響 1. 部位 對缺氧的耐受性 2. 大小 3. 有無感染梗死的結(jié)局 一般由肉芽組織取代, 隨后形成瘢痕組織、包裹、鈣化 。 腦梗死則例外,腦梗死液化成囊腔,周圍由增生的膠質(zhì)細胞包裹。出血性梗死(hemorrhagic infarct) 出血性梗死發(fā)生的條件： 1. 嚴(yán)重瘀血。如肺瘀血是肺梗死形成的重要先決條件。 2. 器官組織結(jié)構(gòu)疏松。腸和肺的組織較疏松，梗死初起時在組織間隙內(nèi)可容納多量漏出的血液。腸出血性梗死 原因: 多見于腸系膜動脈栓塞，或在腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝、腫瘤壓迫等情況下引起出血性梗死。腸扭轉(zhuǎn)腸套疊腸出血性梗死 病變: 腸梗死灶呈暗紅色，腸壁因瘀血、水腫和出血呈明顯增厚，隨之