電話隨訪在產(chǎn)褥期母嬰中的應(yīng)用

1、電話隨訪在產(chǎn)褥期母嬰中的應(yīng)用黃萍萍柳穎(廣東省人民醫(yī)院(廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)廣東廣州510080)【摘要】目的：探討電話隨訪對出院后產(chǎn)褥期產(chǎn)婦及新牛兒的積極作用。 方法：按約定好的時間逐一對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦及新牛兒進行隨訪，針對性解決現(xiàn)存問 題。結(jié)果：電話隨訪產(chǎn)婦56例，回訪率100%,解決喂養(yǎng)問題23例，飲食指導(dǎo) 53例，乳房護理6例，新生兒臍部護理54例，心理開導(dǎo)28例。結(jié)論：電話隨 訪可以及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦現(xiàn)存問題并及時干預(yù)，為產(chǎn)婦和新生兒提供進行康復(fù)、生活 指導(dǎo)等全方位服務(wù)，可提高產(chǎn)婦對護士的信任度、滿意度，使醫(yī)院的服務(wù)更能體 現(xiàn)人性化?！娟P(guān)鍵詞】電話隨訪；母嬰保??；產(chǎn)褥期【中圖分類號】r473.7

2、1【文獻標識碼】b【文章編號】2095-1752 (2015) 24-0248-02目前，出院患者院外延續(xù)護理的形式主要包括健康知識講座、家庭訪視、電 話隨訪和網(wǎng)絡(luò)隨訪等1。電話隨訪是利用電話對患者的病情變化、康復(fù)情況、 心理狀態(tài)等實施監(jiān)控與指導(dǎo)，在醫(yī)護人員和患者及患者家庭成員之間建立有目的 的互動2。產(chǎn)褥期間，產(chǎn)婦的每一個生理系統(tǒng)特別是生殖系統(tǒng)有較大的變化， 需要一個調(diào)適過程。而只用6周的產(chǎn)褥時間去調(diào)適回40周的妊娠期前的狀態(tài)， 這一任務(wù)也變得很艱巨。如調(diào)適不暢則可能引發(fā)各種身心疾病3。木實踐采用 電話隨訪的方法，對出院后的產(chǎn)褥期婦女實施家庭健康指導(dǎo)，取得了良好的社會 效益，現(xiàn)報道如下。1資

3、料和方法1.1 一般資料及對象2013年11月2015年4月在木院高級醫(yī)療中心出院的產(chǎn)婦56例，年齡18 45歲，孕3641周，其中順產(chǎn)25例，剖宮產(chǎn)31例，均為初產(chǎn)婦。56例產(chǎn)婦 本人及其一名家屬均接受健康教育和新生兒護理的操作指導(dǎo)。1.2實施方法1.2.1隨訪人員選擇臨床護理工作經(jīng)驗豐富、責任心強、產(chǎn)科護理知識扎實、 應(yīng)變和溝通能力強、心理和人文素質(zhì)好的高級責任護士擔任隨訪員，并由本中心 進行統(tǒng)一標準培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后上崗。1.2.2建立檔案產(chǎn)婦出院當天由責任護士對每位產(chǎn)婦及其家屬進行詳細的 出院指導(dǎo)，為產(chǎn)婦建立健康檔案，設(shè)隨訪登記本，包括病人的姓名、住院號、床 號、主管醫(yī)生、分娩日期、生

4、產(chǎn)方式、胎次、出院日期、計劃隨訪吋間及聯(lián)系電 話、聯(lián)系人。1.2.3隨訪吋間為了及吋評估和解決產(chǎn)婦存在的問題，電話隨訪吋間一般安 排3次，第一次為出院后3天，第二次為出院后10天，第三次為產(chǎn)后1個月。 隨訪護士按照合適的約定時間逐個電話隨訪，隨訪結(jié)束約好下次隨訪時間，以保 證隨訪的連貫性。1.2.4隨訪內(nèi)容 隨訪護士詢問產(chǎn)婦是否母乳喂養(yǎng)、泌乳量是否充足、評估 產(chǎn)婦情緒、了解產(chǎn)婦對自己及孩子的感受、新生兒進食及臍帶殘端護理情況，針 對產(chǎn)婦的情況進行指導(dǎo)，并將隨訪內(nèi)容詳細記錄。對不能回復(fù)的問題做好標記, 咨詢主管教授后再予以冋復(fù)。并請產(chǎn)婦或家屬對每次隨訪內(nèi)容做出評價，如有不 滿意或不合理之處請產(chǎn)婦

5、或家屬說明原因，如有特殊情況需匯報護士長及主管教 授。1.3家庭健康指導(dǎo)內(nèi)容1.3.1飲食指導(dǎo) 根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼分會發(fā)布的中國孕期、哺乳期婦 女和06歲兒童膳食指南的內(nèi)容進行宣教，保證飲食營養(yǎng)全面多樣化，搭配 合理，在一般人群膳食指南10條基礎(chǔ)上，增加以下5條內(nèi)容：增加魚、禽、 蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝入；適當增加奶類，多喝湯水；食物多樣化，不過量；忌煙 酒，避免喝濃茶和咖啡；科學(xué)活動和鍛煉，保持健康體重。1.3.2指導(dǎo)喂哺方法說明按需哺乳的重要性，指導(dǎo)喂奶的體位和嬰兒的含 接姿勢等技能。對于奶的哺喂次數(shù)、量，輔食添加吋間、順序、質(zhì)地、食物營養(yǎng) 密度、母嬰互動等方面進行專業(yè)指導(dǎo)，對喂養(yǎng)中存在的問

6、題進行個性化的分析與 處理。1.3.3指導(dǎo)乳房護理主要包括清潔、熱敷、按摩、哺乳后擠奶及乳房脹痛 的護理等。1.3.4指導(dǎo)新生兒臍部護理讓產(chǎn)婦及家屬掌握創(chuàng)面正確的消毒方法，保持接 觸物的潔凈、干燥，發(fā)現(xiàn)潮濕要及吋更換，防止感染。1.3.5心理指導(dǎo)引導(dǎo)產(chǎn)婦樹立積極健康的心態(tài)，耐心的解答她們心中的疑問, 盡量消除她們內(nèi)心的焦慮和擔憂，并與家屬進行積極溝通，讓家屬理解產(chǎn)婦的情 緒變化，對其進行積極的心理幫助和支持。2.1結(jié)果電話隨訪產(chǎn)婦56例，冋訪率100%o解決喂養(yǎng)問題23例，飲食指導(dǎo)53例， 乳房護理6例，新生兒臍部護理54例，心理開導(dǎo)28例。3 討論3.1電話冋訪是有效的健康宣教延續(xù)服務(wù)相對于

7、傳統(tǒng)的產(chǎn)婦健康保健，出院后電話冋訪延續(xù)服務(wù)提供更專業(yè)、更科學(xué) 的健康宣教。專業(yè)的宣教產(chǎn)婦更樂于接受，避免了因自行查閱資料及非專業(yè)人士 的建議所帶來的各種困惑，能更有效的指導(dǎo)產(chǎn)后保健，協(xié)助解決各種問題，促進 產(chǎn)褥期母嬰健康。3.2電話隨訪可及吋發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦現(xiàn)存問題并及吋干預(yù)產(chǎn)褥期存在著大量的健康問題，不重視產(chǎn)褥期保健或處理方式不當，可能造 成產(chǎn)褥期疾病或遠期后遺癥，影響產(chǎn)婦的身心健康和嬰幼兒的生長發(fā)育5。雖 然出院前醫(yī)護人員均對其進行詳細的健康教育及操作練習(xí)指導(dǎo)，但隨著時間的推 移，自我護理能力及知識呈下降趨勢。通過電話隨訪，醫(yī)護人員能及吋發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦 存在的問題并進行針對性干預(yù)，引導(dǎo)產(chǎn)婦摒棄不科學(xué)、不

8、合理的風(fēng)俗和飲食觀點， 建立科學(xué)有效的自我護理能力，促進產(chǎn)婦身體康復(fù)和新生兒的生長發(fā)育，減少產(chǎn) 褥期并發(fā)癥的發(fā)生。3.3電話隨訪更能體現(xiàn)醫(yī)院人性化braun等研究證明，87%的患者認為出院后早期的電話隨訪增加了他們對 護理的滿意度。在隨訪過程中，大多數(shù)產(chǎn)婦表示，產(chǎn)后她們的生活方式完全改變， 對產(chǎn)后知識和新生兒護理技能的匱乏讓她們感到力不從心。護士工作很忙很累, 但能按時對產(chǎn)婦進行電話隨訪，針對產(chǎn)婦冋家后出院的問題進行耐心指導(dǎo)，幫助 產(chǎn)婦建立育兒信心，使她們適應(yīng)新的生活方式，從而融洽護患關(guān)系，使醫(yī)院的服 務(wù)更人性化。3.4電話隨訪可促進護士專業(yè)的建設(shè)通過電話隨訪，對產(chǎn)婦和新生兒的現(xiàn)存問題、心理狀

9、態(tài)、康復(fù)情況等實施指 導(dǎo)與監(jiān)控，要求護士必須具有較強的專業(yè)理論知識、服務(wù)意識溝通技能及心理、 社會文化等方面的知識。當碰到無法解決的問題時，必須通過翻閱書本、文獻檢 索、請教專家來尋找答案，從而使自身知識不斷得到提新。因此，護士需不斷加 強專業(yè)學(xué)習(xí)、積累臨床經(jīng)驗、擴大閱讀量、全面提高自身綜合素質(zhì)而促進優(yōu)秀護 理隊伍的建設(shè)，樹立了醫(yī)院良好的社會形象和聲譽。電話隨訪可以了解產(chǎn)婦和新生兒的生活質(zhì)量，提供產(chǎn)婦和新生兒進行康復(fù)、 生活指導(dǎo)等全方位服務(wù)，使健康指導(dǎo)走出醫(yī)院，延伸到家庭，使每一位產(chǎn)婦和新 生兒得到延續(xù)性的護理?！緟⒖嘉墨I】覃桂榮.出院患者延續(xù)護理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢j.護理學(xué)雜志,2012,03:89-91.2 俞桃英.護士對出院患者實施電話隨訪的體會j.中華護理雜志,2006,03:246-247.3 夏海鷗婦產(chǎn)科護理學(xué)m.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007:56-58.4 蔭士安中國孕期、哺乳期婦女和0-6歲兒童膳食指南2007簡要本m北 京：人民衛(wèi)生岀版社,2010:5-20李曉蓉，廖緯產(chǎn)婦保健知識需求調(diào)查與健康教育j中國婦幼保健,2005,10:1188.6braun e, baidusi a, alr