護(hù)理部醫(yī)院等級評審自查情況匯報

1、護(hù)理部醫(yī)院等級評審自查情況匯報 護(hù)理部醫(yī)院等級評審自查狀況匯報 護(hù)理部醫(yī)院等級評審自查狀況匯報 按照廣東省醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理管理與技術(shù)水平部分占總分的100分，護(hù)理部按照評審標(biāo)準(zhǔn)與評價細(xì)則對全院各護(hù)理單元進(jìn)行自查自評，自查得82分，共扣18分，整改后可能的得95分，現(xiàn)將自查自評狀況匯報如下： 一、履行對住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，共4分，自評1分，整改后可能得3.5分。存在問題： 一、尚未向社會和患者公開基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、工作內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。該項(xiàng)要求基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)必須上墻。自評0分，整改后得1分。整改措施： 1、要求各護(hù)理單元對照61項(xiàng)臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)將基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目列出來交護(hù)理

2、部。 2、護(hù)理部將臨床各科基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目匯總后交物價辦審核。3、物價辦審核合格后集中制作并上墻。 二危重患者、大手術(shù)后和生活不能自理的患者沒能提供足夠的生活護(hù)理和生活照顧。自評0分，整改后可能得0.5分。整改措施： 1、人事科解決護(hù)理人員的不夠，為基礎(chǔ)護(hù)理提供足夠的人力。 2、在全院4個病區(qū)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)，在試點(diǎn)病區(qū)優(yōu)先保證對危重患者、大手術(shù)后和生活不能自理的患者提供生活照顧。 三病人自請陪護(hù)工，病人生活護(hù)理仍由病人家屬或家屬自聘護(hù)工承當(dāng)。自評0分，整改后可能得1分。整改措施： 1、補(bǔ)充臨床護(hù)士人數(shù)，以滿足臨床護(hù)理工作。 2、在護(hù)士人力暫時不能滿足臨床護(hù)理工作的狀況下，醫(yī)院自聘助理護(hù)

3、士或經(jīng)過培訓(xùn)的人員，協(xié)助護(hù)士做好患者的生活護(hù)理。 二、革新護(hù)理管理體制和機(jī)制。共6分，自評3分，整改后可能得5.5分。存在問題： 一護(hù)士績效工資未能與專業(yè)崗位結(jié)合，未能體現(xiàn)高技術(shù)、高風(fēng)險、高工作量高報酬。自評0分，整改后可能得1分。整改措施： 1、財務(wù)科協(xié)助提供全院護(hù)士績效工資狀況信息，以便護(hù)理部了解護(hù)理的酬薪占全院酬薪的多少以及臨床護(hù)士比非臨床護(hù)士的酬薪比例。 2、人事科協(xié)助提供全院護(hù)理工作的專業(yè)崗位、層級崗位和績效崗位的劃分，保證高技術(shù)含金量、高風(fēng)險和高工作量的崗位獲得相對高的報酬。 二未能實(shí)現(xiàn)不同聘用方式間護(hù)士的同工同酬及縮小醫(yī)護(hù)績效工資剪刀差。自評分0分，整改后可能得0.5分。整改措施

4、： 人事科依據(jù)護(hù)士的崗位、專業(yè)調(diào)整護(hù)士的績效工資，做到不同聘用方式間護(hù)士同工同酬，護(hù)士分層不分等。 三、以病人為中心，完善臨床支持中心建設(shè)。共6分，自評1分，整改后可能得6分。 存在問題： 一尚未建立臨床支持中心。自評1分，整改后可能得2分。整改措施： 人事科招聘臨時護(hù)士7名，保證人員到位。 二未建立醫(yī)生工作站錄入醫(yī)囑。自評0分，整改后可能得1分。整改措施： 完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，建立醫(yī)生工作站錄入醫(yī)囑。 三未落實(shí)藥師配藥/對藥。自評0分，整改后可能得1分。整改措施： 1、完善醫(yī)院信息系統(tǒng)。 2、與藥房溝通協(xié)調(diào)，口服、注射藥物由藥師配藥及對藥，建立安全給藥流程。四、充實(shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍，科學(xué)合理的護(hù)理

5、人力資源管理模式。共6分，自評3分，整改后可能得6分。 存在問題： 護(hù)士配備未能達(dá)到護(hù)士條例的要求。護(hù)士在崗率低于85%，icu護(hù)士與床位比未達(dá)到2.5-3：1。自評1分，整改后可能得3分。整改措施： 1、按要求及標(biāo)準(zhǔn)配備護(hù)士。 2、限制非護(hù)理崗位安排護(hù)士，制輔助科室護(hù)士數(shù)量，最大限度保證臨床護(hù)理崗位護(hù)士配備。 3、補(bǔ)充護(hù)士人力，按要求補(bǔ)充icu護(hù)士的人數(shù)。 五、落實(shí)工作責(zé)任，探究臨床護(hù)士管理模式的改革。共6分，自評5分，整改后可能得6分。 存在問題： 未落實(shí)“護(hù)士床邊工作制。自評1分，整改后可能得2分。整改措施： 1、按標(biāo)準(zhǔn)要求落實(shí)護(hù)士整體護(hù)理責(zé)任制。 2、設(shè)備科協(xié)助購置解決流動護(hù)理工作站車

6、、流動治療車的配備。六、簡化不必要的護(hù)理記錄。共6分，自評4分，整改后可能得6分。存在問題： 護(hù)理記錄未能進(jìn)入流動護(hù)理站車。自評0分，整改后可能得2分。整改措施： 設(shè)備科協(xié)助購置解決流動護(hù)理工作站車、流動治療車的配備，每臺流動治療車約1900元。 護(hù)理部二0一0年十月十八日 擴(kuò)大閱讀：醫(yī)院等級評審自查報告 醫(yī)院等級評審自查報告 二0一一年十一月十五日 近年來，我院黨委在局黨委的強(qiáng)力領(lǐng)導(dǎo)下，以深入醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為主線，以創(chuàng)建全國文明誠信醫(yī)院暨山東省醫(yī)院等級評價工作為契機(jī)，團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全院廣大干部職工，牢牢把握“質(zhì)量與安全工作核心，嚴(yán)格按照“山東省綜合醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則要求，開展了大量卓有成效的

7、工作，為促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作快速、健康、可繼續(xù)發(fā)展，為踐行“三好一滿意活動奠定了堅實(shí)基礎(chǔ)，取得了優(yōu)良的社會效益、經(jīng)濟(jì)效益、技術(shù)效益，得到了各級黨委及社會各界的一致好評。現(xiàn)將醫(yī)院等級評審自查狀況匯報如下：院黨委高度重視醫(yī)院等級評審工作，從細(xì)節(jié)入手、于宏觀調(diào)控，科學(xué)謀劃，齊頭并進(jìn)、狠抓落實(shí)，為促進(jìn)醫(yī)院又好又快發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)。我院自1994年被山東省衛(wèi)生廳評審為二級甲等綜合醫(yī)院以來，歷屆院領(lǐng)導(dǎo)及廣大干部職工嚴(yán)格按照二級甲等綜合醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范管理、狠抓落實(shí)，醫(yī)院各項(xiàng)工作得以健康、可繼續(xù)發(fā)展。自201*年以來，市衛(wèi)生局連續(xù)三年組織了科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)院等級評價督導(dǎo)檢查，針對我院實(shí)際狀況提出了科學(xué)、公正的看法與

8、建議。我院黨委高度重視局領(lǐng)導(dǎo)和專家組提出的中肯看法，每年均召開多次專題會議，從細(xì)節(jié)入手、于宏觀調(diào)控，科學(xué)謀劃、積極整改，齊頭并進(jìn)、狠抓落實(shí)，在依法執(zhí)業(yè)，科學(xué)管理，醫(yī)院病房調(diào)整、改擴(kuò)建，高精尖設(shè)備購置，新綜合病房樓建設(shè)，人才隊(duì)伍培養(yǎng)、引進(jìn)與儲備，中層干部隊(duì)伍建設(shè)，文化建設(shè)，內(nèi)涵建設(shè)等各個方面均高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、重實(shí)效， 相繼推出了優(yōu)秀科主任、護(hù)士長量化賦分評比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房評比、職工帶薪休假等一系列卓有成效的新舉措，為夯實(shí)二級甲等醫(yī)院建設(shè)乃至申報三級醫(yī)院夯實(shí)了堅實(shí)基礎(chǔ)。進(jìn)入201*年來，我院進(jìn)一步將醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)作為醫(yī)院規(guī)范管理的科學(xué)依據(jù)，以“深入基層、服務(wù)群眾活動為載體，更加注重從提升醫(yī)護(hù)人員

9、的質(zhì)量意識、規(guī)范管理意識和以人為本的服務(wù)意識著手，主要領(lǐng)導(dǎo)與職能部門管理人員，深入一線科室廣泛開展調(diào)研活動，切實(shí)發(fā)現(xiàn)問題，有效解決問題。10月份慶祝醫(yī)院建院60周年暨綜合病房樓封頂儀式活動的成功舉辦，極大地激發(fā)了全院干部職工“愛院、興院的熱情。110份醫(yī)院各項(xiàng)管理指標(biāo)及經(jīng)濟(jì)運(yùn)行數(shù)據(jù)顯示，201*年將又是一個經(jīng)濟(jì)效益與社會效益雙豐收之年。201*年11月 10日市衛(wèi)生局開展布暑醫(yī)院評審工作之后，我院馬上召開黨政聯(lián)系會議專題研究、布暑迎評工作，成立了以局副巡視員、黨委書記、院長李宗寶為組長的管理評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室及六個質(zhì)量小組，按照山東省衛(wèi)生廳綜合醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則，逐條自查整改，督導(dǎo)落

10、實(shí)。經(jīng)過認(rèn)真地準(zhǔn)備與自我評估，認(rèn)為目前條件成熟，經(jīng)醫(yī)院研究，正式向市衛(wèi)生局提出醫(yī)院等級評審申請。二、依法執(zhí)業(yè)，科學(xué)管理，不斷提升醫(yī)院綜合水平依法執(zhí)業(yè)，科學(xué)管理，一依法執(zhí)業(yè)我院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章。醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證合法有效，按時校驗(yàn)。法人、床位數(shù)或診療科目等注冊事項(xiàng)發(fā)生變化及時變更。無擅自改變或加掛機(jī)構(gòu)名稱及診療中心名稱。醫(yī)院人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)及規(guī)章，定期組織學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法傳染病防治法獻(xiàn)血法醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例醫(yī)、療事故處理?xiàng)l例等法律、法規(guī)，每年大于兩次。嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動。建立健 全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制。進(jìn)一步

11、強(qiáng)化了放射診療管理，對醫(yī)院所開展的診療技術(shù)進(jìn)行了建檔管理，執(zhí)行了新技術(shù)新項(xiàng)目審批管理制度。認(rèn)真落實(shí)“兩非專項(xiàng)整治方案精神，堅決杜絕醫(yī)務(wù)人員參加非法器官移植。各科室、專業(yè)名稱規(guī)范，不存在科室、病區(qū)、診室出租、轉(zhuǎn)讓現(xiàn)象。醫(yī)療廣告審查規(guī)范，無違法、違紀(jì)行為的發(fā)生。二組織機(jī)構(gòu)和管理1、我院管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置合理，能夠滿足醫(yī)院各項(xiàng)管理工作需要。行政人員占職工人數(shù)的比例小于20%。我院執(zhí)行院長負(fù)責(zé)制，院級領(lǐng)導(dǎo)把主要精力用于醫(yī)院管理工作，積極推動醫(yī)院管理職業(yè)化進(jìn)程。院級領(lǐng)導(dǎo)接受市級以上衛(wèi)生行政部門組織的醫(yī)院管理專業(yè)知識培訓(xùn)，了解和掌握國家有關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章以及有關(guān)衛(wèi)生政策。建立院、科兩級管理責(zé)任制，

12、落實(shí)獎懲制度。求真務(wù)實(shí)、科學(xué)規(guī)范的制定了醫(yī)院十二五發(fā)展規(guī)劃及201*年工作計劃，并經(jīng)職代會討論通過。自201*年以來，建立推行“優(yōu)秀科主任、護(hù)士長評選，重獎各項(xiàng)技術(shù)比武中的獲獎人員。2、進(jìn)一步完善與規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理、病案管理、應(yīng)急管理、傳染病管理、院感管理、藥事管理、輸血管理等醫(yī)療管理組織，定期召開管理會議。做到會前抓調(diào)研、會中抓效率、會后抓落實(shí)，保證求實(shí)效。3、醫(yī)院高度重視文化建設(shè)。多年來，我院始終保持將文化建設(shè)作為“凝心聚力、提升素養(yǎng)的重要抓手。注重將文化建設(shè)與日常工作相結(jié)合，老干部科多年保持定期組織走訪、查體、旅游等活動，自201*年工會組織執(zhí)行職工帶薪休假外的“旅游假，組織女職工才藝比

13、賽等活動，設(shè)立工傷慰問金、發(fā)放職工結(jié)婚愛心基金。201*年我院工會被授予“全國模范職工之家稱號。進(jìn)入201*年，我院以建院60周年為契機(jī)，成立了院慶工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，不斷改善醫(yī)院院 容院貌，設(shè)立了文化墻、改建了醫(yī)院西門，懸掛慶祝條幅，營造了積極向上的醫(yī)院氛圍。整理檔案資料編寫濟(jì)南市第三人民醫(yī)院院志；征集組織稿件編寫風(fēng)雨甲子如歌歲月征文集；搜集、整理照片制作濟(jì)南市第三人民醫(yī)院輝煌六十年畫冊，組織全院職工千余人拍攝全家福合影；組織相關(guān)人員拍攝信念走過六十年專題記錄片；組織院慶60周年圖片展。三人力資源管理1、制訂了與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)的人才培養(yǎng)規(guī)劃與人力資源配置方案，如濟(jì)南市第三人民醫(yī)院博士研究生

14、培養(yǎng)及引進(jìn)暫行規(guī)定。目前，醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員占全院總?cè)藬?shù)的83.7%；護(hù)理人員占衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)的69%；護(hù)理人員：床位=0.79:1；病房護(hù)士：床位=0.46:1。2、持續(xù)完善醫(yī)學(xué)教育帳戶專款專用制度，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員網(wǎng)上注冊、培訓(xùn)、報考、登記工作規(guī)范、齊全。3、聘用人員結(jié)構(gòu)、梯隊(duì)合理。圓滿完成了每輪次的職稱聘任工作，做到無上訪，無糾紛。目前各臨床科室醫(yī)生配備都能滿足三級查房需求；衛(wèi)生技術(shù)人員：床位=1.48:1。護(hù)士配置基本滿足等級護(hù)理要求。重點(diǎn)學(xué)科主任均由副主任醫(yī)師以上人員擔(dān)任。制定、實(shí)施了人員培訓(xùn)計劃，全面強(qiáng)化醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)?？浦魅巫o(hù)士長參加院內(nèi)管理培訓(xùn)和法律知識培訓(xùn)率95%；醫(yī)療、護(hù)

15、理、醫(yī)院感染管理等部門主任接受相應(yīng)管理和法律知識培訓(xùn)100%。積極推行“聘請客座教授扶持專業(yè)發(fā)展工作。全方位加大青年醫(yī)師、特別是合同制醫(yī)師隊(duì)伍的管理。定期召開“合同制職工座談會，聽取大家看法、建議，不斷提升獎金等福利待遇。同時加大對青年醫(yī)師隊(duì)伍的業(yè)務(wù)管理。近年來，隨著我院的快速發(fā)展，每年都有大批青年醫(yī)師進(jìn)入到臨床一線。如何切實(shí)有效提 高青年醫(yī)師的培養(yǎng)質(zhì)量，快速提升其獨(dú)立工作的能力，不斷強(qiáng)化整體素養(yǎng)的培育，是我們在新形勢下所面臨的“老問題、新考驗(yàn)。醫(yī)學(xué)是一門施行科學(xué)，轉(zhuǎn)科是培養(yǎng)青年醫(yī)師的有效施行形式，強(qiáng)化醫(yī)師轉(zhuǎn)科管理具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和長遠(yuǎn)的戰(zhàn)略意義。醫(yī)院要求全院各級管理者和各級醫(yī)師，特別是臨床

16、科室主任，務(wù)必以高度的責(zé)任感強(qiáng)化對青年醫(yī)師的轉(zhuǎn)科管理。通過建立規(guī)范、科學(xué)的轉(zhuǎn)科培養(yǎng)管理機(jī)制，保證青年 醫(yī)師隊(duì)伍的快速成長。四醫(yī)療與應(yīng)急管理1、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部等醫(yī)療管理職能部門，切實(shí)強(qiáng)化了對臨床、醫(yī)技、藥學(xué)部門的質(zhì)量管理、評價和監(jiān)督工作，對急診科、手術(shù)室、icu等重點(diǎn)部位有專門監(jiān)管制度。2、醫(yī)院有重大搶救、醫(yī)療意外、重大院內(nèi)感染等醫(yī)療風(fēng)險的預(yù)警機(jī)制和應(yīng)急預(yù)案。各職能部門能及時、妥善處理醫(yī)療糾紛，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練。能承當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)。能及時、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件。3、進(jìn)一步建立完善了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理與救治體系，制

17、訂了人員緊急替代制度、院內(nèi)、外各種突發(fā)事件等應(yīng)急預(yù)案。多年來，我院圓滿完成了多起突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的應(yīng)急救治和大型活動的醫(yī)療保證任務(wù)，其快速反應(yīng)、有效應(yīng)對、規(guī)范處置的整體能力，得到了社會的認(rèn)可，已成為我院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)與業(yè)務(wù)品牌，受到了各級領(lǐng)導(dǎo)的高度評價。五教學(xué)與科研管理1、我院于201*年12月被評為濟(jì)寧醫(yī)非隸屬附屬醫(yī)院，目前承當(dāng)著濟(jì)寧醫(yī)、山東省醫(yī)學(xué)高等專科、濟(jì)南衛(wèi)校等院校的臨床帶教工作以及周邊基層醫(yī)院、衛(wèi)生院的進(jìn)修帶教、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全 科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等。2、醫(yī)院高度重視臨床教學(xué)工作，成立了以院長為主任委員、各臨床帶教科室負(fù)責(zé)人為委員的教學(xué)管理委員會；設(shè)立內(nèi)、外、婦、兒

18、、五官、影像、護(hù)理七個教研室，并設(shè)有專職主任，各科室均設(shè)有兼職教學(xué)負(fù)責(zé)人。3、每年定期召開醫(yī)院教學(xué)工作會議，制訂下一年度教學(xué)計劃，布暑教學(xué)任務(wù)，教學(xué)活動資料均由科教科、各教研室、臨床科室三級存檔。4、教學(xué)師資隊(duì)伍梯隊(duì)合理，師資隊(duì)伍符合臨床教學(xué)編制要求，嚴(yán)格按照濟(jì)寧醫(yī)兼職教師評聘要求每兩年聘任兼職教師一百余人。5、醫(yī)院成立了科學(xué)技術(shù)委員會，制訂了201*-201*年科教科五年發(fā)展規(guī)劃，規(guī)定各級人員科研目標(biāo)，將科研管理與持續(xù)醫(yī)學(xué)教育掛鉤，有相關(guān)科研管理制度與獎勵辦法，設(shè)立專項(xiàng)科研基金。吸取先進(jìn)科研管理經(jīng)驗(yàn)，對申報立項(xiàng)課題、立項(xiàng)課題中期管理、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)匹配、項(xiàng)目資料存檔等環(huán)節(jié)規(guī)范化管理，取得了較好的效

19、果。醫(yī)院每兩年召開一次科技人才大會，表彰獎勵在論文、科研、新技術(shù)項(xiàng)目中有特別成績的業(yè)務(wù)技術(shù)人員。積極組織鑒定課題報獎，近三年來，我院共鑒定21項(xiàng)課題，均達(dá)國內(nèi)領(lǐng)先或國際先進(jìn)水平，先后有6項(xiàng)課題獲山東省科技進(jìn)步獎、濟(jì)南市科技進(jìn)步獎及山東中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)獎等。6、自201*年始我院按照上級要 求開展持續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，成立了醫(yī)院持續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會，制定了醫(yī)院持續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)施方案等文件并下發(fā)實(shí)施。每年初都依據(jù)醫(yī)院實(shí)際狀況制定相關(guān)的持續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作計劃，經(jīng)院持續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會討論審議后下發(fā)科室組織實(shí)施，每年底對照計劃，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)找出不夠，改正提升。六衛(wèi)生支農(nóng)與婦幼衛(wèi)生工作衛(wèi)生支農(nóng)與婦幼衛(wèi)生工作1、衛(wèi)生支

20、農(nóng)工作。多年來，我院始終將衛(wèi)生支農(nóng)工作作為一項(xiàng)政治任務(wù)來抓，圓滿地完成了上級交辦的各項(xiàng)任務(wù)。嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局關(guān)于實(shí)施“衛(wèi)生強(qiáng)基工程的看法精神，不斷加大對商河龍桑寺衛(wèi)生院、唐王白云分院及高新區(qū)、全福社區(qū)兩個衛(wèi)生服務(wù)中心的支持和扶持力度，201*年5月與歷城區(qū)董家衛(wèi)生院建立合作醫(yī)院進(jìn)行對口扶持。201*年又按照省衛(wèi)生廳統(tǒng)一安排，與德州市平原縣人民醫(yī)院建立了對口扶持關(guān)系，并務(wù)實(shí)開展工作。2、婦幼衛(wèi)生工作。按照母嬰保健法等法律法規(guī)強(qiáng)化對婦幼各項(xiàng)工作的管理，各類報表均按歷城婦保所要求進(jìn)行專人、按時、準(zhǔn)確紙網(wǎng)報；高危孕產(chǎn)婦管理率達(dá)100%。門診高危孕婦專人登記建冊，定期復(fù)診， 隨訪，按時月報。新

21、生兒聽篩率達(dá)99.6%，足篩99.6%。鞏固愛嬰醫(yī)院成果，母乳喂養(yǎng)除各別乙肝母親母乳中病毒含量高，不合適喂養(yǎng)，各別新生兒有異常需離開母親治療外好轉(zhuǎn)或治愈后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)率達(dá)95%以上。七信息管理1、醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)濟(jì)南市醫(yī)療衛(wèi)生單位信息化工作考核評估辦法，成立了專門的信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和專門的信息化建設(shè)管理機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格按照濟(jì)南市衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)規(guī)范的要求，開展我院的信息化建設(shè)工作。2、為切實(shí)保證信息化建設(shè)的順利進(jìn)行，醫(yī)院制定了包括網(wǎng)絡(luò)安全管理制度網(wǎng)絡(luò)工作站管理制度數(shù)據(jù)備份工作制度計、算機(jī)安全保密制度等一系列的管理制度，并且為了保證全院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的正常運(yùn)行，制定了切實(shí)可行的網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)給預(yù)案。

22、在平常的維護(hù)工作中做到嚴(yán)格按規(guī)程工作，管理有日志，工作有記錄。3、我院自201*年開始使用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)his系統(tǒng)，該系統(tǒng)完全符合醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范的要求。201*年11月開始使用實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)lis系統(tǒng)；1998年開始引進(jìn)清華同方的網(wǎng)絡(luò)期刊檢索系統(tǒng)，201*年9月對我院原有網(wǎng)站進(jìn)行了改版，201*年5月建成并開始使用辦公自動化oa系統(tǒng)。通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)了信息的高度共享，提升了辦公效率。另外我院還擁有一套遠(yuǎn)程視頻持續(xù)醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)。我院信息系統(tǒng)正在 進(jìn)行升級，目前升級工作已接近尾聲，電子病歷、臨床路徑、和無線醫(yī)護(hù)等系統(tǒng)的引進(jìn)工作也正在進(jìn)行，待升級工作結(jié)束后馬上就會進(jìn)入具體的實(shí)施階段。4、高度

23、重視信息系統(tǒng)安全管理。201*年升級了數(shù)據(jù)存儲系統(tǒng)，將原來的一般存儲升級為全光纖磁盤陣列，并且引進(jìn)了第三方的數(shù)據(jù)備份軟件，進(jìn)一步加強(qiáng)了數(shù)據(jù)存儲的安全性，內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)配備了網(wǎng)絡(luò)版殺毒軟件和硬件防火墻，為了強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)的管理又引進(jìn)了北信源的內(nèi)網(wǎng)安全管理軟件一套，外網(wǎng)管理方面購買了深信服公司的上網(wǎng)行為管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)科學(xué)化、規(guī)范化的管理，同時也保證了網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的運(yùn)行安全。八財務(wù)管理1、認(rèn)真學(xué)習(xí)國家財經(jīng)法律法規(guī)政策，嚴(yán)格執(zhí)行事業(yè)單位會計制度及醫(yī)院財務(wù)會計制度，按照國家有關(guān)規(guī)定，制訂醫(yī)院財務(wù)工作管理規(guī)范，合理組織醫(yī)院收入、支出。2、建立健全財務(wù)管理各項(xiàng)工作制度包括財務(wù)科工作制度、稽核制度、固定資產(chǎn)管理制度、財務(wù)分析制度、會計內(nèi)部監(jiān)督制度、財產(chǎn)清查制度等，完善醫(yī)院預(yù)算、決算管理規(guī)定，強(qiáng)化崗位責(zé)任制，進(jìn)一步完善醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理制度、內(nèi)部審計制度、內(nèi)部稽核制度，設(shè)有審計科專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)內(nèi)部審計工作，發(fā)揮有效監(jiān)督作用。3、建立有效的醫(yī)院獎勵與考核制度，設(shè)有經(jīng)管辦專門負(fù)責(zé)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營狀況管理工作，核算科室收入支出，做好科室成本核算工作， 與醫(yī)院獎懲與考核制度相結(jié)合，充分調(diào)動和激動科室工作人員積極性。4、嚴(yán)格執(zhí)行國有資產(chǎn)動態(tài)管理制度，對國家資產(chǎn)的購進(jìn)嚴(yán)格執(zhí)行政府采購制度，對固定