適應(yīng)損傷修復(fù)課件

1、適應(yīng)損傷修復(fù)課件第二章第二章 細(xì)胞、組織的適應(yīng)與損傷細(xì)胞、組織的適應(yīng)與損傷 適應(yīng)細(xì)胞（如：萎縮、肥大、適應(yīng)細(xì)胞（如：萎縮、肥大、 增生、化生）增生、化生） 不可逆性損傷細(xì)胞不可逆性損傷細(xì)胞 （如：壞死）（如：壞死） 可逆性損傷細(xì)胞可逆性損傷細(xì)胞 （如：變性）（如：變性）適應(yīng)損傷修復(fù)課件 第一節(jié)第一節(jié) 組織和細(xì)胞的適應(yīng)組織和細(xì)胞的適應(yīng) 細(xì)胞和由其構(gòu)成的組織、器官對(duì)于內(nèi)細(xì)胞和由其構(gòu)成的組織、器官對(duì)于內(nèi)外環(huán)境中各種有害因子的刺激而產(chǎn)生的非外環(huán)境中各種有害因子的刺激而產(chǎn)生的非損傷性應(yīng)答反應(yīng)，稱為適應(yīng)損傷性應(yīng)答反應(yīng)，稱為適應(yīng)（adaptation） 細(xì)胞和組織在適應(yīng)時(shí)，能發(fā)生相應(yīng)的細(xì)胞和組織在適應(yīng)時(shí)，能

2、發(fā)生相應(yīng)的功能和形態(tài)改變，具體表現(xiàn)有以下幾個(gè)方功能和形態(tài)改變，具體表現(xiàn)有以下幾個(gè)方面：面：適應(yīng)損傷修復(fù)課件一、肥大一、肥大肥大肥大實(shí)質(zhì)細(xì)胞，組織和實(shí)質(zhì)細(xì)胞，組織和器官的器官的體積增大體積增大稱為肥大稱為肥大（hypertrophy）可分為生理性）可分為生理性肥大和病理性肥大肥大和病理性肥大 1 代償性肥大代償性肥大通常由臟通常由臟器功能負(fù)荷加重引起，如高血器功能負(fù)荷加重引起，如高血壓引起的心肌肥大，鍛煉的骨壓引起的心肌肥大，鍛煉的骨骼?。击兰?； 2 內(nèi)分泌性肥大內(nèi)分泌性肥大由內(nèi)分由內(nèi)分泌作用引起的肥大，泌作用引起的肥大， 如雌性激如雌性激素升高引起妊娠子宮肥大。素升高引起妊娠子宮肥大。適應(yīng)損傷

3、修復(fù)課件二、增二、增 生生由于由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而引起的組而引起的組 織，器官的體積增大稱為增生（織，器官的體積增大稱為增生（hyperplasia）1、生理性增生生理性增生: （1）代償性增生（如肝切除后）；代償性增生（如肝切除后）； （2 2）激素性增生（如女性青春期乳房，）激素性增生（如女性青春期乳房， 月經(jīng)周期中的子宮內(nèi)膜）月經(jīng)周期中的子宮內(nèi)膜）2 2、病理性增生：、病理性增生：（1 1）再生性增生（修復(fù)）再生性增生（修復(fù)）胃粘膜的修復(fù)胃粘膜的修復(fù)（2）內(nèi)分泌障礙性增生）內(nèi)分泌障礙性增生雌性激素過度，雌性激素過度，子宮內(nèi)膜增生，乳腺增生子宮內(nèi)膜增生，乳腺增生適應(yīng)損傷修

4、復(fù)課件三三 、 萎萎 縮縮 概念概念發(fā)育正發(fā)育正常的組織和器官的常的組織和器官的體積縮小稱為體積縮小稱為萎縮（萎縮（atrophy）。）。 組織，器官的組織，器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小體積縮小或或數(shù)目減少數(shù)目減少適應(yīng)損傷修復(fù)課件類型類型：1 生理性萎縮：生理性萎縮：如青春期后的胸腺退化；妊娠如青春期后的胸腺退化；妊娠 期后的子宮復(fù)舊；哺乳期后的乳腺組織復(fù)舊；期后的子宮復(fù)舊；哺乳期后的乳腺組織復(fù)舊； 老年婦女的子宮萎縮等。老年婦女的子宮萎縮等。 2 病理性萎縮：病理性萎縮：（1) 1) 全身性萎縮全身性萎縮長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，消化道長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，消化道 梗阻引起的饑餓性萎縮；全身性消耗性疾梗阻引起

5、的饑餓性萎縮；全身性消耗性疾 病及惡性腫瘤引起的惡病質(zhì)病及惡性腫瘤引起的惡病質(zhì)（2 2）局部性萎縮）局部性萎縮局部因素作用下發(fā)生的局部因素作用下發(fā)生的 局部組織和器官的萎縮。局部組織和器官的萎縮。適應(yīng)損傷修復(fù)課件 systemic atrophy cachexia、營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮、營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮適應(yīng)損傷修復(fù)課件適應(yīng)損傷修復(fù)課件適應(yīng)損傷修復(fù)課件 局部營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮：局部營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮： 如動(dòng)脈粥樣如動(dòng)脈粥樣 硬化引起的硬化引起的 腦萎縮腦萎縮 （老年癡呆，（老年癡呆， 近事遺忘，近事遺忘， 性情改變）性情改變） 適應(yīng)損傷修復(fù)課件 、壓迫性萎縮：、壓迫性萎縮： 長(zhǎng) 期 壓 迫 引長(zhǎng) 期 壓 迫 引

6、起起 如 腎 盂 積 水如 腎 盂 積 水的的 腎實(shí)質(zhì)萎縮。腎實(shí)質(zhì)萎縮。適應(yīng)損傷修復(fù)課件 、廢用性萎縮：廢用性萎縮： 如小兒麻痹癥的如小兒麻痹癥的 下肢萎縮；下肢萎縮； 骨折病人的肢體骨折病人的肢體 萎縮萎縮 、去神經(jīng)性萎縮：、去神經(jīng)性萎縮： 神經(jīng)對(duì)局部器官神經(jīng)對(duì)局部器官 組織的代謝有調(diào)組織的代謝有調(diào) 節(jié)作用，如脊髓節(jié)作用，如脊髓 灰質(zhì)炎病人，脊灰質(zhì)炎病人，脊 髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 元損傷，肌肉營(yíng)養(yǎng)元損傷，肌肉營(yíng)養(yǎng) 障礙障礙。適應(yīng)損傷修復(fù)課件、內(nèi)分泌萎縮、內(nèi)分泌萎縮內(nèi)分泌功能降低，其作用的靶器官內(nèi)分泌功能降低，其作用的靶器官萎縮。萎縮。 如如Simmonds disease 垂體功能下

7、降，垂體功能下降，甲甲 狀腺，腎上腺及其他靶器官萎縮。狀腺，腎上腺及其他靶器官萎縮。適應(yīng)損傷修復(fù)課件萎縮的后果萎縮的后果： 一般是可復(fù)性，病因消除，增加營(yíng)養(yǎng)和一般是可復(fù)性，病因消除，增加營(yíng)養(yǎng)和鍛煉；鍛煉； 病變繼續(xù)進(jìn)展：病變繼續(xù)進(jìn)展：實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、消失，實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、消失，間質(zhì)（纖維細(xì)胞）大量增生。間質(zhì)（纖維細(xì)胞）大量增生。適應(yīng)損傷修復(fù)課件 四、 化生化生 概念概念一種一種已分化的組織轉(zhuǎn)已分化的組織轉(zhuǎn)化為另一種相似化為另一種相似性質(zhì)分化組織的性質(zhì)分化組織的過程稱為化生過程稱為化生（metaplasia）。）。 適應(yīng)損傷修復(fù)課件舉例舉例：1、 上皮細(xì)胞的化生上皮細(xì)胞的化生鱗狀上皮化生：鱗狀上皮化

8、生： （1 1）氣管和支氣管粘膜鱗狀上皮化生：）氣管和支氣管粘膜鱗狀上皮化生： 由原來(lái)的纖毛柱狀上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮由原來(lái)的纖毛柱狀上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮 （2 2）慢性膽囊炎膽石癥、腎盂結(jié)石的鱗狀上皮化生）慢性膽囊炎膽石癥、腎盂結(jié)石的鱗狀上皮化生（3 3）慢性宮頸炎時(shí)：宮頸粘膜上皮的鱗狀上皮）慢性宮頸炎時(shí)：宮頸粘膜上皮的鱗狀上皮 化生化生不典型增生不典型增生癌變癌變腸上皮化生：僅見于胃，常見于慢性萎縮性胃炎腸上皮化生：僅見于胃，常見于慢性萎縮性胃炎 適應(yīng)損傷修復(fù)課件 、間葉組織化生、間葉組織化生多為適應(yīng)環(huán)境改變的結(jié)果。多為適應(yīng)環(huán)境改變的結(jié)果。 如：間葉組織在壓力作用下，如：間葉組織在壓力作用下，轉(zhuǎn)

9、化為透明軟骨組織。轉(zhuǎn)化為透明軟骨組織。 骨骼肌反復(fù)外傷（如騎骨骼肌反復(fù)外傷（如騎士的縫匠?。┛稍谑康目p匠肌）可在肌肉組織內(nèi)形成骨組織肌肉組織內(nèi)形成骨組織 間胚葉細(xì)胞間胚葉細(xì)胞多向潛能多向潛能適應(yīng)損傷修復(fù)課件第二節(jié)第二節(jié) 細(xì)胞和組織的損傷細(xì)胞和組織的損傷一、損傷的原因與發(fā)生機(jī)制一、損傷的原因與發(fā)生機(jī)制二、形態(tài)學(xué)變化二、形態(tài)學(xué)變化 輕，可逆：可逆性細(xì)胞損傷，舊稱變性輕，可逆：可逆性細(xì)胞損傷，舊稱變性 重，不可逆：細(xì)胞死亡（壞死、凋亡）重，不可逆：細(xì)胞死亡（壞死、凋亡）適應(yīng)損傷修復(fù)課件 （一）（一） 可逆性損傷（變性）可逆性損傷（變性） 可逆性損傷（可逆性損傷（reversible injury）,

10、舊稱變性舊稱變性 （degeneration）或物質(zhì)沉積）或物質(zhì)沉積 概念概念指指細(xì)胞細(xì)胞或或細(xì)胞間質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)出現(xiàn)異常物質(zhì)或或 正常物質(zhì)數(shù)量顯著增多正常物質(zhì)數(shù)量顯著增多，而引起的一系列形態(tài)，而引起的一系列形態(tài) 學(xué)改變和功能下降。學(xué)改變和功能下降。 變性是可復(fù)性的，當(dāng)病因消除，變性細(xì)胞變性是可復(fù)性的，當(dāng)病因消除，變性細(xì)胞的結(jié)構(gòu)可以恢復(fù)，但嚴(yán)重變性可進(jìn)一步發(fā)展為的結(jié)構(gòu)可以恢復(fù)，但嚴(yán)重變性可進(jìn)一步發(fā)展為壞死壞死。適應(yīng)損傷修復(fù)課件1、細(xì)胞水腫：（、細(xì)胞水腫：（cellular swelling） 或稱水變性或稱水變性(hydropic degeneration)適應(yīng)損傷修復(fù)課件2、 脂

11、肪變（脂肪沉積）脂肪變（脂肪沉積）概念概念：中性脂肪中性脂肪（即（即甘油三脂甘油三脂）蓄積于非）蓄積于非 脂肪細(xì)胞的胞質(zhì)中稱為脂肪變脂肪細(xì)胞的胞質(zhì)中稱為脂肪變 (fatty change /or / steatosis)適應(yīng)損傷修復(fù)課件常見器官常見器官： 肝、肝、 心心 、腎腎等臟器的實(shí)質(zhì)細(xì)胞，尤以等臟器的實(shí)質(zhì)細(xì)胞，尤以 肝臟最為常見，肝臟最為常見， 肝在脂肪代謝中處于中心地位。肝在脂肪代謝中處于中心地位。病病因因：感染，中毒，缺氧，另外營(yíng)養(yǎng)缺乏：感染，中毒，缺氧，另外營(yíng)養(yǎng)缺乏 (嗜脂因子如膽堿和蛋氨酸缺乏，肝臟可嗜脂因子如膽堿和蛋氨酸缺乏，肝臟可 發(fā)生脂變發(fā)生脂變), 糖尿病，肥胖等糖尿病，

12、肥胖等適應(yīng)損傷修復(fù)課件（1） 肝脂肪變性：肝脂肪變性： 大體大體：肝體積增大，包膜緊張，切面邊緣外翻，切面呈肝體積增大，包膜緊張，切面邊緣外翻，切面呈 淡黃色，淡黃色， 觸之有油膩感。觸之有油膩感。 顯著彌漫性肝脂肪變成為顯著彌漫性肝脂肪變成為脂肪肝脂肪肝 鏡下鏡下適應(yīng)損傷修復(fù)課件（2）心肌脂肪變性：）心肌脂肪變性：嚴(yán)重嚴(yán)重貧血時(shí)，貧血時(shí)，心內(nèi)膜下尤其乳頭心內(nèi)膜下尤其乳頭肌處出現(xiàn)一排排肌處出現(xiàn)一排排黃色條紋，與正黃色條紋，與正常心肌紅色相間，常心肌紅色相間，似虎皮斑紋，為似虎皮斑紋，為虎斑心；虎斑心； 適應(yīng)損傷修復(fù)課件、 玻璃樣變性：玻璃樣變性： 細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)HE染色均

13、質(zhì)性染色均質(zhì)性伊紅色半透明狀的蛋白質(zhì)蓄集稱為玻璃伊紅色半透明狀的蛋白質(zhì)蓄集稱為玻璃樣變性或透明變性樣變性或透明變性（hyaline degeneration）。）。 適應(yīng)損傷修復(fù)課件 舉例：舉例：血管壁玻璃樣變：血管壁玻璃樣變：常見于常見于高血壓高血壓病人和病人和糖尿病糖尿病的腎、腦、脾及視的腎、腦、脾及視網(wǎng)膜等處的細(xì)小動(dòng)脈。網(wǎng)膜等處的細(xì)小動(dòng)脈。適應(yīng)損傷修復(fù)課件（三）細(xì)胞死亡（三）細(xì)胞死亡1 1、不可逆性損傷、不可逆性損傷壞死壞死 概念概念：是以溶酶性變化為特點(diǎn)的是以溶酶性變化為特點(diǎn)的活體活體內(nèi)局部?jī)?nèi)局部組織，細(xì)胞死亡稱為壞死（組織，細(xì)胞死亡稱為壞死（necrosis）。）。 它是局部組織，細(xì)

14、胞物質(zhì)代謝停止及功能它是局部組織，細(xì)胞物質(zhì)代謝停止及功能完全喪失的一種不可恢復(fù)的病變。完全喪失的一種不可恢復(fù)的病變。 大多數(shù)情況下，壞死是由變性逐漸發(fā)展而大多數(shù)情況下，壞死是由變性逐漸發(fā)展而來(lái)，即所謂漸進(jìn)性壞死；少數(shù)情況是由極為強(qiáng)來(lái)，即所謂漸進(jìn)性壞死；少數(shù)情況是由極為強(qiáng)烈的致病因素所立即引起。烈的致病因素所立即引起。適應(yīng)損傷修復(fù)課件壞死的病變壞死的病變鏡下細(xì)胞核的變化：鏡下細(xì)胞核的變化：核的三種變化是細(xì)胞壞死的主要形態(tài)改變核的三種變化是細(xì)胞壞死的主要形態(tài)改變 核固縮核固縮 （體積變小，染色增強(qiáng)）（體積變小，染色增強(qiáng)） 核碎裂核碎裂 （核膜破裂，染色體崩（核膜破裂，染色體崩 解成小塊狀，分布于解

15、成小塊狀，分布于 胞漿中）胞漿中） 核溶解核溶解適應(yīng)損傷修復(fù)課件 壞死的類型：壞死的類型：1、凝固性壞死（、凝固性壞死（coagulation necrosis）其特點(diǎn)是其特點(diǎn)是：（大體）壞死組織水分減少，發(fā)生凝固。（大體）壞死組織水分減少，發(fā)生凝固。 （鏡下）壞死組織結(jié)構(gòu)輪廓依然較長(zhǎng)時(shí)間保存。（鏡下）壞死組織結(jié)構(gòu)輪廓依然較長(zhǎng)時(shí)間保存。 適應(yīng)損傷修復(fù)課件特殊類型的壞死特殊類型的壞死干酪樣壞死：干酪樣壞死：主要見于結(jié)核桿主要見于結(jié)核桿菌引起的菌引起的結(jié)核病結(jié)核病灶的壞死灶的壞死。大體大體：質(zhì)地松軟，均：質(zhì)地松軟，均質(zhì)細(xì)膩，略帶黃色質(zhì)細(xì)膩，略帶黃色狀的奶酪，故稱干狀的奶酪，故稱干酪樣壞死。酪樣壞死

16、。由于壞死組織破由于壞死組織破壞分解極徹底，鏡壞分解極徹底，鏡下下不見組織輪廓不見組織輪廓適應(yīng)損傷修復(fù)課件 壞疽：壞疽： 壞疽（壞疽（gangrene）大塊組織壞死，伴繼發(fā)大塊組織壞死，伴繼發(fā)性改變（即不同程度性改變（即不同程度的腐敗菌感染）的腐敗菌感染） 這時(shí)，壞死的組這時(shí)，壞死的組織常呈黑色或陰暗的織常呈黑色或陰暗的污綠色。污綠色。（壞死組織被（壞死組織被腐敗菌分解產(chǎn)生的腐敗菌分解產(chǎn)生的硫化氫硫化氫H2S+Fes（黑色）與血紅蛋（黑色）與血紅蛋白分解出來(lái)的鐵白分解出來(lái)的鐵Fe，使壞，使壞死組織變成黑色或暗綠死組織變成黑色或暗綠色）。色）。 適應(yīng)損傷修復(fù)課件2 、 液 化 性 壞 死、 液

17、化 性 壞 死（liquefaction necrosis） 壞 死 組 織 發(fā)壞 死 組 織 發(fā)生酶性溶解、液生酶性溶解、液化形成軟化灶?；纬绍浕睢Ｒ夯詨乃乐饕夯詨乃乐饕l(fā)生在蛋白質(zhì)少發(fā)生在蛋白質(zhì)少和脂質(zhì)多或產(chǎn)生和脂質(zhì)多或產(chǎn)生蛋白酶多的器官蛋白酶多的器官組織組織適應(yīng)損傷修復(fù)課件主要常見于主要常見于：腦壞死（脂質(zhì)多，蛋白含量少）篩網(wǎng)狀軟化腦壞死（脂質(zhì)多，蛋白含量少）篩網(wǎng)狀軟化灶灶膿腫膿腫它的形成是大量中性白它的形成是大量中性白C崩解后，崩解后，釋出大量溶蛋白酶，將壞死迅速分解成液體，釋出大量溶蛋白酶，將壞死迅速分解成液體，往往形成液化腔。往往形成液化腔。阿米巴病阿米巴病阿米巴原蟲釋放

18、溶組織酶。阿米巴原蟲釋放溶組織酶。溶解壞死（溶解壞死（lyric necrosis）由嚴(yán)重的水樣變）由嚴(yán)重的水樣變性發(fā)展而來(lái)。最多見的是肝細(xì)胞常呈溶解壞性發(fā)展而來(lái)。最多見的是肝細(xì)胞常呈溶解壞死（溶酶體酶釋出，細(xì)胞迅速自溶）。死（溶酶體酶釋出，細(xì)胞迅速自溶）。脂肪壞死（液化性壞死特殊類型）脂肪壞死（液化性壞死特殊類型） 適應(yīng)損傷修復(fù)課件 、纖維素樣壞死：纖維素樣壞死：（fibrinoidnecrosis） 纖維纖維結(jié)締組織結(jié)締組織 小血管壁小血管壁免疫復(fù)合物的沉積，免疫復(fù)合物的沉積，中性白細(xì)胞去清除中性白細(xì)胞去清除常見于常見于：急性風(fēng)濕?。唤Y(jié)節(jié)急性風(fēng)濕?。唤Y(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎等變性動(dòng)脈周圍炎等變態(tài)反

19、應(yīng)疾病；態(tài)反應(yīng)疾?。贿m應(yīng)損傷修復(fù)課件 3、壞死的結(jié)局、壞死的結(jié)局（1）、溶解吸收）、溶解吸收這是機(jī)體處理這是機(jī)體處理 壞死組織的基本方式壞死組織的基本方式 適應(yīng)損傷修復(fù)課件（2）、分離排出）、分離排出留下組織缺損留下組織缺損 壞死灶如位于皮膚粘膜，壞死組織脫落壞死灶如位于皮膚粘膜，壞死組織脫落形成形成潰瘍潰瘍。如發(fā)生在其它內(nèi)臟器官或深部組。如發(fā)生在其它內(nèi)臟器官或深部組織織空洞空洞。適應(yīng)損傷修復(fù)課件（3）機(jī)化（）機(jī)化（organization）與包裹）與包裹 壞死組織如不能完全溶解吸收或分離排壞死組織如不能完全溶解吸收或分離排出，則由周圍組織新生毛細(xì)血管和纖維母細(xì)出，則由周圍組織新生毛細(xì)血管和纖

20、維母細(xì)胞等組成的胞等組成的肉芽組織肉芽組織，長(zhǎng)入壞死灶。逐漸將，長(zhǎng)入壞死灶。逐漸將壞死組織取代，最后形成疤痕組織。壞死組織取代，最后形成疤痕組織。 這種由新生肉芽組織取代壞死組織這種由新生肉芽組織取代壞死組織（或其它異物如血栓等）的過程稱為（或其它異物如血栓等）的過程稱為機(jī)化機(jī)化。 壞死灶如較大，或壞死物質(zhì)難以溶解壞死灶如較大，或壞死物質(zhì)難以溶解吸收或不能完全機(jī)化，則常由周圍新生結(jié)締吸收或不能完全機(jī)化，則常由周圍新生結(jié)締組織加以組織加以包裹包裹（encapsulation），適應(yīng)損傷修復(fù)課件（4）鈣化）鈣化 壞死物質(zhì)未被清除則有時(shí)可發(fā)生鈣化壞死物質(zhì)未被清除則有時(shí)可發(fā)生鈣化（calcificat

21、ion）鈣鹽析出呈固體狀態(tài)沉）鈣鹽析出呈固體狀態(tài)沉積于壞死組織內(nèi)，積于壞死組織內(nèi)，HE染色下，呈染色下，呈藍(lán)色藍(lán)色。 適應(yīng)損傷修復(fù)課件2、凋亡（、凋亡（apoptosis）（1）凋亡的概念）凋亡的概念凋亡是指機(jī)體細(xì)胞在發(fā)育過程中或在某些因素的作用下，通過特定的凋亡是指機(jī)體細(xì)胞在發(fā)育過程中或在某些因素的作用下，通過特定的基因及其產(chǎn)物的調(diào)控而發(fā)生的程序性細(xì)胞死亡（基因及其產(chǎn)物的調(diào)控而發(fā)生的程序性細(xì)胞死亡（programmed cell death）可以是生理性的，也可以是病理性的?？梢允巧硇缘模部梢允遣±硇缘?。是一種以凋亡小體形成為特點(diǎn)的，不引起周圍組織的炎性反應(yīng)的活體是一種以凋亡小體形成為特

22、點(diǎn)的，不引起周圍組織的炎性反應(yīng)的活體內(nèi)單個(gè)細(xì)胞死亡的形態(tài)學(xué)改變。內(nèi)單個(gè)細(xì)胞死亡的形態(tài)學(xué)改變。適應(yīng)損傷修復(fù)課件第三章?lián)p傷的修復(fù)第三章?lián)p傷的修復(fù) 修復(fù)（修復(fù)（repair）是指致病因素引起的組織缺）是指致病因素引起的組織缺損，由鄰近的健康組織再生修補(bǔ)恢復(fù)的過損，由鄰近的健康組織再生修補(bǔ)恢復(fù)的過程。程。 修復(fù)主要是由通過組織的再生而完成的，修復(fù)主要是由通過組織的再生而完成的， 根據(jù)其修復(fù)后結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù)的完善情根據(jù)其修復(fù)后結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù)的完善情況可概括為兩種形式：況可概括為兩種形式：適應(yīng)損傷修復(fù)課件完全再生完全再生；由損傷周圍的同種細(xì)胞來(lái)修復(fù)，組；由損傷周圍的同種細(xì)胞來(lái)修復(fù)，組織結(jié)構(gòu)和功能能完全

23、恢復(fù)織結(jié)構(gòu)和功能能完全恢復(fù) 如普通性病毒性肝炎如普通性病毒性肝炎（不完全再生）纖維性修復(fù)（不完全再生）纖維性修復(fù)：由纖維結(jié)締組織形：由纖維結(jié)締組織形成疤痕來(lái)修復(fù)，也稱成疤痕來(lái)修復(fù)，也稱疤痕修復(fù)。疤痕修復(fù)。組織能否完全再生主要取決于：組織能否完全再生主要取決于：組織的再生能力組織的再生能力損傷缺損的程度損傷缺損的程度多數(shù)情況，兩種修復(fù)過程同時(shí)存在多數(shù)情況，兩種修復(fù)過程同時(shí)存在適應(yīng)損傷修復(fù)課件 第一節(jié)第一節(jié) 再再 生生 概念概念組織和細(xì)胞喪失后形成的組織缺損，組織和細(xì)胞喪失后形成的組織缺損， 由損傷部周圍的同種細(xì)胞來(lái)加以修復(fù)由損傷部周圍的同種細(xì)胞來(lái)加以修復(fù) 的過程稱為再生。的過程稱為再生。 再生的

24、類型再生的類型 生理性再生生理性再生生理?xiàng)l件下，經(jīng)常更新的組生理?xiàng)l件下，經(jīng)常更新的組 織再生，稱為生理性再生，織再生，稱為生理性再生， 如皮膚再生和血細(xì)胞再生。如皮膚再生和血細(xì)胞再生。 病理性再生病理性再生病理情況下，因組織缺損而病理情況下，因組織缺損而 發(fā)生的組織再生，稱為病理發(fā)生的組織再生，稱為病理 性再生。（通常講的再生就性再生。（通常講的再生就 是病理性再生）是病理性再生）適應(yīng)損傷修復(fù)課件一、不同類型細(xì)胞的再生能力一、不同類型細(xì)胞的再生能力按照再生能力可將人體組織細(xì)胞分為三類，即按照再生能力可將人體組織細(xì)胞分為三類，即不不穩(wěn)定細(xì)胞、穩(wěn)定細(xì)胞穩(wěn)定細(xì)胞、穩(wěn)定細(xì)胞和和永久性細(xì)胞永久性細(xì)胞。1

25、不穩(wěn)定細(xì)胞（不穩(wěn)定細(xì)胞（labile cells）又稱更新型又稱更新型細(xì)胞或持續(xù)分裂細(xì)胞，這一類在一生中不斷地細(xì)胞或持續(xù)分裂細(xì)胞，這一類在一生中不斷地增生更新，以代替衰亡和破壞的細(xì)胞。增生更新，以代替衰亡和破壞的細(xì)胞。 屬于這一類細(xì)胞有屬于這一類細(xì)胞有 被覆上皮細(xì)胞（表皮細(xì)胞、呼吸道、消化道被覆上皮細(xì)胞（表皮細(xì)胞、呼吸道、消化道 粘膜的被覆上皮細(xì)胞更新最快，大白鼠粘膜的被覆上皮細(xì)胞更新最快，大白鼠1-2 天更新一次。泌尿生殖道粘膜上皮）；天更新一次。泌尿生殖道粘膜上皮）； 淋巴及造血細(xì)胞；淋巴及造血細(xì)胞； 間皮細(xì)胞，這類細(xì)胞再生力相當(dāng)強(qiáng)，屬再生間皮細(xì)胞，這類細(xì)胞再生力相當(dāng)強(qiáng)，屬再生 能力強(qiáng)的細(xì)

26、胞。能力強(qiáng)的細(xì)胞。 適應(yīng)損傷修復(fù)課件2穩(wěn)定細(xì)胞穩(wěn)定細(xì)胞(stable cells)這類細(xì)胞保留了這類細(xì)胞保留了潛在的再生能力，在正常情況下不顯示能動(dòng)的潛在的再生能力，在正常情況下不顯示能動(dòng)的再生能力，但在組織遭到明顯損傷破壞時(shí)，則再生能力，但在組織遭到明顯損傷破壞時(shí)，則表現(xiàn)出較強(qiáng)的再生力。又稱靜止細(xì)胞表現(xiàn)出較強(qiáng)的再生力。又稱靜止細(xì)胞（quiescent cell） 再生能力較強(qiáng)的有：再生能力較強(qiáng)的有： 各種各種腺體或腺樣器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞腺體或腺樣器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞 如：肝、胰、涎腺、內(nèi)分泌腺、皮脂腺、如：肝、胰、涎腺、內(nèi)分泌腺、皮脂腺、 汗腺、腎曲管上皮（實(shí)質(zhì)細(xì)胞再生）汗腺、腎曲管上皮（實(shí)質(zhì)細(xì)胞再生

27、） 結(jié)締組織：成纖維細(xì)胞、毛細(xì)血管、骨組結(jié)締組織：成纖維細(xì)胞、毛細(xì)血管、骨組 織、周圍神經(jīng)等（纖維修復(fù)）織、周圍神經(jīng)等（纖維修復(fù)） 再生能力較弱的：平滑肌細(xì)胞、軟骨細(xì)胞再生能力較弱的：平滑肌細(xì)胞、軟骨細(xì)胞 大血管離斷需手術(shù)縫合，靠纖維修復(fù)大血管離斷需手術(shù)縫合，靠纖維修復(fù)適應(yīng)損傷修復(fù)課件3永久性細(xì)胞永久性細(xì)胞(permanent cells) 又稱又稱 非分裂細(xì)胞非分裂細(xì)胞(nondividing cell)中樞神經(jīng)細(xì)胞中樞神經(jīng)細(xì)胞橫紋肌細(xì)胞橫紋肌細(xì)胞心肌細(xì)胞心肌細(xì)胞 適應(yīng)損傷修復(fù)課件第三節(jié)第三節(jié) 纖維性修復(fù)纖維性修復(fù)通過肉芽組織增生，溶解、吸收通過肉芽組織增生，溶解、吸收 損傷局部的壞死組織及

28、其異物，并填損傷局部的壞死組織及其異物，并填 補(bǔ)組織缺損，然后成熟成為疤痕組織補(bǔ)組織缺損，然后成熟成為疤痕組織 的修復(fù)。的修復(fù)。適應(yīng)損傷修復(fù)課件一、肉芽組織一、肉芽組織（一）、肉芽組織的結(jié)（一）、肉芽組織的結(jié)構(gòu)構(gòu) 概念：概念：由新生薄由新生薄壁毛細(xì)血管和增生的壁毛細(xì)血管和增生的成纖維細(xì)胞組成。并成纖維細(xì)胞組成。并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。在開放性創(chuàng)傷表面其在開放性創(chuàng)傷表面其肉眼觀呈顆粒狀，色肉眼觀呈顆粒狀，色紅而濕潤(rùn)、柔軟、形紅而濕潤(rùn)、柔軟、形成肉芽，故稱肉芽組成肉芽，故稱肉芽組織?？棥＿m應(yīng)損傷修復(fù)課件（二）、肉芽組織的作用及結(jié)局（二）、肉芽組織的作用及結(jié)局肉芽組織的功能：肉芽組織的

29、功能： 抗感染及保護(hù)創(chuàng)面；抗感染及保護(hù)創(chuàng)面； 填補(bǔ)傷口及其它組織缺損。填補(bǔ)傷口及其它組織缺損。 機(jī)化血凝塊，壞死組織及其它異物；機(jī)化血凝塊，壞死組織及其它異物；適應(yīng)損傷修復(fù)課件結(jié)局：結(jié)局：轉(zhuǎn)變成疤痕組織轉(zhuǎn)變成疤痕組織 1成纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞成熟為成熟為纖維細(xì)胞纖維細(xì)胞。2毛細(xì)血管逐漸閉合，退化，消失。毛細(xì)血管逐漸閉合，退化，消失。 個(gè)別殘留的血管管壁增厚，形成小個(gè)別殘留的血管管壁增厚，形成小A或小或小V。3炎癥細(xì)胞逐漸消退炎癥細(xì)胞逐漸消退纖維化的肉芽組織色灰白，質(zhì)地較硬，缺乏彈纖維化的肉芽組織色灰白，質(zhì)地較硬，缺乏彈性。稱為性。稱為疤痕組織疤痕組織（scar tissue） 適應(yīng)損傷修復(fù)課件第

30、四節(jié)第四節(jié) 創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合 創(chuàng)傷愈合（創(chuàng)傷愈合（wound welling）是指機(jī)）是指機(jī) 體遭受外力作用，組織出現(xiàn)離斷或缺體遭受外力作用，組織出現(xiàn)離斷或缺 損后的愈復(fù)過程。損后的愈復(fù)過程。 包含各種組織再生和肉芽組織增生。包含各種組織再生和肉芽組織增生。適應(yīng)損傷修復(fù)課件一、皮膚創(chuàng)傷愈合一、皮膚創(chuàng)傷愈合（一）、創(chuàng)傷愈合的基本過程：（一）、創(chuàng)傷愈合的基本過程：1傷口的早期變化傷口的早期變化1）形成凝塊（）形成凝塊（clot）作用：作用：小血管出血的止血；小血管出血的止血；保護(hù)創(chuàng)口。保護(hù)創(chuàng)口。2）炎癥反應(yīng)，局部紅腫）炎癥反應(yīng)，局部紅腫2傷口收縮傷口收縮3肉芽組織增生和瘢痕形成肉芽組織增生和瘢痕形成4表皮及其它組織再生表皮及其它組織再生適應(yīng)損傷修復(fù)課件（二）、創(chuàng)傷愈合的類型：（二）、創(chuàng)傷愈合的類型： 根據(jù)創(chuàng)傷的程度輕重，有無(wú)感染根據(jù)創(chuàng)傷的程度輕重，有無(wú)感染可以分為以下三可以分為以下三種類型：種類型：1一期愈合（一期愈合（healing by first int