血常規(guī)復(fù)檢操作程序

1、血常規(guī)復(fù)檢操作程序一. 血常規(guī)復(fù)片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的意義：1. 確診白血?。ǜ鶕?jù)顯微鏡下血細(xì)胞形態(tài)變化幼稚細(xì)胞多少）2. 貧血鑒別診斷的參考依據(jù)（根據(jù)紅細(xì)胞數(shù)量及體積的大小變化，如大細(xì)胞性貧血及小細(xì)胞性貧血）3. 了解疾病的進(jìn)展及感染程度（根據(jù)細(xì)胞的變化，如XXX有中毒顆粒及異型淋巴XX）4. 遺傳性疾病診斷的依據(jù)（鏡下紅細(xì)胞形態(tài)，如球形紅細(xì)胞增多癥）5. 提示血小板疾?。ㄓ^察血小板數(shù)量、體積、聚集狀態(tài)，如血小板減少性紫癜、血小板增多癥）6. 診斷血液寄生蟲（如瘧原蟲、黑熱病、血吸蟲等）二. 復(fù)片原則：1. 血細(xì)胞分析儀無法識(shí)別并報(bào)警提示（XXX報(bào)警）2. 異常的高低值報(bào)警（實(shí)驗(yàn)室報(bào)警）3. 臨

2、床醫(yī)師特殊要求（細(xì)胞分類）三. 復(fù)片標(biāo)準(zhǔn)：1. 血液病患者無論血細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果及細(xì)胞直方圖是否正常，一律進(jìn)行血涂片鏡檢。2. 單一標(biāo)準(zhǔn)室內(nèi)規(guī)定危急值：白細(xì)胞總數(shù)為低于2.0 ×0 9/L高于30.0 ×0 9/L，血紅蛋白低于60gL，血小板計(jì)數(shù)低于80 ×10 9 /L，單核細(xì)胞高于20%，成年人淋巴細(xì)胞高于60%，嗜酸嗜堿粒細(xì)胞高于參考值10% o3. 組合標(biāo)準(zhǔn)： 全血細(xì)胞減少，白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于20.0 ×109 /L同時(shí)伴有血紅蛋白低于100gL ,復(fù)片修改后的數(shù)據(jù)LIS系統(tǒng)自動(dòng)記錄。四. 儀器復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn):1. 檢測(cè)結(jié)果處于危急值2. 本次結(jié)果與上次近期

3、結(jié)果差別較大。3. 血細(xì)胞分析儀提示XXX復(fù)查，如白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)結(jié)果超出參考范圍。4. 血常規(guī)白細(xì)胞未分類 XXX其它不完整項(xiàng)目，復(fù)檢后的化驗(yàn)報(bào)告在右上方注明：結(jié)果已復(fù)查。五. 血常規(guī)復(fù)片鏡檢方法：首先進(jìn)行對(duì)血細(xì)胞數(shù)量的評(píng)估，選擇在紅細(xì)胞排列很少有必須保證良好的制片及染色效果，重疊的部位進(jìn)行鏡檢。評(píng)估方法:1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)為4.0-7.0 ×09L時(shí)，每高倍鏡應(yīng)見到2-4個(gè)白細(xì)胞2.白細(xì)胞計(jì)數(shù)為7.0-10.0×09L時(shí)，每咼倍鏡應(yīng)見到4-6個(gè)白細(xì)胞。3.白細(xì)胞計(jì)數(shù)為10.0-13.0×109 /L時(shí)，每咼倍鏡應(yīng)見到6-10個(gè)白細(xì)胞。4.白細(xì)胞計(jì)數(shù)為13.0-1

4、8.0×109 /L時(shí)，每咼倍鏡應(yīng)見到10-12個(gè)白細(xì)胞5. 油鏡下每視野見到1個(gè)血小板相當(dāng)于血小板計(jì)數(shù)10 ×10 9L6. 如果鏡檢評(píng)估的白細(xì)胞數(shù)量與儀器計(jì)數(shù)結(jié)果相差較大時(shí)，需重復(fù)進(jìn)行計(jì)數(shù)測(cè)定。7. 復(fù)片鏡檢分類計(jì)數(shù)是根據(jù)白細(xì)胞數(shù)量而決定的，為保證結(jié)果的準(zhǔn)確性和高效性，采用分類方法是： 1.0-30.0 ×109 /L時(shí)，油鏡下計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞；白細(xì)胞計(jì)數(shù)30.0 ×10 9L以上時(shí)應(yīng)計(jì)數(shù)200個(gè)白細(xì)胞；白細(xì)胞計(jì)數(shù)為0.5-1.0 ×09L時(shí)，每 0.1 ×09L，計(jì)數(shù)10個(gè)白細(xì)胞； 白細(xì)胞計(jì)數(shù)小于 0.5 ×0 9

5、L時(shí)可不進(jìn)行分類計(jì)數(shù)，著重審核及對(duì)比近期檢測(cè)結(jié)果，如果與近期相似可不進(jìn)行白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)。8. RBC Hb PLT高倍視野精品資料臨床檢驗(yàn)室復(fù)檢規(guī)則復(fù)檢規(guī)則條件復(fù)檢方法1. WBC、RBC、Hb、PLT超出線性稀釋標(biāo)本復(fù)測(cè)2. WBC、RBC、Hb測(cè)、PLT無結(jié)果檢查標(biāo)本有無凝塊，復(fù)3. WBCV 2.5 ×0 9 /L 或> 30.0 ×09L瀏覽血片4. NEUT 中性粒細(xì)胞V 1.0 ×09L 或 > 20.0 ×0 9/L瀏覽血片必要時(shí)手工計(jì)數(shù)5. MONO 單核細(xì)胞數(shù)> 2.0 ×0 9/L或比例超過20%瀏覽血片必

6、要時(shí)手工計(jì)6. LYM淋巴細(xì)胞> 5.0 ×09L或比例超過70%瀏覽血片必要時(shí)手工計(jì)數(shù)7. EOS嗜酸性粒細(xì)胞 數(shù)> 1.5 ×0 9/L或比例超過 15%瀏覽血片必要時(shí)手工計(jì)8. BASO嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)> 0.5 ×0 9/L或比例超過5%瀏覽血片必要時(shí)手工計(jì)9. RBCMCV V 75fL 或 MCV > 110fLRDW-SD > 65fL 或 RDW-CV >或20%鏡檢細(xì)胞形態(tài)10. HbHb V 60gL 或 MCHC V 290 g/L手工RBC計(jì)數(shù)或鏡檢細(xì)胞形態(tài)11. PLTV 80 ×09L 或> 600 ×09L手工計(jì)數(shù)12. CDC臨床醫(yī)生提出閱片必須鏡檢鏡檢細(xì)胞形態(tài)及分類13.白血病患者無論初診或復(fù)診必須鏡檢精品資料鏡檢細(xì)胞形態(tài)及分類14.分類報(bào)警：