血透室?？圃囶}3

1、試卷三一、選擇題1. 與血管功能障礙有關(guān)的透析低血壓患者，可采取的措施錯(cuò)誤的是（）A避免透析中進(jìn)食B高溫透析C調(diào)整降壓藥劑董D采用碳酸氫鹽透析液2. 每二欠透析超濾總童建議不超過體重的（）A3% B 4. % C 5% D 6%3. 密閉式預(yù)沖生理鹽水的流向?yàn)椋ǎ?動(dòng)脈端 透析器舒脈端B.動(dòng)脈端 f 靜脈端 f 透析器C.棘脈端 透析器 動(dòng)脈端D.透析器 動(dòng)脈端 靜脈端4瘞穿刺時(shí)，動(dòng)靜脈穿刺點(diǎn)的距離（C ）以上為宜。A. 5cm B. 8cm C. IOCnl D. 12Cln5. 血液透析患者每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到（）為宜。A. 1.0 1.2gKg 體重 B. 1.2 1.5gKg 體重 C

2、. 1.5 1.8gKg 體重 D. 1.8 2. 0gKg 體重6. 在血液透析濾過過程中，為防止跨膜壓報(bào)娶，置換量的設(shè)定需根據(jù)（）來調(diào)整。A靜脈壓B血流速度C透析液流速D動(dòng)脈壓7. 為避免體外循環(huán)凝血，透析中應(yīng)避免輸注（）2鐵劑B.脂肪乳C.白蛋白D.生理鹽水&在透析治療中抽血化驗(yàn)，應(yīng)設(shè)定超濾速度為（）丄最小B.最大C.0 D.不改變9、密閉式回血下機(jī)血液流量應(yīng)調(diào)為（）A. 20 50nlnin B. 50 IOomimin C. 100 150mlmin D. 150 180mlmin10、血液透析濾過（HDF ）的透析液流速為（）A. 300 400mlmin B. 400 5

3、00nlmin C. 500 800mlmin D. 800 IOOOlnlmin11、下列有關(guān)HDF的說法錯(cuò)誤的是（）A指血液透析濾過B彌散和對(duì)流的原理C清除大分子D清除中小分子12、血透過程中需密切觀察患者，容包括（）A生命體征B穿刺部位有無滲血C穿刺針有無脫落D以上都是13、頸靜脈穿刺時(shí)，病人應(yīng)采取何種體位（）A頭低仰臥位B頭低側(cè)臥位C頭高仰臥位D頭高側(cè)臥位14、血漿置換是一種用來清除（）物質(zhì)的血液凈化方法A小分子B大分子C中分子D分子15、下列哪種患者一般不選經(jīng)皮頸靜脈置管（）A充血性心衰B勁部大腫塊C呼吸困難D以上都是16 '頸靜脈插管一般選病人右側(cè),原因是（）A病人喜歡B醫(yī)

4、生習(xí)慣C醫(yī)療或護(hù)理時(shí)方便D解剖結(jié)構(gòu)好17、中心靜脈置管病人，聽診心尖部可聞及水輪樣雜音，由此判斷病人可能發(fā)生了（）A感染B氣胸C血栓D空氣栓寒18、鎖骨下靜脈穿刺較常見的并發(fā)癥（）A心律失常B血?dú)庑谻心包填寒D右心房穿孔19 '動(dòng)靜脈痿吻合術(shù)時(shí)，最常采用的血管是（）A前臂腕部棧動(dòng)脈-頭錚脈瘙B腕部尺動(dòng)脈-貴要靜脈瘙C貴要靜脈-撓動(dòng)脈D肘 部錢20、痿術(shù)后幾小時(shí)術(shù)側(cè)手部可適當(dāng)活動(dòng)如握拳，腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)以利血液循環(huán)（）A 6小時(shí)B 12小時(shí)C 24小時(shí)D 72小時(shí)21 、痿成熟至少需要（）周A2周B4周C6周D8周22、關(guān)于前稀釋和后稀釋置換法，下列說法錯(cuò)誤的是（）A前稀釋置換血流阻力小B后稀

5、釋置換殘余血量多C后稀釋所需置換液量較大D前稀釋 置換置換清除率低23、下列有關(guān)痿術(shù)后的說法錯(cuò)誤的是（）A適當(dāng)抬高患肢，以利減輕水腫B保持袖口寬松，避免受壓；C術(shù)側(cè)禁止測(cè)量血壓D可 在術(shù)側(cè)輸液,抽血24 、痿成熟不良或發(fā)育不全的指征包括（）A術(shù)后8周靜脈未充分?jǐn)UB血流量 600Inl / InirI C透析血流量不足D以上都是25、股靜脈置管時(shí)病人體位最常見于（）A半坐位B完全坐位C仰臥屈膝大腿外展D側(cè)臥位26、 有關(guān)CRRT的幾種治療模式中，采用低通童的血濾器或血透器的是（）A 、 SCUF B 、 CVVH C 、 CVvHD D 、 CVVHDF27、連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過英文縮寫為（

6、）A CVH B CVVHDF C CVVH D CVVHF28、適合做CRRT治療的非腎朧疾病為（） MODS B ARDS C 藥物或毒物中毒D 以上都對(duì)29、膿春癥患者最適的CRRT治療模式為（）A SCUF B CVVHD C CHFD D CVVHDF30、ARF伴高分解代患者最適的CRRT治療模式為（）A SCUF B. HVHF C. CHFD D. CPFA31 、糖尿病腎病患者，嚴(yán)重水腫，腎功能正常，最適的CRRT治療模式為（）ASCUF BCVVHD CCHFD DCVVHDF32、何種CRRT模式需要置換液（）ASCUF BCVVHD CCHFD DCVVH33、關(guān)于CR

7、RT劑量，以CVVH后置換模式為例，目前認(rèn)為超減率至少應(yīng)達(dá)到（）才能獲 得理想的療效。A 15-25 l（h kg） B 25-35 l（h kg） C 35-45 ml（h kg） D 45-60 ml（h kg）34、單純超濾原則上每次超濾量應(yīng)不超過體重的（）為宜A l%-2% B. 3%-4% C. 4%-5% D. 5%-6%35、單純超濾時(shí)首次超濾量不超過（）A. IL B. 2L C. 3L D. 4L36、常見的血漿吸附并發(fā)癥不包括（）A過敏反應(yīng)B溶血C出血D高血壓37、單純超濾時(shí)應(yīng)根據(jù)患者病情變化緩慢提升血流瑩，常要求血流量與超濾率之比為（）A. 4:1 B. 3:1 C. 1

8、:4 D. 1:338、血液灌流的原理是（）A.對(duì)流B.超濾C.彌散D.吸附39、連續(xù)性血漿濾過吸附的優(yōu)點(diǎn)有（）A溶質(zhì)篩系數(shù)高B生物兼容性好C調(diào)整環(huán)境D以上都是40、SCUF毎次超濾液總量不宜超過（）A. IL B. 2L C. 3L D. 4L41 血液凈化療法臨時(shí)性血管通路常選用（）A動(dòng)靜脈直接穿刺B動(dòng)靜外痰C中心靜脈插管D靜脈留置管42、中心靜脈長(zhǎng)期導(dǎo)管首選置管部位（）A右頸靜脈B右鎖骨下靜脈C左頸輝脈D右頸外的脈43、動(dòng)靜脈瘞成熟至少需要（）Al周B2周C3周D4周44、痿動(dòng)脈穿刺的順序（）A從近心端到遠(yuǎn)心端B在吻合口 I公分處C從遠(yuǎn)心端到近心端D定點(diǎn)在某一處45、違成動(dòng)靜脈痿失功最常

9、見的原因（）A心力衰喝B痿血栓形成C瘞感染D錢出血46、血透病人脂代和骨代異常，有潛在性出血風(fēng)險(xiǎn)的患者首選抗凝劑為（）A普通肝素B低分子肝素C枸椽酸鈉D阿加曲班47、血透使用抗凝劑引起出血處理方法（）A測(cè)定凝血時(shí)間B運(yùn)用止血?jiǎng)〤針對(duì)不同的抗凝劑運(yùn)用相應(yīng)的擊抗劑D補(bǔ)充凝血酶48、CKD4期病人建議定期評(píng)估GFR （）A二周B 一月C二月D三月49、開始透析前應(yīng)檢測(cè)患者的（）A肝炎標(biāo)志物B HIV C梅毒血清學(xué)D以上都是50、為了避免透析中低血壓等并發(fā)癥發(fā)生，超濾量不超過體重的（）A 3% B 4% C 5% D 6%51 '常用透析液鈣濃度為1.251. 75mmol/L ,當(dāng)iPTH水

10、平過低時(shí)也應(yīng)選用鈣濃度為（）A 1.25 nmiol /L B 1. 5 molL C 1. 75 mmol/L D 2 olL52、動(dòng)赫脈痿穿刺采用紐扣式方法，兩點(diǎn)穿刺的距離最好為（）A 3cm B 5cm C 8cm D 1 OCIn53、首次使用綜合癥常見于透析開始（）A 5分鐘Blo分鐘C 20分鐘D 30分鐘54、如果發(fā)生嚴(yán)重的透析器反應(yīng)，應(yīng)立即采取措施，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)的（）A立即停止透析 > 夾住血路管B立即把血回給病人C丟棄管路及透析器中的血D抗組織 胺等藥物應(yīng)用55、一旦發(fā)生空氣栓賽時(shí)，病人采取的臥位是（）A去枕平臥B向右側(cè)C半臥位D左側(cè)臥位、頭低腳高56、血液透析充分

11、性評(píng)價(jià)指標(biāo)常以什么為代表（）A血肌肝B尿素C電解質(zhì)D酸堿指標(biāo)57、動(dòng)靜脈瘞病人透后血標(biāo)本留取方確的是（）A透后從崢脈端抽取B透后從動(dòng)脈端抽取C減慢泵速即可抽D超濾率為0減慢泵速停 泵20秒從動(dòng)脈端抽取58、 對(duì)于透析穩(wěn)定的病人，Kt/V的評(píng)估至少（）A每月一次B每二月一次C每三月一次D每半年一次59、透析液鈉過低或者溫度過高會(huì)發(fā)生并發(fā)癥為（）A發(fā)熱B惡心嘔吐C溶血D透析器破膜60、透析病人使用抗凝劑應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑首劑董（）A從動(dòng)脈一次性注射B從血路管泵前輸液口注射C從靜脈一次性注射D從血路管泵后注射61 、血液透析濾過常需血泵的速度為（）A >250nlin B 200 lnin C 越快越

12、好 D 慢些為好 <200nlmin62、透析濾過置換液補(bǔ)充量（）A后稀釋置換法為15-25L B前稀釋置換法為30-5OL C根據(jù)血流量調(diào)整D以上都對(duì)63、在重危病人膿毒血癥需行CRRT治療 > 選用治療模式首選（）A CVVH B SCUF C CVVHD D CVVHDF64 CRRT治療采取后稀釋清徐率高，但容易凝血，因此超濾速度不能超過血流速度的（）A 20% B 30% C 40% D 50%65、單純超濾每次超濾的量不宜超過體重的（）A 2%-3% B 4%-5% C 6%-7% D 8%-10%66、行單純超濾治療可能發(fā)生的并發(fā)癥（）A低血壓B濾器及管路凝血C心律失

13、常D以上都是67、行血液灌流治療前用肝素生理鹽水預(yù)沖灌流器，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤（）A預(yù)沖鹽水蚩2000-5000 Inl B血泵速度200-300nlin C保留20分鐘D如有游離炭粒 沖出可繼續(xù)使用68、由于滾流器吸附能力和飽和度,故行血液灌流治療時(shí)間一般不超過（）A 1小H寸B 2小時(shí)C 3小時(shí)D 4小時(shí)69、如果在血液灌流治療開始30分鐘出現(xiàn)不適有胸悶 ' 寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，一般考慮為 （）A吸附劑生物不相容B吸附顆粒栓寒C發(fā)熱D空氣栓塞70、血液灌流治療結(jié)束以下操作哪項(xiàng)是正確的（）A用生理鹽水回血B直接將灌流器卸下C用空氣回血D以上操作都可以二、問答題1 、瘙常見的并發(fā)癥有哪些

14、？2、A型透析器反應(yīng)的緊急處理及預(yù)防措施是什么？3 、充分透析的標(biāo)準(zhǔn)是什么？4、血液灌流治療過程中常見的并發(fā)癥有哪些？5、瘞手術(shù)后的觀察和護(hù)理？6 、首次誘導(dǎo)透析應(yīng)注意哪些？案例分析題患者，男性，44歲，已婚，化工廠工人。因大量接觸化學(xué)原料后無尿伴顏面、雙下月支水腫2 夭?；颊?夭前勞動(dòng)時(shí)忘記佩戴防護(hù)用具，當(dāng)時(shí)感覺輕微惡心，無嘔吐及其他不適。此后無 尿，漸伴顏面雙下肢水腫。急診收住院。病程中無胃寒發(fā)熱，無咳嗽胸悶，食欲睡眠差， 大便正常-既往體健。步行入病區(qū)。入院體檢：T37.4度 P16次/分，BPl86/102.身高 L 7叫體重88kg。神志清，精神不振，自由體位，眼瞼、顏面部及雙下肢凹

15、陷性水腫，腹部 膨隆移動(dòng)性濁音陽性。心肺檢查無異常。血常規(guī)檢査示白細(xì)胞計(jì)數(shù)12. 6*1071中性粒細(xì)胞73.9%，血紅蛋白140gL，血小板計(jì)數(shù) 153109/1.腎功能檢査示血清肌Sf 1020. 8umoll ,尿素氮 25. 2ImmoI/1 血鉀 6. 54 mmol/l.， 鈉118. 3unoll. , 86 InmOI/1.,鈣2. 05 unoll.診斷為急性腎衰竭,行急診血液透析, 經(jīng)右側(cè)股網(wǎng)脈置入雙槍導(dǎo)管。血流量250MLmin,透析液流量500MLmin ,速碧林200OU抗 凝，上機(jī)前予地米5ng+10%葡萄糖酸鈣IOlnI+50%GS20mlIVP,透析共2小時(shí)，凈脫水2. OKG。 首次透析過程順利，患者無不適。選擇趣1. 該患者發(fā)生急性腎衰的原因是：（）A接觸化學(xué)毒物B失血失液性休克C尿路梗阻D腎小管壞死E惡心嘔吐2. 對(duì)該患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，哪些項(xiàng)目需要緊急干預(yù)（）A血鉀高B白細(xì)胞計(jì)數(shù)高C血清尿素氮肌肝高D體液過高E血壓高3. 該患者潛在的并發(fā)癥有（）A高甲導(dǎo)致的心跳驟停B高血壓導(dǎo)致的