刺法灸法針灸技術作方法

1、 刺法灸法刺法灸法 針灸技術操作方法針灸技術操作方法【目的與要求】【目的與要求】 1.了解常用針具及操作方法； 2.了解灸法的內容、作用及適應證?！舅饕俊舅饕?一、毫針刺法 二、灸法 三、拔罐法 四、其他針灸技術 一、毫針刺法一、毫針刺法（一）毫針的結構和規(guī)格（一）毫針的結構和規(guī)格針尖針身針根針柄針尾針尾：針柄的末端。是溫針灸安置艾絨的部位針柄：以銅絲或銀絲將針的一端纏繞而成，是持針著力之處針根：針柄與針身的交界處針身：針尖與針柄之間，是刺入人體的部位針尖：針前端鋒銳部分，又叫針芒，是刺入腧穴的前鋒長短規(guī)格長短規(guī)格號數26272829303132333435毫米0.450.420.380.

2、340.320.300.280.260.230.22粗細規(guī)格粗細規(guī)格（一）毫針的結構和規(guī)格（一）毫針的結構和規(guī)格寸0.511.522.5345毫米152540506575101251.5寸寸40mm1寸寸25mm3寸寸75mm臨床常用針臨床常用針（二）針刺練習（二）針刺練習目的：指力、手法、靈活、協(xié)調、專注方法：1.紙墊練針捻轉與指力2.棉團練針進針、行針、手法、透刺3.自身練針適應、體驗步驟：短（粗）長（細）針目標：進針快速無痛、行針自如（三）針刺前準備（三）針刺前準備針具選擇針具選擇優(yōu)良針具：針根無松動，針身光滑 挺直 ，無銹蝕及無彎曲， 針尖鋒利無勾曲。 （三）針刺前準備（三）針刺前準備

3、針具選擇針具選擇合適型號：合適型號：根據患者體質狀況、年齡、耐受性、形體肥胖、 穴位特點選擇合適的型號。（三）針刺前準備（三）針刺前準備體位選擇體位選擇 選擇原則選擇原則 便于醫(yī)生取穴、施術 便于留針、患者舒適常用體位常用體位仰臥位 俯臥位側臥位 仰靠坐位俯伏坐位 仰臥位側臥位俯臥位俯臥位俯臥位 適宜于取頭項、背、腰、臀部及下肢后面穴位仰臥位仰臥位 適宜于取頭面、胸腹和四肢（前側面）穴位側臥位側臥位 適宜于取身體側面穴位（三）針刺前準備（三）針刺前準備體位選擇體位選擇仰靠坐位仰靠坐位 適宜于取前頭、面部、頸前的穴位（三）針刺前準備（三）針刺前準備體位選擇體位選擇俯伏坐位俯伏坐位 適宜于頭項和背

4、部的腧穴（三）針刺前準備（三）針刺前準備體位選擇體位選擇側伏坐位側伏坐位 適宜于取側頭、面頰、耳部的腧穴（三）針刺前準備（三）針刺前準備體位選擇體位選擇（三）針刺前準備（三）針刺前準備穴位揣定穴位揣定 選擇依據選擇依據 中醫(yī)學、針灸學取穴原則 定位依據定位依據 經絡腧穴定位方法（三）針刺前準備（三）針刺前準備清潔消毒清潔消毒高壓消毒 75%酒精浸泡消毒法 煮沸消毒法針具器械消毒針具器械消毒醫(yī)生手指消毒醫(yī)生手指消毒針刺部位消毒針刺部位消毒（四）針刺操作（四）針刺操作持針法持針法二指持針法二指持針法多指持針法多指持針法（四）針刺操作（四）針刺操作進針法進針法 針刺時可單手單手或雙手雙手進針，臨床上

5、多采用雙手配合，協(xié)同操作的雙手進針法 一般是右手持針，故右手稱為“刺手刺手”；左手按壓腧穴皮膚或夾持針身以輔助進針，稱為“押手押手”。常用進針方法常用進針方法指切進針法夾持進針法提捏進針法舒張進針法（四）針刺操作（四）針刺操作進針法進針法 左手拇指端切按在穴位旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入 。本法適合于短針的進針。指切進針法指切進針法（四）針刺操作（四）針刺操作進針法進針法 左手拇、食兩指夾捏棉球，挾住針身下端，露出針尖約1cm，右手捻動針柄，將針刺入。 本法適合于2寸以上長針的進針夾持進針法夾持進針法（四）針刺操作（四）針刺操作進針法進針法 左手拇、食兩指捏起針刺穴位的皮膚，右手持針

6、從捏起上端刺入。 此法主要用于皮肉淺薄的穴位，特別是面部進針。提捏進針法提捏進針法（四）針刺操作（四）針刺操作進針法進針法 主要適用于皮膚松弛或褶皺部位，如腹部進針舒張進針法舒張進針法 左手拇、食指或中指將針刺穴位的皮膚撐開，使之繃緊，右手將針刺入。 （四）針刺操作（四）針刺操作進針法進針法 按腧穴分布部位：保證安全按腧穴分布部位：保證安全 按經脈循行方向：迎隨補瀉按經脈循行方向：迎隨補瀉 按病情實際需要：氣至病所按病情實際需要：氣至病所（四）針刺操作（四）針刺操作針刺的方向針刺的方向 直刺：直刺：垂直進針，使針身與腧穴皮膚成90直角，直刺最常用，有利與施行各種行針手法； 斜刺：斜刺：針身與皮

7、膚成45角斜向刺入，斜刺適用于肌肉較淺薄處、或周圍重要臟器、血管、疤痕組織不宜直刺的腧穴； 平刺：平刺：針身與腧穴皮膚成15角沿著皮膚刺入。適用于皮肉淺薄處的腧穴。 （四）針刺操作（四）針刺操作針刺的角度針刺的角度影響因素 淺 刺 深 刺年 齡老年、兒童青年、壯年 體 質形瘦體弱形盛體強 部 位頭面、胸背部四肢、臀腹部 經 絡絡脈、陽經經脈、陰經 病 情虛證、陽證、表證、新病實證、陰證、里證、久病 手 法補法瀉法 時 令春夏秋冬 針 感感應敏感感應遲鈍（四）針刺操作（四）針刺操作針刺的深度針刺的深度（四）針刺操作（四）針刺操作行針與得氣行針與得氣 行針行針 又名運針，將針刺入腧穴后，為了使患者

8、產生針又名運針，將針刺入腧穴后，為了使患者產生針刺感應（得氣）、調節(jié)針感和進行補瀉而施行的各刺感應（得氣）、調節(jié)針感和進行補瀉而施行的各種針刺手法。種針刺手法。得氣得氣 醫(yī)者醫(yī)者 指下亦有一種沉緊，魚頭鉤餌的反應 患者患者 酸、麻、脹、重、蟻行感、傳導感等 基本行針手法：基本行針手法：提插法 捻轉法 輔助行針手法：輔助行針手法：刮法 震法 循法 彈法 搖法 搓法 飛法 （四）針刺操作（四）針刺操作行針與得氣行針與得氣 提針與插針結合,對穴位上提 下插的操作方法 提插法提插法多用于四肢穴位提插法（四）針刺操作（四）針刺操作行針與得氣行針與得氣 將針左右來回旋轉捻動。捻轉法捻轉法多適用于軀干接近重

9、要內臟的穴位。捻轉法（四）針刺操作（四）針刺操作行針與得氣行針與得氣 刮動針柄，增強針感刮針法刮針法（四）針刺操作（四）針刺操作行針與得氣行針與得氣 用小幅度、快頻率的提插動 作，結合左右捻轉，使針身產生 輕微的震顫。震顫法（四）針刺操作（四）針刺操作行針與得氣行針與得氣 得氣的意義得氣的意義 取得針刺療效的保證 了解患者虛實的依據 施行補瀉手法的前提 氣至效至，氣不至而不治！氣至效至，氣不至而不治！不得氣的原因不得氣的原因 取穴不準 針刺不當：角度、方向、深度、行針手法 患者體質虛弱或病情危重，經氣虛衰 治療次數過多，穴位遲鈍（四）針刺操作（四）針刺操作行針與得氣行針與得氣內經實則瀉之，虛則

10、補之。（四）針刺操作（四）針刺操作針刺補瀉針刺補瀉 凡是能補益正氣，使虛弱的功能狀態(tài)得到恢復的針刺方法稱為針刺補法補法。 凡是能疏泄病邪，使亢進的功能狀態(tài)恢復正常的針刺方法稱為針刺瀉法瀉法。 疾徐補瀉法疾徐補瀉法 開闔補瀉法開闔補瀉法 迎隨補瀉法迎隨補瀉法 呼吸補瀉法呼吸補瀉法 平補平瀉法平補平瀉法 疾而徐之 徐而疾之 揉按針孔 搖大針孔 迎而奪之 隨而濟之 呼進吸退 吸進呼退 均勻提插捻轉提插補瀉法提插補瀉法 重插輕提 輕插重提捻轉補瀉法捻轉補瀉法 小、慢、輕 大 、快、重補法瀉法（四）針刺操作（四）針刺操作針刺補瀉針刺補瀉（四）針刺操作（四）針刺操作留針與出針留針與出針 留針：留針：將針刺

11、入腧穴行針施術后，使針留置在體內。在留針過程中還可作間歇行針，以加強針感和針刺的持續(xù)作用。一般留針2030min。 出針：出針：在施行針刺手法或留針后，達到一定的治療要求時，便可出針。注意清點針數，避免漏針。間 歇 行針指切 夾持舒張 提捏補瀉手法提插補瀉捻轉補瀉疾徐補瀉開闔補瀉呼吸補瀉迎隨補瀉平補平瀉進針得氣留針行針補瀉出針針刺角度、方向、深度提插法捻轉法刮針法 震顫法（四）針刺操作（四）針刺操作毫針刺法操作總結毫針刺法操作總結消毒 間 歇 行針進針得氣留針行針補瀉出針針刺角度、方向、深度 原因 體質與精神，體位不當，手法過強 現象 頭暈、惡心、面色蒼白、心慌胸悶、汗出 肢冷、脈微弱;血壓下

12、降、不省人事 處理 出針，平臥，保暖，艾灸，結合現代醫(yī)學 搶救 預防 針對原因，注意觀察 暈暈針針（六）針刺異常情況的處理與預防（六）針刺異常情況的處理與預防原因 精神緊張或肌肉痙攣、單向捻針現象 針體捻轉、提插發(fā)滯處理 消除顧慮，放松肌肉，調整針體預防 做好解釋工作，消除顧慮，手法操作正確 滯滯針針（六）針刺異常情況的處理與預防（六）針刺異常情況的處理與預防原因 體位移動，手法不熟練現象 針身彎曲處理 恢復體位 順勢拔針預防 手法要熟練，指力要均勻； 選好體位，勿隨意移動身體彎彎針針（六）針刺異常情況的處理與預防（六）針刺異常情況的處理與預防 原因 針具質量、手法過重、 彎針與滯針處理不當

13、現象 行針或出針時發(fā)現針身折斷 處理 保持原體位，用手或者鑷子拔出或手術取針 預防 檢查針具；針刺時保留部分針身在體外斷斷針針（六）針刺異常情況的處理與預防（六）針刺異常情況的處理與預防 原因 刺傷血管 現象 出血，皮膚腫脹、青紫 處理 先冷敷，再熱敷或輕輕按揉 預防 注意手法適度，熟悉解剖血血腫腫（六）針刺異常情況的處理與預防（六）針刺異常情況的處理與預防原因 行針和出針手法過重現象 出針后酸脹疼痛不適處理 局部熱敷，灸治預防 注意手法適度 后遺感后遺感（六）針刺異常情況的處理與預防（六）針刺異常情況的處理與預防原因 針刺角度 、深度不當現象 外傷性氣胸多見：胸痛、胸悶、心慌， 重則呼吸困難

14、，紫紺處理 輕：可鎮(zhèn)咳，抗感染 重：胸腔穿刺抽氣預防 熟悉解剖，手法正確刺傷內臟刺傷內臟（六）針刺異常情況的處理與預防（六）針刺異常情況的處理與預防1 1、哪些病人或哪些狀態(tài)不宜針刺？、哪些病人或哪些狀態(tài)不宜針刺？v 患者過于饑餓、疲勞、精神緊張時，不宜立即針刺；v 體質虛弱的患者，針刺手法不宜過強，并盡量選取臥位；v 有自發(fā)性出血或損傷后出血不止者，不宜針刺。（五）針刺注意事項（五）針刺注意事項 婦女妊娠三月內，下腹部的腧穴不宜針刺。 妊娠三月以上者，腹部、腰骶部的腧穴均不宜針刺。 整個妊娠期三陰交、合谷、至陰、氣海、關元等容易引起流產的腧穴均不宜針刺。 小兒囟門未閉合者不宜針刺頭頂腧穴；

15、皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤等部位的腧穴，不宜針刺。 2 2、哪些區(qū)域不宜針刺？、哪些區(qū)域不宜針刺？（五）針刺注意事項（五）針刺注意事項 胸部、腹部、背部、頭部的腧穴因深處有重要內臟，應掌握適當的針刺方向、角度、深度，不可深刺； 眼區(qū)的睛明等腧穴，項部的風池等穴要注意針刺角度和深度，不宜提插，只能小幅度捻轉。3 3、哪些部位要注意針刺角度和深度？、哪些部位要注意針刺角度和深度？（五）針刺注意事項（五）針刺注意事項 用特制的三棱形不銹鋼針，刺破穴位或淺表血絡，放出少量血液，已治療疾病的方法，叫做三棱針法。古人稱之為“刺血絡”或“刺絡”，現代稱“放血療法”。 操作方法： 點刺法 散刺法 刺絡法 挑

16、刺法（一）、三棱針法（一）、三棱針法二二、特種針具刺法特種針具刺法 運用皮膚針叩刺人體一定部位或穴位，激發(fā)經絡功能，調整臟腑氣血,以達到防治疾病目的的方法,叫皮膚針法。 操作方法： 循經叩刺 穴位叩刺 局部叩刺（二）、皮膚診法（二）、皮膚診法二二、特種針具刺法特種針具刺法耳針療法65耳針療法耳針療法 概述：概述：耳針是在耳廓上用針刺或其他方法刺激耳穴，以達防治疾病的一種方法。其治療范圍較廣，操作方便，且對疾病的診斷也有一定的參考意義。 運用耳穴診治疾病，早在靈樞 五邪篇就有記載：“邪在肝，則兩脅中痛取耳間青脈以去其掣?！碧拼山鹨接腥《醒ㄖ委燅R黃、黃疸、寒暑疫毒等病。 歷代醫(yī)學文獻也有介紹

17、用針、灸、吸、按摩、耳道塞藥、吹藥等方法刺激耳廓以防治疾病，及以望、觸耳廓診斷疾病的記載，并一直為很多醫(yī)家所應用。這些說明，我國利用耳穴診治疾病的歷史已相當悠久。耳針療法66外耳廓表面圖外耳廓表面圖耳針療法67耳廓表面解剖耳廓表面解剖一、耳輪耳：廓卷曲的游一、耳輪耳：廓卷曲的游離部分離部分1. 耳輪腳耳輪腳耳輪深入耳甲的部分2. 耳輪尾耳輪尾耳輪向下移行至耳垂的部分3. 耳輪結節(jié)耳輪結節(jié)耳輪后上部的膨大部4. 對耳輪對耳輪與耳輪相對呈“y” 字型的隆起部。包括對耳輪體、對耳輪對耳輪體、對耳輪上腳、對耳輪下腳上腳、對耳輪下腳，三部分。耳針療法68三角窩三角窩對耳輪上、下腳與相應耳輪之間形成的三角

18、形凹窩三角形凹窩。耳舟耳舟：耳輪與對耳輪之間的凹溝耳屏耳屏：耳廓前方呈瓣狀的隆起部屏上切跡屏上切跡：耳屏與耳輪之間的凹陷。對耳屏對耳屏：耳垂上方與耳屏相對的瓣狀隆起部。屏間切跡屏間切跡：耳屏和對耳屏之間的凹陷。輪屏切跡輪屏切跡：對耳輪與對耳屏之間的凹陷處。耳垂耳垂：耳廓下部無軟骨的部分。耳針療法69 耳甲耳甲包括部分耳輪、對耳輪、對耳屏、及外耳門之間的凹窩以耳輪為界，分成耳甲艇、耳甲腔兩部分。 1.耳甲艇耳甲艇 耳輪腳以上的耳甲部。 2.耳甲腔耳甲腔 耳輪腳以下的耳甲部。 3.外耳門外耳門 耳甲腔前方的孔竅。 耳針療法70耳穴的分布規(guī)律耳穴的分布規(guī)律 耳穴在耳廓的分布有一定的規(guī)律，根據形如胚胎

19、的耳穴分布圖看到： 1.與頭面相應的穴位在耳垂。 2.與上肢相應的穴位居耳舟。 3.與軀干和下肢相應的穴位 在對耳輪體部和對耳輪上、 下腳。 4.與內臟相應的穴位集中在 耳甲。耳針療法71 一、耳輪區(qū)穴位一、耳輪區(qū)穴位 耳輪區(qū)有耳輪區(qū)有12耳穴。耳穴。 耳輪腳耳輪腳1區(qū)區(qū)：耳中穴耳中穴 從耳輪腳切跡到對耳輪下腳 上緣之間的耳輪分為3 等份。 自下而上。2區(qū)直腸區(qū)直腸 、 3區(qū)尿道區(qū)尿道、 4區(qū)外生殖器區(qū)外生殖器。 5區(qū)肛門區(qū)肛門：對耳輪下腳上緣到對耳輪上腳下緣之間。 耳尖耳尖6、7區(qū)交界處區(qū)交界處：對耳輪上腳下緣到耳結節(jié)上緣之間耳尖端。耳針療法72耳輪區(qū)穴位耳輪區(qū)穴位 結節(jié)：結節(jié)：8區(qū)區(qū) 耳輪

20、結節(jié)上緣到耳輪結節(jié)下緣。 耳輪結節(jié)下緣到輪垂切跡之間的耳輪分為 4等份，自上而下依次為 輪輪：耳輪9區(qū) 輪輪：10區(qū) 輪輪：11區(qū) 輪輪：l 2區(qū)耳針療法73耳輪耳輪12穴區(qū)主治穴區(qū)主治耳針療法74耳輪穴區(qū)主治耳輪穴區(qū)主治耳針療法75二、耳舟穴區(qū)：二、耳舟穴區(qū)： 6穴位穴位 將耳舟分成6等分， 從上往下依次為 1區(qū)指區(qū)指：耳舟的上方 2區(qū)腕區(qū)腕：指區(qū)的下方 風溪風溪： 1、2區(qū)交界處 3區(qū)肘區(qū)肘：腕區(qū)的下方 45區(qū)區(qū)肩肩：肘區(qū)的下方 6區(qū)鎖骨區(qū)鎖骨：肩區(qū)的下方耳針療法76耳舟耳舟6穴區(qū)主治穴區(qū)主治耳針療法77三、對耳輪穴區(qū)、穴位三、對耳輪穴區(qū)、穴位 將對耳輪分為13區(qū)。 一、將對耳輪上腳分為

21、上、中、下上、中、下3等份。等份。 下下1/3為對耳輪為對耳輪5區(qū)區(qū)髖髖 中中1/3為對耳輪為對耳輪4區(qū)區(qū)膝膝 二、再將上再將上1/3分為分為： 上1/2和下1/2。 下下1/2為對耳輪為對耳輪3區(qū)區(qū)踝踝 三、將上1/2分前1/2和后1/2。上后上后1/2為為2區(qū)區(qū)趾趾 上前上前1/2為為1區(qū)區(qū)跟跟耳針療法78 二、將對耳輪下腳分為前中后3等份， 3 個 穴位 。 1.坐骨神經6區(qū)中、前2/3 部 2.臀后1/3為7區(qū) 3.交感6 區(qū)前耳輪內緣處耳輪體部穴位耳輪體部穴位8 區(qū)區(qū)13 區(qū)區(qū) 一、將對耳輪體從對耳輪上、下腳分叉處至輪屏切跡分為5等份。 二、再沿對耳輪耳甲緣，將對耳輪體分前1/4和后

22、3/4兩部分。 1.前上前上2/5為為8區(qū)區(qū)腹腹 2.后上后上2/5為為9區(qū)區(qū)腰骶椎腰骶椎 3.前中前中2/5為為10區(qū)區(qū) 胸胸 4.后中后中2/5為為11區(qū)區(qū)胸椎胸椎 5.前下前下1/5為為12區(qū)區(qū)頸頸 6.后下后下1/5為為13區(qū)區(qū)頸椎頸椎 耳針療法79兇耳針療法80對耳輪的對耳輪的13區(qū)、穴位主治區(qū)、穴位主治耳針療法81耳針療法82四、三角窩穴位四、三角窩穴位 一、將三角窩為前、中、后3等份。 中1/3為三角窩3區(qū)：角窩中 二、再將前1/3分為上中下3等份，上上1/3為三角窩為三角窩1區(qū)：區(qū)：角窩上角窩上 ， 中、中、下下2/3為為2區(qū)內生殖器區(qū)內生殖器 三、再將后1/3分上、下2等份，

23、上上1/2為三角窩為三角窩4區(qū)神門區(qū)神門，下下1/2為三角窩為三角窩5區(qū)盆腔區(qū)盆腔耳針療法83三角窩三角窩5穴區(qū)、穴位主治穴區(qū)、穴位主治耳針療法84 五、耳屏穴位劃分成五、耳屏穴位劃分成4區(qū)區(qū) 一、將耳屏外側面分為上下2等份。上1/2為1區(qū)上屏下1/2為2區(qū)下屏 二、將耳屏內側面分為上、下2等份，上1/2為3區(qū)咽喉，下1/2為4區(qū)內鼻 屏上切跡前屏上切跡前外耳外耳 耳屏外側面中點耳屏外側面中點外鼻外鼻 耳屏游離緣上尖端屏尖 耳屏游離緣下尖端腎上腺 屏間切逆前屏間切逆前屏間前屏間前耳針療法85耳屏區(qū)穴位主治耳屏區(qū)穴位主治耳針療法86耳屏區(qū)穴位主冶耳屏區(qū)穴位主冶耳針療法87六、對耳屏穴位六、對耳屏

24、穴位 一、由對屏尖及對屏尖至輪屏切跡連線之中點，分別向耳垂上線作兩條垂線 二、將對耳屏外側面分成前、中、后3區(qū)。 前為對耳屏1區(qū)：額 中為對耳屏2區(qū)：顳 后為對耳屏3區(qū)：枕 三、對耳屏內側面為4區(qū)：皮質下 四 個 點 ：對屏尖、緣中 腦干、屏間后耳針療法88對耳屏區(qū)穴位主治對耳屏區(qū)穴位主治耳針療法89對耳屏區(qū)穴位主治對耳屏區(qū)穴位主治耳針療法90耳甲穴位耳甲穴位18個個 一、標點、連線一、標點、連線 a點：點：耳輪內緣的耳輪腳切跡和 對下腳間的中、上1/3交界處。 d點：點：在耳輪腳末端至對耳輪的耳甲緣交點處。 b點：點：耳輪腳末端至對耳輪的耳甲緣交點處連線的中、后1/3交界處。 c點：點：外耳

25、道口后緣的上1/4與 下3/4交界處。 從a點向b點作一條與對耳輪耳 甲艇緣弧度大體相仿的曲線； 從b點向c點作一條與耳輪腳下 緣弧度大體相仿的曲線。耳甲穴位：一、耳輪腳下緣處耳甲穴位：一、耳輪腳下緣處 將將bc線前段線前段，耳輪腳下緣以耳輪腳末端至耳輪腳切跡處的耳申分成3等份 前前1/3為耳甲為耳甲1區(qū)：口區(qū)：口 中中1/3為耳甲為耳甲2區(qū)：食道區(qū)：食道 后后1/3為耳甲為耳甲3區(qū)：賁門區(qū)：賁門 abc線前方至耳輪腳末線前方至耳輪腳末 端處為耳甲端處為耳甲4區(qū)：胃區(qū)：胃 耳甲穴位：二、耳輪腳上緣處耳甲穴位：二、耳輪腳上緣處 將將ab線前段線前段下緣與耳輪腳上緣的耳甲分成3等份。 1.后后1/

26、3為為5區(qū)：十二指腸區(qū)：十二指腸 2.中中1/3為為6區(qū)：小腸區(qū)：小腸 3.前前1/3為為7區(qū)：大腸區(qū)：大腸 闌尾：小腸與大腸交界處闌尾：小腸與大腸交界處耳甲穴位：耳甲穴位：三、對耳輪腳下緣，對耳輪體三、對耳輪腳下緣，對耳輪體 將將ab線上線上緣與對耳輪下腳下緣之間的耳甲分成3等份 1.前前1/3膀胱：耳甲膀胱：耳甲9區(qū)區(qū) 2.中中1/3腎：耳甲腎：耳甲10區(qū)區(qū) 3.輸尿管：輸尿管：膀胱與腎交界處 4.后后1/3胰膽：耳甲胰膽：耳甲11區(qū)區(qū) 5.肝：胰膽之后耳甲肝：胰膽之后耳甲12區(qū)區(qū) 6.脾：耳甲脾：耳甲13區(qū)區(qū) 二、從前、中1/3交界處與a點連線。 7.線前方為艇角：耳甲線前方為艇角：耳甲

27、8區(qū)區(qū)耳甲腔穴位耳甲腔穴位 一、以外耳門的最低點，向對一、以外耳門的最低點，向對耳屏耳甲緣中點作一相連耳屏耳甲緣中點作一相連 二、以耳甲腔中央為圓心，該二、以耳甲腔中央為圓心，該圓形區(qū)域為心區(qū)：耳甲圓形區(qū)域為心區(qū)：耳甲15區(qū)。區(qū)。 三、過心區(qū)最高點及最低點，三、過心區(qū)最高點及最低點，向外耳門后壁兩作條切線。向外耳門后壁兩作條切線。 兩切線之間為氣菅：耳甲兩切線之間為氣菅：耳甲16區(qū)區(qū) 15、16區(qū)周圍為肺：耳甲區(qū)周圍為肺：耳甲14區(qū)區(qū) 四、將外耳門的最低點，與對四、將外耳門的最低點，與對耳屏耳甲緣中點的連線以下的耳屏耳甲緣中點的連線以下的耳甲腔分為上、下耳甲腔分為上、下 2等份。等份。 上上1

28、/2為三焦：耳甲為三焦：耳甲17區(qū)區(qū) 下下1/2為內分泌：耳甲為內分泌：耳甲18區(qū)區(qū)耳針療法95八、耳垂穴位八、耳垂穴位 在耳垂上線至耳垂下線之間，劃兩條等距離平行線，于上平行線上引兩條垂直等分線，將耳垂分為9區(qū)。 1.上部由前到后為牙：耳垂牙：耳垂1區(qū)、舌：區(qū)、舌：2區(qū)，頜：區(qū)，頜：3區(qū)區(qū) 2.中部由前到后為 垂前：耳垂垂前：耳垂4區(qū)、眼區(qū)、眼5區(qū)、區(qū)、 內耳：內耳：6區(qū)區(qū)； 下部由前到后為偏桃體：耳偏桃體：耳垂垂7、8、9區(qū)區(qū)耳針療法96九、耳背穴位九、耳背穴位 一、將耳背分為一、將耳背分為5區(qū)。以對耳輪上、下腳分叉處區(qū)。以對耳輪上、下腳分叉處在耳背的對應點、和輪屏切跡在耳背的對應點，在耳

29、背的對應點、和輪屏切跡在耳背的對應點，作兩條水平線，將耳背分為上、中、下作兩條水平線，將耳背分為上、中、下3部。部。 上部為耳背心：耳背上部為耳背心：耳背1區(qū)區(qū) 下部為耳背腎：耳背下部為耳背腎：耳背5區(qū)區(qū) 二再將中部分為二再將中部分為 內、中、外內、中、外3等份：等份： 內內1/3為耳背為耳背2區(qū)：耳背肺區(qū)：耳背肺 中中1/3為耳背為耳背3區(qū)：耳背脾區(qū)：耳背脾 外外1/3為耳背為耳背4區(qū)：耳背肝區(qū)：耳背肝 耳針療法97耳根穴位耳根穴位 上耳根：在耳根最上部上耳根：在耳根最上部 耳迷根：在耳輪腳后溝的耳根處耳迷根：在耳輪腳后溝的耳根處 下耳根：在耳根最下部下耳根：在耳根最下部耳針療法98耳穴示意

30、圖耳穴示意圖二、灸法二、灸法 具有火熱之性，是一種溫熱性刺激具有火熱之性，是一種溫熱性刺激 彌補針藥之不足彌補針藥之不足 陽氣衰微，沉寒痼冷陽氣衰微，沉寒痼冷 特殊特殊醫(yī)學入門醫(yī)學入門：“凡病藥之不及，針之不到，凡病藥之不及，針之不到，必須灸之必須灸之”以以艾絨艾絨為主要燃燒材料，為主要燃燒材料，燒灼、薰熨燒灼、薰熨或刺激體表的一定部或刺激體表的一定部位的一種醫(yī)療保健方法。位的一種醫(yī)療保健方法。特特 點點（一）艾灸療法的概念（一）艾灸療法的概念 性屬溫熱，純陽之性；芳香無毒，主灸百病性屬溫熱，純陽之性；芳香無毒，主灸百病 艾葉艾葉 易燃，滲透易燃，滲透 艾艾藥源豐富，價廉藥源豐富，價廉 艾絨艾

31、絨 芳香；芳香；易燃，溫和；易燃，溫和；使用方便使用方便 其他其他（二）灸法所用材料（二）灸法所用材料防病保健防病保健溫經通絡風寒濕痹證溫經通絡風寒濕痹證溫中驅寒逐濕寒濕為患、陽虛諸證溫中驅寒逐濕寒濕為患、陽虛諸證溫經散寒溫經散寒逆灸逆灸“無病而針灸曰逆，逆，未至而迎之也。無病而針灸曰逆，逆，未至而迎之也?！北＝【谋＝【? (針灸聚英針灸聚英) )扶陽培元，扶陽培元， “ “衛(wèi)外而為固衛(wèi)外而為固”升清舉陷臟器下垂、久泄久痢等升清舉陷臟器下垂、久泄久痢等固脫救逆亡陽虛脫證固脫救逆亡陽虛脫證扶陽固脫扶陽固脫行氣活血，消瘀散結行氣活血，消瘀散結癰腫瘡瘍初起、瘰疬、癰腫瘡瘍初起、瘰疬、 癭瘤等癭瘤等消

32、瘀散結消瘀散結“引郁熱之氣外發(fā)引郁熱之氣外發(fā)”某些熱病某些熱病實熱實熱（癤腫、帶狀皰疹、丹毒等）（癤腫、帶狀皰疹、丹毒等）引熱外行引熱外行（三）灸法的作用（三）灸法的作用 直接灸直接灸 瘢痕灸瘢痕灸 （化膿灸）（化膿灸） 無瘢痕灸（非化膿灸）無瘢痕灸（非化膿灸） 艾炷灸艾炷灸 隔姜灸隔姜灸 間接灸間接灸 隔蒜灸隔蒜灸 隔鹽灸隔鹽灸 艾灸類艾灸類 隔附子餅灸隔附子餅灸 溫和灸溫和灸 灸法灸法 懸灸懸灸 雀啄灸雀啄灸 回旋灸回旋灸 艾卷灸艾卷灸 （條）實按灸（條）實按灸 太乙針灸太乙針灸 雷火針灸雷火針灸 溫針灸溫針灸 溫灸器灸溫灸器灸各種溫灸器各種溫灸器 非艾灸類非艾灸類 燈草灸燈草灸 天天 灸

33、灸 灸灸法法分分類類表表（四）灸法的種類與應用（四）灸法的種類與應用 艾炷灸艾炷灸概念：圓錐形的艾團。概念：圓錐形的艾團。壯壯：每燃燒一個艾炷，稱為一壯。：每燃燒一個艾炷，稱為一壯。艾炷艾炷制作制作規(guī)格：大、中、小規(guī)格：大、中、?。ㄋ模┚姆ǖ姆N類與應用（四）灸法的種類與應用（1）無瘢痕灸）無瘢痕灸1、直接灸、直接灸操作：操作： 燃剩燃剩2/5凡士林艾炷凡士林艾炷 紅暈紅暈 37壯壯適應證：適應證：虛寒證虛寒證操作：操作： 燃盡燃盡 23天天 1周周 56周周蒜汁艾炷蒜汁艾炷 膏藥膏藥 化膿化膿 灸瘡灸瘡 瘢痕瘢痕 79壯壯 適應證：適應證：慢性頑固性、反復發(fā)作慢性頑固性、反復發(fā)作 （哮喘、慢性

34、胃腸炎、體虛）（哮喘、慢性胃腸炎、體虛） （2）瘢痕灸）瘢痕灸（四）灸法的種類與應用（四）灸法的種類與應用操作：操作：適應證：適應證：瘰疬、肺結核、腹中積塊、未潰瘡癤等。瘰疬、肺結核、腹中積塊、未潰瘡癤等。 艾炷灸艾炷灸操作：操作：適應證：適應證：外感風寒表證、虛寒性腹痛吐瀉、風寒濕痹等。外感風寒表證、虛寒性腹痛吐瀉、風寒濕痹等。（1）隔姜灸）隔姜灸（2）隔蒜灸）隔蒜灸隔隔蒜蒜片片灸灸隔隔蒜蒜泥泥灸灸2、間接灸、間接灸（四）灸法的種類與應用（四）灸法的種類與應用操作：操作：神闕灸神闕灸適應證：適應證：急性寒性腹痛、吐瀉、痢疾、小便不利等；急性寒性腹痛、吐瀉、痢疾、小便不利等；亡陽虛脫證。亡陽虛

35、脫證。（4）隔附子餅灸）隔附子餅灸操作：操作：適應證：適應證：瘡瘍久潰不斂，虛寒性外科陰證；瘡瘍久潰不斂，虛寒性外科陰證； 陽痿、早泄、遺精等命門火衰證。陽痿、早泄、遺精等命門火衰證。2、間接灸、間接灸（3）隔鹽灸）隔鹽灸（四）灸法的種類與應用（四）灸法的種類與應用艾卷（條）灸艾卷（條）灸艾卷艾卷（艾條）（艾條）純艾條（清艾條）純艾條（清艾條） 藥艾條（太乙神針、雷火神針等）藥艾條（太乙神針、雷火神針等）艾卷灸艾卷灸懸灸懸灸實按灸實按灸溫和灸溫和灸 雀啄灸雀啄灸 回旋灸回旋灸 慢性病慢性病太乙神針太乙神針雷火神針雷火神針急性病急性病范圍較大范圍較大病痛病痛痹、痿痹、痿虛寒虛寒（四）灸法的種類與

36、應用（四）灸法的種類與應用溫針灸溫針灸操作操作適應證適應證適用于既需要針刺留針，又需施灸的疾病適用于既需要針刺留針，又需施灸的疾?。ㄋ模┚姆ǖ姆N類與應用（四）灸法的種類與應用溫灸器灸溫灸器灸（四）灸法的種類與應用（四）灸法的種類與應用 天灸天灸又稱冷灸、自然灸，屬于灸法中的非火熱灸法，是采用刺激性的藥物貼敷于特定穴位或患處皮膚表面，借助藥物對穴位的刺激，使局部皮膚紅赤充血，甚至起泡以激發(fā)經絡、調整氣血而防治疾病的一種方法。（四）灸法的種類與應用（四）灸法的種類與應用天灸療法天灸療法（一）施灸的順序（一）施灸的順序 上上 下下 背背 腹腹 左右對稱左右對稱 頭身頭身 四肢四肢 依次施灸依次施灸

37、少、小少、小 多、大多、大（二）艾灸補瀉法（二）艾灸補瀉法靈樞靈樞背俞背俞“以火補者，毋吹其火，須以火補者，毋吹其火，須（等待）（等待）自滅也；自滅也；以火瀉者，疾吹其火，傳以火瀉者，疾吹其火，傳（傅，拊）（傅，拊）其艾，須其其艾，須其火滅也?；饻缫?。” ” （四）灸法的注意事項（四）灸法的注意事項（三）施灸的劑量（三）施灸的劑量灸量大灸量大（大炷、多壯、時間長）（大炷、多壯、時間長）灸量小灸量?。ㄐ§摹⑸賶?、時間短）（小炷、少壯、時間短）病人病人壯男體強壯男體強婦孺老羸婦孺老羸病情病情初病、實證、急重初病、實證、急重久病、虛證、輕緩久病、虛證、輕緩部位部位肌肉豐厚處肌肉豐厚處（腰背、腹、股臀）（腰背、腹、股臀）皮薄肉少處皮薄肉少處（頭面、胸、肢末）（頭面、胸、肢末）（四）灸法的注意事項（四）灸法的注意事項（四）施灸的禁忌（四）施灸的禁忌1、眼區(qū)、大血管處，禁灸或慎灸