醫(yī)學各大系統(tǒng)重點精華總結!診斷公式輔助檢查

1、醫(yī)學各大系統(tǒng)重點精華總結！診斷公式+輔助檢查+消化系統(tǒng)疾病診斷公式共同癥狀：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、包塊1急、慢性胃炎二飲食不潔或刺激物+上腹痛、腹脹、惡心嘔吐2. 胃食管反流病二反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡檢杳食管下段紅色條樣糜爛帶（燒心、 反酸、返食）3. 消化性潰瘍病胃潰瘍二慢性規(guī)律性上腹痛（飽餐后痛）+嘔血黑使 十二指腸潰瘍二饑餓時痛（餐后4小時以上）或夜間痛+嘔血黑便 消化性潰瘍穿孔二突發(fā)劇烈腹痛（腹膜炎體征）+x線膈卜有游離氣體4. 食管宵底靜脈曲張二上消化道大岀血+既往肝病史5. 細菌性痢疾二不潔飲食+腹痛+粘液膿血便+里急后重6. 潰瘍性結腸炎二左下腹痛+粘液膿血便+ （使意、便后

2、緩解）+抗生素無效 治療:柳氮磺毗噪（sasp）7. 急性朕腺炎（水腫型）二暴飲暴食/慢性膽道病史+持續(xù)上腹疼痛+彎腰疼痛減 輕+淀粉酶檢測急性胰腺炎（出血壞死型）二水腫型癥狀+腰腹部或臍周紫斑+腹穿洗肉水樣液 體+血糖高+血鈣低出血壞死型：血樂淀粉酶值不一定高，冇時反而會下降。確診時選ct 一周內測血淀粉酶，超過一周測脂肪酶8 .幽門梗阻二嘔吐宿食+振水音9. 肝碩化二肝炎病史+門脈高壓（脾大+腹水+蜘蛛痣）+超聲（肝臟縮?。?0膽囊炎二陣發(fā)性右上腹絞痛+莫非征陽性+惡心嘔吐11膽石癥二陣發(fā)性右上腹絞痛+莫非征陽性+b超強回聲光團、聲影12. 急性梗阻性化膿性膽管炎二卜柯三聯(lián)征（腹痛+寒顫高

3、熱+黃疸）+休克表現(xiàn) +精神癥狀（如神情淡漠、昏迷）五聯(lián)征13. 急腹癥（1）闌尾炎二轉移性右下腹痛+麥氏點壓痛（脹痛、悶痛）+wbc升高（2）腸梗阻：腹痛+吐+脹+閉+x線（香蕉/液平）病因：機械性和動力性血運：單純性和絞窄性程度：完全性和不完全性部位：高位和低位（3）消化道穿孔二潰瘍病史+突發(fā)上腹部劇痛+腹膜刺激征+膈下游離氣體（4）異位妊娠二陰道出血+停經史+卜腹劇痛（宮頸舉痛）+絨毛膜促性腺激素（5）卵巢囊腫蒂扭轉二體位變化+突發(fā)腹痛+囊性腫物（6）急性盆腔炎二刮宮手術史+口帶異常+下腹痛+下腹劇痛（宮頸舉痛）+膿 性分泌物14 消化系統(tǒng)腫瘤（1）胃癌二老年人+黑便+龕影+慢性潰瘍疼痛

4、規(guī)律改變+上腹痛+腹部包塊+ 消瘦+左鎖骨上淋巴結腫大（2）食管癌二進行性吞咽困難（中晚期）+胸骨后燒灼樣疼痛（早期）+進食哽 咽感（早期）（3）肝癌：肝炎病史+肝區(qū)疼痛+afp升高+肝大質碩+腹水黃疸+b超占位（4）直腸癌二直腸刺激癥狀+指診帶血+膿血便+消瘦+大便變形（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌）二老年人+無痛進行性加重黃疸+陶土色大 便+皮膚瘙癢（6）結腸癌：老年人+消瘦+排便習慣改變+cea +腹部腫塊15肛門、直腸良性病變（1）內痔二無痛性血便+便帶鮮血+靜脈樣團塊（2）外痔二肛門疼痛+便鮮血+肛門口觸痛腫物（3）肛裂二便吋便后肛門劇痛+肛門裂口16. 腹部閉合性損傷腎損傷二腰部

5、損傷+血尿肝破裂二右腹部外傷+腹膜刺激征+移動性濁音脾破裂二左腹部外傷+全腹痛+腹腔內出血腸破裂二腹屮部外傷+腹膜刺激征+穿刺淡黃色液體17. 腹外疝（斜疝）二老年男性+腹壓壇加+右下腹腫物+進入陰囊消化系統(tǒng)疾病進一步檢查1. 胃鏡、結腸鏡、直腸鏡2. 消化道造影3. 腹部b超、ct4. 立位腹平片5糞便：常規(guī)檢查、隱血、培養(yǎng)和寄生蟲檢查6. hp檢測7. 腹腔穿刺&淋巴結活檢或肝活檢（病例監(jiān)測）9.實驗室檢杳：（1）血尿淀粉酶（2）afp、cea、ca19-9 糖鏈抗原（3）血尿常規(guī)檢查、肝腎功能、電解質、血氣分析等消化系統(tǒng)治療原則一、一般治療：注意休息，控制飲食/禁食，生活指導二、

6、病因治療（1）潰瘍：首選ppi類抑酸藥，可加用黏膜保護劑，如有幽門螺桿菌感染應行 聯(lián)合除菌治療，常用三聯(lián)療法或四聯(lián)療法：ppi、膠體鋌聯(lián)合兩種抗生索（2）應用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克（3）梗阻/腹膜炎：禁食、宵腸減壓（4）維持水電解質酸堿平衡三、對癥治療四、手術：切除或修補五、腫瘤：1）手術治療2）放療+化療+免疫治療+屮醫(yī)中藥治療呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式1. 急性上呼吸道感染二咽痛+咳嗽+發(fā)熱2. 肺炎（1）大葉性肺炎二成人+受涼+高熱+咳鐵銹色痰（2）克雷伯桿菌肺炎二咳磚紅色痰+ x線片空洞（3）支原體帥炎二兒童+刺激性干咳+關節(jié)疼+抗生索無效（4）支氣管肺炎二嬰幼兒+發(fā)熱+呼吸困難癥狀（

7、鼻翼扇動、三凹征陽性）（5）金色葡萄球菌肺炎二高熱+胸痛+膿血痰+x線片狀影3. 結核?。?）肺結核二青壯年+咯血+午后低熱+夜間盜汗+抗生素治療無明顯療效（2）結核性胸膜炎二結核+胸膜積液體征（胸痛+語顫消失+叩診實音/呼吸音 消失）（3）結核性心包炎二結核+心包積液體征（心前區(qū)痛+呼吸困難+上腹部悶脹+ 下肢浮腫）（4）腸結核二結核+腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）（5）結核性腹膜炎二結核+腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）（6）腎結核二結核+膀胱刺激征+腎實質變薄并有破壞4. 支氣管擴張二童年冇麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史+咳嗽+膿痰+咯 血5. c0pd二老年人（吸煙史）+咳

8、痰喘+桶狀胸+肺功能檢查，一秒率fev1/fvc% 小于70%6. 肺膿腫二膿臭痰+高熱+ x線片/ct顯示液平7肺癌二屮、老年人+痰屮帶血+刺激性咳嗽+消瘦+ x線毛刺8. 肺心病二慢性肺部疾病病史+心臟擴大 演變順序：慢支-肺氣腫-肺心病9. 支氣管哮喘二陣發(fā)性或周期性喘息+聽診哮鳴音+過敏史10. 呼吸衰竭二慢性肺部疾病病史+發(fā)組+血氣分析指標1型:pa02<60mmhg pac02正常-重癥肺炎誘發(fā)ii 型：pa02<60minhg pac02>50minhg-慢阻肺誘發(fā)11胸部閉合性損傷（1）張力性氣胸二胸外傷史+廣泛皮下氣腫（握雪感）+氣管偏移+叩診鼓音+ 呼吸咅

9、消失（2）血胸二胸外傷史+氣管偏移+叩診濁音+呼吸音減弱+x線肋膈角消失，弧 形高密度影（3）肋骨骨折二胸外傷史+骨擦音呼吸系統(tǒng)疾病檢查項目1 胸部x片-、胸部ct2. ppd、血沉3. 痰培養(yǎng)+藥敏實驗、痰找結核桿菌4. 肺功能5 肝腎功能6 .血氣分析7. 纖維支氣管鏡8. 痰液脫落細胞檢測9淋巴結活檢10. 血常規(guī)、電解質呼吸系統(tǒng)疾病治療原則1 一般治療：休息，加強營養(yǎng)，預防感染/吸氧2. 對癥治療/藥物治療（1）抗感染治療：使用廣譜抗生素或聯(lián)合用藥（2）抗結核治療：早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程（3）抗休克：擴容，使用血管活性藥物（4）控制咯血：垂體后葉索（5）解熱、止咳、平喘、祛痰（6

10、）糾正酸堿平衡失調3腫瘤（肺癌）（1）手術治療（2）放療+化療+免疫治療+中醫(yī)中藥治療循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式1. 冠心病二胸骨后壓窄性疼痛（1）心絞痛二胸骨后壓窄性疼痛30分鐘，3-5分鐘/次，+休息或口含硝酸甘油 能緩解+ecg： st段水平下移（2）心梗二胸骨后壓窄性疼痛30分鐘，休息或i含硝酸甘油不能緩解+大汗淋 漓+瀕死感+ecg： st段弓背向上抬高v1-6廣泛前壁心梗v1-3前間壁心梗v3-5局限前壁心梗v5-6前側壁心梗11、iii、avf下壁心梗1. avl高側壁心梗心功能killip分級：用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)i級：無帥部啰音和第三心音ii級：肺部有啰咅，但啰咅的

11、范圍小于1/2肺野111級：肺部啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫）iv級：心源性休克2. 高血壓病按患者的心血管危險絕對水平分層（正常140/90）1 級 140-159 或 90-99 低于 160/1002 級 160-179 或 100-109 低于 180/1103 級 2180 或 2110危險程度分層低危：1級。改善生活方式。中危：1級+2個因素；2級不伴或低于2個因素。藥物治療。高危:1-2級+至少3個因素，靶器官損害。 規(guī)則藥物治療。極高危：3級； 1-2級+靶器官損害、有并發(fā)癥。盡快強化治療。3. 心衰二左肺（循環(huán)）右體（循環(huán)）左心衰二咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難(夜間不能平臥

12、、端坐呼吸、活動后) 右心衰二頸靜脈怒張+雙下肢水腫+肝大心功能分級i級日常不受限h級活動輕度受限iii級活動明顯受限iv級休息時出現(xiàn)癥狀 左心衰+右心衰二全心衰4. 心律失常：(1) 房顫二心律絕對不等+脈短細+心電圖f波+第一心音強弱不等(2) 陣發(fā)性室上性心動過速二陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ ecgc無p波，心率160-250 次/分)(3) 陣發(fā)性室性心動過速二突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ ecg連續(xù)3次以上的快速 寬大畸形的qrs波+心室奪獲/室性融合波(4) 其他：見第三站心電圖學部分5. 心臟瓣膜病(1) 二尖瓣狹窄二呼吸困難(勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫) +急性大量咯血

13、、粉紅色泡沫痰+梨形心+隆隆樣雜音(2) 二尖瓣關閉不全二急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰+心尖部粗糙的全 收縮期吹風樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導(3) 主動脈瓣狹窄二呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性朵咅并向頸部傳導(4) 主動脈瓣關閉不全二心悸+心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸困難+austinfliht雜 音+周圍血管征(水沖脈、mussctz征、頸動脈波動明顯、毛細血管搏動征、動 脈槍擊音及duroziez征)主要瓣膜雜音出現(xiàn)時期開關瓣雜音性質二尖瓣狹窄舒張期開隆隆樣二尖瓣關閉不全收縮期關吹風樣主動脈瓣狹窄收縮期開噴射樣主動脈瓣關閉不全舒張期關嘆氣樣6. 休克體征二p t +bp i +脈搏細速

14、+四肢發(fā)涼(1) 失血性休休克體征+出血(2) 心源性休克二休克體征+左心衰心血管系統(tǒng)進一步檢查1. 心電圖、動態(tài)心電圖2 超聲心動圖3 胸部x線4. 眼底檢查(高血壓)、放射性核素5. 心肌酶譜6. 血氣分析7血常規(guī)、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能8 心導管9. 冠脈造影10. 心肌壞死標記物(肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶ck-mb)心血管系統(tǒng)治療原則1一般治療：注意休息、改變生活方式（如戒煙酒、低鈉低脂飲食、適度運動）， 檢吵護理2. 高血壓：（1）利丿求劑、b受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、acei （血管緊張素轉換酶抑制劑）、 血管緊張素11受體阻滯劑（2）控制合并癥。如心衰、糖尿病、腦血

15、管病、腎衰、冠心病3. 冠心?。簩ΠY治療：控制心律失常，改善心功能，心梗h預防溶栓或介入治療控制休克，糾正心衰抗凝及抗血小板藥物治療：阿司匹林、肝素4. 房顫：藥物復律，選用胺碘酮減慢心室率，選用西地蘭5. 心衰：利尿、acei、b受體阻滯劑、正性肌力藥（洋地黃類：地辛高、西地蘭。非洋地 黃類：多巴胺、米力農）、心臟起搏器6. 瓣膜?。翰∫蛑委?、瓣膜置換等泌尿系統(tǒng)疾病診斷公式1. 負小球腎炎：眼瞼/顏面部水腫+青少年+鏈球菌感染史+c3下降+血尿蛋白 尿高血壓2. 尿路感染（1）|扁腎炎二女性+腰痛+發(fā)熱+膿尿、白細胞管型（2）慢性腎盂腎炎急性發(fā)作二尿路損傷史+膀胱刺激征反復發(fā)作+腰痛+發(fā)熱+

16、 腎區(qū)叩擊痛+wbc升高（3）下尿路感染二已婚女性+發(fā)熱+膀胱刺激征3腎結石二活動后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+b超或x線4. 輸尿管結右二活動后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+ x線檢查5. 腎癌二老年人+ （無痛性）肉眼血尿6. 腎衰二多年腎炎病史+血尿蛋白尿高血壓+血肌酹（代償期133、失代償期442、 衰竭期707、尿毒癥期）升高7. 前列腺增生二老年人+尿頻+進行性排尿困難泌尿系統(tǒng)疾病進一步檢查1. 腹部b超、平片2. 血樂常規(guī)、血沉、腎功能、血氣分析3 腎盂造影4. 穿刺活檢5. 婦科檢查6. 血肌酹、腎小球濾過率7 腎功能8. 放射性核素腎圖9. 膀胱鏡泌尿系統(tǒng)治療原則1 一般治療：注意休息、低鈉/

17、低蛋口飲食2. 對癥治療（1）抗感染（2）利尿降壓（3）透析（4）糾止水電解質酸堿失調3外科治療：手術切除或切開4. 腫瘤（腎癌）5. 血液透析治療1 甲亢二心悸+眼突（眼脹）+情緒激動+多汗+甲狀腺腫大 檢查:t3/t4/tsh 1311卬狀腺核素2. 甲狀腺腫瘤二甲狀腺腫物+b超結節(jié)3. 糖尿病二三多一少，血糖測定：空腹7.0,餐后11. 1, 0gtt（1）1型糖尿病二三多一少+發(fā)病急+青少年+爛蘋果味（2）2型糖尿病二中老年+發(fā)病慢+不易出現(xiàn)酮癥酸中毒 糖尿病酮癥酸屮毒和咼滲區(qū)別：血糖指標以33. 3為界限 檢查：果糖胺、胰島素釋放實驗、c肽釋放實驗、糖化血紅蛋口 一般治療：生活指導、

18、注意飲食、體育運動、病情監(jiān)測、預防并發(fā)癥 藥物治療：促泌劑，偵腺類-2型非肥胖，飲食運動控制不理想雙弧類-肥胖者胰島素t型和2型并發(fā)癥a葡萄糖昔酶抑制劑-餐后血糖高血液系統(tǒng)疾病診斷公式1. 白血病二發(fā)熱+出血傾向+胸骨壓痛+全血細胞減少2. 再生障礙性貧血二貧血貌+出血傾向+三系減少3. 自身免疫性溶血性貧血二貧血貌+ coombs （抗人球蛋白實驗）陽性+脾大4. 缺鐵性貧血二血清鐵下降+貧血貌（皮膚黏膜蒼白）+女性月經過多或消化系 統(tǒng)腫瘤5特發(fā)性血小板減少紫瘢二女性+出血傾向+血小板降低（小于100-109）,紅 口細胞計數(shù)正常6. dic二多部位出血+ pt延長+ 3p試驗陽性血液系統(tǒng)疾

19、病進一步檢查1骨髓穿刺檢查2. 細胞形態(tài)學檢查3. 肝腎功能、腹部b超4 血常規(guī) 血液系統(tǒng)疾病治療一般治療：休息，控制感染，選用廣譜抗生素白血?。夯?骨髓移植化療：急性白血病，急淋-dvlp方案（柔紅霉素、長春新堿、左旋門冬酰胺酶、潑尼松）急非淋-da方案（柔紅霉索、阿糖胞昔）早幼粒-維甲酸慢性白血病口身免疫性溶血性貧血：糖皮質激素，脾切除ttp：糖皮質激素，脾切除再障：雄激索，免疫制劑，骨髓移植貧血：補充鐵劑+vc,手術前貧血嚴重可輸注紅細胞系統(tǒng)性紅斑狼瘡二女性+蝶性紅斑+光過敏+ 口腔潰瘍+關節(jié)炎+ana陽性 風濕性關節(jié)炎二單發(fā)+大關節(jié)類風濕性關節(jié)炎二中老年女性+對稱性小關節(jié)+ rf陽性

20、化膿性關節(jié)炎二青少年+高熱骨性關節(jié)炎二骨擦音/骨擦感+活動后加重，休息后疼痛緩解中毒診斷公式一氧化碳中毒二煤火爐+櫻桃紅+coiib增高冇機磷屮毒二農藥接觸史+瞠孔針尖樣改變+大蒜味+肺部聽診濕啰音+膽堿酯 酶活力降低腦血管疾病診斷公式1 腦出血二老年患者+高血壓病史+急性起病+意識障礙+定位體征2腦血栓二安靜狀態(tài)發(fā)病（冠心病、高脂血癥）3. 腦栓塞二發(fā)病急+心臟栓子（亞急性心內膜炎）肺栓塞二呼吸閑難+胸痛+咯血，下肢栓子（下肢靜脈曲張/下肢壞疽）4. 蛛網膜下腔出血二發(fā)病急+腦膜刺激征+ct5. 腦梗死二高血壓病史+偏癱+ct未見病灶腦膜炎診斷公式結腦二腦膜刺激征+結合癥狀（低熱盜汗）病腦二

21、腦膜刺激征+病毒感染（發(fā)熱） 化腦二腦膜刺激征+化膿（高熱）流腦二腦膜刺激征+冬春季節(jié)+皮膚黏膜瘀點淤斑乙腦二腦膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季節(jié)顱腦損傷性疾病診斷公式1腦震蕩二短暫意識喪失（昏迷時間兒分鐘）+逆行性遺忘2. 急性碩膜外血腫二腦外傷+中間清醍期（昏迷-清醍-昏迷）+ct梭形血腫3. 硬膜下血腫二持續(xù)性昏迷4. 腦疝二瞳孔散大+心跳呼吸驟停傳染性疾病診斷公式1甲肝二發(fā)熱+黃疸+hav （ + ） +糞口傳播2. 乙肝二發(fā)熱+黃疸+hbv （ + ） +體液傳播3. 丙肝二發(fā)熱+黃疸+hcv （ + ） +血液傳播4艾滋病二接觸史+發(fā)熱+消瘦+iiiv （ + ）婦科疾病診斷公式1. 異

22、位妊娠二停經史+劇烈腹痛+腹部包塊+陰道岀血+宮頸舉痛2. 卵巢腫瘤蒂扭轉二急性下腹痛+腫物+無休克無貧血，hcg （-）,無停經及陰 道流血史3急性盆腔炎二下腹劇痛（宮頸舉痛）+發(fā)熱+陰道分泌物增多4. 宮頸癌二接觸性出血或不規(guī)則陰道流血+菜花樣贅牛物（lb期局限于宮頸，ibl 期經線=4cm）5. 卵巢腫瘤二老年女性+腹脹+腹部腫塊+消瘦6. 了宮肌瘤二育齡女性+經量過多+了宮增大+貧血貌兒科疾病診斷公式1. 嬰幼兒腹瀉（輪狀病毒感染）二季節(jié)（秋冬季）+大便稀水樣蛋花湯樣+發(fā)熱脫水分度（1）輕度：（2）屮度：淚少尿少四肢涼（3）重度：無尿肢冷血壓降脫水性質：血清鈉水平130-150診斷：1輪轉病毒腸炎（重型/輕型）2重度（中度/輕度）高滲（等滲/低滲）脫水3其他，如代謝性酸屮毒等補液治療：1. 原則：2第一天補液總量、速度和種類（1）總量（2）速度（3）利啖3. 第二天補液4藥物治療：控制感染，保護腸粘